健康促进医院评估标准
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健康促进医院评估标准
黑龙江省健康促进医院 考核评估标准（讨论稿） 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 一、组 织 管 理 指 标 （15
分） 1. 组织领导（ 5 分）1） 成立由院领导任组长的健康促进医院 领导小组； （ 2 分） 领导小组由院长或书记任组长， 2分；
由主管院长任组长， 1 分； 未成立不得分。
听取汇报查阅文件和资料 2） 定期召 开专题会议， 原则 上每季度召开一次， 并有会议记录； （ 1 分） 健康教育科 召开专题会议 4 次以上并记录完整得 1 分， 每减少 1 次扣 0. 2 分； 扣完为止。
3） 制定年度工作计划， 明确创建工作目标及实施方案； （ 2
分） 健康教育科 有年度工作计划， 明确工作目 标和实施方案并正式下发， 得 2 分。
2. 体系建设（ 4 分）1） 二级以上医院应设置独立的健康教育科， 一级医院应设置负责健康教育工作的兼职部门； (2 分) 感控科（ 兼） 二级以上医院成立独立的健康教育科， 2 分； 一级医院成立健康教育兼职部门， 2 分； 查看资料 2） 配备开展健康教育与 健康促进工作的器材设备。
（ 2 分） 办公室共用 配备电脑、 打印机、 照相机、 摄像机等健康教育器材得 2 分， 每少一部扣 0. 5 分， 扣完为止。
现场考察 3. 人力建设医院主要从事健康教育与 健康促进工作的人数。
（ 3 分） 感控科（ 兼） 三级医院专职人员 不少于 5 名 ，
3分； 二级医院专职人员 不少于 3 名 ，查阅人员 花名 册， 开展座项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 （ 3 分）3 分；
一级医院专职人员 不少于 1名 ， 3 分； 每少 1 名 ， 扣 1 分。
谈 4. 工作经费（ 3 分）有开展健康教育与 健康促进工作的专项经费。
(2 分) 财务科 2019 年中 央补助地方项目 经费全部到位并专款专用， 1 分； 本单位配套经费比例达到 1：
1， 1 分， 每降低 20 个百分点， 扣 0. 2 分。
查看资料 二、平 台 建 设 （18 分） 1. 传播材料开发利用（ 5 分）医院门诊大厅、 导医咨询台或候诊区常年备有 10 种以上的健康教育传播材料对患者开放或免费发放， 如海报、 折页、 手册、明白纸、 展板或视频， 其中要有 3 种以上本单位开发设计的宣传资料。
（ 5 分） 健康教育科 政工科 健康教育资料齐全， 5 分。
本单位开发宣传资料每少 1 种， 扣 1 分；其他传播材料每少 1
种， 扣 0. 5 分。
现场考察 2. 健康3. 教育阵地1） 医院门诊和各病区、 各楼层分别设置固定的健康教育专栏（ 不小于 2 平方米），每季度对内容进行更新。
（ 4 分） 健康教育科 政工科 宣传栏设置到位并及时更新， 4 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
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分；每少 1 处扣 1 分， 每少更换 1 次扣0. 5 分。
现场考察查阅照片资料 项目 考核要点 责任科室 评分标准
评估方法 建设（ 8 分） 2） 利用 电子屏、 导医屏、 单位网站和院刊 院报等载体为 就医者提供健康教育服务。
（ 4 分） 健康教育科 政工科 使用相应设施开展健康教育工作，4 分； 每少 1 处扣 1 分。
现场考察 3. 环境建设（ 5 分）医院环境整洁， 做到洁齐美，
室外停车整齐有序， 绿化合理； 室内候诊区及医务人员 办公区整齐干净， 就诊有秩序， 重点场所如病房、 水房、 厕所等切实做到无异味， 无卫生死角和安全隐患。
（ 5 分） 总务科 护理部 室外环境整洁有序、 环境优美， 2分； 室内区域干净整齐、 重点场所无异味， 2 分； 无卫生死角和安全隐患， 1 分。
每发现一处问题， 扣0. 5 分， 扣完为止。
现场考察 三、医 院 健 康 教 育 活 动 开 展（49 分） 1. 职工健康 教育（ 5 分）召 开全院职工参加的创 建健康促进医院动员 大会；（ 3 分） 向全体职工公布创建健康促进医院的流程和措施。
（ 2 分） 健康教育科 召 开全体职工参加的动员 大会， 3分； 职工知晓创建健康促进医院的流程和措施， 2 分。
查会议通知、记录和照片，职工座谈 2. 患者及其家属健康教育1） 有健康教育处方 10 种以上。 每个门诊和病区有 2 种以上与本专业相关的健康教育宣传材料(7 分) 健康教育科 医务科 健康教育处方每少 1 种扣 0. 5 分；每个门诊、 病区每缺 1 种健康教育宣传材料扣 1 分。
现场考察 2）为不少于 50%的新进住院患者提供个体化干预，
发放健康教育宣传资料(5 分) 医务科 健康教育科 向 新住院患者提供一对一健康教育干预， 并有针对性地发放宣传资现场抽查 10名 住院患者 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 （25
分） 料， 5 分， 每下降 10%扣 1 分。
3） 以病区为单位， 每月 开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座(5 分) 医务科 护理部 按月 开展针对患者及家属的健康教育讲座， 5 分； 每少开展 1 次扣1 分 查看讲座记录、 照片
4） 住院患者及家属相关健康知识知晓率80%以上（ 8 分） 医务科 护理部 住院患者及家属相 关健康知识知晓率达到 80%以上， 10
分， 每下降10%减 1 分。
现场调查 10名 患者及家属 3. 院外健康 教育（15 分）1）
以医院为单位， 每年举办面向社会大众的健康教育公开讲座不少于
10 次（ 5分） 健康教育科 医务科 全年开展不少于 10 次的大众科普知识讲座， 5 分， 少开展 1 次扣 0. 5分 查看讲座记录和照片 2） 按要求派出 医务人员 开展健康教育宣传， 每年不少于 10
次。
（ 5 分） 健康教育科 医务科 全年派医务人员 参加不少于
10 次的健康教育宣传活动， 5 分， 每少1 次扣 0. 5 分 查看活---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
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动小结和照片 3） 按要求派专家参加师资培训并承担培训任务。
（ 5 分） 医务科 按要求参加上级组织的师资培训并承担培训任务， 5 分； 未按要求或不派人参加培训， 扣 3 分， 未完成上级交办的培训任务， 扣 2 分。
查看培训记录 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 4.
特色活动（ 4 分）医院根据本单位实际情况， 密切结合日 常诊疗服务， 开展特色健康教育与健康促进活动。
（ 4 分） 健康教育科 医务科 特色活动受到大众欢迎和认可， 得4 分， 未开展不得分。
查资料和图片， 现场调查 四、技 能 培 养（6 分） 1. 专业培训 （ 2 分）健康教育专职人员 每年至少参加 1 次市级以上专业机构组织的知识培训班(2 分) 健康教育科 按要求参加市级以上健康教育专业培训得 2 分， 未按要求参加或不参加不得分。
查看参加培训相关资料 2. 内部培训 （ 2 分）医院至少每年为医务人员 举办 1 次健康教育与健康促进理论与技能培训(3 分)
健康教育科 医院开展健康教育与 健康促进理论与技能培训， 3
分， 未开展培训不得分。
查看培训通知、 培训记录、 照片等资料 3. 科普宣传 （ 2 分）医护人员 每年在报纸、 电视等大众媒体进行健康科普知识宣传 20
篇次以上。
（ 2 分）健康教育科 政工科 医院职工每年在大众媒体宣传科普知识达到 20 篇次， 得 2 分； 每减少 1 篇扣 0. 1 分， 扣完为止。
查看报纸、 电视播出通知等 保 健（6分1. 常规体检（ 2分）每年对全体员 工进行 1 次体检， 掌握职工中 存在的主要健康问题及其行为 危险因素流行水平(2 分) 。
预防保健科 有体检制 度， 但未执行或 执行不够， 酌情扣分。
查看体检制度和记录 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 2. 职业健康检查 （ 2分）根据员 工年龄及职业暴露危害程度增加体检项目 和体检次数(2 分) 。
预防保健科 有重点人群体检制度， 1 分， 未制定相关制度扣
1 分； 有重点人群体检记录， 1 分， 无记录扣 1 分。
抽查重点人群及高危职业科室职工体检记录 3. 健康活动 （ 2
分）根据员 工的健康状况， 医院每年至少组织开展 2 次健身活动(2 分) 。
健康教育科 工会 开展职工健身活动 2 次以上， 2 分；每少 1
次扣 1 分。
查看活动计划及活动记录等相关资料 六、烟 草 控 制（6 分）
控烟 健康 教育 （ 6 分）1） 严格执行无烟医院规章制度， 建立首诊询问吸烟史、 宣传吸烟危害及劝阻戒烟制度； （ 2 分） 安全管理办公室 建立首诊询问吸烟史制度， 1 分，未制定相关制度扣
1 分； 有门诊记录， 1 分； 无记录扣 1 分。
查资料， 抽查门诊记录 2） 相关科室医务人员 掌握简短的戒---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
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烟技巧， 带头不吸烟， 做控烟表率； （ 2 分） 安全管理办公室
相 关科室医务人员 掌握简短戒烟干预技巧， 1 分； 将简短戒烟干预技巧应用于日 常诊疗服务中， 1 分，未开展干预不得分。
现场抽查相关科室医务人员 2－ 4 名 ，查记录。
2） 二级以上综合医院建立戒烟门诊或戒烟热线， 为吸烟病人提供戒烟指导， 一级安全管理办公室 二级以上综合医院设戒烟门
