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标本采集要求：1、采血部位：动脉血可采任何部位，一般选用容易采取的动脉。
2、采血器材：2ml 或5ml 的注射器，使用前先用100u/ml 的肝素湿润内壁，具体操作如下：将2ml 的浓肝素（12500u/ml）全部加到100ml 的生理盐水瓶中，混匀，用注射器吸取稀释的肝素，湿润内壁后除残留于死腔（包括针尖部分）者外，尽排弃出去。
注意排尽空气。
3、采血过程中，若用玻璃注射器，针进入动脉后血液可自行流入，而塑料注射器取血时稍加牵引，但不要用力抽吸，以免产生负压，使气体从血液中析出，造成误差。
采血量为2-3ml。
拔针后立即将针头刺入一个小橡皮塞中，封闭针头，并轻轻旋转注射器，以使血液与肝素充分混匀，确保抗凝效果，然后马上送检。
4、标本检测4.1、血气标本应在15分钟内检测，电解质、糖、乳酸标本在30分钟内检测。
血液标本采集后，若在10分钟内不能进行测定，可因置于室温下红细胞的代谢，导致[H+]增加并消耗氧，PO2及PH均下降，这种现象在红细胞和血小板增多的病人中尤为明显。
根据参考文献，血液在37°C条件下，每10分钟下降0.010单位；25°C条件下，每10分钟下降0.005单位；4°C条件下，每小时PH下降小于0.010单位，故血气标本无法及时检测时，应将标本置于4°C环境中。
但当血标本冷藏后PH变碱。
全血每改变1°C，则PH 改变0.0147-0.0150，此时应待标本恢复至室温后再测定。
4.2、血液中若混有气泡，则混匀过程中导致两相间气体平衡，使血液中的PCO2下降，PH上升，同时对于PO2小于159mmHg（20Kpa）的血液标本，则PO2上升。
有资料表明，若有空气混入标本，必须在2分钟内排除然后再混匀标本，这样可保证结果的可靠性。
临床意义：1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。
7.35为酸血症，7.45属碱血症。
但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
血气分析及临床意义血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估人体血液中各种气体和酸碱平衡情况，帮助医生进行诊断和治疗。
本文将介绍血气分析的原理、常见参数及其临床意义，并具体举例说明。
一、血气分析的原理血气分析是通过采集动脉血液样本来分析血液中气体含量和酸碱平衡状态的一种方法。
一般使用动脉穿刺的方式获取样本，通过专用的血气分析仪器进行分析。
血气分析仪器通过电化学法和光学法来测定各项指标。
电化学法通过测量电流来判断各种物质的浓度，而光学法则通过光的吸收和发射来测定物质的浓度。
二、常见血气分析参数及其临床意义1. pH值：pH值指血液的酸碱平衡程度，是衡量酸碱平衡状态的重要指标。
正常人的动脉血pH值范围为7.35-7.45，高于7.45属于碱性，低于7.35属于酸性。
临床意义：pH值的改变可以反映人体内环境的酸碱平衡紊乱情况。
如酸中毒、碱中毒等。
例如，代谢性酸中毒常见的原因是糖尿病酮症酸中毒，此时血液中的pH值将下降。
2. 氧分压（PaO2）：PaO2指血液中的氧气分压，反映了肺部的氧气交换情况。
临床意义：PaO2的降低常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
3. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2指血液中的二氧化碳分压，反映了肺部的二氧化碳排除情况。
临床意义：PaCO2的升高常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有呼吸性酸中毒，PaCO2升高。
4. 氧合指数（PaO2/FiO2）：氧合指数指动脉血氧分压与呼吸机氧浓度之比，用于评估呼吸功能。
临床意义：氧合指数的降低常见于弥散性肺病、ARDS等严重肺部疾病。
5. 碳酸氢盐（HCO3-）：碳酸氢盐是人体体液中的重要酸碱缓冲系统之一，能够帮助维持血液的酸碱平衡。
临床意义：HCO3-的浓度改变与酸碱平衡的紊乱有关。
例如，慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，血液中的HCO3-浓度下降。
三、血气分析在临床中的应用举例1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗：血气分析可以帮助医生判断患者的氧合指数、PaO2和PaCO2水平，以评估ARDS的严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析及其临床意义血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估人体内酸碱平衡以及呼吸功能等指标。
它通过测定动脉血样品中的pH，氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）等指标来评估身体的呼吸功能以及代谢状态。
血气分析结果可以提供大量的信息，对于临床医生来说非常重要，对于诊断和治疗疾病起到了至关重要的作用。
首先，血气分析可以帮助判断人体的酸碱平衡情况。
酸碱平衡是指人体维持血液的酸碱度在一定范围内的能力。
正常情况下，动脉血的pH值应该在7.35-7.45之间，如果pH值低于7.35，就表示血液过酸，称为酸中毒；如果pH值高于7.45，就表示血液碱性增加，称为碱中毒。
通过血气分析，医生可以根据pH值的变化，判断出酸碱平衡的紊乱情况，并据此进行进一步的治疗。
其次，血气分析可以帮助判断呼吸功能的状态。
呼吸功能可以通过测量血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）来评估。
PaO2反映了肺部氧气吸收能力的强弱，正常范围应该在75-100 mmHg之间；PaCO2则反映了呼出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
如果血氧分压过低或二氧化碳分压过高，就会影响人体的呼吸功能，出现呼吸衰竭等症状。
通过血气分析，医生可以及时发现这些指标的异常，进而有针对性地进行治疗。
血气分析在临床中有着广泛的应用。
以酸中毒和碱中毒为例，当酸碱平衡失调时，血气分析可以帮助确定其原因。
例如，在乳酸性酸中毒的情况下，pH值明显降低，PaCO2也会同时增加，补充碱剂是治疗的关键。
而在碱中毒的情况下，pH值明显升高，PaCO2会降低，此时应该确定原因并相应治疗。
另外，有些疾病可能导致酸碱平衡失调，例如糖尿病酮症酸中毒、肾性酸中毒等，血气分析可以用来监测这些病情的进展和治疗效果。
在糖尿病酮症酸中毒的情况下，血液中的 ketone bodies 会增加，导致酸中毒。
通过血气分析，医生可以迅速确定病情严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析的常用指标及临床意义血气分析（Arterial Blood Gas Analysis）是通过检测动脉血液中的气体参数，评估机体氧合状态、酸碱平衡及电解质水平的检查方法。
血气分析常用指标包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）、血氧饱和度（SO2）等。
这些指标可以反映肺功能、呼吸代谢、酸碱平衡和电解质水平等方面的信息，对于评估呼吸系统功能和酸碱平衡异常有重要的临床意义。
一、动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧分压是表示机体血液中氧气的浓度和充氧状况的指标。
正常情况下，PaO2值在80-100 mmHg之间。
血氧分压降低可能意味着肺通气功能不足，可能由于呼吸道阻塞、肺不张、肺实变、肺部感染等原因导致。
此外，心血管功能障碍和组织用氧增加也可能导致PaO2下降，如心脏病、贫血等。
二、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是表示机体血液中二氧化碳的浓度和排出状况的指标。
正常情况下，PaCO2值在35-45 mmHg之间。
PaCO2值增高可能意味着肺排气功能不足，可能由于呼吸肌无力、呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞等原因导致。
此外，代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、肺部疾病等也可能导致PaCO2升高。
三、氢离子浓度（pH值）氢离子浓度是血液酸碱平衡的指标，其值反映血液的酸碱性。
正常情况下，血液pH值在7.35-7.45之间，处于酸碱平衡状态。
pH值下降表示酸中毒，可能由于呼吸性或代谢性酸中毒引起，例如呼吸性酸中毒可由肺病、呼吸中枢抑制或心功能不全等引起；代谢性酸中毒可通过肾功能障碍、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒等引起。
pH值增高表示碱中毒，可能由于排气功能过盛、肾性碱中毒等引起。
四、血氧饱和度（SO2)血氧饱和度是表示动脉血液中氧气与载氧蛋白结合的比例，即氧合血红蛋白饱和度的百分比。
正常情况下，血氧饱和度为95%以上。
血氧饱和度降低可能意味着肺功能障碍、低氧血症等疾病，如肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺病等。
血气分析及其临床意义血气分析是一种用于评估患者酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的检测方法。
通过血气分析，医生可以了解患者的血液氧气饱和度、pH 值、二氧化碳分压等指标，从而判断患者的生理状态，进而有效指导治疗。
血气分析在急诊科、重症监护室和呼吸科等临床领域广泛应用，并具有重要的临床意义。
一、血气分析的基本原理血气分析是通过采集动脉血样进行检测，通常是从尺侧动脉、肱动脉或桡动脉进行采血。
采集的动脉血样一般用化学传感器或机械传感器进行实时检测。
其中，化学传感器可测量 pH 值、氧气分压和二氧化碳分压，机械传感器则可测量血液的温度和离子浓度。
通过这些数据，可以计算出其他血液参数，如碳酸氢盐离子浓度、氧合度等。
二、血气分析的临床意义1. 评估酸碱平衡：血气分析可以定量评估患者体内的酸碱平衡状态，通过检测 pH 值和碳酸氢盐离子浓度，医生可以判断患者的酸中毒或碱中毒程度。
这对于危重病患者的治疗具有重要意义。
2. 评估氧合状态：血气分析可以测量血氧饱和度，即血液中氧的含量。
通过监测患者的血氧饱和度，医生可以判断患者的氧合状态是否正常，及时发现肺部功能异常或循环系统问题。
3. 评估呼吸功能：血气分析可测量动脉血二氧化碳分压，通过该指标，医生可以评估患者的呼吸功能，判断改善通气或纠正呼吸性酸中毒的治疗效果。
此外，血气分析还可计算呼吸衰竭指数（A-aDO2），评估肺泡灌洗功能。
三、血气分析的临床应用1. 急性呼吸衰竭的诊断和治疗：急性呼吸衰竭是导致患者急需呼吸机抢救的重要原因之一。
血气分析可以帮助医生评估患者的氧合水平、酸碱平衡状况，以及导致呼吸衰竭的原因，从而指导及时有效的治疗。
2. 重症监护中的血流动力学监测：血气分析可以通过测量碳酸氢盐离子浓度和血氧饱和度，评估患者的血流动力学状况，指导心血管支持治疗。
3. 慢性呼吸系统疾病的监测：慢性阻塞性肺病（COPD）患者往往伴有呼吸性酸中毒。
血气分析可帮助医生及时评估患者的酸碱平衡状态，监测疾病进展，制定有效治疗措施。
血气分析及其临床意义血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
[项目名称]血液酸碱度[pH]这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。
血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。
碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。
两者任何一方改变均能影响pH值。
而且互相间可进行代偿性增高或减低。
如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。
因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。
[参考范围]动脉血：7．35～7．45，均值7．40。
极限值为pH 6.8~7.8。
[H+]：35.5~44.7nmol/L。
极限值为15.8~158nmol/L。
静脉血：7．32—7．42，均值7．37[H+]：38.0~47.8nmol/L。
[临床意义]正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。
酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，各种疾病都可能出现。
1）pH值正常：①正常人。
②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型酸、碱中毒。
③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。
2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。
3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。
[项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2]指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。
这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。
[参考范围]动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。
血气分析及其临床意义
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
[项目名称]血液酸碱度[pH]
这是判断酸碱平衡紊乱最直接的指标。
血液pH的维持主要取决于碳酸氢盐缓冲体系(HCO3-/H2C03)，正常人此缓冲系统比值为24/1.2（即20/1）。
碳酸氢盐与碳酸的比值是决定血液pH值的主要因素。
两者任何一方改变均能影响pH值。
而且互相间可进行代偿性增高或减低。
如二者同时按比例增高或减低，血液pH可维持不变。
因此，pH值改变不能鉴别是呼吸性还是代谢性酸碱中毒。
[参考范围]
动脉血：7．35～7．45，均值7．40。
极限值为pH 6.8~7.8。
[H+]：35.5~44.7nmol/L。
极限值为15.8~158nmol/L。
静脉血：7．32—7．42，均值7．37
[H+]：38.0~47.8nmol/L。
[临床意义]
正常人血液的酸碱度始终保持在一定的水平，变动范围很小，当体内酸性或碱性物质过
多，超出机体调节能力，或者肺和肾功能障碍使调节酸碱平衡的能力降低，均可导致酸中毒或碱中毒。
酸碱平衡紊乱是临床上常见的症状，
各种疾病都可能出现。
1） pH值正常：
①正常人。
②存在轻度酸碱平衡紊乱，但机体可以自动调节到正常水平，临床上称为代偿型
酸、碱中毒。
③存在强度相等的酸中毒和碱中毒，作用互相抵消，pH值表现正常。
2）pH值升高：提示体内碱性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型碱中毒。
3）pH值降低：提示体内酸性物质过多，有超出机体调节能力的失代偿型酸中毒。
[项目名称]血液二氧化碳分压[PCO2]
指血液中物理溶解的CO2气体所产生的压力。
这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标之一。
[参考范围]
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4．67～6．00kPa(35～45mmHg)，极限值<1.33kPa(10mmHg)和>17.29kPa(130mmHg)。
静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5．30—7．30kPa(45～55mmHg)。
[临床意义]
⑴病理性增高：
①呼吸性酸中毒时，肺通气不足，致二氧化碳储留。
②代谢性碱中毒代偿期，由于体内碱性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气减慢，二氧化碳储留。
⑵病理性降低：
①呼吸性碱中毒时，肺通气过度，致二氧化碳排出过多。
②代谢性酸中毒代偿期，由于体内酸性物质囤积过多，使机体代偿性肺通气加快，二氧
化碳排出过多。
[项目名称]血浆二氧化碳总量[TC02]
指血浆中各种形式存在的C02总量，是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。
[参考范围]
动脉血：23～27mmol／L，平均25mmol／L。
静脉血：24～29mmol／L，平均27mmol／L。
[临床意义]
⑴病理性增高：
①代谢性碱中毒。
②呼吸性酸中毒
③代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒时。
⑵病理性降低：
①代谢性酸中毒
②呼吸性碱中毒
③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒时。
[项目名称]血浆标准碳酸氢盐[SB]和实际碳酸氢盐[AB]
血浆标准碳酸氢盐指在标准条件下[37oC，PCO2 5.32kPa（40mmHg），Hb充分氧合]测得的血浆[HC03-]，也就是呼吸功能完全正常条件下的[HC03-]，通常根据pH与PCO2数据求得。
血浆实际碳酸氢盐指血浆实际[HC03-]，即指“真正”血浆(未接触空气的血液在37oC分离的血浆)所含[HC03-]。
通常根据pH与PCO2数据计算，也可以实际测定。
但由于方法不同，结果有些差异。
[参考范围]
血浆标准碳酸氢盐（SB）：22～27mmol／L，平均24mmol／L。
血浆实际碳酸氢盐（AB）：22～27mmol／L，平均24mmol／L。
[临床意义]
①AB=SB，且同时升高，表示代谢性碱中毒，一般无呼吸性因素存在。
②AB=SB，且同时降低，表示代谢性酸中毒，一般无呼吸性因素存在。
③AB>SB，提示CO2储留，多见于通气功能不足所致呼吸性酸中毒。
④AB<SB，提示CO2排出过多，多见于通气过度所致呼吸性碱中毒。
[项目名称]血液缓冲碱[BB]
指血液中所有具有缓冲作用的阴离子总和。
⑴血浆缓冲碱(BBp)⑵全血缓冲碱(BBb)⑶细胞外液缓冲碱（BBecf）⑷正常缓冲碱（NBB）
[参考范围]
全血缓冲碱(BBb)：45.3～52mmol／L，平均48mmol／L。
血浆缓冲碱(BBp)：40～44mmol／L，平均42mmol／L。
细胞外液缓冲碱（BBecf）：48.3mmol／L。
[临床意义]
这是判断代谢性酸、碱中毒的指标之一。
代谢性酸中毒时BB减少，代谢性碱中毒时BB增加。
由于同时受呼吸因素、血浆蛋白及血红蛋白的影响，因此不能确切反映代谢变化，但BB比[HC03-]值能更全面的反映体内中和酸的能力。
[项目名称]血液碱剩余[BE，BD]
是指血液pH值偏酸或偏碱时，在标准条件下，即温度为37oC，1个标准大气压，
PCO2 5.32kPa（40mmHg）、Hb完全氧合，用酸和碱将1L血液pH调至7.4所需加入之酸碱量就是BE或BD。
[参考范围]-3～+3mmol／L，平均为0mmol/L。
[临床意义]
判断代谢性酸、碱中毒的重要指标。
⑴病理性增高：体内碱储存过量，提示代谢性碱中毒。
⑵病理性降低：体内碱储存不足，提示代谢性酸中毒。
在呼吸性酸中毒或碱中毒时，由于肾脏的代偿作用，BE也可分别出现正值增加或负值
增加。
[项目名称]血液氧分压[P02]
指血液中物理溶解的O2所产生的压力。
这是缺氧的敏感指标，也可以帮助判断呼吸功能。
[参考范围]
动脉血氧分压(Pa02)：10.0～13.3kPa(75～100mmHg)
静脉血氧分压(PvO2)：4.0～6.7kPa(30～50mmHg)
PO2在不同地区（高原、平原）有很大差异，高原地区PO2低。
PO2与年龄有一定的关系，随年龄增长PO2下降。
所以不同年龄PO2正常值有差异。
[临床意义]
⑴病理性降低：
①肺部通气功能障碍，如支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多、慢性阻塞性等
使气道狭窄，通气受阻。
②肺部换气功能障碍，如肺泡周围毛细血管痉挛、血管栓塞、炎症、肺泡组织纤维化
及肺不张、肺萎缩等，使肺泡组织不能有效地进行气体交换。
③氧供应不足。
④ Pa02<7．31 kPa(55 mmHg)提示呼吸功能衰竭；<5．32kPa(40mmHg)即可出现口唇
紫绀；<3．99 kPa(30mmHg)提示慢性预后不良；<2．66kPa(20mmHg)时病人往往昏迷，有生命危险；但长期慢性缺氧病人和人由于已耐受低氧环境，可例外。
⑵病理性增高：
①输氧治疗过度。
②和呼吸功能衰竭治疗过程中，由于呼吸器的使用也可造成血氧分压升高。
[项目名称]血液氧饱和度[SatO2，O2Sat，sO2]和血液氧含量[ContO2，O2Cont，cO2]
血液氧饱和度指与结合O2的血红蛋白量占血红蛋白总量的百分比，血液氧含量指血液中溶解的O2和血红蛋白结合的O2的总和，二者与血液氧分压一起应用可判断组织缺氧程度和呼吸功能。
[参考范围]
动脉血氧饱和度(SaO2)：95％～98％
静脉血氧饱和度(SvO2)：60％～85％
动脉血氧含量：(CaO2)：6．7～9．8mmol／L(15一22ml／d1)
静脉血氧含量：(CvO2)：4．9～7．1mmol／L(11～16ml／d1)
[临床意义]
⑴由于氧供应不足或肺部通气、换气障碍，导致组织缺氧，此时，PaO2、SaO2、Ca02均降低。
⑵由于病人，血红蛋白降低，血液携带的氧减少，因而Ca02降低，Pa02和SaO2正常。
⑶由于、等原因，血循环淤滞，流经组织的血液量不足导致组织缺氧，此时，Pa02、SaO2、CaO2可正常，但PvO2、SvO2、CvO2明显降低。
⑷严重的酸中毒、酒精中毒时，组织利用氧减少，Pa02、Sa02、Ca02正常，但Pv02、Sv02、Cv02升高。
⑸、高铁血红蛋白血症时，血红蛋白和氧右合的能力降低，Pa02正常，而Sa02、Ca02下降。
[项目名称]阴离子隙[AG]
指血液中未测定的阴离子量，通常以(Na+—C1-—HC03-)表示。
这是判断代谢性酸中毒
的重要指标，对许多潜在的致命性疾病的诊断可提供重要线索。
[参考范围]8～16mmol／L，平均为12mmol/L。
[临床意义]
AG是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中
毒、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、混合性代谢性酸中毒及三重性
酸碱失衡的有用指标。
应用AG做指标时，应精确的测定血清电解质，已排除实验误差对AG的影响。
AG增高提示肯定有代谢性酸中毒存在，在混合性酸碱紊乱的病人，代谢性酸中毒可以被其他现象掩盖，通过AG值可以发现许多潜在的有价值的线索。
