钙离子拮抗剂在消化系统疾病的应用
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钙离子拮抗剂在消化系统疾病的应用
随着对消化道平滑肌收缩，迷走神经传导，胃酸分泌以及激素释放等病理生理过程所进行的深入研究，发现这些过程与钙离子拮抗剂(Ca-A)关系密切，现将Ca-A在消化系疾病的临床应用总结如下。
1 Ca-A与食管疾病
1.1贲门失弛缓症 Ca-A能降低食管下端括约肌压力，减少食物通过阻力。毛氏用硝苯地平治疗贲门失弛缓症，于饭前20分钟，舌下含服10～20mg，每日3次，可显著改善症状。
1.2弥漫性食管痉挛 硝苯地平能降低细胞浆钙离子浓度，使平滑肌细胞兴奋收缩脱偶联，有效地收缩食管平滑肌达到治疗作用。道以硝苯地平10mg，一日三次，饭前30分钟口服治疗老年人弥漫性食管痉挛，结果30例吞咽困难和疼痛均缓解，第一周起效21例，第二周起效9例，疗程2～7周，平均±3周。主张从小剂量开始个体化长期服用。
1.3食管失弛症 Becker应用异搏停治疗7例食管失弛症获得了疗效。给予异搏停每千克体重0.15mg(最多不超过10mg)静脉注射，给药前8名正常人和7例失弛缓症患者平均食管下端括约肌压力分别为20.8±1.9mmHg和40.0±7.1mmHg，因此对食管失弛症患者可应用异搏停治疗。
1.4放射性食管炎 本症是胸部放射线照射的主要副作用。表现为吞咽困难，心绞痛样胸痛，Finkclstcin对3例放射性食管炎患者，应用硝苯地平10mg，每6小时一次舌下含服，均在不同时间内症状消失或缓解，能进饮食。
2 Ca-A与胃疾病
2.1消化性溃疡 Ca-A使胃粘膜血流增多，胃粘膜屏障的抵抗和修复损伤能力加强，促使溃疡愈合。应用硝苯地平治疗十二指肠球部溃疡，4周愈合率为80％，总有效率达93.3％。
2.2顽固性呃逆 15例顽固性呃逆患者，给予硝苯地平10mg舌下含服或吞服，呃逆不止者可重复应用，24小时用量不超过100mg。结果服药10mg后5～30分钟呃逆停止者7例，追服10mg后呃逆在2小时停止者5例，显著减轻者1例，无效1例，总有效率93.3％。
2.3 胃肠痉挛性腹痛 Ca-A使平滑肌兴奋一收缩脱偶联，起到解痉作用。对48例胃肠痉挛性腹痛患者舌下含服硝苯地平10～20mg，总有效率80.1～92％，其中急性胃肠炎引起痉挛性腹痛，有效率可达100％。
3 Ca-A与肝病
3.1肝脏疾病 硝苯地平可保护缺血肝细胞，改善血液循环，临床用于急性和暴发性肝炎的辅助用药。对15例肝炎患者加用硝苯地平10mg，一日三次，共治疗30天，结果观察组用硝苯地平前后患者肝功能明显改善(P<0.01)。
3.2肝硬化门脉高压症 动物实验表明，Ca-A能降低肝硬化门脉高压的肝静脉压梯度。长期服用不仅能持续降低门脉压力，还有助有于肝肾功能的改善。心痛定用法为20mg，一日三次，舌下含服。
4 Ca-A与胆、胰腺疾病
4.1胆绞痛及胆心综合征 黄氏报道用硝苯地平治疗胆绞痛及胆心综合征30例，20～30mg，舌下含服，每4～6小时一次。结果显效13例，服药5分钟内胆绞痛及心前区痛消失，心电图恢复正常，好转12例，无效5例。总有效率83％。 4.2急性水肿型胰腺炎 王氏等用硝苯地平治疗急性水肿型胰腺炎30例，10mg，q6h与对照组比较；两组的腹痛缓解时间分别为38±32h，82±50h；腹部压痛减轻时间为11±9h，28±18h；腹痛消失时间为48±3h，89±50h；淀粉酶恢复正常小时数各组为25±17h，57±27h。可见试验组明显优于对照组，且无明显副作用。
5 Ca-A与肠道疾病
肠易激综合征 Ca-A能降低结肠腔内压力，减少腺体分泌，抑制平滑肌收缩。陆氏等用硝苯地平10mg，每日三次。餐前20分钟舌下含服，结果总有效率为86.3％，且对腹泻伴腹痛者效果更好。
6 Ca-A与肿瘤疾病
6.1 胃泌紊瘤 静脉注射钙剂后可使胃泌素水平升高明显，因此，Ca-A似乎有助于胃泌素瘤的治疗。
6.2其它肿瘤 五肽胃泌素可刺激肿瘤释放5羟色胺。而Ca-A可抑制其释放，肠遭分泌作用可能有前列腺素E2参与，异搏停通过阻断前列腺紊E2刺激的Ca++摄入而抑制肠道分泌。有人给一例类癌的肠道高分泌患者，给予异搏停后症状明显缓解。
参 考 文 献
[1]毛峻岭.实用内科杂志，1991，11(8)：434.
[2]赵世彤，等.实用中西医结合杂志，1995，8(7)：423.
[3]陆雪林，等.新医学，1991，22(6)：323.
[4]黄水明，等.实用内科杂志，1989，9(7)：345.
[5]陆望终，等.实用内科杂志，1989，9(7)：343.
