中医针灸治疗经前期紧张综合征-崩漏共21页
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一针疗法丨崩漏穴崩漏穴【位置】相当于传统奇穴上都穴。
在手背第二、三掌骨间,即八邪之上都穴处。
【取法】俯掌。
在手背第二、三掌指关节缝中的赤白肉际处即是本穴(图5-8)。
【作用】具有补气调经、止血固脱的作用。
【主治】月经过多或漏(月期间阴道大量出血)。
【治法】取崩漏穴常规消毒后,用2寸毫针迅速刺人1.5~1.8寸,行平补平泻手法,留针30分钟,每5~10分钟行针1次,且要导出针感。
留针期间可取艾卷点燃后熏灸10~20分钟。
病情轻者取一侧穴位,每2~3日治疗1次;病情重者取两侧穴位,每日治疗1次,10次为1个疗程。
【注释】崩漏即功能失调性子宫出血,这是由于神经内分泌功能失调所引起的月经素乱和出血异常性疾患。
病人常表现为月经周期延长或缩短,其经血量突然增多,来势凶急,血流如注,酷似山崩的叫做崩;其来势缓者,血量不多,如器漏淋漓的叫做漏。
两者都是子宫出血,但其病势显然有缓急的不同,妇科检查多数无异常发现。
祖国医学称其为“崩漏”。
上都穴为八奇穴之一,位于手背第二、三掌骨之间。
传统功效为清热通络,解毒消肿。
但近年来治疗观察发现,针灸并用于治疗子宫出血具有良好的止血效果,尤其是灸法,既有固脱补气之功,又有调经止血之效。
经作者多年临床实践表明,上都穴是临床治疗崩漏的信息代表穴,有效率可达到90%以上。
当然对一些重症功能性子宫出血的病人,最好能配合服用中西药,可进一步提高治愈率。
【病例】孙某,女,44岁,个体经营者。
因月经过多3周,于1998年3月10日就诊。
病人自诉3周前开始出现月经增多现象,至今不停,并伴有头晕目眩、腰膝酸软、脉细弱、舌质稍淡、无苔。
诊断为崩漏,经针灸崩漏穴3次后,出血有所减少。
同时加用中药,给予生黄芪20克,大黄12克,海螵蛸15克,三七20克,生地黄12克,7剂,水煎服。
再针灸4次而愈。
随诊3个月未见复发。
延伸阅读喝粥的好时候,王孟英曾在《随息居饮食谱》中记载道:“粥饭为世间第一补人之物。
”不过,随着人们生活水平的提高,不少人开始质疑粥的营养价值,认为其营养单一。
中医专长针灸学妇儿科病证考点:崩漏的配穴治疗及治疗操作
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崩漏
【考点精讲】
1.崩漏的治法
实证:清热利湿,固经止血。
取任脉、足太阴经穴为主。
虚证:健脾补肾,固冲止血。
取任脉及足太阴、足阳明经穴为主。
2.崩漏的处方
实证主穴:关元、三阴交、隐白。
虚证主穴:气海、三阴交、肾俞、足三里。
【趣味歌诀】
1.实证:关三隐。
2.虚证:气三三肾。
【配穴治疗】
1.实证配穴:
血热配中极、血海;
血瘀配血海、膈俞;
湿热配中极、阴陵泉;
气郁配膻中、太冲。
2.虚证配穴:
脾虚配百会、脾俞;
肾虚配肾俞、太溪。
【治疗操作】
1.实证:毫针刺,关元用平补平泻法,其余穴位用泻法,隐白艾炷灸。
2.虚证:毫针补法,可灸。
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针灸治疗崩漏跟师病案崩漏 2景某,女,33 岁就诊时间:2009-03-16主诉:月经淋漓不停10 月余。
现病史:自诉10 月前经期淋雨受凉,继之月经缓期,每个月行经时间约10 日,淋漓不停,量多色淡质稀,伴头晕,心悸气短,纳呆,面色白,神疲备怠;?舌淡,苔薄白,脉细。
?既往史:既往体健,否定肝炎、结核等传得病史。
否定心血管疾病、高血压、肾病、糖尿病等病史,否定外伤、中毒、手术、输血史。
否定药物及食品等过敏史。
体查:腹软,无压痛,无积块。
血压107/73mmHg,基础体温偏低,雌激素水平偏低。
诊疗:中医---崩漏(气血亏虚,脾肾两虚)西医----功能性子宫出血治则:补肾固冲,益气健脾。
取穴:1. 脾俞、肾俞、命门、足三里、太溪;2. 关元、气海、血海、隐白、阴陵泉、足三里、三阴交操作:关元、气海加TDP 照耀;每次选择4 组电针,用连续波,留针30 分钟,1 次/天,12 次为1 个疗程。
再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采纳离穴不离经的原则,一般拔10 个左右火罐,每次留罐5~10 分钟,每天1次。
结果:治21 次后,经血量减少,共治2 个疗程康复。
按:妇女非周期性子宫出血,称为崩漏。
凡发病急骤,暴下如注,大批出血为崩;发病势缓,经血量少,淋漓不净为漏。
崩和漏可相互转变,血崩经抢救止血办理,有时可转变成漏下;漏下历时较久,也可转为血崩。
青春期和更年期妇女较为多见。
本病发生的原由,多由冲任损害,肝脾失调所致。
肾主闭藏,房劳过分则伤肾,损及冲任,不可以固摄血脉,致使经血非时而下,如情志不舒,肝失调达,气血壅滞,郁结化热,藏血渎职,致使邪热迫血妄行;如饮食失节,,或久思积虑,脾虚不可以统血,轻则漏血不只,重则崩注大批出血。
患者因经期因为淋雨受凉,寒凝经脉,气血亏虚,劳则伤脾,致使冲任损失,固摄失权,血不归经,经血淋漓不停;各项检查所见都与内分泌功能调理杂乱有关,应以调理内分泌为主。
治疗经前期紧张综合征效方7首经前期紧张综合征是指妇女在月经前出现的生理上、精神上以及行为上的改变,表现有烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、浮肿等,特别是周期性出现,经前症状明显,经后消失。
其发病原因最早认为是雌激素和孕激素分泌不足所致,后来认为本征常存在于有排卵型的月经周期中,可能是组织对孕激素、雄激素敏感失调所致。
还有经前泌乳素过高、前列腺素过多和醛固酮增多等因素与发病有关。
其临床表现多于经前7~10天开始出现症状,如精神症状、乳房胀痛、水肿、疼痛、月经失调及胃肠道等症状。
西医主要是对症治疗,如利尿剂、镇静剂及止痛剂等,还可激素治疗。
本征按临床表现可归类于中医“经行头痛”、“经行浮肿”、“经行泄泻”、“经行眩晕”、“经行风疹块”、“经行情志异常”、“经行乳房胀痛”、“经行发热”等范畴,现已统称为“月经前后诸证”。
其发病多由肝气郁结、肝肾阴虚等所致,故治疗常以疏肝解郁,补益肝肾,活血化瘀为法。
本文选介加减乳胀散、加味五皮饮、硫黄当归汤等治疗经前期紧张综合征的有效方7首,临证时可根据病情选用。
1.加减乳胀散【处方组成】青皮、陈皮、橘叶各12g,王不留行15g,枳实、郁金、香附各10g。
加减变化:经行先期,属血虚有热者,加荆芩四物汤;经行后期属胞宫寒冷者,加温经汤;腹痛者加玄胡、制乳没;胁痛者,加逍遥散;血瘀症状明显者,加失笑散、丹参;乳房结块者,加夏枯草、昆布、海藻、牡蛎、白芥子;面浮肢肿者,加五苓散;肾阳不振者,加桑寄生、川续断、菟丝子;肾阴亏损者,加二至丸、六味地黄丸;兼湿热者,加用知柏地黄丸。
【治疗方法】每日1剂水煎服,经水将行前l天开始服,至经水净。
【功效主治】行气散结除胀。
主治经前乳房胀痛。
【临床运用】用本方治疗经前乳房胀痛26例,结果:10例治愈,好转15例,1例无效,总有效率为96.7%。
【经验体会】乳部属足厥阴肝经及足阳明胃经,肝气郁结,横逆犯胃,于是肝郁胃阻,则出现乳房胀痛。
治疗经前期紧张综合征效方8首经前期紧张综合征是指妇女在月经前出现的生理上、精神上以及行为上的改变,表现有烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、浮肿等,特别是周期性出现,经前症状明显,经后消失。
其发病原因最早认为是雌激素和孕激素分泌不足所致,后来认为本征常存在于有排卵型的月经周期中,可能是组织对孕激素、雄激素敏感失调所致。
还有经前泌乳素过高、前列腺素过多和醛固酮增多等因素与发病有关。
其临床表现多于经前7~10天开始出现症状,如精神症状、乳房胀痛、水肿、疼痛、月经失调及胃肠道等症状。
西医主要是对症治疗,如利尿剂、镇静剂及止痛剂等,还可激素治疗。
本征按临床表现可归类于中医“经行头痛”、“经行浮肿”、“经行泄泻”、“经行眩晕”、“经行风疹块”、“经行情志异常”、“经行乳房胀痛”、“经行发热”等范畴,现已统称为“月经前后诸证”。
其发病多由肝气郁结、肝肾阴虚等所致,故治疗常以疏肝解郁,补益肝肾,活血化瘀为法。
本文选介调肝活血汤、川军化瘀方、降冲止衄汤等治疗经前期紧张综合征的有效方8首,临证时可根据病情选用。
1.调肝活血汤【处方组成】柴胡、当归、桃仁、天麻、白芷、香附、地龙、全蝎各10g,白芍12~15g,川芎6~30g,生地15g.丹参12g,龙骨、牡蛎各15~30g。
加减变化:经前头痛者,重用川芎30g,加益母草、怀牛膝各15g;经后头痛者,加熟地、黄芪、党参各15g;经期头痛者,加红花10g,益母草15g;肝经郁热,心烦易怒者,加丹皮10g,栀子12g;肝阳上亢,眩晕恶心重者,加菊花、钩藤各12g,竹茹10g。
【治疗方法】每日1剂水煎服,于经前1~2天开始服药,至月经净。
【功效主治】调肝活血,潜阳祛风止痛。
主治经期头痛。
【临床运用】本方治疗经期头痛24例,全部获效。
【经验体会】经期头痛多与肝经气血失调有关,肝气不舒,气血逆乱,瘀阻冲任,病滞于下,气逆于上,脑府血络痹阻,故见于经行之际头痛剧作。
治以养肝、疏肝、平肝、活血通经、平冲降逆。
中医执业医师考试实践技能考试内容1.治疗经前期紧张综合征的主穴是:() [单选题] *A神门、百会、太冲、膻中、三阴交(正确答案)B脾俞、太溪、三阴交、足三里、膻中C肾俞、神门、百会、太冲、血海D丰隆、百会、太冲、血海、三阴交E中脘、太溪、三阴交、气海、膻中2.治疗气血不足型经前期紧张综合征,除针刺主穴外,还应加用:() [单选题] *A脾俞(正确答案)B太溪C肾俞D丰隆E中脘3.治疗经行两乳作胀,腰膝痠软,两目干涩,咽干口燥,五心烦热,舌红少津,脉细数者,可在基本处方的基础上加用:() [单选题] *A脾俞B丰隆C太溪(正确答案)D合谷4.治疗气滞血瘀型经前期紧张综合征,除针刺主穴外加用:() [单选题] *A脾俞B膈俞(正确答案)C肾俞D期门E足三里5.患者经行期头晕沉重,胸闷呕恶,纳呆腹胀。
平素带下量多、色白质粘,月经量少色淡,舌体胖、舌质淡、苔厚腻,脉濡滑,除针刺主穴外,应加用:() [单选题] *A 膈俞B太冲C丰隆(正确答案)D肾俞E 三阴交6.下列各项中,除……外,都能治疗经前期紧张综合征:() [单选题] *A三阴交B膻中C太冲D百会E外关(正确答案)7.下列各项中,除……外,都能治疗经行乳房胀痛:() [单选题] *A内关B脾俞(正确答案)C三阴交D太冲E期门8.治疗经期或前或后,量或多或少、色紫红、有血块,经行不畅,或胸胁、乳房及少腹胀痛,喜太息,脉弦者,除针刺主穴外,还应选用:() [单选题] *A章门B太冲(正确答案)C行间D归来E命门9.针灸治疗气虚型月经不调针灸处方是:() [单选题] *A中脘、血海、三阴交、足三里、太冲B膈俞、太溪、交信、足三里、归来C血海、三阴交、足三里、胃俞、命门D血海、三阴交、足三里、太冲、肾俞E关元、血海、三阴交、足三里、脾俞(正确答案)10.治疗血虚型月经不调,可在基本处方的基础上再加:() [单选题] *A中脘B太溪C膈俞(正确答案)D肾俞E太冲11.下列各项中,除……外,都能治疗血热型月经不调:() [单选题] * A行间B地机C血海D三阴交E曲池(正确答案)12.下列各项中,除……外,都能治疗肾虚型月经不调:() [单选题] * A关元B肾俞C太冲(正确答案)D三阴交E血海13.下列各项中,除……外,都能治疗血寒型月经不调:() [单选题] * A关元B归来C命门D三阴交E足三里(正确答案)14.治疗寒湿凝滞型痛经的处方是:() [单选题] *A关元、三阴交、地机、十七椎、水道(正确答案)B关元、三阴交、合谷、太冲、次髎C关元、三阴交、足三里、胃俞、命门D关元、三阴交、足三里、太冲、肾俞E关元、血海、三阴交、足三里、脾俞15.治疗经期或经后小腹隐痛喜按,且有空坠不适之感,月经量少色淡、质清稀,心悸气短,舌质淡、苔薄,脉细弦者,除针刺主穴外,还应选用:() [单选题] * A足三里、命门、气海B足三里、血海、脾俞(正确答案)C足三里、行间、脾俞D足三里、脾俞、肾俞E气海、肾俞、三阴交16.治疗气血瘀滞型痛经,可在基本处方的基础上加用:() [单选题] *A中脘、脾俞、足三里B合谷、太冲、次髎C膈俞、脾俞、气海D关元、脾俞、三阴交(正确答案)E太冲、太溪、命门17.下列各项中,除……外,都能治疗寒湿凝滞型痛经:() [单选题] *A水道B地机C关元D合谷(正确答案)E三阴交18.下列各项中,除……外,都能治疗痛经:() [单选题] *A穴位注射B贴敷C三棱针点刺(正确答案)D耳针E皮肤针19.针灸治疗痛经的最佳开始时间:() [单选题] *A经前1~2天B经前3~5天(正确答案)C经前5~7天D经前7~9天E月经周期结束20.脾胃虚弱妊娠呕吐症,可在基本方基础上再加:() [单选题] * A内关、太冲B百会、足三里C天枢、三阴交D脾俞、胃俞(正确答案)E中脘、阳陵泉21.妊娠呕吐伴眩晕重者,可在基本方基础上再加:() [单选题] * A百会、气海B百会、风池(正确答案)C太冲、期门D神门、心俞E三阴交、丰隆22.妊娠呕吐选基本处方加灸中脘、天枢、针里内庭是治疗:() [单选题] * A脾胃虚弱B痰饮阻滞C肝胃不和D神倦嗜卧E厌食较重(正确答案)23.妊娠呕吐加用三阴交、丰隆的治疗作用是:() [单选题] *A健脾和胃B补益脾胃C健脾化痰(正确答案)D开胃进食E清头明目24.妊娠呕吐加用百会、风池的治疗作用是:() [单选题] *A疏肝和胃B清头明目(正确答案)C降逆平冲D宁心安神E降逆止呕25.针灸矫正胎位的经验效穴是() [单选题] *A合谷B至阴(正确答案)C脾俞D气海E肾俞26针灸治疗脾虚湿滞胎位不正宜在基本方基础上,再加:() [单选题] * A足三里、太冲B阴陵泉、丰隆(正确答案)C脾俞、阳陵泉D中脘、气海E脾俞、肾俞27.针灸治疗肾虚寒凝胎位不正宜在基本方基础上再加:() [单选题] * A肾俞、气海(正确答案)B命门、阴陵泉C期门、太冲D阴陵泉、丰隆E肾俞、肝俞28. 至阴矫正胎位的常用操作方法是() [单选题] *A针刺B灸法(正确答案)C按摩D穴位贴敷E穴位注射29. 催产下胎的基本处方中,主调血分的穴位是() [单选题] *A血海B足三里C膈俞D三阴交(正确答案)E气冲30.催产下胎的基本处方中,主调气分的穴位是() [单选题] *A太冲B合谷(正确答案)C内关D气海E足三里31.穴位贴敷选药中,善用引经、开窍药有:() [单选题] *A 附子、肉桂B 麻黄、桂枝C 麝香、冰片(正确答案)D 川椒、大蒜E 羌活、独活32.脾虚型泄泻除了天枢、足三里、中脘、上巨虚等主穴外还应加:() [单选题] *A 脾俞、关元(正确答案)B 胃俞、肾俞C肝俞、肾俞D膈俞、大肠俞E 曲池、肾俞33.手足太阳经交接的部位在() [单选题] *A 示指端B 目内眦(正确答案)C 目外眦D 鼻翼旁E 小指端34. 提插补泻法中,补法的操作手法是() [单选题] *A 轻插重提,幅度小,频率快B 轻插重提,幅度小,频率慢C 重插轻提,幅度大,频率快D 重插轻提,幅度小,频率快E 重插轻提,幅度小,频率慢(正确答案)35.手太阴肺经的起始穴位() [单选题] *A 云门B 中府(正确答案)C 孔最D 列缺E 少府36.足阳明胃经的络穴是:() [单选题] *A 公孙B 足三里C 大包D 丰隆(正确答案)E 太冲37. 留罐的时间一般为:() [单选题] *A 5~10分钟B 10~15分钟(正确答案)C 15~20分钟D 20~25分钟E 25~30分钟38.八会穴的骨会是() [单选题] *A 绝骨B 太渊C 阳陵泉D 大杼(正确答案)E 膈腧39.手足三阳经在头身,四肢的分布规律一般是() [单选题] *A 太阳在前,少阳在中,阳明在后B 少阳在前,阳明在中,太阳在后C 太阳在前,阳明在中,少阳在后D 阳明在前,少阳在中,太阳在后(正确答案)E 阳明在前,太阳在中,少阳在后40.下列哪一组穴位可用仰靠坐位?() [单选题] *A 风池曲池天池B 百会哑门足三里C 廉泉列缺照海(正确答案)D 人中腰阳关委中41、阴疮属湿热证者,见阴部生疮,红肿热痛,甚至溃烂流脓,黏稠臭秽,头晕目眩,口苦咽干,大便干结,舌红,苔黄,脉滑数,其治疗首选方为:() [单选题] *A、阳和汤B、血府逐瘀汤C、龙胆泻肝汤(正确答案)D、五味消毒饮42、下面哪项不属于多囊卵巢综合征的内分泌特征:() [单选题] *A、雄激素过多B、FSH/LH比值增大(正确答案)C、雌酮过多D、胰岛素过多43、宫腔镜的检查时间以月经干净后()天内为宜。
中医治疗经前期紧张综合征在月经前出现烦躁、易怒、失眠等一系列症状,而在月经后又消失者,叫经前期紧张综合征。
此类症状多见于35岁以上妇女,或伴有不孕症、月经失调病人。
仅少数病人症状较重,影响工作和生活。
经前期紧张综合征在古医籍中无此病名记载,但其临床症状包括在中医的“经行发热”、“经行头痛”、“经行情志异常”等病症中。
一、病因病机中医认为本病的形成与经前血注,冲任血海,全身阴血相对不足,阴阳失调,脏腑功能紊乱有关。
二、临床表现与诊断1.临床表现典型症状常在经前l周开始,逐渐加重,至月经前最后2~3天最为严重,经后消失。
(1)精神症状:包括情绪、认知及行为方面的改变。
最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。
情绪变化有两种截然不同的类型:一种是精神紧张、身心不安、烦躁、遇事挑剔、易怒,细微琐事就可引起感情冲动,乃至争吵、哭闹,不能自制;另一种则变得无精打采,抑郁不乐,焦虑、忧伤或情绪淡漠,爱孤居独处,不愿与人交往和参加社交活动,注意力不能集中,判断力减弱,甚至偏执妄想产生自杀意识。
(2)液体潴留症状:①手足、眼睑水肿:较常见,有少数病人体重显著增加,有的有腹部胀满感,可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍,偶有肠痉挛。
临近经期可出现腹泻尿频。
由于盆腔组织水肿、充血,可有盆腔坠胀、腰骶部疼痛等症状。
②经前头痛:较为常见,多为双侧性,也可为单侧性,疼痛部位不固定,伴有恶心呕吐,经前几天即可出现,出现经血时达高峰。
③乳房胀痛:经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感,以乳房外侧边缘为重。
严重者疼痛可放射至掖窝及肩部,可影响睡眠。
(3)其他症状:①食欲改变:食欲增加,多数对甜食的渴求或对一些有盐味的特殊食品的嗜好,有的则厌恶某些特定食物或厌食。
②神经系统功能症状:出现由于血管舒缩运动不稳定的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸等。
③油性皮肤、痤疮、性欲改变等。
2.诊断月经期前7~14天,出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑、易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症状,月经后症状即消失。
【每日灸一灸】经前紧张综合症如何进行艾灸?
你要了解的煴煴灸经前紧张综合症凡月经前期出现生理、精神以及行为上的改变,称为经前紧张综合症。
临床表现为情绪激动、精神紧张、忧郁、烦躁易怒、失眠、疲乏、注意力不集中、浮肿、食欲不振、腹胀、腹泻、头痛、乳房胀痛、全身疼痛等症。
本病的发病率可达行经者的50%,以20~30岁之间患病率最高。
城市妇女及脑力劳动妇女多见。
每个人表现症状不同,病情有轻有重,轻者可以忍受,严重者影响工作和生活。
中医称为“月经前后诸证”认为心血不足、肝郁火旺、痰气郁结是本病发生的病因。
艾灸相关穴位能理气治血,益气宁宫。
选取艾灸穴位:1.内关穴:手厥阴心包经 2.关元穴:任脉3.中极穴:任脉 4.心俞穴:足太阳膀胱经 5.肝俞穴:足太阳膀胱经 6肾俞穴:足太阳膀胱经7.三阴交穴:足太阴脾经 8.脾俞穴:足太阳膀胱经。