第41届国际尿控协会年会及第36届

（１）Ｔｈｅ
ｒａｔｅ
ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ｗａｓ
１．７％（６／３４８）ｉｎ ｓｔｕｄｙ ０．０３６）．（２）Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
（ＬＨ）ａｎｄ
ａ
ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ４．３％（２２／５１１）ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＝ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ｆｏｌｌｉｃｌｅ．ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ（ＦｓＨ）ａｎｄ ｈｔｅｉｎｉｚｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｌｏｓｔ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ８５９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ
ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｓａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ
（１２．６士２．５）Ｕ／Ｌ，Ｐ＝０．０３２］；ＦＳＨ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｎｄ １２ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ （１７．６ ４－２．２）Ｕ／Ｌ ａｎｄ（２６．７±５．０）Ｕ／Ｌ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ（１６．２±２．８）Ｕ／Ｌ ａｎｄ （２４．３±３．１）Ｕ／Ｌ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＝０．０３５ ａｎｄ Ｐ＝０．０３１）．Ａｔ １２ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＨ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｏｆ（２４．１－Ｉ－３．０）Ｕ／Ｌ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ（２２．５±１．８）Ｕ／Ｌ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＝０．０１７）． Ｅ２ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ（９７±２２）ｐｍｏｌ／Ｌ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ（１０９±１７）ｐｍｏｌ／Ｌ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ２４ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＝０．０２８）；ＦＳＨ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ４８ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ［（３４．９±６．７）Ｕ／Ｌ ＶＳ．（３８．０ ４－４．８）Ｕ／Ｌ，Ｐ＝０．０４３］．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ＦＳＨ，ＬＨ，ａｎｄ Ｅ２ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）．（３）Ａｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ， ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓｌ ｓｙｓｔｅｍｓ ｏｆ ２１．８％（７６／３４８）ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ １５．９％ （８１／５１１）ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＝０．０２６）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｔ ２４ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ５４．４％（２７８／５ １ １）ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ４７．１％（１６４／３４８）ｉｎ ｓｔｕｄｙ Ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｓａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ ｃｏｕｌｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｆ Ｐ＝０．０３６）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ，ａｎｄ ｈａｄ ｓｉｍｉｌａｒ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｏｖａｒｉａｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｉ－ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ５１ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｏｎｌｙ ｏｆ ｐｅｌｖｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ ａｎｄ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐｅｒｉ—ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｐｅｒｉｏｄ
宫全切除术或次全切除术同时切除双侧输卵管的临
技术水平相当；（６）两组患者均在充分知情同意的 基础上选择手术方式。
表１一般资料在两组妇女中的比较
床价值，本研究对８５９例患者进行了观察，现结合资
料分析报道如下。 资料与方法
一、一般资料
选择２０００年１月至２００６年１２月，因子宫良性
疾病在长江大学附属第一医院妇科行开腹或腹腔镜 子宫全切除术或次全切除术、并符合纳入标准者共 １１９３例，术后随访４８个月，失访３３４例，完成随访 、８５９例。其中子宫切除同时行双侧输卵管切除术共 ３４８例为观察组；子宫切除同时保留双侧输卵管共 ５１１例为对照组。两组患者年龄、疾病构成、子宫体 积、既往腹部手术史、患者身体状况比较，差异均无 统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。见表１。 １．纳入标准：（１）年龄３８—４５岁，无生育要求； （２）术前月经基本规则且均无明显围绝经期症状； （３）术前行宫颈液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ）及阴道 彩超检查，血清ＣＡ燃等肿瘤标志物检测，部分患者 行诊刮或官腔镜检查，排除宫颈、子宫内膜恶性病变 万方数据
【关键词】子宫切除术；输卵管；妇科外科手术；骨盆；囊肿
Ｅｖａｌｕａｆｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ
ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ
ｂＨａｔｅｒａｌ
ｓａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ ｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｇｚｈｏｕ
ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｏｎｌｙ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ诵ｔｌｌ ｂｅｎｉｇｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ；
Ｆａｌｌｏｐｉａｎ ｔｕｂｅｓ；
Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；Ｐｅｌｖｉｓ；
ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ｅｓｔｒａｄｉｏｌ（Ｅ，）ａｔ ｒａｎｇｅ ｏｆ ６—４８ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｔ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＨ ｉｎ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［（１３．９±２．２）Ｕ／Ｌ ｖｓ．
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ
ａｕｔｈｏｒ：ＹＩ
Ｃｕｎ－ｊｉａｎ，Ｅｎｔａｉｌ：ｃｕｎｊｉａｎｙ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃａ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｐｅｌｖｉｃ ｐｓｅｕｄｏｃｙｓｔ，ｏｖａｒｉａｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｉｏｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｎｉｇｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｐｅｒｉ－ｍｅｎｏｐａｕｓａｌ Ｆｒｏｍ Ｊａｎ．２０００ ｔｏ Ｄｅｃ．２００６，１ １９３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｓａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｂｅｎｉｇｎ ｕｔｅｒｉｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｏｔａｌ ｏｒ ｓｕｂｔｏｔａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ４８ ｍｏｎｔｈｓ，３３４
包裹性积液、卵巢功能及围绝经期症状的影响。方法选择２０００年１月—２００６年１２月，因子宫良性 疾病行子宫全切除术或次全切除术者共１１９３例，随访至术后４８个月，失访３３４例，完成随访８５９例。 其中同时行双侧输卵管切除术共３４８例（观察组），保留双侧输卵管共５１１例（对照组）。观察两组患 者手术后盆腔包裹性积液的发生率、血清性激素水平变化、围绝经期症状的发生情况。结果（１）盆 腔包裹性积液发生率：观察组盆腔包裹性积液的发生率为１．７％（６／３４８），对照组为４．３％（２２／５１１）， 两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３６）。（２）血清性激素水平：术后６～４８个月，卵泡刺激素 （ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）水平呈升高趋势，雌二醇水平则呈下降趋势。术后３个月时，观察组ＬＨ水 平为（１３．９±２．２）Ｕ／Ｌ，对照组为（１２．６±２．５）Ｕ／Ｌ，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３２）；术后 ６个月时，观察组ＦＳＨ水平为（１７．６±２．２）Ｕ／Ｌ，对照组为（１６．２±２．８）Ｕ／Ｌ，两组比较，差异有统计 学意义（Ｐ＝０．０３５）；术后１２个月时，观察组ＦＳＨ水平为（２６．７±５．０）Ｕ／Ｌ，对照组为（２４．３±３．１） Ｕ／Ｌ，两组比较，差异也有统计学意义（Ｐ＝０．０３１），术后１２个月时，观察组ＬＨ水平为（２４．１ ４－３．０） Ｕ／Ｌ，对照组为（２２．５ ４－１．８）Ｕ／Ｌ，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０１７）；术后２４个月时，观察组 雌二醇水平为（９７±２２）ｐｍｏｌｆＬ，对照组为（１０９ ４－１７）ｐｍｏｌ／Ｌ，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２８）；术后 ４８个月时，观察组ＦＳＨ水平为（３４．９ ４－６，７）Ｕ／Ｌ，对照组为（３８．０ ４－４．８）Ｕ／Ｌ，两组比较，差异也有统 计学意义（Ｐ＝０．０４３）。其余各时间点两组间各数值比较，差异均无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。（３） 围绝经期症状：术后１、１２、４８个月时，围绝经期症状的发生率比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 术后６个月时，观察组围绝经期症状的发生率（２１．８％，７６／３４８）明显高于对照组（１５．９％，８１／５１１， Ｐ＝０．０２６），而术后２４个月时，对照组围绝经期症状的发生率（５４．４％，２７８／５１１）高于观察组 （４７．１％，１６４／３４８，Ｐ＝０．０３６）。结论子宫良性疾病行子宫切除术同时切除双侧输卵管降低了盆腔 包裹性积液的发生率，对卵巢功能及更年期症状的影响与不切除输卵管手术相似。