下载文档原格式
临床静脉输液配置常见问题及分析摘要为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题，为临床合理配置静脉输液提供参考。
通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字，查询有关静脉输液配置的相关文章。
同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。
得到如下结论：静脉注射药物在配置过程中，主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。
结论：临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做，现配现用，确保患者的用药安全。
关键词静脉输液；配置；配伍；问题；分析静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。
如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。
本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。
1 资料来源与方法以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。
存在问题归纳如下：2.1 溶媒选择不当静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。
2.2 药物配伍禁忌临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。
临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题，选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献，充分了解药物的性能，以利用药安全，保障治疗有效。
以下是一些常用药物（以抗菌药物为主）的输液配伍宜忌情况，供参考。
注：（1）各输液宜现配现用；（2）左氧氟沙星（左克、来立信）、洛美沙星（奥美星）、培氟沙星（万辅）、氟罗沙星（筠菲、惠博）、加替沙星（奥维美、利欧）等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道；（3）β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）不宜与氨基糖苷类药物混合使用，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。
注：中药输液宜单独输注，不得加入其他药物（包括KCl、NaCl等）。
附：本资料主要参考文献为（1）各药品使用说明书；（2）临床输液用药指南（抗菌药物分册）第一版；（3）新编药物学（第15版）；（4）2005版药典临床用药须知（化学药品与生物制品分册）；（5）实用临床用药监护等。
药剂科
2006年8月2日。
老年病科常用药物配伍禁忌及对策作者：李军夕来源：《护理实践与研究》 2014年第3期作者单位：050082石家庄市白求恩国际和平医院神经内二科老年病区李军夕:女，大专，护师李军夕摘要近年来，新药种类越来越多，有些不良反应、配伍禁忌未在药物说明书及《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中注明，且临床老年患者病情常变化迅速，若在药物输注过程中发生配伍禁忌，不但会造成一次性耗材及药物的浪费，还会引起患者及家属的恐慌和心理压力，存在引发纠纷的隐患。
笔者总结出老年病房存在配伍禁忌的常用药物，并逐一、详细向本科室护士介绍，杜绝了这些药物发生反应的机会，确保临床用药的安全性及合理性。
关键词老年科；配伍禁忌；对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.065配伍禁忌指的是一种药品不能与某些特定的其他药物一起使用，如果存在配伍禁忌的两种药品同时使用，有可能使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；也有可能导致药品的副作用或毒性增强，引起严重的不良反应；还可能使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的极限，危及患者生命。
老年病科患者体质弱，基础病多，病情复杂，变化迅速，用药范围广，常需要联合用药。
静脉联合给药时时常发生配伍禁忌。
因静脉给药药物直接进入血液循环，发生配伍禁忌时，稍有不慎即可发生不良反应，甚至引起生命危险，需及时处理。
笔者结合临床护理实践，查阅大量资料，将易发生配伍禁忌的药物总结分类，现报道如下。
1老年病科存在配伍禁忌的常用药1.1盐酸氨溴索［1］能降低痰液的黏稠度，增加呼吸道纤毛运动的频率和强度，促进痰液的排除。
其说明书上提到不能与pH值>6.3的其他药物混合，原因是pH值增高会导致氨溴索游离碱沉淀。
盐酸氨溴索与以下药物存在配伍禁忌：头孢一、二、三类抗生素，青霉素类抗生素，喹诺酮类抗生素，阿昔洛韦，夫西地酸钠，磷霉素，炎琥宁，亚胺培南西司他丁钠，激素类（地塞米松、甲基强的松龙等），呋塞米，质子泵抑制剂（奥美拉唑钠、泮托拉唑钠，拉索拉唑），碳酸氢钠，氨茶碱，痰热清，热毒宁，清开灵，喜炎平，复方甘草酸单胺等。
5%GS、10%GS、5%GNS、氨茶碱、碳酸氢钠、大环内酯类、阿拉明、新福林、VC分解降效氧氟沙星、黄岑注射液混浊或沉淀VB6、氨甲苯酸、诺佳沉淀VC 庆大、头孢唑林、地塞米松、肌酐Ph变化>0.2，宜少配伍5%或10%GS、5%GNS变色分解、降效氨茶碱、安定、力月西、异丙嗪沉淀、失效环丙沙星、甘利欣混浊VC、VB6、万古霉素、胺碘酮、去甲肾上腺素、阿拉明、异丙嗪分解降效氯化钙、氨基糖苷类、万古霉素、加替沙星、利巴韦林、两性霉素B 、硝酸咪康唑、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪、胰岛素多柔比星、顺铂、伊达比星理化反应肝素不良反应增加呋布西林Vc 、碳酸氢钠、复方氨基酸、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素、磺胺嘧啶、两性霉素B 、利巴韦林、肾上腺素、阿拉明、氨茶碱、苯妥英钠、异丙嗪、清开灵地贝卡星、萘替米星、西索米星、二盐酸奎宁理化反应氟氯西林碳酸氢钠、复方氨基酸-17、VC 、氨基糖苷类、氯霉素、环丙沙星、去甲肾上腺素、阿拉明、苯巴比妥理化反应替卡西林克拉维酸钾碳酸氢钠、氨基糖苷类、红霉素、环丙沙星、氟康唑、氨力农、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪理化反应含乳酸钠的溶液、葡萄糖酸钙不相容胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西、阿奇霉素、氯化钾、阿昔洛韦、地西泮、VC理化反应葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B 、阿昔洛韦、地西泮、齐多夫定、昂丹司琼理化反应苯妥英钠疗效或稳定性降低氨基糖苷类、万古霉素、苯巴比妥、吗啡、单独使用5%GS、10%GS、5%GNS、低分子右旋糖酐变色门冬氨酸钾镁沉淀氨茶碱、喘定、丝裂霉素理化反应肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、地西泮、维拉帕米多巴胺、多巴酚丁胺单独使用抗真菌药氟康唑两性霉素B 、氨苄西林钠、葡萄糖酸钙、头孢呋辛、克林霉素、速尿、安定、氧哌嗪西林、琥珀氯霉素混浊、沉淀或气体生成氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星等红霉素、强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠、肌肉松弛药、地西泮、本类药物之间毒性增强四环素类四环素、氯霉素抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物络合反应头孢吡肟、头孢唑肟、诺氟沙星、氨茶碱、喘定、地西泮、异丙嗪、尿激酶、甲泼尼龙、碳酸氢钠、环磷酰胺理化反应依托泊苷稳定性降低地西泮、硝酸甘油、硝普钠理化反应美西律、维拉帕米、利血平、苯巴比妥、氯丙嗪单独使用环丙沙星青霉素G 钠、氨茶碱、林可霉素、肝素氨苄西林钠、复方丹参、红霉素、速尿、磷霉素、碳酸氢钠、阿米卡星混浊或沉淀VC 、三磷酸腺苷化学结构变化复方丹参、速尿、甲硝唑、头孢美唑、红霉素苯巴比妥钠、硝普钠、喘定、多巴胺、羟乙基淀粉甲氨蝶呤、双黄连混浊或沉淀万古霉素克林霉素极易发生配伍禁忌单独输注复方氯化钠、氟康唑、万古霉素、氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙沉淀或混浊氨茶碱降效羟乙基淀粉化学反应头孢唑林、头孢拉定、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、氨基糖苷类、速尿、依他尼酸毒性反应增加氯化钾、钙盐、NaHCO3、VC 、VB6、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、硫酸镁、安定理化反应速尿毒性反应增强利巴韦林青霉青霉素G、青霉素钠、青霉素钾阿洛西林阿莫西林美洛西林抗滴虫药甲硝唑替硝唑喹诺酮类左氧氟沙星哌拉西林他唑巴坦亚胺培南美洛培南抗病毒药阿昔洛韦头孢曲松钠头孢尼西头孢噻吩头孢菌素甲硝唑、碳酸氢钠变色5%GS、氟康唑混浊碳酸氢钠、甲硝唑、哌替啶、环丙沙星、拉贝洛尔、止血敏、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、沐舒坦混浊或沉淀氨基糖苷类沉淀或降效钙盐、硫酸镁、VC、VB6沉淀速尿、氢化可的松毒性增强头孢西丁钠多数头孢菌素、氨曲南拮抗，药效减弱诺氟沙星、溴己新沉淀或混浊氨基糖苷类毒性增强葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱理化反应速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星不良反应增强庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼毒性增加磷霉素、妥布霉素、红霉素、万古霉素、左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、氯丙嗪、利多卡因、利血平、硝普钠、氨茶碱、异丙嗪、鱼精蛋白、多巴酚丁胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素理化反应肝素钠、稳定性降低氨基糖苷类甲硝唑速尿异丙嗪氢化考的松碘解磷定理化反应万古霉素、氯丙嗪、琥珀胆碱、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、维拉帕米、硝普钠、雷尼替丁、酚妥拉明、鱼精蛋白、尿激酶KCL、碳酸氢钠毒性增强氨基糖苷类、环丙沙星、甲硝唑、地西泮、依那普利、硫酸镁、法莫替丁、甘露醇、异丙嗪、多巴酚丁胺、鱼精蛋白、碳酸氢钠、丝裂霉素、柔红霉素理化反应庆大霉素、氢化考的松、速尿、依他尼酸、布美他尼不良反应增加碳酸氢钠、胰岛素、肌酐、地塞米松、NaHCO3、速尿、可乐定、利血平、苯妥英钠、地西泮、奋乃静、阿昔洛韦、环丙沙星、磺胺嘧啶、头孢哌酮、氨苄西林、清开灵、普萘洛尔、吗啡、氢化可的松、阿莫西林、头孢噻吩、哌拉西林理化反应西咪替丁、苯妥英钠、麦角新碱、盐酸哌甲酯、马来酸乙酰丙嗪不良反应增加肝素钠、硝普钠、利多卡因稳定性降低盐酸肾上腺素芬太尼、速尿、吗啡、咪达唑伦、碳酸氢钠、VC 、硫酸镁、尼莫地平、可乐定、利多卡因、地西泮、苯巴比妥、头孢拉定理化反应肌酐、胰岛素、谷氨酸钠、氨茶碱、硝酸甘油药效降低艾司洛尔、普萘洛尔、西地兰、地高辛、氯丙嗪、异烟肼毒性增强NaHCO3、乳酸钠、大多数的β-内酰胺类抗生素、安定、糖皮质激素理化反应阿托品、硝普钠、地高辛毒性增强酚妥拉明、普萘洛尔、艾司洛尔拮抗硝普钠、氨茶碱、喘定、利多卡因稳定性降低氯化钾、地高辛、缩宫素、麦角新碱、新斯的明、多沙普仑、盐酸哌甲酯毒性、不良反应增加葡萄糖酸钙药效拮抗NaHCO3、速尿、米乐松、RI稳定性降低青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、两性霉素B 、肌酐、甲氧氯普胺、多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素氨茶碱、新斯的明、氟哌啶醇、地西泮、利多卡因、丙泊酚、泮库溴铵、长春新碱、环磷酰胺、复方丹参、阿莫西林、溴新斯的明、氢溴酸加兰他敏、舒必利、卡巴克洛理化反应VC 、氨苄西林、头孢拉定谷氨酸钠、美西律、硝普钠、地尔硫卓、左旋多巴、谷氨酸钾稳定性降低碳酸氢钠、异烟肼、西咪替丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮、异丙嗪、奋乃静毒性、不良反应增加头孢匹胺、替硝唑注射液、左氧氟沙星、洛美沙星、奥曲肽、利血平、苯妥英钠、泮库溴铵、谷胱甘肽、硝酸异山梨酯、环磷腺苷理化反应异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝素钠疗效或稳定性降低硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶毒性、不良反应增加NaHCO3、VC、VB6、异丙嗪、泰能、RI、头孢米诺、利多卡因、大多数抗生素理化反应卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺药效增强NaHCO3、头孢唑林、硫酸镁、速尿、肝素钠、尿激酶、碳酸氢钠、氟尿嘧啶、泰能、哌拉西林、阿莫西林、头孢孟多理化反应洋地黄类药、肾上腺素毒性、不良反应增加头孢噻肟头孢哌酮头孢甲肟胺碘酮头孢替安头孢硫脒头孢美唑头孢唑肟头孢吡肟多巴胺重酒石酸间羟胺异丙肾上腺素阿托品地尔硫卓硝酸甘油硝普钠头孢菌素血管活性药阿托品、水溶性维生素、速尿、谷氨酸钠、氨茶碱、尼莫地平、苯妥英钠、苯巴比妥、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢曲松、头孢拉定、青霉素、酚妥拉明、酚苄明、VK、氢化考的松、甲泼尼龙、胰岛素、丝裂霉素、清开灵理化反应雷尼替丁、硝普钠、氯丙嗪、利多卡因、速尿、布美他尼、垂体后叶素、二氮嗪、肼屈嗪疗效或稳定性降低VC、洋地黄类、妥拉唑林、普萘洛尔、利血平、乙酰唑胺、缩宫素、马来酸麦角新碱、多柔比星、谷氨酸钾、艾司洛尔、沙丁胺醇、特布他林、多沙普仑、哌甲酯、乙酰丙嗪毒性、不良反应增加速尿、葡萄糖酸钙沉淀氯化钾、异丙嗪、地塞米松、吗啡理化反应米力农速尿、碳酸氢钠沉淀速尿、葡萄糖酸钙、肾上腺素、麻黄碱易中毒去甲肾上腺素、氢化可的松、地塞米松、米乐松、胰岛素、碳酸氢钠维生素C、林可霉素降效、拮抗酸性药物、氨茶碱、头孢噻吩、氨苄西林、氯唑西林、氯霉素、肝素、氢化考的松、间羟胺、水解蛋白、VC、四环素理化反应四环素、氯霉素、林可霉素、克林霉素、万古霉素、红霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠理化反应氯化钠、复方氯化钠先分别稀释再混合可不反应速尿、NaHCO3、奥美拉唑、多巴酚丁胺、氢化可的松、地塞米松、VC、头孢类、泰能理化反应左旋多巴、苯妥英钠、华法林疗效或稳定性降低西咪替丁、伊曲康唑、齐多夫定、甲丙氨酯毒性、不良反应增加氟康唑、地尔硫卓、氯丙嗪、芬太尼作用过强，用时需减量安定最好单独使用，配伍禁忌多单独使用肝素、碳酸氢钠、芬太尼、门冬氨酸钾镁、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺、艾司洛尔、头孢呋辛、两性霉素、阿昔洛韦理化反应美西律、垂体后叶素、缩宫素、马来酸麦角新碱、胰岛素疗效或稳定性降低青霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮、林可霉素、克林霉素、西咪替丁、雷尼替丁、普萘洛尔、左旋多巴、硫酸镁、氯丙嗪、丙泊酚、利多卡因、速尿氢化考的松、美法仑、环磷酰胺、门冬酰胺酶、纳洛酮毒性、不良反应增加芬太尼、异丙嗪作用增强，用时需减量KCl、氨力农、糖皮质激素、RI、β-内酰胺类（除头孢米诺）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、呋布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖酐理化反应四环素、左旋多巴、氢化考的松疗效或稳定性降低碳酸氢钠、氨丁三醇、氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素B、西咪替丁、奥美拉唑、甲氧氯普胺、维拉帕米、地西泮、劳拉西泮、丙泊酚、速尿、布美他尼、依他尼酸、顺铂、小诺米星、替考拉宁、东莨菪碱、可乐定、沙丁胺醇、特布他林、丙戊酸钠、戊巴比妥、异环磷酰胺毒性、不良反应增加吗啡、哌替啶、芬太尼作用过强，用时减量VC、VB6、安定、氨甲苯酸、氨力农、米力农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔沉淀硝普钠、肾上腺素、间羟胺、RI降效西地兰、吗啡、异丙嗪、糖皮质激素、氨基糖苷类毒性增强门冬氨酸钾镁氢化可的松、吗啡、头孢甲肟混浊硫酸镁多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK1、地塞米松理化反应西地兰、氨力农、合贝爽、肾上腺素易中毒多巴胺、地高辛、碳酸氢钠甲强龙、胃复安、血制品、脂肪乳头孢类抗生素、阿莫西林、氟康唑沉淀硫酸镁、BV6、糖皮质激素、奥美拉唑、NaHCO3药效改变碳酸氢钠正肾素、盐酸肾上腺素、钙剂、多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素、吗啡、西咪替丁、促皮质素混浊地塞米松VB6、硫酸镁、胰岛素、西地兰、氨力农、间羟胺、多巴酚丁胺、安定、异丙嗪、头孢呋辛、鱼精蛋白理化反应碳酸氢钠、青霉素钠、哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星、两性霉素B、对氨基水杨酸、、雷尼替丁、西地兰、氨力农、、酚妥拉明、硝普钠、地尔硫卓、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、新斯的明、苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥、普鲁卡因、异丙嗪、地塞米松、氢化考的松、甲泼尼龙、肝素钠、阿糖胞苷、长春新碱、塞替派、丝裂霉素、磷酸川芎嗪、哌拉西林他唑巴坦、新生霉素、呋喃妥因、拉贝洛尔理化反应VC、异烟肼、西咪替丁、肾上腺素、吗啡、速尿、依他尼酸、乙酰唑胺、氢化考的松、促皮质素疗效或稳定性降低氯霉素、氟康唑、奥曲肽、地高辛、美西律、普萘洛尔、利血平、氯丙嗪毒性、不良反应增加去甲肾上腺素阿奇霉素镇静药力月西吗啡异丙嗪氨力农西地兰血管活性药利尿剂速尿葡萄糖酸钙胰岛素大环内酯类红霉素。
喹诺酮类注射液与常用注射液配伍的稳定性浙江大学医学院附属二院药剂科 徐翔 整理1、诺氟沙星 同β-七叶皂苷钠配伍后，在 25℃下，6h 内，外观、pH 值和含量均无明显变化；同清开灵、穿心莲配伍有沉淀生成；同维生素 C、双黄连不能配伍。
2、环丙沙星同维生素 C 配伍后，37℃下，8h 内，外观、pH 值和含量均无明显变化；同氨甲苯酸、 维生素 C 在葡萄糖液中配伍，pH 值均有明显升高。
同维生素 C 在葡萄糖注射液中配伍， 吸收度值均有升高。
氨甲苯酸与维生素 C 在葡萄糖注射液中配伍，紫外吸收度值均有降 低；同盐酸山茛菪碱配伍后，在 5，25，37℃下，8h 内澄明，pH 值、吸收光谱和主药含 量均无明显变化；同庆大霉素、乳糖酸红霉素、头孢唑林钠、硫酸卡那霉素配伍后，6h 内，外观、pH 值、吸收光谱均无明显变化；同三磷腺苷(ATP)配伍后 30min 后出现针状结 晶，与磷霉素钠配伍后产生结晶性沉淀，同头孢拉定配伍出现白色沉淀，均不宜配伍； 与穿心莲加入 0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液中，室温 4h 内产生沉淀；单独同穿 心莲配伍也有沉淀生成；乳酸环丙沙星不能与磷酸盐缓冲液及 pH>5.2 的硼酸盐、醋酸盐 缓冲液配伍，否则易析出结晶。
可与 pH<5.2 的硼酸盐及醋酸盐缓冲液配伍；同妥布霉素 在常温及炎热天气都可配伍使用，但最好 8h 内用完；与碳酸氢钠、肝素、核糖核酸、藻 酸双酯钠、地塞米松、氨茶碱、呋塞米(呋喃苯氨酸)、鱼腥草、复方丹参、丹参、清开 灵、双黄连、氨苄西林(氨苄青霉素)、头孢哌酮不能配伍。
3、氧氟沙星加入 0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注 射液、腹膜透析液中，室温下 24h 内，外观、pH 值、含量基本不变；氧氟沙星葡萄糖注 射液同氨苄西林配伍后 pH 值升至 8.10，外观淡黄绿色变淡外，同甘露醇、地塞米松、维 生素 C、氨基乙酸、庆大霉素配伍后，3 h 内，外观、pH 值均无明显变化，含量在标示量 的 90.0％-110.0％范围内，结果显示氧氟沙星葡萄糖注射液同上述 6 种药物配伍 3h 内稳 定，无理化配伍禁忌；同氨茶碱配伍后，4h 内含量变化在规定范围内，可以配伍；同利 巴韦林配伍后，在 25，37℃时，0～6h 内，外观、pH 值和含量均无明显变化，8h 后含量 有所下降；同替硝唑葡萄糖配伍后 4h 内，外观、pH 值、含量基本不变；同硫酸妥布霉素 配伍后，在 12h 内，外观、pH 值、含量等无明显变化，配伍稳定性良好。
加替沙星注射液与不同抗生素配伍稳定性的临床分析作者：李海平来源：《健康之路（医药研究）》2014年第11期【摘要】目的探讨加替沙星注射液与不同抗生素在5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性。
方法室温下观察加替沙星注射液与不同抗生素配伍后的混合液的外观、pH值以及吸收度的变化情况。
结果加替沙星注射液与硫酸庆大霉素及硫酸阿米卡星注射液配伍时，6h内未发现混合液颜色变化、沉淀或产生气体，混合液pH值与含量稳定。
加替沙星注射液与磷霉素钠配伍时，1h内出现沉淀。
结论加替沙星注射液可与硫酸庆大霉素及硫酸阿米卡星注射液在6h内配伍，与磷霉素钠不可配伍。
【关键词】加替沙星注射液抗生素配伍稳定性【中图分类号】R4 ; ;【文献标识码】B ; ;【文章编号】1671-8801（2014）011- 0121-02加替沙星是由由日本杏林制药株式会社首创的第4代氟喹诺酮类抗菌药物，对革兰阴性菌及革兰阳性菌均有较佳的疗效，和环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星相比，其抗菌谱更广，抗菌活性更强，吸收迅速，选择性高，组织内分布良好，生物利用度高，且光毒性显著降低[1-2]。
本研究对加替沙星与3种抗生素在5%葡萄糖输液中配伍的稳定性进行了研究，旨在为临床合理配伍用药提供参考，现分析报告如下。
1 仪器与药品1.1 仪器UV-1700型紫外可见分光光度计（日本岛津）;PHS-3C精密PH（上海伟业仪器厂）。
1.2 药品加替沙星注射液（江苏扬子江药业集团公司，规格：0.2g，批号060124）;5%葡萄糖注射液（上海化源长富药业集团潢川有限公司，规格250ml，批号06021801）;硫酸庆大霉素注射液（山东鲁抗辰欣药业有限公司，规格：8万IU，批号050913）;硫酸阿米卡星注射液（奇鲁制药有限公司，规格0.2g，批号601016FA）;注射用磷霉素钠（东北制药总厂，规格：5.408g/瓶，批号0504405）。
2 方法2.1 测定波长的选择精密称取适量加替沙星对照品，用盐酸溶液溶解，配置贮备液0.2mg/mL。
静脉输液的配伍禁忌，你了解吗？发布时间：2021-07-14T06:34:33.068Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：冯莹[导读]成都市新都区新都街道蜀都社区卫生服务中心四川成都 610500静脉输液是临床常见给药方式，但是多种药物联用时若配伍不当，容易出现用药不良反应（生理配伍禁忌）、药液理化反应（理化配伍禁忌），即“静脉输液的配伍禁忌”。
那么关于“静脉输液的配伍禁忌”你知道多少呢？一、生理配伍禁忌生理配伍禁忌主要是指发生在患者体内，无沉淀、悬浮等肉眼能够观察到的变化，却会增加毒性，提升不良反应风险，例如泰能配伍更昔洛韦会发作癫痫、齐多夫定注射液配伍阿昔洛韦会提升肾毒性及神经性毒性、氨茶碱配伍红霉素会增加前者毒性、氨基糖苷类配伍右旋糖酐会增加肾毒性、吗啡配伍西咪替丁会发作呼吸骤停与癫痫等、低分子右旋糖苷配伍复方单方会发生过敏性休克、丙吡胺配氨力农会出现低血压、藻酸钠配伍异帕米星会增加毒性、戊烷脒钠注射液配伍膦甲酸钠会增加肾毒性、氨基糖苷类配伍克林霉素会增加神经肌肉阻滞、氨茶碱配伍喹诺酮类会增加前者毒性、氨基糖苷类配伍阿米卡星亦会增加肾毒性、肝素配伍长春西汀容易脑出血、右旋糖苷配伍小诺毒素会增加毒性、锂盐配伍氟哌啶醇容易造成不可逆损害、林可霉素配伍糖皮质激素会抑制免疫作用、氨基糖苷类配伍第一代头孢菌素会增加肾毒性等。
二、理化配伍禁忌理化配伍禁忌主要是指联合用药时，受药物理化性质差异的影响，于体外出现沉淀、气泡、浑浊、变色等反应，那么关于理化配伍禁忌你知道什么呢？第一，理化配伍禁忌的原因是什么？包括：（1）溶液浓度改变：当两种注射液互相溶合时，由于其浓度出现改变，会出现沉淀、不溶性微粒增加、浑浊、变色等反应，例如在250毫升生理盐水中分别注入40毫升红花注射液与20毫升红花注射液，前者浓度增加，其不溶性微粒可在2小时后从5.2微米提升至15.0微米；（2）溶解度改变：临床中所采用的中药注射液往往含有皂甙、弱酸类、生物碱、多糖类物质，为增强有效成分的稳定性与溶出度，在制备期间，往往会加入一些稳定剂与助溶剂，部分成分可能会因酸碱度变化而在联合用药时表现为溶解度下降，即有沉淀、浑浊等现象；（3）注射液附加剂：临床中往往十分重视主药间相互作用，容易忽略附加剂间的影响，也会发生药液理化反应，例如氨茶碱的附加剂乙二胺，会让维生素K3析出黄色结晶沉淀，让多巴胺氧化变色；氨苄西林钠配伍乳酸环丙沙星时，前者乃碱性药物，后者的酸性附加剂会让混合液出现白色悬浮物；（4）溶液pH值改变：不同药物在差别化的pH值条件下会有不同稳定性，在出现配伍禁忌后，部分可逆，部分不可逆，例如pH值为5.0的氨溴索，若与pH值超过6.3的溶液混合，容易因pH值增加，出现游离碱沉淀，且表现为乳白色浑浊；在葡萄糖溶液中混合头孢哌酮时也会有浑浊、沉淀，不过若是加入一些碳酸氢钠，使混合液pH值超过4.0，能够使溶液立即澄清；（5）离子影响：部分离子在与溶液混合时会出现螯合物、大分子不溶物，从而使溶液呈现浑浊状态，例如奥沙利铂禁用铝制容器，同时也不宜与氯化钠、碱性溶液配制等；（6）输液管材料：例如塑料输液袋能够吸附硝酸甘油等药物。
(7.5mg/ml) PH6.5 (250mg/ml)PH6
(5%)PH5
(0.9%)P
学配伍禁忌参考表
说明
（1）“－”表示无可见的配伍禁忌（即溶液澄明，无外观变化）。
（2）“＋”表示溶液有浑浊或沉淀、变色等现象。
（3）“△”表示溶液虽澄明，但药物效价降低。
（4）“±”浓溶液配伍有浑浊或沉淀，但先将一种药物加入输液中稀释后，
再加入另一种药物，溶液可澄明。
或配伍量变更时可得澄明者。
青霉素类稀释至1万单位/ml；四环素类稀释至0.5mg/ml；卡那霉素
稀释至2%以下；氯霉素稀释至0.2%；氢化可的松稀释至0.5mg/ml。
（5）本表只表示配伍间的外观变化情况，除个别外，未表明效价变化。
本表未表明配伍后的毒性变化情况。
（6）“／”表示没有进行实验者。
PH4.5
PH5.5
.5mg/ml) PH6.5
250mg/ml)PH6
(6%含NaCl0.9%) PH5.5
(5%)PH5
射液(0.9%)PH5.5
氯化钠注射液PH5.5
(10IU/ml)PH3.5(0.2mg/ml)PH5(10IU/ml)PH3.5(2%)PH5(20mg/ml)PH5.5方氯化钠注射液PH5.5
g/ml)PH5 (2%)PH5。
