多重耐药菌分布与耐药性分析

·用药调查·
多重耐药菌分布与耐药性分析
张金香，冯秀河，马书英
摇 摇 【 摘摇 要】摇 目的摇 了解该院多重耐药菌（ 酝阅砸月）的分布及耐药性。方法摇 对 圆园员圆 年 远 月 原 圆园员圆 年 员圆 月住院患 者标本进行细菌鉴定和药物敏感试验，对药物敏感结果进行耐药性分析，同时对其来源予以综合评估。结果摇 共检测 标本 苑圆园 株，其中 酝阅砸月 员源员 株，分离率为 员怨援 远豫 。酝阅砸月 中 革 兰 阴 性 杆 菌 愿猿 株（ 缘愿援 怨豫 ），革 兰 阳 性 球 菌 缘愿 株 （源员郾 员豫 ）。检出前几位多重耐药菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌 圆愿 株（员怨援 怨豫 ），大肠埃希菌 圆源 株（员苑援 园豫 ），金黄色 葡萄球菌 员怨 株（员猿援 缘豫 ），铜绿假单胞菌 员圆 株（愿援 缘豫 ），肺炎克雷伯菌 员员 株（苑援 愿豫 ）。结论摇 该院 酝阅砸月 以革兰阴性 杆菌为主，对抗菌药物耐药性强，临床医师应重视病原学检查，并严格按照药物敏感试验结果选取合理抗生素，以减少 细菌耐药性的发生，降低医疗费用，降低临床病死率。
作者单位：园远员园园园摇 河北省沧州市中西医结合医院东院区实验诊
断科
万方数据
占全部分离菌的 源远援 愿豫（员源员 辕 猿园员）。酝阅砸月 中革兰阴性杆菌 愿猿 株（缘愿援 怨豫 ），革兰阳性球菌 缘愿 株（源员援 员豫 ），检出率排名前 缘 位的 酝阅砸月 依次为凝固酶阴性葡萄球菌 圆愿 株（员怨援 怨豫 ），大 肠埃希菌 圆源 株（员苑援 园豫 ），金黄色葡萄球菌 员怨 株（员猿援 缘豫 ），铜 绿假单胞菌 员圆 株（愿援 缘豫 ），肺炎克雷伯菌 员员 株（苑援 愿豫 ）。 圆援 圆摇 酝阅砸月 标本来源及性别、年龄、病区分布摇 酝阅砸月 标本来 源：呼吸 道 标 本 远园 例（ 源圆援 远豫 ）；各 种 感 染 性 分 泌 物 源园 例 （圆愿郾 源豫 ），中段尿 圆远 例（员愿援 源豫 ），血液 愿 例（缘援 苑豫 ），其他 苑 例（缘援 园豫 ）。患者年龄：员凿 耀 怨怨 岁。患者性别：男 苑圆 例，女 远怨 例；科室分布：肺病脾胃科 猿缘 例（圆源援 愿豫 ），内分泌糖尿病科 圆圆 例（ 员缘援 远豫 ），脑 病 科 圆圆 例（ 员缘援 远豫 ），心 血 管 内 科 圆园 例 （员源郾 圆豫 ），骨伤科病区 员缘 例（员园援 远豫 ）。 圆援 猿摇 主要多重耐药革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的耐药性摇 主要多重耐药革兰阴性杆菌包括大肠埃希菌 圆源 株，铜绿假单 胞菌 员圆 株，肺炎克雷伯菌 员员 株。圆源 株 酝阅砸月 大肠埃希菌产 耘杂月蕴泽 菌株 员远 株（远远援 苑豫 ）；员员 株肺炎克雷伯菌产 耘杂月蕴泽 菌株 猿 株（圆苑援 猿豫 ），其耐药性见表 员。 圆援 源摇 主要多重耐药革兰阳性球菌对常见抗菌药物的耐药性摇 主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。圆愿 株凝固 酶阴性 葡 萄 球 菌 中 耐 甲 氧 西 林 葡 萄 球 菌（ 酝砸悦韵酝 ）圆猿 株 （愿圆援 员豫 ），产 β鄄蕴葬糟 株 源 株（员源援 猿豫 ）；员怨 株金黄色葡萄球菌中 酝砸杂粤 株 源 株（圆员援 员豫 ），产 β鄄蕴葬糟 株 员缘 株（苑愿援 怨豫 ）。见表 圆。 猿摇 讨摇 论
铜绿假单胞菌
圆缘援 园 圆缘援 园 源员援 苑
园 园 猿猿援 猿 猿猿援 猿 圆缘援 园 猿猿援 猿 源员援 苑
肺炎克雷伯菌
园 园 远猿援 远 员愿援 圆 怨援 员 圆缘援 园 员愿援 圆 源缘援 缘 远猿援 远 圆缘援 园
表 圆摇 主要多重耐药革兰氏阳性球菌耐药率摇 （豫 ）
药物名称
头孢西丁 苯唑西林 阿奇霉素 哌拉西林 辕 他唑巴坦 美满霉素 左氧氟沙星 庆大霉素 亚胺培南 美罗培南 万古霉素 利奈唑胺
中药注射剂的临床应用，降低药物不良反应的发生。 参考文献
员摇 张雪芳援 综合护理干预对预防中药注射剂不良反应的效果［ 允］援 河北 中医，圆园员园，员圆（源）：愿缘援
圆摇 陆小元援 药学干预在促进重要注射剂使用合理性中的意义［ 允］援 湖南 中医药大学学报，圆园员圆，苑（愿）：远圆 原 远源援
猿摇 张士勇援 综合干预对中药注射剂临床使用的安全性及疗效观察［ 允］援 淮海医药，圆园员员，员圆（猿）：怨远援 （ 收稿日期：圆园员猿 原 园源 原 圆苑）
多重耐药革兰 阴 性 杆 菌 在 我 院 普 遍 对 氨 曲 南、左 氧 氟 沙 星、头孢他啶、头孢噻肟钠等有较高的耐药率，对亚胺培南、美 罗培南、阿米卡星、美满霉素、头孢哌酮 辕 舒巴坦、哌拉西林 辕 他 唑巴坦有较好的敏感率。
多重耐药革兰阳性球菌中我院未检测出耐万古霉素株， 酝砸悦韵酝 在我院检出率较高为 愿圆援 员豫 ；大多只对美满霉素、万 古霉素、利奈唑胺有很好的敏感性，对常用的头孢类抗生素耐 药率较高。提示临床应重视患者病原菌检测与药物敏感性试 验结果，防止抗生素不合理应用，预防多重耐药菌的感染和传 播，控制应用抗生素时间，进一步阻止泛耐药细菌的产生。
作者单位万：方源远数远猿园据园摇 河南省沈丘县人民医院
·愿愿·
临床合理用药 圆园员源 年 员 月第 苑 卷第 员粤 期摇 悦澡蚤灶 允 燥枣 悦造蚤灶蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻，允葬灶怎葬则赠 圆园员源，灾燥造郾 苑 晕燥郾 员粤
近年来，中药注射剂引起的安全性事件屡屡发生，临床上 在使用中药注射剂时采取科学合理的干预措施显得尤为重要。 在医院开展中药注射剂安全用药的宣传教育，掌握注射剂的功 能主治、适应证、禁忌证、用法用量、用药途径和注意事项等，保 证使用过程安全无误，对于减少不良反应的发生、提高临床疗 效十分有用。本结果显示，采用临床干预措施后，注射剂的使 用率、不合理用药比例及不良反应的发生率均显著下降，而临 床疗效则明显提高。综上所述，应采取充分的干预措施来规范
·愿怨·
表 员摇 主要多重耐药革兰阴性杆菌耐药率摇 （豫 ）
药物名称
亚胺培南 美罗培南 氨曲南 头孢哌酮 辕 舒巴坦 哌拉西林 辕 他唑巴坦 左氧氟沙星 阿米卡星 头孢他啶 头孢噻肟 美满霉素
大肠埃希菌
园 园 苑怨援 圆 愿援 猿 愿援 猿 苑缘援 园 员远援 苑 苑怨援 圆 愿猿援 猿 圆怨援 圆
·用药调查·
中药处方调查分析与用药点评
范磊
摇 摇 【 摘摇 要】摇 目的摇 调查该院中药处方的使用情况。方法摇 选取 圆园员圆 年 员 原 员圆 月间门诊中药处方 猿园园园 张，对处 方要素的性别、年龄、疾病诊断、药物味数、处方金额和规范性等方面进行回顾性分析。结果摇 男性患者处方较多；年 龄偏向于老年人；内科诊断处方较多，其次为骨伤科和妇科；中药味数集中在 员员 耀 员缘 味处方；金额集中在 圆远 耀 缘园 元； 不合格集中于处方书写、用药量、配伍禁忌、脚注、剂数、重复用药等方面。结论摇 临床应建立中药处方点评制度，定期 点评，确保用药安全、有效，做好中药处方分析，以促进临床合理用药。
我 院酝阅砸月多来自于痰液、各种感染性分泌物、尿液等， 科室主要来自肺病脾胃科、内分泌糖尿病科、脑病科、心血管内 科等内科系。这主要与内科患者住院时间长、抗生素用药时间
临床合理用药 圆园员源 年 员 月第 苑 卷第 员粤 期摇 悦澡蚤灶 允 燥枣 悦造蚤灶蚤糟葬造 砸葬贼蚤燥灶葬造 阅则怎早 哉泽藻，允葬灶怎葬则赠 圆园员源，灾燥造郾 苑 晕燥郾 员粤
【 关键词】摇 中药处方；分析；点评 【 中图分类号】摇 砸 源缘员摇 【 文献标识码】摇 粤摇 【 文章编号】摇 员远苑源 原 猿圆怨远（圆园员源）园员粤 原 园园愿怨 原 园圆
摇 摇 为了解我院中药处方的规范情况，促进临床合理用药，保 障患者用药安全，笔者抽取我院 圆园员圆 年度部分门诊中药处方 共 猿园园园 张，对处方要素的性别、年龄、疾病诊断、药物味数、剂 量、配伍禁忌等方面进行了评价和分析，现报道如下。 员摇 资料与方法 员援 员摇 资料来源摇 从我院 圆园员圆 年 员 原 员圆 月门诊中药处方的全 部原始资料中随机抽取中药处方 猿园园园 张。 员援 圆摇 处方分析摇 依据《 中华人民共和国药典》圆园员园 年版、《 处 方管理办法》、《 医院处方点评管理规范（ 试行）》制定的药物使 用管理规范和卫生专业委员会制定的用药指南［员］和我院的处 方点评标准，对 猿园园园 张处方按照点评标准和评价表要求详细 填写，对处方要素的性别、年龄、疾病诊断、药物味数、处方金额 和规范性等方面进行回顾性分析。
参考文献
员摇 卫生部援 多重耐药菌 医 院感染 预 防 与控制技术指南（ 试 行）［ 杂］援 圆园员员 原 园员 原 员苑援
圆摇 熊燕，张虹，陈炎添，等援 பைடு நூலகம்重耐药菌感染的临床分析和耐药性监测 ［ 允］援 中国基层医药，圆园员猿，圆园（员）：圆远 原 圆愿援
猿摇 卢志军援 院内痰培养多重耐药菌感染病原学及耐药分析［ 允］援 中国实 用医药，圆园员猿，愿（员园）：员苑源 原 员苑缘援 （ 收稿日期：圆园员猿 原 园愿 原 圆愿）
金黄色葡 萄球菌 缘援 猿 园 苑猿援 苑 园 园 员园援 缘 员缘援 愿 园 园 园 园
酝砸杂粤
圆员援 员 圆员援 员 圆员援 员 圆员援 员 缘援 猿 圆员援 员 圆员援 员 圆员援 员 圆员援 员 园 园
凝固酶阴性 葡萄球菌 园 园 员园援 苑 园 园 猿援 远 猿援 远 园 园 园 园
酝砸悦韵酝
愿圆援 员 愿圆援 员 远苑援 怨 愿圆援 员 猿援 远 源圆援 怨 圆员援 源 愿圆援 员 愿圆援 员 园 猿援 远
长有关。酝阅砸月 多 产 生 于 革 兰 阴 性 杆 菌，按 检 出 率 前 几 位
酝阅砸月 分别是凝固酶阴性葡萄球菌 圆愿 株（员怨援 怨豫 ）；大肠埃希
菌 圆源 株（员苑援 园豫 ）；金黄色葡萄球菌 员怨 株（员猿援 缘豫 ）；铜绿假单 胞菌 员圆 株（愿援 缘豫 ）；肺炎克雷伯菌 员员 株（苑援 愿豫 ）。按地区性 差异有别于其他报道。卢志军［猿］报道排前 源 位菌株分别是铜 绿假单胞菌、鲍曼不动菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。