第二章眼科检查（一）选择题【A型题】1．下列关于视力的方法哪项是错误的？A．被检查者在视力表前2m处，若能看清最大字母，其远视力为0.04 B．国际标准视力表远视力检查距离为5mC．Jaeger近视力表近视力检查距离为30 cmD．视力低于0.02，改查指数时，应从5m开始逐渐移近E．1.0的视标是按1’视角的标准设计的2．视网膜电图早期诊断最有意义的疾病是A．视网膜母细胞瘤 B．视乳头水肿C．交感性眼炎 D．视网膜色素变性E．球后视神经炎3．下列哪些检查是不正确的？A．慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择超声生物显微镜B．黄斑部裂孔检查宜选择光学相干断层扫描C．眶内肿瘤首选CT、X线和超声检查D．小的眼内磁性异物检查首选MRI检查E．眼底疾病的诊断和治疗评价选择眼底荧光素血管造影【X型题】4．一过性视力丧失常见于A．椎基底动脉供血不足 B．癔症C．视网膜中央动脉痉挛 D．直立性低血压E．视锥细胞变性5．下列哪些视野改变与疾病相符？A．早期青光眼——鼻侧阶梯B．缺血性视盘病变——扇形缺损，尖端位于生理盲点C．视网膜中央动脉分支阻塞——扇形缺损，尖端位于中心注视点D．视放射前部损伤——象限盲E．晚期青光眼——弓形暗点6．下列关于视觉电生理的选择哪些是正确的？A．对屈光介质混浊病人预测术后视功能时选择视觉诱发电位B．鉴别伪盲采用闪光视网膜电图C．判断术后视网膜功能常用多焦视网膜电图D．反映神经节细胞和黄斑功能的是图形视网膜电图E．评估周边部视网膜功能多采用多焦视网膜电图7．关于VEP的应用及特点哪些是正确的？A．判断婴儿和无语言能力儿童的能力B．继发于脱髓鞘疾患的视神经炎P-100波振幅多为正常而潜伏期延长C．视神经和视路疾患常表现为P-100波潜伏期延长、振幅下降D．视力低于0.3时，采用图形VEP检查E．对鉴定伪盲无效8．下列哪些体征与异常眼底荧光相对应？A．黄斑囊样水肿——视网膜渗漏 B．色素上皮脱离——视网膜渗漏C．视网膜色素沉着——荧光遮蔽 D．黄斑部瘢痕——透见荧光E．视网膜新生血管——透见荧光9．关于眼科检查，下列哪些是错误的？A．Amsler方格表用于检查黄斑功能B．阈上值视野检查属于定量检查C．前房角镜检查见小梁被虹膜根部粘连为房角狭窄D．动态视野检查的缺点是小的暗点和旁中心暗点发现率低E．根据矫正视力鉴定盲与低视力10．下列不属于视功能客观检查的是A．视力 B．视野 C．眼电图 D．视网膜电图 E．视觉诱发电位11．视力障碍包括A．视力下降 B．夜盲 C．复视 D．视野缩小 E．眼前黑影飘动12．眼无痛性视力下降的有A．玻璃体积血 B．视网膜病C．白内障 D．开角型青光眼E．急性虹膜睫状体炎13．视力下降而眼底可能正常的有A．球后视神经炎 B．癔症C．视盘血管炎 D．弱视E．Coats病14．下列可出现向心性视野缩小的病有A．视网膜色素变性 B．青光眼晚期C．垂体病 D．球后视神经炎E．癔症15．下列可检查出中心暗点的疾病有A．黄斑部病变 B．球后视神经炎C．中毒性视神经萎缩 D．有髓神经纤维E．视网膜色素变性16．下列可出现生理盲点扩大的疾病有A．高度近视 B．视盘水肿C．有髓神经纤维 D．青光眼E．缺血性视神经病变17．下列关于视功能的叙述正确的是A．视觉诱发电位可较准确地评估患儿的视力B．视网膜电图早期诊断有意义的疾病是视网膜色素变性C．视野和视网膜电图检查为视功能的客观检查D．注视反射和跟随反射可大致了解患儿视力’E．眼电图可较准确地评估视路疾患（二）填空题1．视功能检查包括__________、__________。
2．在眼病诊断中，较有参考价值的是__________视力。
3．眼压的正常范围是__________，昼夜波动__________，双眼差值__________。
4．如受试者视力低于____，须加____检查；如视力有改善，则可能是__________，并记录之。
5．世界卫生组织的标准规定，较好眼的矫正视力低于——为低视力，低于__________为盲。
6．国际标准视力表1.0视力的视标是按照__________角的标准设计的。
7．正常人动态视野的平均值为：上方__________，下方__________，鼻侧__________，颞侧__________。
8．眼病的主要症状包括__________、__________、__________。
9．小梁被虹膜根部贴附粘连称__________。
10．产生眼电图的前提是__________。
11．Argyll-Robertson瞳孔是指__________，见于__________。
（三）名词解释1．光定位检查2．暗适应3．优先观看法4．BUT5．视网膜电图6．立体视觉7．黄斑回避（四）问答题1．简述小儿视力检查法。
2．分析自动视野检查结果的注意事项有哪些？参考答案（一）选择题1.D2.D3.D4. ABCD5.ABD*6. ACD7.ABC8.AC9.BC 10. AB11.ABCDE 12. ABCD 13. ABD 14. ABDE 15. ABC16．ABC 17．ABD[题解5]C选项中的视野扇形缺损、尖端位于中心注视点是视路疾病的特点，不是视网膜中央动脉阻塞的特点；视网膜分支动脉阻塞的视野特点是扇形缺损，尖端位于生理盲点。
所以正确答案是A、B、D。
[题解7]选项A、B、C符合VEP的特点；当视力低于0.3时，需采用闪光VEP检查；VEP 可鉴别伪盲。
所以正确答案是A、B、C。
（二）填空题1．视觉心理物理学检查视觉电生理检查2．矫正3. 11～21 mmHg ≤8mmHg ≤5mmHg4. 1.0 针孔板屈光不正5. 0.3 0.056. 1'7. 56。
74。
65。
91。
8．视力障碍感觉异常外观异常9．房角堵闭10．光感受器细胞与视网膜色素上皮的接触及离子交换1 1．直接光反射消失而集合反射存在神经梅毒（三）名词解释1．光定位检查：是一种初略评估视网膜功能的检查方法，在暗室内让被检查眼注视正前方的手电筒或烛光，另一眼严密遮盖，检查者在距离受试眼1m处测试病人眼前是否感觉光亮，并在鼻侧、颞侧、中央的上、中、下共9个方位检查光源定位，用“十”、“一”表示光源定位的“阳性”、“阴性”。
2．暗适应：当从强光下进入暗处时，起初一无所见，随后渐能看清暗处的物体，眼的这种对光敏感度逐渐增加并达到最佳状态的过程称暗适应。
暗适应检查可对夜盲进行量化评价。
3．优先观看法：这种方法可客观定量检查小儿视力。
检查时，向婴儿同时显示一个均匀灰色图板及一个黑白相同的条纹图板，受检儿童会主动注视条纹图标，不愿看灰色图板，通过向受检儿童提供不同宽度的条纹图板，观察其是否优先注视条纹图板的反应，即可测试受检儿童的视力。
4．BUT (breaking up time)：即泪膜破裂时间。
其测量通过裂隙灯钴蓝色滤光片观察，在球结膜下方滴2%荧光素钠1滴，嘱病人眨眼数次，使荧光素均匀分布在角膜上，再睁眼凝视前方，不得眨眼，检查者从病人睁眼开始立即持续观察病人角膜，同时开始计时，直到角膜上出现第1个黑斑（泪膜缺损）时为止，短于10秒表明泪液分泌不足。
5．视网膜电图：记录闪光或图形刺激视网膜后的动作电位。
通过改变背景光、刺激光及记录条件，分析视网膜电图不同的波，可辅助诊断各种视网膜疾病。
6．立体视觉：又称深度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力，立体视觉一般须以双眼单视为基础。
7．黄斑回避：以注视点为界，视野的一半缺损称偏盲。
偏盲时注视点不受影响者称黄斑回避，见于脑皮质疾患。
（四）问答题1．小儿视力检查法如下所述：幼儿时期如视功能发育障碍，可能形成弱视，终生不能提高视力，所以婴儿的视力检查对早期发现疾病、及时治疗有重要意义。
虽然患儿难以合作，但可检查注视反射及跟随反射是否存在，大致了解其视力情况。
譬如，将手电灯光或色泽鲜亮的物体置于受检患儿的前方，观察其是否注视物体，并随之移动。
此外，如一眼失明，在遮盖患眼时患儿安静如常，在遮盖健眼时躁动不安，力图避开遮盖物。
优先观看法或视觉诱发电位检查法是比较精确的检查，优先观看法可客观定量检查小儿视力，检查时向婴幼儿同时显示一个均匀灰色图板及一个黑白相间的条纹图板，受检儿童会主动注视条纹图板，不愿看灰色图板，通过向受检儿童提供不同宽度的条纹图板，观察其是否优先注视条纹图板，即可测试受检儿童的视力。
视觉诱发电位可客观记录闪光刺激对视皮质的诱发电位。
视动性眼球震颤是检查婴幼儿视力的方法。
将黑白条栅测试鼓置于婴儿眼前，在转动鼓时，婴儿双眼先随着测试鼓顺向转动，随之突然逆向转动，因此被称为视动性眼球震颤。
逐渐将测试鼓条栅变窄，直至被测试婴儿不产生视动性眼球震颤为止，借此评估婴儿视力。
2．自动视野判读的注意事项为：①视野中央部分正常变异小，周边部分正常变异大，所以中央20。
以内的暗点多为病理性的，视野25。
～30。
上、下方的暗点常为眼睑遮盖所致，30。
～60。
视野的正常变异大，临床诊断视野缺损时需谨慎；②孤立一点的阈值改变意义不大，相邻几个点的阈值改变才有诊断意义；③初次自动视野检查异常可能是受试者未掌握测试要领，应该复查视野，如视野暗点能重复出现，才能确诊缺损；④有的视野计有缺损概率图，可辅助诊断。
