上海中医药大学《方剂学》教案

静静静　

方剂学教学模式的改革与实践　

◆杨洁红　

（浙江中医药大学）　

【摘要ｌ探讨方剂学教学模式改革，引入以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学模式进行实践探索，旨在进一步提高　

方剂学的教学质量。　

【关键词】方剂学教学模式改革　实践　

方剂学是中医学的主干基础课程之一，是中医基础与临床之间的桥梁　课，对方剂学内容掌握的程度将直接影响到学生今后各科的学习及临证能　

力。一直以来方剂教学模式主要采用传统的课堂讲授方法，即以教师为主　体，以讲课为中心，学生始终处于被动地位，再加上方剂学知识点较多，内　

容与前期的中基、中诊、中药知识联系紧密，学生易产生枯燥、乏味感，不利　于知识的掌握，不利于提高学生的学习兴趣和效率。因此，我们引入以问　题为基础即ＰＢＬ（Ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ）的教学模式，对其进行了初步探　

索和实践。　

一、ＰＢＬ教学模式的背景和特点　

ＰＢＬ教学模式于１９６９年由美国神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ在加拿大多伦多　的麦克马斯特大学首创，是以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组　讨论式教学方法。对培养学生主动学习、分析和解决问题的能力非常有　

效。目前已成为国际上流行的一种教学方法，全球目前大约有１７００余所医　学院采用ＰＢＬ模式。近年来，我国中医院校也相继探索性地开展了ＰＢＬ教　

学。如上海中医药大学在《内经》教学中采用了ＰＢＬ教学法，广州中医药大　学对中医儿科学教学模式逐步进行了ＰＢＬ教学改革，均取得了较好的教学　效果。　

ＰＢＬ教学更注重强调的是自主学习、小组讨论来获得知识的一种学习　过程，使学生在获得知识的同时，培养分析问题和解决问题的能力。研究　

表明。ＰＢＬ可给予学生更多的参与机会，且使学生具有更强的表达交流能　力。ＦｉｌｉｐＤｏｃｈｙ等研究表明ＰＢＬ在对学生的技能训练与培养方面，有相当　

积极的评价，所获得的知识保持的记忆周期也更长。　二、ＰＢＬ教学模式引入方剂学的现实意义　方剂学的任务是通过一定数量常用方剂的讲授，引导学生掌握组方原　

 学习指南

《实用方剂与中成药》这门课程从要求掌握的学科知识、工作岗位的实际工作过程、岗位能力的要求几方面的因素考虑确定学习内容，选取常见病感冒、咳嗽、便秘、泄泻、呕吐、胃痛、虚劳、胸痹、头痛、眩晕、失眠、风湿痹13个内科病证，痛经、痔疮、眼病3个专科病证的审方调配和问病荐药，以这16个病证为“载体”，学习临床常用经典方和中成药，通过对组成方义的分析，逐步提高审核处方、分析处方的能力，通过学习16个常见病证的辨证分型用药，提高对常见病问病荐药的能力。

各项目主要学习内容如下：

项目1：感冒

感冒是临床常见的外感疾病，由六淫外邪、时行病毒侵袭人体而致病。临床表现以恶寒、发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适为其特征。由于病邪在肌表，治疗当以解表类方药施治，使在表之邪从表而出。因气候、病因、患者体质的不同，感冒有风寒、风热、暑湿、时行感冒、气虚感冒等不同证候。在问病荐药时，务必分清证型，对证荐药。同时应嘱咐患者感冒期间忌用补敛之品，以免留邪。

分型 病证特点 常用成药

风寒感冒 多发于冬季，由外感风寒所致。恶寒重，发热轻，无汗，头痛，口不渴，喷嚏，鼻塞流清涕，喉痒声重，咳嗽吐稀痰，舌苔薄白，脉浮。 九味羌活丸、午时茶颗粒、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、荆防颗粒、风寒感冒冲剂、感冒软胶囊、伤风停胶囊

风热感冒 多发于夏秋季，发热重，恶寒轻（或不恶寒），口渴，咽痛红肿，头胀痛，咳嗽吐痰粘稠，鼻塞流黄稠涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮。 银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、双黄连口服液、维C银翘片、柴黄片

风热感冒

（流行性感冒） 多发于冬春季，有较强的传染性。临床表现类似风热型感冒，但发病急、病情较重。突然恶寒发热，以发热为主，体温可达39℃以上，头身疼痛剧烈，面赤，目赤，口燥，咽痛，舌尖红，舌苔淡黄，脉浮数。 板蓝根颗粒、抗病毒口服液、清热解毒口服液、柴胡口服液

暑湿感冒 多发于夏季，发热，身倦无汗，头晕，头胀，口渴喜饮，恶心呕吐，腹泻，小便短而黄，舌苔黄腻。 藿香正气水、保济丸、广东凉茶颗粒

第五章 剂型

方剂组成以后，还要根据病情与药物的特点制成一定的形态，称为剂型。方剂的剂型历史悠久，有着丰富的理论和宝贵的实践经验。早在《黄帝内经》中就有汤、丸、散、膏、酒、丹等剂型，历代医家又有很多发展，明代《本草纲目》所载剂型已有40余种。建国以来，随着制药工业的发展，又研制了许多新的剂型，如片剂、冲剂、注射剂等。现将常用剂型的主要特点及制备方法简要介绍如下：

1．汤剂 古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后，再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。主要供内服，如麻黄汤、小承气汤等。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。汤剂的特点是吸收快、药效发挥迅速，而且可以根据病情的变化随证加减，能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性，适用于病证较重或病情不稳定的患者。如李东垣所说：“汤者荡也，去大病用之。”汤剂的不足之处是服用量大，某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大生产，亦不便于携带。

2．散剂 散剂是将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂，分为内服和外用两类。内服散剂一般是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，如七厘散；亦有制成粗末，以水煎取汁服者，称为煮散，如银翘散。散剂的特点是制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用及携带。李东垣说：“散者散也，去急病用之。”外用散剂一般作为外敷，掺散疮面或患病部位，如金黄散、生肌散；亦有作点眼、吹喉等用，如八宝眼药、冰硼散等。应研成极细粉末，以防刺激创面。

3．丸剂 丸剂是将药物研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。丸剂与汤剂相比，吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用与携带。李东垣说：“丸者缓也，舒缓而治之也”，适用于慢性、虚弱性疾病，如六味地黄丸等。但也有丸剂药性比较峻猛，多为芳香类药物与剧毒药物，不宜作汤剂煎服，如安宫牛黄丸、舟车丸等。常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等。

(1)蜜丸 蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两种。蜜丸性质柔润，作用缓和持久，并有补益和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱性疾病，需要长期服用。

第１２卷第５期・总第１８１期　２０　１　４年３月・上半月刊　

《方药学》教学中常见的问题探析及刍议※　

王海颖　杨柏灿潘颖宜何世民袁颖　

（上海中医药大学中药学教研室，上海２０１２０３）　

摘要：《方药学》是由《中药学》和《方荆学》两门既独立又密切相关的课程整合而成的一门新课程，主要面向各中医药院校医学　相关专业（包括康复、营养、护理、卫生管理、运动医学等）的学生。我们在课程开设的３年时间内，遇到了方剂学与中药学教学时　间安排，两门课程课时分配。如何根据各专业特点进行讲授，怎样建立综合考评体系，如何调动学生的学习积极性，进行课外学习等　诸多问题，经过教学探索，教学方式上我们强调方药结合，以中药为主线，同类别的方剂为辅线，采用综合的考评方法，强调课外学　习，这些都有助于改善学生的学习状态，提高课程的学习效率。　关键词：方药学；教学问题；分析；建议　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１４．０５．０４５　文章编号：１６７２－２７７９（２０１４）一０５—００７５—０３　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　ａｃｌｖｉｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃＯｍｍＯｎ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　Ｉｒｌ　ｔｈｅ　ｔｅａｏｈｉｎｓ　ｏｆ　Ｓｏｉｅｒ￣ｅ　ｏｆ　ｔｉｏｎａＩ　ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｒｌａ　ｍｅｄｉｃａ　ａｎｄ　ｆｏｒｍｕｌａ　

Ｗａｎｇ　Ｈａｉｙ妃『　Ｂａｉｃａｎ　Ｐａｎ　ＴｉｎｇｙｉＨｅ　Ｓｈｉｍｉｎ　Ｔｕａｎ　Ｔｉｎｇ。　（Ｓｈａｎｇｈａｉ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｍｅ￣ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａ￣２０１２０３，Ｃｈｉｎａ）　

舢　：Ｓｃｉｅｎｃｅ　ｏｆ　Ｔａｄｉｆｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｒｉａ　ｍｅｄｉｃａ　ａｎｄ　ｆｏｒｍｕｌａ　ｉｓ　ａ　ｎｅｗ　ｃｏｕｒｓｅ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｒｉａ　ｍｅｄｉｃａ　ａｎｄ　Ｆｏｒｍｕｌａ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｉｎ—　ｔｅｇｒａｔｉｏｎ　ｔｗｏ　ｂｏｔｈ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍ，ｍａｉｎｌｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｓｐｏｒｔｓ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ）ｓｔｕｄｅｎｔｓ．Ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　３　ｙｅａｒｓ，ｗｅ　ｍｅｔ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ａｒ—　ｒａｎｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｈｏｗ　ｔｏ　ａｌｌｏｃａｔｅ　ｔｈｅ　２　ｃｏｕｒｓｅ　ｌｅｓｓｏｎ，ｈｏｗ　ｔｏ　ｔｅａｃｈ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ，ｂｏｗ　ｔｏ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ａ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ，ｂｏｗ　ｔＯ　ｍｏｂｉｌｉｚｅ　ｔｈｅ　ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ　ｏｆ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｌｅａｒｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｔｈｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｗａｙ　ｗｅ　ａｍ－　ｐｈａｓｉｚｅ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｓ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｌｉｎｅ，ｓｉｍｉｌａｒ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ａｓ　ｔｈｅ　ａｕｘｉｌｉａｒｙ　ｌｉｎｅ，ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ，ｅｍｐｈａｓｉｓ　ｏｎ　ｅｘｔｒａ—ｃｕｒｒｉｃｕｌａｒ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｈｅｌｐｓ　ｔＯ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．　１　ｗｏｒｄｓ：Ｔａｄｊｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍａｔｅｒｌａ　ｍｅｄｉｅａ　ａｎｄ　ｆｏｒｍｕｌａ；Ｔｅａｃｈｉｎｇ；Ａｎａｌｙｓｉｓ；Ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ