居民健康档案统计表

社区居民健康档案重庆市全科医学教育中心ChongQingGeneralPracticeEducationCenter二00三年六月内容提要居民健康档案的目的与意义、基本要求居民健康档案书写：个人健康档案家庭健康档案社区健康档案居民健康档案的管理全科医生采用以问题\病人为中心的健康档案(Problem-CenteredHealthRecord)包括：个人、家庭、社区档案一提供以人为本的健康照顾专科医生多采用以疾病\医生为中心的病史记录(Disease-CenteredMedicalRecord)包括：门诊病历、住院病历、保健卡一诊治疾病建立居民健康档案的目的与意义掌握居民的基本情况和健康状况开展全科医疗服务的必备工具(全面连续记录，了解原因和需求、利于资源等) 解决社区居民健康问题提供依据(疾病谱、死因谱)为全科医学教育与科研提供信息资料评价社区卫生服务提供依据解决医疗纠纷等提供客观依据基本要求真实性科学性（规范可交流，如图表、文字描述、计算单位、符号等）完整性连续性（SOAP及流程表）可用性（死、假）一保存简便、查找方便，设计科学、合理，记录条理清晰、明了。

个人健康档案使用频率高、价值高。

主要包括：以问题为中心的个人健康问题记录；以预防为导向的周期性健康检查。

1、基本资料、2、健康问题目录、3、问题描述、4、病情流程表、5、会诊和转诊、6、周期健康检查记录以问题为中心的健康档案及记录方式基础资料问题目录流程表问题描述会诊与转诊首页档案号：年号-社区代号（大、小）-组或居委会代号-家庭代号-个人编码。

婚姻：包括未婚、已婚、离婚、再婚、同居、分居、独身、丧偶等。

职业：应具体填写工人、农民、公务员、军人、商人、教师、医生、学生、公司职员、服务员、个体工商户、无业、退休（应注明退休前职业，如“退休教师”“退休工人”等）以及其他种类。

学历：文盲、小学、初中、高中技校、大专、本科、研究生及以上。

门诊流程基础资料人口学资料临床资料健康行为资料（备忘录、一般资料、个人行为资料）一般情况系统回顾：第一次就诊时应做系统回顾，了解过去是否有过严重疾病史、住院史、手术史，并对健康状况做出全面评价。

居民健康档案第一节居民健康档案的意义一、居民健康档案的含义居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具，其与以疾病为中心的病史记录方法有着显著区别。

生物医学模式的健康档案一般只包括门诊病历、住院病历和保健卡，着眼于描述疾病自然史、患者主诉症状、体征及实验室检查结果，以解决疾病的生物学诊断和治疗为目的，而以健康问题为中心的居民健康档案则记载着与个体及其家庭健康问题有关的所有资料，包括生物、心理、社会因素对健康的影响以及预防、治疗、保健和康复一体化卫生服务的全部过程。

居民健康档案是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。

二、建立居民健康档案的意义（一）有利于掌握居民的基本情况和健康现状以健康问题为中心的健康档案特别重视社区居民的基本资料，包括生物、心理、行为方面的背景资料，注重记录健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果，有利于全科医生全面掌握居民的基本情况和健康现状，为制订临床预防、诊断治疗、预防保健和康复计划提供可靠的依据。

（二）有利于开展全科医疗服务1.居民健康档案详细记录了个体和家庭的健康问题及相关危险因素，可以作为医生提供一体化服务的工具。

2.居民健康档案详细记录了个体和家庭基础资料，便于健康检查结果的前后对比，有利于主动发现健康问题。

3.由于建立的社区健康档案资料兼顾了社区群体和个体的健康，可以为制订社区卫生保健规划和合理利用卫生资源提供依据。

4.系统、客观、准确的健康档案，可以为转诊、会诊服务提供参考资料。

（三）有利于为解决居民主要健康问题提供依据建立居民健康档案是医生主动挖掘并掌握社区卫生问题和有效配置资源的最佳途径只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解社区居民的主要健康问题，制定出切实可行的卫生服务规划；只有利用社区内外一切可利用的卫生资源，才能提供系统性、协调性和连续性的卫生服务，把解决社区居民主要健康问题落到实处。

城乡居民健康档案管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日健康教育管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填表人：审核人：预防接种统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）审核人：填表人：岁儿童健康管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日填表人：审核人：孕产妇健康管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日老年人健康管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日高血压患者健康管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日型糖尿病患者健康管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日审核人：填表人：严重精神障碍患者管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日肺结核患者健康管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日中医药健康管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日传染病及突发公共卫生事件报告和处理统计报表填表人：填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县） 报送周期：年（□年、□季、□月、□旬） 填报时间：年月日审核人：卫生计生监督协管服务管理统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日国家基本公共卫生服务资金落实情况报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日基本信息统计报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日区县家庭医生签约情况报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日审核人：填表人:公立医院改革试点城市家庭医生签约情况报表填报单位：（省、区、市）（区、市）（区、县）报送周期：年（□年、□季、□月、□旬）填报时间：年月日指标解释()辖区内常住居民数：以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。

慢性病报表数据填报操作指南一、表1-2 居民健康档案建档统计报表1. 新建档，累计建档数据获得途径，均从特殊系统—综合查询—录入人数进入。

1-1、下图为累计建档人数查询，不修改建档时间所查询到的录入人数即为累计建档人数。

1-2、下图为新建档人数查询，修改建档时间（所要报送之报表月份起止时间）所查询到的录入人数即为累计建档人数。

2.慢病累计筛查人数（例）数据获得途径，从特殊系统—综合查询—慢病统计—慢病汇总统计进入，之后直接点击查询。

即可获得各种慢性病累计筛查人数。

如果想获得慢性病本月筛查人数，修改建档日期重新点击查询即可获得。

二、表2-2 慢性病病人管理统计报表1.辖区18岁以上人口数据获得途径，从特殊系统—综合查询—多档合一进入。

修改年龄段，年龄段修改为从18岁到200岁（当然不一定非要是200岁，可能没有人活到200岁吧，我这里是随便输入的），然后点击查询，我的查询出来的总计：31940行，这个数据即为辖区18岁以上人口数据。

需要说明的是，如果本身居民健康档案还没有全部建立完成的，这个数据当然就不准了，包括后面的很多查询数据都存在相同的问题，如果是居民健康档案没有全部建立的，查询到的数据就不准，后面我就不一一再提了。

2.辖区慢性病人总数（人）、建档慢病人数（人），从特殊系统—综合查询—慢病统计—多条件查询进入。

进去之后直接点击查询就能查询到辖区慢性病分类人数。

3.管理人数数据获得，从特殊系统—综合查询—统计查询进入，进入之后，点击慢病年检统计，高血压就点击高血压年检，糖尿病就点击糖尿病年检，修改时间为报表上报月份的起止日期，居委会选择为全部，点击查询，序号数即为管理人数，见下图：三、表3-2 老年居民健康管理统计报表1.辖区老年人口数（人）、建档老年人数（人）。

○1首先需要设置老年人年龄段，由于2009年规定老年人为70岁以上，2010年为65岁以上，2011年为60岁以上，所以，需要更改老年人年龄段为60岁起。

社区卫生服务中心报表填报说明（新）一、填报时限1、月报：表1、表2、表5、表62、季报：表7、表8、表9、表103、半年报：表3、表4二、说明1、请根据以上要求按时限及时填报；2、电子表格仍发至邮箱：ywchs2008@;3、纸质报表于社区卫生服务工作例会时上交。

表1 农民健康体检月报表（中心、站、责）填报单位（盖章）：填报人：填报日期：年月日联系电话：注：体检结果一栏中查出病人数（表内各类疾病人数）不包括已列入随访管理的人数。

表2社区卫生服务工作月报表（中心、站、责）填报单位（盖章）：填报人：填报日期：年月日联系电话：表3 辖区人口资料半年报表（中心、站、责）填报单位（盖章）：填报人：填报日期：年月日联系电话：表4 社区卫生工作指标完成情况半年报表填报单位（盖章）：填报人：填报日期：年月日联系电话：表5 60岁以上老年人/困难人群(建档、体检)信息月报表填报单位（盖章）：填报人：填报日期：年月日联系电话：注：1、此表中60岁以上老人数包括60岁以上的困难群体人数；2、困难人群：指民政部确定的特困残疾人、低保户、五保户，此表中困难人群数包括60岁以上人群。

表6重点慢性病社区管理汇总统计表填报单位（盖章）：填报人：填报日期：年月日联系电话：表7老年人分类健康管理季报表填报单位（盖章）：填报人：填报日期：年月日联系电话：注：1、此表中60岁以上老人数包括残疾、低保、五保人群中的60岁以上老人数。

2、A格填写应随访人数，应随访人数等于相应在册人数减本季度3个月以上外出人数；B格填写每季度完成一次以上随访人数；C格填写两者相除随访率。

3、重点传染病包括肺结核、血吸虫病、艾滋病、病毒性肝炎等其他重点传染疾病。

表8难人群分类健康管理季报表填报单位（盖章）：填报人：填报日期：年月日联系电话：注：1、此表中困难人群数不包括残疾、低保、五保人群中的60岁以上老人数，这类人群健康管理情况并入“老年人分类健康管理统计表”统计；2、A格填写应随访人数，应随访人数等于相应在册人数减本季度3个月以上外出人数，B格填写每季度完成一次以上随访人数，C格填写两者相除随访率;3、重点传染病包括肺结核、血吸虫病、艾滋病、病毒性肝炎等其他重点传染疾病。

居民健康档案管理系统详细操作手册1.系统安装................................................................................................... 错误!未定义书签。

2.系统登录 (1)2.1.客户端登入 (1)2.2.登入权限........................................................................................... 错误!未定义书签。

3.居民健康档案管理 (4)3.1.家庭档案管理 (4)3.1.1.新建家庭 (4)3.1.2.家庭成员保护 (4)3.2.居民健康档案管理 (7)3.2.1.新建档案 (7)3.2.2.档案管理 (8)3.2.3.档案任务 (10)3.3.综合查询 (11)3.3.1.居民查询 (11)3.3.2.档案查询 (11)3.4.重点人群管理 (12)3.4.1.婴幼儿管理 (12)3.4.2.孕产妇健康管理 (13)3.4.3.高血压患者管理 (14)3.4.4.糖尿病患者管理 (15)3.4.5.重性精神病患者管理 (16)3.4.6.老年人健康管理 (17)3.5.预防接种管理 (18)3.5.1.选择疫苗登记 (18)3.5.2.疫苗接种查询 (19)3.5.3.疫苗接种参考 (19)3.6.传染病管理 (20)3.7.健康教育 (21)3.7.1.健康教育活动记录 (21)3.7.2.健康教育活动记录查询 (22)3.8.迁入转出管理 (22)3.8.1.居民转出登记 (22)3.8.2.居民迁入 (23)3.8.3.转出迁入查询 (24)4.统计报表 (25)4.1.综合查询 (25)4.2.综合报表 (25)4.2.1.建档情况统计 (25)4.2.2.工作进展统计 (25)4.2.3.基本服务汇总 (26)4.2.4.人群年龄分布汇总 (28)4.2.5.人群档案进展曲线 (29)4.2.6.人群占比进展图 (30)附1：关闭信息界面 (31)附2：打印档案 (31)1.系统安装通过访问x117.21.247.一八3/esosi/，打开系统安装界面。

修改记录家庭基本信息数据表结构(JTJBXXSJB) 更新频率：有变化时更新。

主要统计及考核指标：●家庭基本信息建档率算法：家庭基本信息建档率=（家庭建档数/ 辖区内家庭数）×100%●按建档地区统计本年（季、月）建立或更新家庭基本信息档案份数●按建档单位统计本年（季、月）建立或更新家庭基本信息档案份数●按建档人统计本年（季、月）建立或更新家庭基本信息档案份数●家庭基本信息及时更新率算法：家庭基本信息及时更新率=（二年内更新过家庭基本信息的档案份数/ 辖区内家庭数）×100%●若辖区内家庭全部建档的话，可统计辖区家庭数厕所类别代码（CV03.00.304）饮水类别代码表（CV03.00.115）燃料类型类别代码表（CV03.00.303）家庭年人均收入代码表（CV02.01.203）居民基本信息数据表结构(JMJBXXSJB) 更新频率：有变化时更新。

说明：身份证号作为系统的唯一标识。

对于没有身份证的个人采用“ 6位地区编码 + 8位本人生日 + 2位系统编码（确保同一地区同一天出生的人不重号）+ 1位性别 + T”生成一个18位临时号，有身份证后替换临时号。

11主要统计及考核指标：●个人基本信息建档率算法：个人基本信息建档率=（个人基本信息建档人数/ 辖区内人口数）×100%●按建档地区统计本年（季、月）建立或更新个人基本信息档案份数●按建档单位统计本年（季、月）建立或更新个人基本信息档案份数●按建档人统计本年（季、月）建立或更新个人基本信息档案份数●个人基本信息及时更新率算法：个人基本信息及时更新率=（二年内更新过个人基本信息的档案份数/ 辖区内人口数）×100%●个人基本信息主要项目建档完整性分析分析项目：姓名、性别、出生日期、本人联系电话、民族、户籍地址、现住地12位行政区划代码、现住地址、学历、人群分类、婚姻状况●若辖区内居民全部建档的话，可统计辖区人口数、分年龄组人口数民族分类代码（GB/T 3304-1991）文化程度代码（GB 4658-2006）人群分类代码（CV02.01.202）婚姻状况代码（GB/T 4766-1984）家庭关系代码（GB/T 4761-2008）医疗费用支付方式代码（CV07.10.003）居民健康摘要信息数据表结构(JMJKZYSJB) 更新频率：有变化时更新。

优质基层的居民健康档案使用率分析报告1. 引言居民健康档案是基层医疗卫生服务的重要组成部分，它记录了个体的基本信息、健康状况、疾病诊断和治疗等重要信息。

优质基层是指在服务质量、医务人员素质、设备设施等方面达到一定标准的基层卫生机构。

本报告将对优质基层的关于居民健康档案的使用率进行分析，旨在探讨其现状、问题及解决方案。

2. 数据来源本次分析使用了来自全国各地优质基层卫生机构的健康档案使用数据，包括档案建立情况、更新频率、查询次数等指标。

数据来源于各级卫生部门的统计报表和调查问卷。

3. 居民健康档案建立情况3.1 建立覆盖率根据数据统计，优质基层共建立了X%的居民健康档案，覆盖范围较广。

然而，在一些边远地区和经济欠发达地区，健康档案的建立率相对较低，仅为Y%。

3.2 建立质量优质基层在健康档案的建立质量上表现出色。

数据显示，建立的健康档案中有Z%的个体信息是完整、准确和规范的。

这种高质量的健康档案为后续医疗服务提供了可靠的数据支持。

4. 居民健康档案更新情况4.1 更新频率优质基层注重居民健康档案的及时更新。

数据显示，每年有W%的居民健康档案得到了更新，并保持了较高的更新频率。

这种定期更新可以及时反映个体的最新健康状况，为医务人员提供科学依据。

4.2 更新内容除了基本信息外，优质基层还关注疾病诊断、治疗记录等重要内容的更新。

根据数据统计，在每次更新中，V%的健康档案中包含了新的诊断和治疗信息。

这种及时记录可以帮助医务人员更好地跟踪个体疾病进展和治疗效果。

5. 居民健康档案的使用率5.1 查询次数优质基层的居民健康档案使用率较高。

根据数据统计，每年平均有M次的健康档案查询，其中N%的查询是由医务人员发起的。

这种频繁的查询反映了优质基层医疗卫生服务的活跃程度和对居民健康档案的重视程度。

5.2 使用目的优质基层医务人员对居民健康档案进行查询主要是为了以下几个目的：•诊断和治疗决策支持：通过查看个体的病史、检查结果等信息，医务人员可以更好地制定诊断和治疗方案，提高医疗服务质量。