无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭临床分析

163第 30 卷第 2 期2012 年 4 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGEVol. 30 No. 2Apr. 2012

摘　要：目的 观察无创通气(NIPPV)在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 选取

2011年于我院住院治疗的COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者58例，随机分为常规组和NIPPV组，每组29例。两组均给予

氧疗、药物等常规治疗，NIPPV组加用NIPPV。观察对比两组治疗前，治疗2、24 h的pH值、PaO、PaCO值及治疗失22败率、病死率、气管插管率。结果 NIPPV组治疗后2 h，PaO即显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；2治疗24 h，pH值上升、PaCO2下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而常规组治疗后2 h的pH值、PaO、2PaCO水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，但在治疗后24 h，患者的PaO水平明显上升，PaCO水平明显下降222(与治疗前比较均P<0.05)，但幅度不及NIPPV组。NIPPV组的治疗失败率及气管插管率均明显低于常规组(P<0.05)。结论

对早期COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的患者，NIPPV仍然是一种有效的手段，可以较快地改善动脉血气，减少气管插管率、治疗失败率和病死率。关键词：无创通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭

中图分类号：R 563 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)02-0163-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.016无创通气在早期慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的应用

何洪生（广东省雷州市人民医院内科，广东雷州 524200）

收稿日期：2012-01-09；修订日期：2012-03-12

作者简介：何洪生(1977－)

，男，本科，主治医师。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病之平均年龄(67.2±3.5)岁，病程(12.2±4.0) a；常规组

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨双水平气道正压无创通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的冶疗价值。方法 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者47例行双水平气道正压无创通气(BIPAP),记录治疗前,上机后2 h、1 d、3 d的pH、PaO2、PaCO2、SPO2变化。结果 所有患者经过双水平气道正压无创通气后,临床症状有明显好转,治疗后血气分析中的pH、PaO2、PaCO2、SPO2较治疗前有明显改善(P＜0.05)。结论 双水平气道正压无创通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者疗效显著。

【Abstract】 Objective To explore the bi level positive airway pressure non

invasive ventilation(BIPAP)for chronic obstructive pulmonary disease(COPD)with

respiratory failure,the value of the cure.Methods COPD patients with type Ⅱ

respiratory failure 47 regular bi level positive airway pressure non invasive

ventilation(BIPAP),recorded the change before treatment,on the plane two hours after

one day,three days PH,PaO2,PaCO2,SPO2 change.Results All patients through

the bi level positive airway pressure non invasive ventilation,the clinical symptoms

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的：探究临床无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效。方法：把本院2013年11月-2014年8月收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为两组，对治疗组的20例患者在常规治疗的基础上运用无创呼吸机治疗实施正压机械通气治疗，对对照组的20例患者进行常规治疗。观察治疗组与对照组在治疗前后生命体征变化（BP、HR、RR、T）和动脉血气分析（PaCO2、PaO2、pH、SaO2）。结果：治疗组患者经手术治疗后，PaCO2、PaO2、pH、SaO2与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效显著，能够纠正高碳酸血症和低氧血症，改善睡眠紊乱，减轻呼吸肌疲劳和患者呼吸衰竭病痛，值得临床应用和推广。

标签：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病是多发于北方地区的常见肺部疾病，其发病人群多为老年性患者。提高慢性阻塞性肺疾病的治疗效率，改善患者预后日趋受到学者的重视，目前慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚无定论，学术界普遍认为该疾病与气管炎性反应有关[1]。根据慢性阻塞性肺疾病患者的发病严重程度可将其分为急性加重期和稳定期，本研究选取2013年11月-2014年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者40例，分别采用给予呼吸机治疗和常规治疗的措施，比较其治疗效果，现做如下报告。

1资料及方法

1.1一般资料

1资料与方法

我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者均为Ⅱ型呼衰竭，符合无创机械通气症状：（1）中、重度呼吸困难，需要辅助呼吸机参与呼吸，产生胸腹矛盾运动；（2）中、重度酸中毒（pH为7.25～7.35）有无高碳酸血症均可；

（3）呼吸频率>25次/min。所有患者均无创机械通气禁忌症状。两组患者在年龄、性别、骨折类型各方面具有明显差异（P>0.05），具有可比性。

中国现代医生２０１４年２月第５２卷第４期　论　著・　

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期　

呼吸衰竭的临床研究　

赖建幸　陈小会　

１．杭州市江干区人民医院内科，浙江杭州３１００２１；２．杭州市第二人民医院血液科，浙江杭州３１００１５　

【摘要】目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效，旨在为临床寻找治疗慢性阻　

塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的有效方法提供参考依据。方法选择２００９年１月～２０１３年１月来我院治疗　

的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者８０例作为观察对象，两组均予抗感染、解痉、祛痰、纠正电解质紊　

乱及对症支持冶疗。治疗组同时应用ＢｉＰＡＰ　Ｓｙｍｃｈｒｏｎｙ呼吸机，经口鼻面罩进行ＮＩＰＰＶ治疗；对照组应用鼻导管　低流量通气治疗。观察比较：１）两组患者的临床疗效；２）两组患者通气前及通气后２ｈ、２４ｈ、通气治疗结束时的　

ｐＨ、ＰａＯ：、ＰａＣＯ　、ＳａＯ：的变化情况；３）两组患者气管插管机械通气率、病死率、平均住院时间及治疗期间发生的并　

发症等。结果治疗组患者治疗后的总有效率达９０．０％，显著高于对照组（７０．０％）（Ｐ＜０．０５）。治疗结束时，治疗　

组患者的ｐＨ、ＰａＯ：、ＳａＯ　、ＰａＣＯ：较治疗前、通气后２ｈ、通气后２４ｈ显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且治　

疗组患者的ｐＨ、ＰａＯ　、ＳａＯ：、ＰａＣＯ　较对照组改善更显著，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组患者气管插管　机械通气率５．０％，明显低于对照组，且治疗组患者的平均住院天数（１１．７＋３．９）ｄ，明显短于对照组，治疗组患者的　

病死率２．５％．明显少于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急　性加重期呼吸衰竭能提高临床疗效，提高患者的氧分压和氧饱和度，缩短住院时间、降低病死率、降低机械通气　

率。值得广泛推广和应用。　

［关键词】ｌ隧性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭；无创正压通气