护理查房(神经根型颈椎病)

神经根型颈椎病病人的护理查房（完整版）为提升护理服务质量，确保患者安全，促进护理团队的合作与成长，并为患者提供更为优质的医疗体验，进行本月以神经根型颈椎病病人的护理为主题的护理查房，此次护理查房由袁宝护士长主持，主要包含颈椎病的定义、颈椎病的病因、颈椎病的分类及症状、神经根型颈椎病病人的治疗与护理要点等内容。

一、护士孟凡月带领大家温习颈椎病的定义及病因：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现。

【病因病理】1.颈椎间盘退行性变：颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性改变，椎间盘突出，关节囊松弛，颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化，因此对脊髓、神经根、椎动脉或交感神经产生静态或动态的压迫。

稳定性降低又促使退行性变，形成恶性循环。

2.损伤：急性或慢性损伤均可诱发颈椎间盘退行性改变。

3.先天性颈椎管狭窄：椎管发育异常，当颈椎管矢径小于正常(14~16mm)时，极易引起管内神经组织受压，引起颈椎病。

二、护士崔莹莹阐述颈椎病的分类，并结合分类分享颈椎病的临床表现及症状体征【临床表现】1.神经根型颈椎病：（最常见，发病率占50%~60%）主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛，当咳嗽，喷嚏、颈部活动时加重。

主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根感觉减退、过敏或感觉异常,肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验阳性，做法是检查者一手扶患侧肩部,另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，如患肢出现放射痛或麻感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

压头试验阳性，做法是病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压头顶，当出现颈部疼痛和患侧上肢放射痛为阳性,是由神经根受压所致。

2.脊髓型颈椎病：（最严重）发病率为颈椎病的第二位，占10%~15%，是脊髓受到后突的髓核，椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致。

神经根型颈椎病护理查房颈椎病属于常见的神经系统疾病，神经根型颈椎病是其中一种类型。

神经根型颈椎病的主要症状是颈部疼痛，并且常伴有神经根受压造成的放射痛、麻木和肌力减退等症状。

对于这类患者，护理查房是非常重要的环节，能够及时发现和解决患者的问题，提高治疗效果和患者的生活质量。

下面是一份针对神经根型颈椎病患者的护理查房报告，供参考：报告日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XX性别：XX年龄：XX婚姻状况：XX主诉：持续性颈部疼痛，伴有放射痛，在右臂和手部疼痛、麻木、肌力减退。

一、生命体征：1.体温：XX℃2.脉搏：XX次/分钟，饱满、有力。

3.呼吸：XX次/分钟，规整。

4. 血压：XX/XX mmHg，轻度升高。

5.意识：清醒，神志良好。

二、皮肤检查：1.颈部皮肤无红肿、瘀斑、溃疡等异常。

三、神经系统检查：1.感觉：患者表现为右侧C5～T1感觉减退，有轻度麻木感。

2.运动：患者右侧上肢肌力减退，特别是肱二头肌、腕屈肌和手指屈曲肌。

3.肌张力：颈部肌肉紧张，患者表现为颈部活动受限。

4.反射：患者右侧上肢腱反射减弱。

四、其他检查：1.颈椎X线或CT检查显示C4/C5、C5/C6椎间盘突出，压迫神经根。

五、护理措施：1.疼痛管理：定期评估患者的疼痛程度，根据需要给予镇痛药物。

教育患者正确服用药物，并注意药物的副作用。

2.体位调整：协助患者调整合适的睡眠姿势，避免颈部受力。

提醒患者进行翻身活动，减少长时间保持一个姿势的情况。

3.功能训练：根据患者的病情，制定相应的肌力训练和康复训练计划，帮助患者恢复肌力和功能。

4.颈颡康复：进行颈颡部功能锻炼，包括颈部按摩、牵引、理疗等，缓解肌肉痉挛和改善颈部活动度。

5.床垫和枕头选择：指导患者选择适合的硬度和高度的床垫和枕头，保持颈椎自然曲线，减轻颈部压力。

6.生活方式管理：教育患者改正不良的生活习惯，如久坐不动、长时间低头使用手机等，提醒患者保持正确的姿势和合理用力。

中医科神经根型颈椎病的护理查房
一、护理查房内容
（1）病情观察:检查病人头部、颈部、背部等解剖处查看有无出血、
渗液等异常情况，同时观察病人表情、皮肤色泽、面色、体温等；
（2）生理指标检测：检测病人的心率、血压、呼吸频率等生理指标；
（3）病情询问：根据病人叙述情况，记录病情变化、病症状及病人
所感受的不适情况；
（4）药物检查:检查病人服药情况，查看治疗是否有效，持续时间是
否足够；
（5）肌肉力量检测：检查病人颈部肌肉力量是否有异常，比如：颈
部抬起力量、颈部放下力量、颈部向两侧伸展力量、颈部向前仰力量、颈
部向后仰力量等；
（6）腰椎动态检测：检测腰椎的活动能力，比如腰椎向两侧活动、
前后活动等；
（7）病人安全管理:检查病人是否处于良好的生活环境，确保病人安全，提高生活质量，营造良好的护理氛围；
（8）心理护理：如果病人存在心理抑郁、焦虑等情绪状态，应及时
开展心理护理，调节病人的心理状态，促进病情缓解或改善。

二、护理查房处理
（1）应根据检查结果，及时发现病情异常情况，并及时反馈给主治
医师；。

神经根型颈椎病的护理查房大家好，今天我们来进行神经根型颈椎病的护理查房。

首先，我们来了解一下什么是神经根型颈椎病。

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生等原因，导致神经根受到压迫而引起的一系列症状。

主要表现为颈肩部疼痛、上肢麻木、无力等。

一、病例介绍我们来看一个实际的病例。

患者老张，56 岁，因颈肩部疼痛伴上肢麻木 1 个月入院。

患者长期从事办公室工作，经常低头看电脑。

经过检查，诊断为神经根型颈椎病。

二、护理评估1. 身体状况- 询问患者疼痛的部位、程度、性质，是否伴有上肢麻木、无力等症状。

- 检查患者的颈部活动度，是否有受限。

- 观察患者的上肢感觉、运动功能是否正常。

2. 心理状况- 了解患者对疾病的认知程度，是否存在焦虑、恐惧等情绪。

- 评估患者的心理承受能力，以便给予相应的心理支持。

3. 生活习惯- 询问患者的工作性质、日常姿势，是否有不良的生活习惯，如长时间低头、弯腰等。

- 了解患者的睡眠情况，是否有高枕睡眠等不良习惯。

三、护理问题1. 疼痛：与神经根受压有关。

2. 上肢麻木：与神经根受压导致神经传导异常有关。

3. 活动受限：与颈肩部疼痛有关。

4. 焦虑：与担心疾病预后有关。

四、护理措施1. 疼痛护理- 指导患者采取正确的体位，避免颈部过度弯曲或伸展。

- 给予患者颈部热敷、按摩等物理治疗，缓解疼痛。

- 遵医嘱给予患者止痛药物，观察药物的疗效和不良反应。

2. 上肢麻木护理- 指导患者进行上肢的功能锻炼，如握拳、伸指等，促进血液循环，缓解麻木症状。

- 给予患者神经营养药物，促进神经功能的恢复。

3. 活动受限护理- 指导患者进行颈部的功能锻炼，如米字操等，增强颈部肌肉的力量，改善颈部活动度。

- 协助患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱等，避免过度劳累。

4. 心理护理- 向患者介绍疾病的相关知识，让患者了解疾病的治疗方法和预后，减轻患者的焦虑情绪。

- 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

护理查房题目：神经根型颈椎病主讲：辅讲：参加人员：主诉：颈部疼痛不适伴右上肢麻木6年病史：患者：李默默，性别：女，年龄：47岁。

患者6年前无明显诱因出现颈部疼痛不适，偶有头晕、头痛、耳鸣、夜间休息欠佳等。

患者多次在当地医院诊治后，未见明显缓解。

否认有外伤史，无发热、盗汗、腹痛、血尿等。

为进一步治疗疾患，遂来我院门诊求诊，门诊以神经根型颈椎病收入院。

患者自发病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。

家庭健康史:患者育有一女，身体健康，但患者有一亲弟弟颈部疼痛多年，尚未治疗。

心理社会史：家庭关系和睦，邻里关系和谐，病友关系良好，入院后情绪稳定，状态良好，积极主动配合医护人员。

体格检查：体温36.5℃；脉搏78次/分；呼吸20次/分；血压153/102mmHg；身高164cm；体重59Kg，一般情况尚可，心肺腹未查见明显异常。

肛门及外生殖器未见异常。

脊柱生理弯曲尚存，未见明显“侧弯”、“后凸”、“畸形”等，脊柱区皮肤无“红肿”、“窦道”、“破溃”、“脓肿”等。

颈椎活动无受限，约C4-7棘突、棘旁区域轻度压痛、叩击痛。

前倾旋颈试验阳性，加压试验阳性，右侧臂丛牵拉试验阳性。

Hoffman征阴性。

右上肢C6神经根支配区域感觉稍减退，左上肢肌力感觉正常。

肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射对称引出。

双下肢各肌群肌力、感觉正常。

双足趾背伸、跖屈肌力正常，双下肢肌张力正常，双足趾末梢血运正常。

双膝腱、跟腱反射对称引出，鞍区感觉存在，外阴肛周痛觉存在。

病理征未引出。

护理诊断：1、疼痛：因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。

2、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关。

3、有受伤害的危险：与肢体无力和眩晕有关。

4、焦虑：与患疾病、疼痛，担心自己疾病严重程度，担心预后及住院费用高等有关。

5、知识缺乏：缺乏对自身疾病的了解。

6、躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。

7、潜在并发症：术后出血、脊髓神经损伤。