代理经销商申请表

授权经销商申请基本信息表申请日期：________________ 工号：_________________性别：□ 男□ 女出生日期：________________教育背景：学历：□ 高中□ 专科□ 本科□ 硕士□ 博士工作经历：申请理由：请简要阐述您为何希望成为本公司的授权经销商（不超过500字）：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________个人承诺：本人保证以上填写的信息和资料真实有效，如有虚假不实，愿意承担相应的法律责任。

本人承诺在成为授权经销商后，将遵守公司的相关规定和管理制度，遵循商业道德，维护公司的利益，并积极开展销售活动。

公司审核意见：□ 通过□ 不通过注意事项：1. 请认真填写申请表，提供真实有效的个人信息和资料。

2. 申请人需提供有效的身份证件和相关证明材料。

3. 审核结果将通过电话或电子邮件通知申请人。

4. 如有问题，请联系公司人力资源部门。

代理商申请表
代理调查问卷
1.拟申请代理区域以及代理时间？
2.成为我公司的代理商后，将如何操作？
3.对当地市场的调查及市场开发的设想。

4.贵司曾经代理和现在代理的项目，请详细列出。

5.您认为您方在业务和技术上具备哪些优势？
6.请写下开拓市场简单计划（须包含年度销售量）。

7.您对聚能公司的建议。

8.为了帮助我们提供更多更好的服务，请告诉我们您是从什么渠道了解到聚能公司的？本公司本人所填写的《代理商申请表》中的所有信息及情况均属实。

公司代表签字及盖章：日期：
再次感谢您抽出宝贵时间来完成该表，问卷内容请另外附纸作答，我们将对您的所有资料保密。

请把完成的申请表及调查问卷发电邮至或传真到，商务部收。

我们在参阅完以上资料后会尽快与您联系洽谈，谢谢
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授权经销商申请基本信息表
（请申请人如实填写以下信息，以便我们能更好地了解和评估您的申请。

请确保所填写的信息准确无误，如有虚假信息可能导致申请被拒绝。

）
基本信息：
1. 经销商名称：
2. 经销商注册地：
3. 法定代表人姓名：
4. 注册资本：
5. 经销商注册地址：
6. 经营范围：
7. 主要经营产品品牌：
8. 公司成立年份：
9. 经销商联系人姓名：
10. 联系电话：
11. 电子邮箱：
12. 网址/网店链接（如果有）：
13. 统一社会信用代码：
企业情况：
14. 公司性质（有限公司、合伙企业等）：
15. 公司规模（员工人数）：
16. 公司经营状态（营业中、筹建中等）：
17. 公司营业执照号码：
18. 公司注册日期：
19. 公司营业执照副本（请附上复印件）：
经营情况：
20. 近三年的年度销售额（请提供相关财务报表）：
21. 现有的销售渠道和代理网络（请提供具体信息）：
22. 进出口经营情况（如果有）：
23. 公司主要客户：
24. 公司主要竞争对手：
经销商申请理由：
请简要说明为什么您希望成为本公司的授权经销商，您认为自己能为本公司带来什么价值和优势。

（请在下面填写您的申请理由，如有其他补充信息，请备注在下方）
申请人声明：
我保证所填写的以上信息真实、准确。

如有发现提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。

申请人签名：________________________。

代理商资格申请表
***********有限公司：
本公司___________________________愿遵守贵公司的代理商管理制度，申请成为贵公司的系统设备代理商，申请的代理商类别为：
（）产品代理商，代理产品为________________________________，代理区域和行业为__________________________________；
（）项目代理商，项目名称或项目行业为_____________________________。

申请合作时间：_____年___月___日至_____年___月___日。

申请公司名称（盖章）：
法人代表（签字）：
申请日期：
UT销售（签字）：
填表需知：
一.UT斯达康专网代理商基本条件
1、具有独立法人资格、良好的资信能力和商业信誉；
2、从事通信行业产品销售、集成、施工的公司，有良好的同类产品销售业绩和客户关系；
3、与*********员工不存在关联关系，或该关联关系不足以导致双方交易活动中的利益冲
突；
4、遵守美国反海外腐败法和中国反腐败的相关法律，确保不为了任何商业目的，直接或间
接的贿赂本公司员工和政府官员等。

二、代理商的申请程序
1、提交本表和《代理商信息披露表》；
2、提供相关证明文件：包括公司营业执照副本复印件、企业组织机构代码证副本复印件、税
务登记证副本复印件、法人代表身份证复印件等；
3、*********公司资格审查；
4、代理商签署《************廉洁承诺书》；
5、产品代理商需签署《系统设备代理协议书》、项目代理发放《代理授权书》或根据实际需
要签订《项目代理协议书》。