常用镇痛药作用比较ppt课件

镇痛药的镇痛作 用比较
目的与要求
1.观察哌替啶与罗通定的镇痛效应。 2.掌握镇痛实验的扭体法。
实验原理
1.各种强烈的伤害性刺激均可引起疼痛反应。
2.常用的镇痛实验方法有：热板法(55℃)、压尾
法、扭体法几种。其中扭体法较适于筛选解 热镇痛抗炎药。
3.某些化学刺激物(如酒石酸锑钾、醋酸溶液等) 注入小鼠腹腔内，可对腹膜产生刺激，Байду номын сангаас起 小鼠腹腔深部大面积出现持久的疼痛，从而 使小鼠产生“扭体”反应（腹部内凹，后肢 伸展，臀部高起，蠕行）。
4.镇痛药因能抑制疼痛反射，故能减少产生 “扭体”反应的动物数目。
实验材料
动物：小白鼠(18~22g)9只/组 药品：0.2%盐酸哌替啶溶液、0.2%硫酸罗通
定溶液、0.05%酒石酸锑钾溶液(或0.6% 醋酸溶液)、生理盐水 器材： 1ml注射器4支；钟罩3个、粗天秤1架
方法与步骤
1. 将9只小白鼠称重后随机分为甲、乙、丙三 组，每组3只。甲组每鼠腹腔注射0.2%盐酸 哌 替 啶 溶 液 0.1ml/10g ； 乙 组 每 鼠 腹 腔 注 射 0.2%硫酸罗通定溶液0.1ml/10g；丙组每鼠腹 腔注射生理盐水0.1ml/10g。
×100%
结果
哌替啶与罗通定镇痛作用比较
组别
鼠数(只)
有扭体反 应鼠数
无扭体反 应鼠数
镇痛百分 率(%)
哌替啶组
罗通定组
对照组
讨论
1.哌替啶与罗通定的镇痛作用有何不同？ 2.哌替啶 与罗通定在临床应用上有何差异？
注意事项
1.酒石酸锑钾溶液宜用时新配，久置会使其作 用减弱。
2.给药组与对照组的扭体反应发生率减少50% 以上时，才能认为有镇痛效力。

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用法用量及疗程安排
01
用法用量
02
口服：一般成人一次1片，若持续疼痛或发热，可间隔 4~6小时重复用药1次，24小时不超过4次。
03
注射：根据疼痛程度和患者情况，遵医嘱进行注射。
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04
疗程安排
05
根据病情和医生建议，制定个性化的疗程安排。
06
通常情况下，镇痛药不宜长期使用，以免产生依赖性和耐 药性。
起的发热。
曲马多
通过激动中枢神经系统阿片受体 及抑制去甲肾上腺素重摄取，发 挥镇痛作用，用于缓解中至重度
疼痛。
美洛昔康
通过选择性抑制环氧化酶-2，减 少炎症介质合成，发挥镇痛、抗 炎作用，用于缓解骨关节炎等引
起的疼痛。
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04
镇痛药临床应用与
注意事项
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适应症与禁忌症
一些新兴的生物技术公司也在 镇痛药领域取得重要突破，逐 渐成为市场的重要参与者。
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创新药物研发动态及前景展望
随着生物技术的不断发展，越来越多的 创新药物正在研发中，包括基因疗法、
细胞疗法和RNA干扰技术等。
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一些新型镇痛药物在临床试验中表现出 较好的疗效和安全性，预计未来几年将
获得批准上市。
的作用机制和适应症。
02
镇痛药的临床应用
详细阐述了镇痛药在手术、创伤、疼痛治疗等领域的应用，以及不同药
物之间的比较和选择。
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03
镇痛药的副作用和注意事项
强调了镇痛药使用过程中可能出现的副作用和并发症，如胃肠道反应、

镇痛药
目录
镇痛药的定义和作用机制
阿片类镇痛药
非麻醉性止痛药
阿片受体阻断药
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2
镇痛药的定义
镇痛药是指作用于中枢神经系统的特定部位，可选择 性地消除或缓解疼痛的药物。
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3模拟 内源性脑啡肽产生镇痛作用。
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4
阿片生物碱类镇痛药
吗啡 优点：优良的镇痛、镇静和镇咳作用。
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人工合成镇痛药——哌替啶
体内过程：临床常注射给药，可通过血脑屏障和胎盘屏障。 主要经由肾脏排泄，少量原形药物和代谢产物可经乳汁排 泄。 临床用途： 1. 镇痛
2. 心源性哮喘
3. 麻醉前给药 4. 人工冬眠
不良反应与吗啡类似
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非麻醉性镇痛药
罗痛定 镇痛作用较弱，但较解热镇痛药强，尚有镇静、安定作 用。镇痛作用与阿片受体无关，无明显依赖性。对慢性持 续性钝痛效果较好，如肠胃及肝胆系统的钝痛、一般性头 痛以及脑震荡后头痛，也可以用于痛经及分娩止痛，对产 程及胎儿均无不良影响。
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阿片受体阻断药——纳曲酮
与纳洛酮相似，生物利用率高，作用约为纳洛酮的2倍， 持续时间较长。用于阿片类药物产生依赖性患者，可降低 复吸率。
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谢谢观赏
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阿片受体阻断药
阿片受体拮抗剂的化学结构与吗啡相似，与阿片受体有 较强的亲和力，无内在活性，对阿片受体有竞争性阻断作 用。
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阿片受体阻断药——纳洛酮
适应症 ①治疗阿片类药物及其他麻醉性镇痛药（如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、 芬太尼、二氢埃托啡、依托尼秦等）中毒。 ②治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。 ③阿片类及其他麻醉性镇痛药依赖性的诊断。 不良反应 个别患者出现口干、恶心呕吐、厌食、困倦或烦躁不安、血压升高 和心率加快，大多数可不用处理而自行恢复。但有报道，个别患者可 诱发心律失常、肺水肿、甚至心肌梗死。

• 【不良反应】
– 应用剂量时，可引起眩晕、恶心、呕吐、便 秘、呼吸抑制及嗜睡等不良反应。
– 连续反复应用易产生耐受和成瘾。吗啡成瘾 作用非常强，成瘾后，一旦停药，会出现戒 断现象，危害极大。
第二节 人工合成镇痛药
N CH3
哌替啶（度冷丁） • 【体内过程】
CO O H3C CH2
– 口服或注射给药均可吸收，但注射吸收迅速、 起效快故临床上常用注射给药。与血浆蛋白
Morphine acts on both local neurons and intrinsic pain-modulating circuitry, which leads to analgesia, other therapeutic effects and certain undesirable side effects.
1. 阿片及其阿片生物碱
• 阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物， 含有20多种生物碱。如吗啡和可待因罂粟碱。
• 阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、 止咳、解除焦虑和催眠。由于疗效显著，有 “天赐良药”的美名。
• 1803年首先从阿片中 提取得到阿片生物碱 吗啡纯品。
3. 阿片受体在体内的分布
• 教材：《实用药理基础》张虹主编，化学工 业出版社。 参考书： 1．《The basic and clinical pharmacology》，9th edition，edited by Katzung，2001。 2．《The pharmacological basis of therapeutics》， 10th edition， edited by Goodman &Gilman，2001。 3．《Pharmacology》，4th edition，edited by Rang and Dale，1999。 4．《药理学》七年制教材，杨世杰主编，人 民卫生出版社。