护理三基技能考核标准

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a、按压部位正确(为两乳头连 线与胸骨交叉中点)
b、姿势正确
第一周期(数1X30)
6
第二周期
6
c、深度至少(5cm
d、频率至少(100次/分)
e、按/松比(1:1)
f、观察病人面色
上述每点各1分
第三周期
6
第四Байду номын сангаас期
6
第五周期
6
7.开放气 道
清理口腔方法正确:双手轻转头部,检查口腔,去除异 物或义齿(疑有颈椎骨折除外))(每项1分)
5
少查对一项扣1分,告知内 容少一项扣1分
2、接通电源,打开监护仪开关,再次检查监 护仪,根据监护的项目设置监护通道
6
一项未做扣1分
3、心电监测
(1)将电极片连接在监护导联线上,协助患者 取舒适体位,暴露胸部,正确定位,清洁 接触电极部位的皮肤,再用75%酒精纱布 擦净,以减少皮肤的阻力。正确安放好电 极并固定好。
心电监护技术操作评分标准
编号:
项目
操作流程
分 值
评分细则
扣 分
准备
质量
15分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩
3
未洗手扣2分,其他一项不符
合要求扣0.5分
2、病人准备:评估患者病情、意识状态、皮 肤情况、指甲有无异常、双上肢有无偏瘫疾 患,心理状态及合作程度
3
未评估不得分 一项不符合要求扣1分
3、用物准备:心电监护仪、电极片、导联线、 弯盘、配套血压袖带、SpO2传感器、75%酉 精、监护记录单、手消液
3
少一样物品扣1分
4、检查监护仪性能,将用物按使用顺序摆放 在治疗车上
4
不符合要求扣2分
5、环境准备:光照适宜,无电磁波干扰(手 机等),保护患者的隐私、注意保暖、询冋患 者是否大小便,有电源及插座。
2
一项不符合要求扣1分
操 作 流 程 质 量
75

举手示意:计时开始:
1、携用物至患者床旁,核对床号、姓名,说 明目的、方法及配合
一项做不到扣2分
4、无创血压监测
(1)血压袖带缚于左(右)上臂⑵按测量键“NBP-START”。
(3)设定测量间隔时间。
4
袖带连接错误、未测量血压扣
5分
一项做不到扣1.5分
5、SpO2监测:将SpO2传感器安放在患者 身体合适的部位。
3
不符合要求扣3分
6根据情况选择其他监测:呼吸、体温等。
3
未做不得分
4
一项不符合要求扣2分
2、以病人为中心,与患者交流时语言简练、 表述清楚
4
做不到不得分
3、用过的各种物品(包括导联线、电源线 等)处理符合要求
2
做不到不得分
项目
操作要求
标准 分
扣分
1操作前
准备
1•护士准备:着装整洁、态度严肃、反应敏捷(2分)2.物品准备:(3分)
首选:模拟人、面罩一呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、 氧气装置
1001,1002,1003,1004,1005…判断时间5—10秒。
(3分)
口述“意识丧失、大动脉搏动消失”(2分)
12
4.启动
EMSS
看开始复苏时间,呼救:快来人;抢救病号;拨打急救 电话。(每项1分)
3
5.摆放体 位
病人的复苏体位正确:去枕、平卧(头、颈、躯干、下 肢在同一直线上,上肢位于躯干的两侧),确认硬板床 或置按压板,打开衣领及腰带(暴露胸壁)。(每项1
(2)止确连接心电图导联线
右上(RL):胸骨右缘锁骨中线第一肋间; 左上(LA):胸骨左缘锁骨中线第一肋间; 右下(RL):右锁骨中线剑突水平处; 左下(LL):左锁骨中线剑突水平处; 胸导(V):胸骨左缘第四肋间。
(3)选择P、QRS、T波较清晰的导联,调节 振幅。
15
15
4
一项不符合要求扣3分
一处不正确扣3分
分)
5
施救者的体位正确(施救者位于病人右侧,靠近病人, 根据个人身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。
(每项1分)
3
6.胸外心 脏按压
(胸外按
压与人工
呼吸比例
为30:2。)
按压姿势:双手掌根重叠,手指扣手交叉,手指不触及 胸壁,双臂肘关节绷直,以髋关节为支点,靠肩背部力 量,垂直向下用力、连续、规则地按压。
a、保持气道开放
b、不漏气
C、吹气及放松的时间均为1秒
d、有胸廓起伏
e、做到捏/放鼻
f、观察胸廓起伏
上述每点各0.5分
第一周期
3
第二周期
3
第三周期
3
第四周期
3
第五周期
3
9.判断心 肺复苏是 否有效
判断颈动脉是否恢复(方法同上)(1、5分) 判断呼吸是否恢复(方法同上)(1、5分) 再观察瞳孔、四肢末梢循环情况(1、5分) 报判断结果“病人心跳恢复、大动脉搏动恢复、有自主 呼吸、瞳孔缩小,紫绀减轻,颜面、口唇、甲床及皮肤 色泽红润、心电图波形有所改善、上肢收缩压在60mmHg(或8Kpa)以上,抢救成功及时间
11、停止监测
(1)向患者解释
(2)关闭监护仪
(3)撤除导联线、电极、血压袖带
(4)清洁粘贴电极部位的皮肤,协助患者卧于 舒适卧位,整理床单元及用物
(5)对监护仪、导联线、血压袖带等进行清洁、 维护。
(6)规范洗手、记录患者情况及停止监护的时 间。
10
一项未做扣1分
全程
质量
10分
r1、操作熟练,方法正确
次选:抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录 单、输液架等处于备用的状态
5
2.评估
环境
观察四周环境,脱离危险环境或使用隔帘,确定安全。
(报“现场环境安全”)(每项0.5分)
2
3.判断
意识
口述“开始”(1分)
拍患者双肩(2分)
分别对患者左右耳呼叫“喂,你怎么啦”(2分)
检查呼吸:观察病人胸部有无起伏(2分) 判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正 中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数
2
开放气道方法正确:开放气道:米用仰头抬颌法一左手 掌外缘置于患者前额,向后下方施力,使其头部后仰, 同时右手小扌曰、中指指端放在患者卜颌冃卜方,方开中 点2cm,将颏部向前抬起,使头部充分后仰,下颌角与 耳垂连线和身体水平面呈90。(疑有颈椎骨折采用托颌 法)。(每项1.5分)。
6
8.人工呼 吸(口对 口:捏鼻、 撑口、正常 吸气、吹 气、看胸廓 抬起、松 手。
7、打开报警系统,报警处于“ON”位置, 设置报警上下限
4
一项未做扣1分
8、调至主屏。监测异常心电图并记录。
2
一项不符合要求扣3分 (口述正常波形)
9、整理床单元及用物,协助患者取舒适卧位 交待注意事宜。
2
一项未做扣1分
10、规范洗手、记录。
举手示意:操作结束。(时间5分钟)
2
未记录、洗手各扣1分 每超过10秒扣0.1分,扣完 为止
(1、5分)
6
整理衣服、床单元,撤离按压板,洗手,记录示意结束。 (每项0.5分)