行为疗法

康复六级行为疗法第六章行为疗法第一节概述一、行为疗法的产生与发展经典条件作用：巴甫洛夫操作性条件作用：斯金纳社会学习理论：班图拉二、行为疗法的特点运用学习原理、以实验为基础、只针对当前问题、可操作性强三、行为疗法的基本假设适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习得的。

个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。

行为治疗就是要“利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”（Wolpe，1990）第二节行为治疗的基本理论一、经典的条件作用 1、基本观点 2、基本概念：强化、消退、泛化、分化条件反射的形成与建立——形成特定的S-R关系的获得过程强化——使用某种事物或事件来使特定的行为或反应发生的可能性提高的过程。

在经典性条件作用中，无条件刺激与条件刺激在时间上反复结合呈现就起着强化的作用，促成了条件作用的形成；消退——只给予条件刺激物，而不给予强化物的刺激时，条件反应的强度就会逐渐下降，直至不再出现条件反应。

泛化——个体把习得的经验扩展运用到其他过程。

分化——有机体面对环境中的信息包括较为相似的信息，能把对自己有意义的信息与其他信息区分开来，并只对前者作出相应的行为反应。

二、操作性条件作用 1、基本观点 2、基本概念强化：正强化、负强化惩罚：正性惩罚、负性惩罚消退。

（一）强化操作性条件作用中有两种强化：阳性强化呈现的刺激物是积极的、令人喜欢的，能产生使该行为发生的可能性提高的效果。

阴性强化消极的、令人厌恶的刺激物，作为行为结果即偶联事件是移开或取消这样的刺激物，使该行为发生的可能性提高的效果。

（二）惩罚使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性减少甚至降低至零的过程。

阳性惩罚呈现消极的、令人厌恶的刺激物，能产生使行为发生的可能性减少的效果。

阴性惩罚移开或取消积极的、令人喜欢的刺激物，使行为发生可能性减少的效果。

（三）消退消退，是指特定的行为或反应因得不到持续强化而导致其发生的频率下降或发生的可能性消失。

认知行为疗法的方法
认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助个体关注和改变思维模式、情绪和行为，来改善心理健康问题。

以下是一些常见的认知行为疗法的方法：
1. 认知重构：认知重构是CBT的核心技术之一，通过帮助个体识别和改变负性、不合理的思维模式来改善情绪和行为。

这包括错误的认知、歪曲的思维方式以及消极的自我对话。

治疗师会帮助个体识别这些思维模式，并教他们如何用更积极合理的方式看待问题。

2. 情绪调节技巧：CBT还包括一系列的情绪调节技巧，帮助个体应对负性情绪。

这些技巧包括深呼吸、放松练习、自我关注转移、情绪记账等。

这些技巧有助于个体更好地控制情绪反应，减轻压力和焦虑。

3. 行为实验：行为实验是CBT中常用的一种技术，通过实际行动来测试和验证个体的负性思维模式。

个体将被要求进行一系列行为，以验证他们的担忧是否合理。

实验证据有助于个体改变负性思维模式和行为习惯。

4. 逐步曝露：对于一些焦虑或恐惧症状，CBT使用逐步曝露的技术帮助个体逐渐面对他们所害怕的事物。

治疗师会逐步引导个体暴露于所害怕的情境中，并教他们如何处理和应对恐惧。

5. 解决问题的技能训练：CBT还包括解决问题的技能训练，帮助个体发展和改进解决问题的技能。

个体将学习如何分析问题、制定解决方案、预测结果以及评估解决方案的有效性。

这些方法通常是在个体与专业治疗师的指导下进行，个体还会被鼓励在治疗之外的日常生活中应用和练习这些技巧。

第七章行为疗法第一节行为疗法概述一、什么是行为疗法1、行为疗法的概念行为疗法（Behaviortherapy），也叫行为治疗或条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。

行为疗法的代表人物沃尔普（John Wolpe）将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。

2、行为疗法的产生“行为治疗”一词最早是由斯金纳（Skinner）等人于1954年提出的。

应该说，行为主义的理论存在已有很长时间了，但行为治疗与行为咨询的发展历史却远远短于其理论存在的年限。

行为主义的研究早在弗洛伊德进行心理分析的研究时就已开始，但行为治疗的发展却是上世纪50年代末至60年代初的事情。

不过，在较短时间内行为治疗已发展成为当今世界上最重要的心理治疗方法之一。

巴甫洛夫.伊凡.彼德罗维奇（Иван Петрович Павлов, 1849－1936）俄国生理学家、心理学家、医师、高级神经活动学说的创始人。

1924年任苏联科学院巴甫洛夫生理学研究所所长。

巴甫洛夫的科研分属心脏生理、消化生理、高级神经活动生理3个领域。

在高级神经活动生理领域的研究成果尤为丰硕。

他证明了大脑和高级神经活动由无条件反射、条件反射双重反射形成；揭示了“精神活动”是大脑这一“物质肌肉”活动的产物，同样需要消耗能量。

他提出：人除第一信号系统即对外界直接影响的反应外，还有第二信号系统即引起人高级神经活动发生重大变化的语言；正是这第二信号系统学说揭示了人类特有的思维生理基础。

巴甫洛夫以其在消化方面的杰出研究而获得了1904年的诺贝尔奖。

与其他心理学家不一样的是，巴甫洛夫并不愿意做一名心理学家，相反，作为一名严谨的自然科学家。

巴甫洛夫十分反对当时的心理学，反对过分强调“心灵”、“意识”等看不见、摸不着的仅凭主观臆断推测而得的东西。

他甚至威胁说，如果有谁胆敢在他的实验室里使用心理学术语，他将毫不留情的开枪将他击毙。

心理学中的认知行为疗法认知行为疗法是一种心理治疗方法，主要通过改变个体的思维方式、行为方式以及情感体验来达到治愈的目的。

这种疗法来源于行为主义和认知心理学的理论基础，主要针对的是那些因为自我认知或者情绪问题而困扰的人们。

一、什么是认知行为疗法认知行为疗法是一种心理治疗方法，旨在通过改变个体的思维方式、行为方式以及情感体验来达到治愈的目的。

这种疗法关注个体的认知、情感和行为三个层面，鼓励个体对自身的问题进行清晰的认识，通过理性思考降低负性情绪，采用积极的行为方式来提升个体的心理健康和生活质量。

二、认知行为疗法的理论基础认知行为疗法来源于行为主义和认知心理学的理论。

行为主义理论认为人的行为不是基于自由意志，而是基于受到诱因和反馈的学习方式，认为人的理性思考和情绪状态均与环境和行为有关。

认知心理学则更加注重个体对自己思维过程和情绪状态的认知与反应。

在认知行为疗法中，人们被赋予认识和了解自己的能力，因此这种疗法更被看作是一种心理教育和自我管理的方法。

三、认知行为疗法的应用范围认知行为疗法可以应用于各种心理障碍的治疗，包括广泛的焦虑和恐惧障碍、抑郁症、创伤后应激障碍、睡眠失调、妄想和偏执等精神障碍以及个体的人际关系、工作环境等方面。

此外，认知行为疗法还可以被应用于对身体作用的认知恐惧症状进行治疗或者应对怪癖、强迫症等行为问题。

四、认知行为疗法的实践流程1. 疗前评估在治疗开始之前，医生将对患者进行全面的评估和检查，了解患者的生活状况、心理状态和人际关系等方面的信息，以了解患者的真实感受，为制定疗程做出准确的客观分析。

2. 制定治疗方案有了全面的评估，医生会针对个体需求制定出有针对性的治疗方案，设定治疗目标，给出疗程时间和疗程内容等方面的建议。

3. 疗程过程在治疗过程中，患者会接受针对个体情况设计的一系列治疗服务，根据医生和患者之间的合作关系，一步步地去逐渐解决患者面对的问题。

可能涉及到个体对事件、人和物的看法、想法、行为习惯进行修改和调整，从而提高个体的情绪状况和心理学方法。

行为疗法的名词解释行为疗法是一种心理治疗方法，通过针对个体的不良习惯和负面思维模式进行调整，从而改变其行为和情绪反应。

它是基于行为主义心理学原理发展起来的一种治疗方法，旨在帮助人们克服心理困扰和行为问题，提高生活质量。

在行为疗法中，治疗师与患者合作，通过一系列的技术和策略来改变人们的行为模式和思维方式。

行为疗法跟踪人们的日常行为、认知和情绪反应，帮助患者发现并改变导致问题的不健康思维和行为模式。

治疗过程中，患者被鼓励参与到一些具体的行为实践中，以逐步改变其不良习惯。

行为疗法采用了多种技术和策略，其中最常用的包括曝光疗法、认知重构、行为活性化、行为分析和反馈等。

对于恐惧症和焦虑症患者，曝光疗法是一种有效的治疗方法。

通过暴露个体于其所害怕的刺激物或情境中，患者逐渐习惯并克服恐惧感。

认知重构则通过帮助患者意识和改变消极和扭曲的思维方式，从而改变其情绪和行为反应。

行为活性化是一种通过增加积极活动的方式改善抑郁症状的方法。

行为分析则通过记录和分析个体的行为以及行为背后的触发和反馈机制，来寻找行为问题的根源。

行为疗法的一个重要原则是重视目标设定和制定可行的计划。

治疗师与患者共同制定明确、可度量的目标，并制定一套具体的计划来达到这些目标。

这些目标和计划能够在治疗过程中提供方向并帮助患者积极参与改变。

相比于传统的精神分析疗法，行为疗法更加注重行为本身，而非人的内心、童年经历等因素。

行为疗法认为，通过改变不健康的行为模式和思维方式，个体可以改变其情绪和生活质量。

因此，行为疗法在短期内能够带来明显的改善效果，并且可以处理各种心理问题，如抑郁、焦虑、恐惧症等。

除了用于治疗心理问题，行为疗法也被广泛运用于教育、家庭和组织管理等领域。

在教育中，行为疗法可以帮助教师和学生改善学习和教学的行为模式，并提高学习效果。

在家庭中，行为疗法可以帮助家庭成员改善相互之间的交流和互动方式，提高家庭和谐度。

在组织管理中，行为疗法可以帮助管理者改善员工的工作行为，从而提高组织的绩效和效益。

行为疗法综述及放松训练（一）“行为疗法”一词来源，是1954年由斯金纳（Skinner）和他的同事，首先用操作条件作用原理去矫治精神疾病，称“行为疗法”而得名。

因此，行为疗法的发展应从本世纪的50年代末至60年代初算起，到现在只有短短几十年的时间。

但是，在这么短的时间内，它却已发展成为当今世界上最重要的心理治疗、心理辅导技能之一。

行为疗法是针对特殊的问题行为（变态行为），运用能提高目标行为的发生率或降低问题行为发生率的种种行为技巧从而达到矫正问题行为的一种心理辅导技能。

行为疗法与精神分析等其它心理疗法不同的是，从一开始它就植根于实验的发现之中。

其理论基础主要来自行为主义的学习理论。

该理论认为，人的许多适应不良的行为，包括许多行为症状，都是后天习得的结果。

既然适应不良的行为是通过学习得来的，那么，同样通过学习的方法，也能减轻或消除这些行为，并形成新的、合乎要求的行为。

行为疗法所依据的学习理论主要来自三个方面：经典的条件反射原理、操作性条件反射原理和模仿学习原理。

行为治疗技术，一般都具有以下特点：1、注重形成靶行为的现实的原因、而不是它的历史原因；2、以可观察的行为作为评价治疗效果的标准，这种行为可以是外显的，也可以是内隐的；3、依据实验研究，从中引伸出假设和治疗技术；4、用尽客观的、操作的术语描述治疗程序，以便使治疗过程能够被重复；5、精心发现靶行为，并认真选择测量行为改变的方法；6、对于每个求助者，咨询师根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术。

（一）经典的条件反射原理提到经典的条件反射，必然会首先提到巴甫洛夫的经典性实验。

他用狗做实验：狗吃食物时会引起唾液的分泌，这是先天的反射，称无条件反射。

给狗听铃声，不会引起唾液分泌，但如果每次给狗吃食物以前出现铃声，这样反复多次之后，铃声一响，狗就会出现唾液分泌。

铃声本来与唾液无关，（称为无关刺激），由于多次与食物结合，铃声就具有引起唾液分泌的作用，铃声已成为进食的“信号”了。

第七章行为疗法第一节行为疗法概述一、什么是行为疗法1、行为疗法的概念行为疗法（Behaviortherapy），也叫行为治疗或条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。

行为疗法的代表人物沃尔普（John Wolpe）将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。

2、行为疗法的产生“行为治疗”一词最早是由斯金纳（Skinner）等人于1954年提出的。

应该说，行为主义的理论存在已有很长时间了，但行为治疗与行为咨询的发展历史却远远短于其理论存在的年限。

行为主义的研究早在弗洛伊德进行心理分析的研究时就已开始，但行为治疗的发展却是上世纪50年代末至60年代初的事情。

不过，在较短时间内行为治疗已发展成为当今世界上最重要的心理治疗方法之一。

巴甫洛夫.伊凡.彼德罗维奇（Иван Петрович Павлов, 1849－1936）俄国生理学家、心理学家、医师、高级神经活动学说的创始人。

1924年任苏联科学院巴甫洛夫生理学研究所所长。

巴甫洛夫的科研分属心脏生理、消化生理、高级神经活动生理3个领域。

在高级神经活动生理领域的研究成果尤为丰硕。

他证明了大脑和高级神经活动由无条件反射、条件反射双重反射形成；揭示了“精神活动”是大脑这一“物质肌肉”活动的产物，同样需要消耗能量。

他提出：人除第一信号系统即对外界直接影响的反应外，还有第二信号系统即引起人高级神经活动发生重大变化的语言；正是这第二信号系统学说揭示了人类特有的思维生理基础。

巴甫洛夫以其在消化方面的杰出研究而获得了1904年的诺贝尔奖。

与其他心理学家不一样的是，巴甫洛夫并不愿意做一名心理学家，相反，作为一名严谨的自然科学家。

巴甫洛夫十分反对当时的心理学，反对过分强调“心灵”、“意识”等看不见、摸不着的仅凭主观臆断推测而得的东西。

他甚至威胁说，如果有谁胆敢在他的实验室里使用心理学术语，他将毫不留情的开枪将他击毙。

行为治疗规范以行为学理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为。

一、系统脱敏疗法又称缓慢暴露疗法。

【适应症】恐怖症和以焦虑为主导症状的行为障碍，如口吃、性功能障碍、强迫症等。

【方法】包括三个步骤：（一）松弛训练：患者应首先学会松弛，可用渐进性松弛训练，直至患者在不良行为反应（恐惧、焦虑）出现时，能适时地运用松弛进行对抗。

（二）划分焦虑等级：对引起病人不良行为反应（如焦虑、恐惧）的情景刺激作详细的等级划分，按由弱到强的次序排列成表备用。

（三）脱敏训练：逐步按焦虑等级表所列由弱到强的等级次序进行脱敏训练。

先让患者接触最弱等级的刺激，同时进行松弛训练。

患者对该刺激情景进行想象，反复训练已不再出现焦虑或焦虑程度明显降低时，可继续进行高一等级的情景刺激接触及松弛训练。

如此循序渐进。

当患者顺利通过了所有刺激情景训练，治疗即告完成.【注意事项】（一）恐惧症状严重，恐惧对象广泛者，口吃时间长，已达到成年期者不宜用此法。

（二）治疗中应注意的是：第一，帮助患者建立对治疗的信心，说明此疗法对恐惧症、强迫症有良好疗效，以使患者积极配合，坚持治疗。

第二，要求患者对编排的各级情景刺激不采取任何回避行为或意向。

第三，每一次暴露治疗后，要与患者进行讨论，对患者的成功给予赞扬，以强化患者的适应性行为。

二、满灌疗法又称快速暴露疗法、情绪充斥法。

【适应症】适用于恐惧症、强迫症等。

对于恐惧症有特定的情境或对象，强迫症状明确具体，有一定文化程度，有强烈求治要求和良好合作态度的患者，是最适宜选择的治疗对象。

有人格障碍基础、恐惧无特定对象、强迫症状多样或缺乏信任和合作的患者，不宜列为治疗对象。

【方法】将患者发生恐惧反应的某事物或某刺激再次呈现在患者面前，患者持续地感受到猛烈刺激而呈高度紧张、恐惧反应。

由于刺激的持续存在，使患者在短期内由高度紧张渐趋消退，从而缓解病情。

【注意事项】（一）合并有严重心肺疾病的患者，不适宜本疗法。

行为治疗➢行为疗法的发展历史和理论基础➢行为疗法的基本概念和主要特点➢行为疗法的实施过程与使用原则➢行为疗法的策略和技术➢行为疗法的应用与评价3.行为疗法的发展与理论基础〔1〕20世纪五六十年代前理论准备期：基础心理学的研究两个理论方向：◆经典性条件作用理论，沿着巴甫洛夫、华生和赫尔这个线索发展；◆斯金纳及其追随者所开创的操作性条件作用理论,斯金纳的工作直接与20世纪五六十年代的行为疗法的发展直接相连。

〔2〕20世纪五六十年代后行为疗法的形成发展期第三个方向：◆社会学习理论应运而生◆班都拉将观察与模仿学习和前两者相结合，并将认知作为行为疗法的合理组成部分，推动了认知行为疗法的发展。

4.行为疗法的发展与理论基础〔一〕Pavlov的基础性工作：巴甫洛夫〔Ivan Pavlov，1849～1936〕，俄国著名的生理学家、心理学家、高级神经活动学说的创始人。

诺贝尔奖金获得者〔消化生理〕〔1〕经典动物实验条件作用过程的阶段Cs与UCS的间隔时间条件反射强度的影响Cs与UCS的间隔时间条件反射强度的影响〔2〕条件反射？后天习得的对一个中性刺激的反射行为〔3〕巴甫洛夫研究的是狗的唾液分泌反应，但经典性条件学习在人类的日常生活中也十分常见。

Eg：望梅止渴、谈虎色变2、条件反射规律〔1〕行为的获得律？刺激的分化律？刺激的消退律？刺激的泛化？巴甫洛夫利用经过条件反射训练的动物分辨圆形与椭圆形〔2〕为什么狗会出现上述一系列反常行为呢？巴认为：狗的神经过敏反应，是由于狗脑神经的抑制和兴发奋生冲突所致。

巴由此推论，个体的一切病态行为就是由于两种对抗力量的极度不平衡或强烈冲突所造成的。

为行为疗法的发展奠定了最初的基础。

5. 行为疗法的发展与理论基础〔1〕Watson等人的先驱性工作〔系统研究的开始〕：杰出代表：恐惧反应形成和消除研究〔2〕1924年琼斯〔Jones〕的实验研究peter对白色玩具和其它白色物品恐惧反应趋近——触摸这一研究显示了运用行为矫正改变个体行为的潜在价值，并已经蕴含了“系统脱敏疗法”的基本思想，具有重要的意义。

认知行为疗法的7个步骤
认知行为疗法是一种广泛应用的心理治疗方法，可以帮助人们改变问题思考和行为方式。

其基本的治疗步骤如下：
1.问题评估：首先，治疗师会评估患者的问题和现状，包括情绪、行为和认知方面，并了解患者的目标和价值观。

2.目标设定：治疗师和患者一起设定可行和具体的治疗目标，以便在治疗过程中明确方向和测量进展。

3.认知重塑：治疗师会在治疗过程中与患者一起探索问题思考模式，并帮助他们改变不健康的认知模式，以更积极和适应性的方式看待问题。

4.技能培训：治疗师会教给患者一些实用的技能和策略，如放松技巧、问题解决技能和沟通技能等，以帮助他们应对问题。

5.行为实验：治疗师会与患者一起设计实验，以测试新的思考和行为方式的有效性，通过学习和反馈来逐渐调整。

6.评估进展：治疗师会定期评估患者的治疗进展，与患者讨论他们的观察和体验，以便及时调整治疗方案。

7.巩固维护：治疗结束后，患者会得到专业的巩固维护计划，以帮助他们保持治疗效果，并避免复发。

例如，定期复查或日记记录等。