第七章口腔局部麻醉第一节局部麻醉的定义1．定义：局部麻醉是指药物作用于神经末梢或神经干可暂时性制止或阻滞神经冲动的产生和传递,从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹,或神经干支配区感觉及运动麻痹而不对神经造成损伤,随着其作用消失,外周神经功能也即刻恢复2．历史：1）人们最早发现的具有局麻效果的药物是1860年从南美洲古柯树叶提取的生物碱可卡因(cocaine).2）1904 年人们研制出了没有成瘾性的可卡因的异构体—普鲁卡因。
3）尽管麻醉设备和药物不断进步, 但局麻的基础包括相关的解剖和基本的注射技术在过去一个世纪中没有显著的进展。
如将19 世纪早期的技术以及60 年前的出版物与目前的资料进行比较, 可以发现两者非常相似。
第二节常见局麻药物1．分类：分类：酯类（普鲁卡因、丁卡因）、酰胺类（利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因）1）普鲁卡因：（1）药理作用：在组织内被中和释放出游离碱发挥麻醉作用.（2）特点：1.扩散力差，不能穿透皮肤、粘膜,不能用于表面麻醉。
2.2-5min起麻醉作用,持续30-60min, 属短效局麻药3.有扩血管作用（加入1/200 000肾上腺素后,麻醉时间延长 20%以上）4.中毒反应（血药浓度6μg/ml以上）（3）临床应用：浸润麻醉:常用浓度0.25% -0.5%成人一次剂量不超过500mg为宜，极限量1. 0g 。
新生儿浓度宜用0.125%, 1岁以下婴儿宜用0.25% ,一次剂量不超过5mg/kg为宜。
阻滞麻醉:常用浓度1% -2%。
2）利多卡因(lidocaine)（1）药理作用特点：1.水溶液稳定2.局部麻醉起效时间快1倍,麻醉强度大1-2倍，维持作用时间长l 倍，毒性也增大。
（和普鲁卡因比）3.可穿透粘膜,组织中扩散迅速,扩血管作用不明显4.静脉适量使用时，可降低心肌自律性,有抗室性心律失常作用。
（2）临床应用：通过概念介绍让同学们了解什么是局部麻醉让同学们掌握常见局麻药物的种类及临床应用迄今是临床最广泛应用的局部麻醉药表面麻醉:4%溶液(幼儿2% )用于口、咽、气管粘膜麻醉,起效时间5min,维持15 - 30min,一次量宜小于100mg。
