充血性心力衰竭的内科治疗进展
摘要：目的：分析探讨充血性心力衰竭内科治疗的临床资料。方法：选取本院收治的20例经血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管扩张剂、控制钠水摄入等方法治疗后仍未见缓解的患者进行超滤治疗，观察治疗前后心功能变化。结果：20例患者经过治疗后舒张压、收缩压、心率、呼吸次数均有明显下降（p<0.05）；每搏量、心排量、射血量有明显提高（p<0.05），20例患者心衰均得到缓解。结论：超滤可作为内科治疗充血性心力衰竭有效治疗方法，还能改善患者心肾功能、电解质平衡，具有无限发展潜力，超滤在充血性心力衰竭的内科治疗中将得到较大的推广与应用。
关键词：充血性心力衰竭 内科治疗 超滤 治疗进展【中图分类号】r-0 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0063-01
充血性心力衰竭（chf）是指心脏不能搏出静脉回流及身体组织代谢所需要量的血液供应。充血性心力衰竭又称为泵衰竭，一般表现为心肌收缩功能明显减退，导致心排血量下降，常伴有左心室舒张末压增高，同时还会引起肺淤血与周围循环灌注不足的临床症状[1]。随着充血性心力衰竭患者药物治疗效果差，超滤这种高科技技术被用于充血性心力衰竭患者的治疗，其不仅可以快速减少体内血容量，还可以改善心肾功能以及体内酸碱、电解质平衡，可以有效控制病情恶化，有更多的时间治疗原发病。现将本收治的充血性心力衰竭患者的临床资料总结汇报如下：
1 资料与方法 1.1 一般资料。选取自2011年7月到2012年7月本院收治的共20例充血性心力衰竭患者，男11例，女9例，年龄45～69岁，平均年龄（58.2±9.8）岁，原发病：4例为冠心病，6例为高血压，4例为扩张型心肌病，5例为缺血性心肌病，1例为风湿性心脏病，11例合并肾功能不全，2例合并高钾血症。所有患者均有心衰急性发作、气促、咳嗽、咯泡沫痰、端坐呼吸、面灰、大汗、唇青、少尿甚至无尿、心率加快、两肺有广泛湿罗音与哮鸣音、双下肢水肿。经血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、血管扩张剂、控制钠水摄入等方法治疗后均未见疗效且出现肝肾功能渐行性恶化，并发代谢性酸中毒、高钾血症等。
网址： 第 1 页，共 1 页 充血性心衰
充血性心力衰竭是个古老的心血管疾病，在新千年何以又成为新的健康问题?这是因为：
一、病因有了新变化
心衰是以多种心脏病为病因的。比如20世纪50年代是以高血压和瓣膜病为主，到了2000年，以血性心脏病为主。随着医学对风湿病和高血压的有效控制和人类的高龄化，动脉硬化缺血性心脏病将为
心衰的主要病因，也是老年人面临的新的健康问题。病因不同，治疗自然也不尽相同。
二、治疗需要新模式
过去对心衰的治疗，是以激活使交感神经兴奋性增高的神经体液因子为主，使心率加快、心跳有力，以改善心衰症状。而现在，如果对心肌储备力较差的缺血性心脏病引起的心衰再这样治疗，倒会加重心肌损伤减少寿命。这就好比通过鞭笞让一匹已经无力奔跑的马跑得快些那样，结果会适得反。因此，现在认为，治疗心衰应改变以往那种以增加心肌收缩力为主的治疗模式，转而谋求改善神经内分泌异常、减少心室重构、阻断恶性循环为主的治疗新模式。于是，医生们将β受体阻滞剂ACE抑制剂作为心衰用药的基石。虽然怎样用药是医生们的事，但作为病人也应及时更新“强心”观念。
三、不待症状出现便用药
以往的心衰用药，是在病人有气短等心衰症状后才设法纠正心衰。现在认为，只要在检查中发现左心室射血分数
四、“保心”干预越早越好
对缺血性心脏病可能导致的心衰，亡羊补牢犹未为晚。应强调早期的非药物性生活干预。为了防止老年时可能出现的心衰，专家们认为应该更新“保心”观念，做到“戒烟保心、少酒保心、少盐保心和劳逸结合保心”。因为戒烟、少酒，每日应少于6克的食盐和注意有劳有逸等，有利于减少心肌储备力的消耗，而这些“保心”措施，应在医生、患者及家属的共同努力下，才能有最佳效果。专家们相信，只要更新观念，通力协作，防治结合，不仅能减缓和阻止心衰的发展，还可能逆转左心功能不全，提高老年人的生活质量。
充血性心力衰竭诊断和治疗探讨
目的：探讨充血性心力衰竭临床诊断及其治疗方法。方法：对来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，将其设置为A组，设置80例健康对照组为B组，患者均采用血浆NT-ProBNP诊断，根据治疗方案不同将患者分為对照组和实验组（每组有40例），对照组采用常规方法治疗，实验组采用新活素治疗，分析NT-ProBNP诊断效果及其新活素临床疗效。结果：A组充血性心力衰竭患者血浆NT-ProBNP水平为（867.82±266.85）pg/ml，高于B组健康者（P＜0.05）；实验组95%对新活素方案疗效显著，明显优于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对新活素疗效满意，显著高于对照组（65%）（P＜0.05）。结论：血浆NT-ProBNP在充血性心力衰竭诊断中效果理想，对于确诊患者采用新活素治疗疗效确切，值得推广使用。
标签：充血性心力衰竭；临床诊断；治疗方法
充血性心力衰竭是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，这种疾病和其他疾病相比具有病情复杂、发病率高，死完了该高等特点。目前，临床上对于充血性心力衰竭尚缺乏理想的诊治方法，常规方法虽然能够帮助患者诊治，但是误诊或漏诊率较高，且临床疗效欠佳，患者治疗预后较差。近年来，血浆NT-ProBNP和新活素在充血性心力衰竭患者中广为使用，并取得阶段性进展[1]。为了探讨充血性心力衰竭临床诊断及其治疗方法。对2013年4月至2014年4月来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对来我院收治的80例充血性心力衰竭患者资料进行综合性回顾性分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男29例，女11例，年龄为（45～76）岁，平均年龄为（61.5±1.1）岁，患者从发病到治疗时间为（1～15）年，平均时间为（6.1±1.8）年；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（41～77）岁，平均年龄为（59.7±1.3）岁，患者从发病到治疗时间为（1.2～16.5）年，平均时间为（5.6±1.1）年。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
【关键词】 慢性充血性心力衰竭
慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾患常见的终末期临床表现，病人生活质量低下，住院率高，病死率高。现将我院收治的32例慢性充血性心力衰竭病例资料总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
临床观察病例32例，男18例，女14例，年龄25～72岁，平均60.2岁。基础心脏病病程3～30年，发生充血性心力衰竭时间6个月～10年。基础心脏疾病包括：风湿性瓣膜性心脏病11例，发生充血性心力衰竭时间2～10年；冠心病12例，发生充血性心力衰竭时间1～5年；高血压性心脏病5例，发生充血性心力衰竭时间1～5年；扩张性心肌病4例，发生充血性心力衰竭时间6个月～2年。对照组30例，男16例，女14例，年龄28～70岁，平均61.5岁，基础心脏病与观察病例组相同，发生充血性心力衰竭时间6个月～10年。
1.2 诊断标准
按照《实用内科学》第11版，nyha心功能分级，分级均达到ⅱ～ⅳ级。
1.3 排除标准
血压≤90/60mmhg，心率＜55次/min，心电图有二度以上房室传导阻滞，合并有慢性阻塞性支气管炎，有严重的肝肾功能不全及严重合并症的糖尿病，以及用卡托普利后不能耐受其毒副作用如咳嗽、皮疹等被迫停药的。
1.4 治疗方法
对于不同的基础心脏病，积极针对病因及诱因予以治疗，在发生急性心力衰竭时，两组均根据个体差异，予以西地兰、速尿治疗，同时治疗组加用卡托普利小剂量12.5mg，每日2次，倍他乐克12.5mg，每日2次，观察14天。若能够耐受，则加大卡托普利用量至25mg，每日3次，倍他乐克25mg，每日2次，长期服用，观察1～3年。根据个体情况两组均适当调整地高辛、双氢克尿噻、安体舒通、消心痛的用量。在整个治疗过程中，详细地观察病人的血压、心率、心律、心电图及症状、体征的改变。
1.5 疗效评定标准
（1）心功能改善ⅱ级以上为显效，ⅰ级以上为有效，无变化或加重为无效。（2）在心功能改善的基础上，以6min步行试验为标准，门诊观察治疗组病人3年的生活质量，以及住院次数。
