临床助理医师复习题及答案
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临床助理医师复习题
考试方式：【闭卷】 考试时间：【90分钟】 总分：【100分】
一、单项选择题（共50题，每小题2 分，共 100分）
1、青春期与围绝经期功血治疗原则的不同点是( )
A、减少经量
B、恢复卵巢功能
C、止血
D、调整周期
E、改善全身状况
【答案】B
2、诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是
A、尿路刺激征
B、脓尿和菌尿
C、高热、寒战、腰痛
D、上输尿管肋腰点压痛
E、尿蛋白不多
【答案】B
【解析】[考点]急性肾盂肾炎的诊断
[分析]确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿，取中段尿作培养和菌落计数，或用清晨第一次尿。一般菌数>105/ml为阳性。
3、药物依赖最主要表现在
A、对药物强烈的渴求
B、对药物的需要
C、躯体依赖
D、精神依赖
E、服药后获得的特殊快感
【答案】A
【解析】[考点]依赖的概念
[分析]依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。
4、男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，査：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断 2 / 15
A、肾癌
B、肾囊肿
C、肾结核
D、肾盂癌
E、肾胚胎瘤
【答案】A
【解析】[考点]肾癌的诊断
[分析]此患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大，应想到肾癌的可能。肾盂静脉造影见肾中盏移位拉长变形等受肿瘤挤压的表现，进一步证实诊断。
5、一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积缩小，重量减轻各为100g，质地硬，皮质变薄，表面呈颗粒状，肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是
A、肾盂肾炎
B、高血压病
C、肾小球肾炎
D、药物中毒
E、以上都不是
【答案】B
【解析】高血压分为良性高血压和恶性高血压两类。
良性高血压病理变化分为三期：
A.机能紊乱期:基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛。
B.动脉病变期。
a.细动脉硬化:是高血压的主要病理特征,表现为细动脉玻璃样变,最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉;
b.肌型小动脉硬化:最易累及肾小叶间动脉，弓状动脉及脑动脉;
c.大动脉硬化:最常累及主动脉及其主要分支,并发动脉粥样硬化.
C.内脏改变期。
a.心:左室代偿性肥大.早期向心性肥大,晚期离心性肥大,严重时发生心衰;
b.肾:颗粒性固缩神,双侧对称.入球小动脉玻璃样变及肌型小动脉硬化,肾小管萎缩,间质增生;
c.脑:包括高血压脑病,脑软化,脑出血等。
恶性高血压病理变化以增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎为显著特征,另外,肾脏的肾脏细小动脉管壁纤维素性坏死;入球小动脉纤维素性坏死,管腔内血栓形成;肾小球毛细血管丛发生节段性坏死。
根据以上知识点，可做出本题的选择B。
6、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是
A、急性胆囊穿孔
B、胃十二指肠溃疡穿孔 3 / 15
C、胆总管结石
D、肠扭转
E、肝破裂
【答案】B
【解析】急性弥漫性腹膜炎病因包括腹内脏器穿孔。以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等。故本题答案为B。
7、在钙拮抗药的分类中，维拉帕米属于
A、二氢吡啶类
B、苯并噻氮（艹卓）类
C、苯烷胺类
D、二氢非吡啶类
E、以上均不是
【答案】C
【解析】苯烷胺类：维拉帕米、戈洛帕米、噻帕米等。
8、男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是
A、麻痹性肠梗阻
B、低位小肠梗阻
C、高位小肠梗阻
D、坏死性小肠炎
E、乙状结肠扭转
【答案】B
【解析】[考点]肠梗阻的鉴别诊断
[分析]根据该病人腹胀、腹痛、恶心等症状，以及体检腹部见肠型等可诊断为肠梗阻。该病人肠鸣音亢进，可排除麻痹性肠梗阻。腹平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可据此确定为低位小肠梗阻。
9、不属于我国社会主义医德基本原则内容的一项是
A、防病治病
B、救死扶伤
C、实行社会主义人道主义
D、全心全意为人民身心健康服务
E、中西医并重
【答案】E
【解析】我国社会主义医德基本原则内容是：救死扶伤、防治疾病；实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。
10、梗死的形状取决于 4 / 15
A、动脉阻塞的部位
B、动脉血管的分布
C、有无淤血
D、组织的结构
E、动脉阻塞的数量
【答案】B
【解析】梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈楔形，或i角形，其尖端位于血管阻塞处，底部为器官的表面。心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈地图状。肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死灶呈节段形。故本题答案为B。
11、下列不具有第二信使作用的物质是
A、NO
B、二酯酰甘油
C、GMP
D、三磷酸肌醇
E、cAMP
【答案】C
12、各类型的结核病首选药是
A、链霉素
B、利福平
C、异烟肼
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
【答案】C
【解析】本题选C。
(l)异烟肼单用适用于各型结核病的预防：
①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者；
②结核菌素试验(PPD)阳性同时脑部X-线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者；
③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、何杰金病)、糖尿病、矽肺或胃切除术等患者，结核菌素试验呈阳性反应者；
④35岁以下结核菌素试验阳性的患者。
(2)异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染
13、炎性肉芽肿中主要炎细胞是
A、肥大细胞
B、浆细胞 5 / 15
C、淋巴细胞
D、成纤维细胞
E、单核-噬细胞
【答案】E
【解析】单核-巨噬细胞包括骨髓中的前单核细胞、外周血中的单核细胞、以及组织内的巨噬细胞(Mφ)。Mφ来源于血液中的单核细胞，而单核细胞又来源于骨髓中的前体细胞。
而多核巨细胞：是吞噬了脂质的多核巨噬细胞，而吞噬了脂质的单核巨噬细胞则为泡沫细胞(Foamcell)。Touton巨细胞的特点是细胞巨大，胞核圆形、较多呈环状，分布在细胞中间带(不是在外周)，而且环状细胞核外周的胞浆呈泡沫状，环状细胞核中央的胞浆呈嗜酸性，不是泡沫状。Touton巨细胞可见于肿瘤组织如恶纤组，亦可见于非肿瘤组织如黄斑瘤，炎性假瘤等。
本题问的是炎性肉芽肿中主要炎细胞，所以是单核-巨噬细胞。
14、人体器官捐献的原则
A、应当遵循自愿、无偿原则
B、禁止非亲属关系捐献
C、可以适当强制性捐赠
D、以上都不对
E、应当进行有偿捐献
【答案】A
【解析】《人体器官移植条例》第七条人体器官捐献应当遵循自愿、无偿的原则。
15、关于前置胎盘的处理哪项不恰当
A、剖宫产是处理前置胎盘的主要手段
B、术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口
C、术前必须做阴道检查
D、术前必须做好防止和抢救出血的准备
E、子宫切口应避开胎盘附着部位
【答案】C
【解析】处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等综合做出决定。剖宫产可在短时间内娩出胎儿，迅速结束分娩，对母儿相对安全，是处理前置胎盘的主要手段。术前积极纠正贫血，预防感染等，备血，做好处理产后出血和抢救新生儿的准备。子宫切口的选择原则上应避开胎盘，可参考产前B型超声胎盘定位。故选C。
16、下列哪项不是胎儿窘迫的临床表现
A、胎儿头皮血pH7.15
B、头位，羊水胎粪污染 6 / 15
C、OCT出现早期减速
D、NST表现无反应型
E、胎动减弱，次数减少
【答案】C
17、关于月经异常的心理问题阐述不恰当的是
A、与工作强度大有关
B、与GnRH释放有关
C、神经体液因素对子宫血管无影响
D、情绪障碍可导致月经周期紊乱
E、与环境变化有关
【答案】C
【解析】月经异常表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常，从心理问题阐述主要是由于情绪、环境、工作压力、寒冷刺激、节食等引起。情绪异常、长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。GnRH是促性腺激素释放激素，当情绪异常、环境变化等因素下，也会影响其释放，导致月经失调。神经体液因素对子宫血管有影响。故选C。
18、以下哪项可作为临床诊断急性阑尾炎的依据
A、Murphy氏征阳性
B、移动性浊音阳性
C、胃泡鼓音区消失
D、腹平片膈下游离气体
E、右下腹压痛
【答案】E
19、男，20岁，发现血尿、蛋白尿3周，既往经常咽炎发作。查体：150/85mmHg，下肢轻度水肿，血肌酐90μmol／L，尿蛋白定量1.25g/d，RBC5—10/高倍视野。患者诊断为
A、IgA肾病
B、膜性肾病
C、新月体肾炎
D、微小病变
E、膜增生性肾炎
【答案】A
【解析】IgA肾病好发于青少年，男性多见。起病前多有感染，常为上呼吸道感染，10%-15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度水肿急性肾炎综合征的表现。
20、终末血尿，常见的病变部位是
A、膀胱颈部以上尿路病变
