飞蚊症的症状与治疗
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飞蚊症的症状与治疗
飞蚊症的病症
患者眼前会出现黑点，并且会随着眼球的转动而飞来飞去，好像飞蚊一般，其
形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是，当病人在看蓝色天空、白
色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它的存在。
飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人，高度近视眼患者，以及动过白内障手
术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。大多数的飞蚊症
是良性的，或称“生理性飞蚊症”，其特点是：如果患者两眼都有飞蚊现象，无
法确定是哪一只眼睛有飞蚊，若经过一段时间，这些现象并没有加重或产生变化，
飞蚊位置也固定的话，多为良性。
相反的，飞蚊现象若突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影
遮住视野，视力变差、视野缺损，这都是必须注意的恶兆。
以下归纳几项飞蚊症的危险症状：
（1）有异常闪光。
（2）短时间内飞蚊不断增加。
（3）视线有被遮挡的感觉。
由于少数飞蚊症是严重疾病的征兆，因此专家认为，若发现眼前有飞蚊群舞，
应该先作专科检查，检查以后，万一不幸有严重的眼疾，那就要针对该眼疾治疗。
但一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多，或出
现视线被遮蔽等现象，就须要马上再接受详细的检查。
飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时症状更明显，可能伴
闪光感。玻璃体液化和后脱位是飞蚊症的主要原因。70％的患者由此引起，但有
1/4的患者可能有威胁视力的病变，其中主要的是视网膜裂孔形成。见到飞蚊症
时，应散瞳仔细检查眼底，包括裂隙灯三面镜检查，仅有玻璃体后脱离的无需特
殊治疗，对有危害视力的病变应按相关原则治疗。
眼内炎症引起的飞蚊症，感觉眼前黑影多为尘状或絮状，视力可有不同程度影
响，检眼镜下建玻璃体有尘状，絮状漂浮物，裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎
症引起的渗出，血管白鞘化等病理改变。
眼内出血引起的飞蚊症感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影，个别有红色
或橙色漂浮物，检眼镜或裂隙灯下见玻璃体内厚薄不等的片状，絮状，团块出血
并看到引起出血的视网膜原发病变。因玻璃体后脱离牵引血管造成的出血常伴有
视网膜裂孔，应引起注意。如果是没有病理性改变的飞蚊症 ，建议不妨看看中
医，中药的疗效也是不可忽略的。
飞蚊症的中医诊治
人过中年，受飞蚊症（Floaters）困扰者不在少数。飞蚊症亦称“云雾移睛”，
是一种眼科常见病。在日本及西方亦有称飞蚊症的。
1 飞蚊症的诊断 1.1 临床症候
有的人到眼科看病，自称常会看到有黑点在眼前晃动，有时从眼帘一闪而过，
有时聚而不散。形状也时而变幻。当患者在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的
背景时，更容易发现它的存在。由于该症的特点是患者眼前出现的黑点会随着眼
球的转动而飞来飞去，又总抓不到、打不着，就好像飞蚊一般，医学上称之为飞
蚊症。
飞蚊症是眼病中很特别也是相当普遍的一种，40岁以上的中老年人有此类症
状者居多。高度近视眼患者，动过白内障手术者，以及其它如眼内发炎或视网膜
血管病变患者，也会形成此病。
1.2 飞蚊症的分类
1 生理性飞蚊症
一点两点的黑影，在眼前飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。当人很累
很疲倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显，而年纪大的人有飞蚊现象时，会较
中年人的飞蚊现象感觉更强烈和明显。
这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症。专家认为，大约有80%的飞蚊症由玻
璃体纤维之水化形成，属生理性飞蚊症。
生理性飞蚊症不会有失明的风险（非视网膜问题），通常若无重大问题，医师
会建议不要理它，一直到晚年都不会有问题。
1.2.2 病理性飞蚊症
病理性飞蚊症有3个特点：①.有异常闪光。②.短时间内飞蚊数不断增加。③.
视线有被遮挡的感觉。
病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体
等构造发生病变而导致玻璃体变化。
突然间出现大量的飞蚊、大量的闪光、看东西扭曲变形、直线变歪、脸变扭曲
等奇怪现象，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，
都是必须注意的恶兆,表明玻璃体可能正在急性退化，或视网膜已有破洞的危险，
要赶快看眼科检查视网膜。如经诊断确实，往往需手术治疗。
病理性飞蚊症是疾病的一种表现，多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引
起，一般来说，这些原因通过简单检查就能发现，需要针对病因进行治疗才能痊
愈。而生理性飞蚊症则找不到病因，不用进行特殊治疗。
临床发现，飞蚊症对白领人士有些“偏爱”。病理性飞蚊症主要是晶状体与玻
璃体病变引起。晶状体混浊称为白内障。晶状体混浊初发时有点片状混浊。眼前
出现点片状黑影。因晶状体质密度高，混浊点随着眼球转动同向转动。也就是与
眼球运动的方向一致。玻璃体内的混浊引起的黑影飘动则与眼球转动的方向相
反。病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病：
一是、视网膜裂孔和视网膜脱离：由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜上 可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网
膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊
症，若放任下去将会导致失明。一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将
裂孔的周围凝固（激光凝固法）以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗；
如果已发生视网膜脱离，则必须住院并进行手术治疗。
二是、玻璃体出血：糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血，这时，血液
一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好像拉开了一张红色幕布的
感觉。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下，如
果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情
的不同，也可使用激光和手术治疗。
三是、葡萄膜炎：葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生
炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症
状。炎症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼
药来进行治疗。葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，
这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。炎
症加重时，“浮游物”增多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进 行治疗。
很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经过检查也没有眼部器质性
病变，临床上没有多大重要性，不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影
而不伴其他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没有多大危害。但如突然
出现大量黑点，应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成，可能是视网膜剥
离的先兆，应进一步详细检查眼底。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入
玻璃体内，也是病理性飞蚊症的常见原因，但往往因为同时存在视力障碍而不易
觉察。近视眼患者所感到的飞蚊症，常与玻璃体液化变性有关。
治疗
但如果除了斑点还看到火花或闪光时，应立即寻医，这可能是视网膜脱离的症状，
进而失去视力，不可掉以轻心。
给个中药方子: 甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，车前子12克。
[功用]补肾养肝，清肝明目。
[主治]肝肾阴亏，肝火上炎所致的眼糊、飞蚊症。
患者常觉眼前黑色茫茫，或如蛛丝飘浮，或如蚊蝶飞舞，或如旌旗飘拂，倏有
倏无，五颜六色，仰视则在上，俯视则在下。莹星乱飞，若仰望青
天白壁则明显，虽闭目养神亦可见，然视力良好。
[制法]放热水瓶中，冲入沸水半瓶，盖闷约20分钟，代茶频 频饮用。每日1剂。
古代中医疗法
正虚失养者重在培本补益
《银海精徽》认为，本病为肝肾亏损所致，治宜补益肝肾，方用补肾丸。《审视
瑶函》认为，本病为肾虚不能济肝木，可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为，黑
影为胆肾自病，宜用补肾磁石丸。
也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、
石斟夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血汤等。
湿浊不化、淤血内停者重在化湿去淤
《秘传眼科龙木论》认为，湿浊不化、淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。
《张氏医通》认为，对“因痰火伤肺脾清纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用
皂荚丸。
验方
神效睛明丸搭配
神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方，用于飞蚊症疗效显著，短期内可
使黑影变淡变无。
病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭配“三仁汤”加减治之；若见面黄
无华、少气无力、食少便溏者，搭配“蔘苓白术散”加减治之；若见心烦少寐、
胸胁满闷、口苦咽干者，搭配“加味逍遥散”加减治之；若见失眠健忘、头晕耳
鸣、腰膝酸软者，搭配“杞菊地黄丸”加减治之。
四物汤加味
生地12克，生白勺6克，当归9克，川芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙
草9克、钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、安特诺新等。
此方治疗玻璃体出血效果较好。
山枸联用
山萸肉酸涩微温，为补肾气、养肝阴之要药。枸杞子补肝肾，尤以养肝明目擅长。
菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用，有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝
肾阴亏、虚火上炎而致的飞蚊症。
六味地黄汤
肝肾亏损用六味地黄汤：党参9克，生地24克，丹皮9克（或地骨皮9克），
麦冬、山药各12克，泽泻9克，五味子3克，茯苓、陈萸肉（或女贞子9克）
各9克。
此方适用于肝肾亏损性飞蚊症。
归脾汤
