肝硬化知识宣教
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肝硬化病人知识宣教
一、饮食指导 饮食是肝硬化病人保守治疗重要的组成部分。 合理饮食可提 高疗效，减少并发症的发生，饮食不合理有碍于疾病的治疗和康复，甚至会加重 病情，诱发并发症如上消化道出血、肝昏迷等。
（一）饮食原则
1. “三高一适量”饮食（高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪） 。单纯肝 硬化者蛋白质摄入量＞60克/天，严重肝功能损害倾向者w 20克/天，肝昏迷者 严禁蛋白摄入；热量约 3000千卡/天，限制动物脂肪摄入，胆汁性肝硬化和脂肪 肝者应予低脂饮食。
2. 饮食多样化，勿偏食。定时定量，每餐以七、八成饱为宜。
（二）腹水病人饮食
1. 限水：少量腹水者每日进水量应小于 1000毫升，大量腹水、严重水肿者 每日进水量应小于 500毫升。
2. 限盐:如血钠正常，限制盐（每天不超过 2克），如血钠低者，应摄入适当 的盐或静脉补充高渗盐。
3. 补钾：血钾低者应多吃含钾高的食物如番茄、 南瓜、橘子、香蕉、 芒果等。
（三）肝硬化病人宜食
1. 高蛋白食物：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉。
2. 高维生素食物：新鲜蔬菜、水果。
3. 酸奶：富含乳酸菌和酵母菌， 能抑制和杀灭肠道内的腐败菌， 减少肠道内 细菌分解蛋白质产生氨等有害物质，减少氨的吸收 4. 蜂蜜：具有健胃、助消化，提高肝糖原含量和血色素水平，增强肝脏解毒 能力和强健机体的功效。
5. 增加凝血功能的食物：肉皮冻、蹄筋、海参等。
（四）肝硬化病人忌食
1. 酒: 其代谢产物可直接刺激和损害肝细胞，必须戒酒。
2. 高脂肪食品：肥肉、脑和动物内脏。
3. 腌制食品：咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。
4. 腹水者忌食含钠高的食物：油条、挂面、汽水等。
（五）食道静脉曲张患者饮食
1. 软食：软、烂、易消化食物，如面条、软饭、馒头等。
2. 温热：食物不宜过烫、过冷。
3. 细嚼慢咽，避免鱼刺、硬骨等损伤黏膜引起出血。
4. 忌食：
（1）油炸、干炸食品。
（2）粗纤维食物：韭菜、芹菜。
（3）胀气食品：洋葱、黄豆。
（4）硬果类：花生、核桃。
（5）刺激性调味品：葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等。
二、腹水病人注意事项
腹水是肝硬化门脉高压症最突出的临床表现之一。少量腹水时病人自感腹 胀，大量腹水时腹部隆起明显，可出现呼吸困难、心悸等不适。
1．保持皮肤清洁，经常温水擦拭，不留长指甲，以免皮肤瘙痒时抓破皮肤 引起感染
2．以全棉衣服为宜，穿着宽松舒适，裤带不能过紧。
3．保持床单位清洁、干燥、平整；臀部、足部骨突处及水肿部位可用棉垫， 并给予热敷或按摩，以促进血液循环；酌情使用气垫床，每 2〜3h翻身一次；每 次大便后，用柔软湿巾擦拭。
4．准确记录尿量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。
5．注意水电解质和酸碱平衡情况， 定期抽血查生化， 及时调整利尿剂用量。 6．腹腔穿刺抽液者遵从医护人员的指导。
三、肝性脑病患者的注意事项
1. 避免各种诱发因素。出血倾向者注意观察大便颜色， 及时发现、及早处理。
做好皮肤、口腔、呼吸道和泌尿道等护理，以免发生褥疮、吸入性肺炎和其他感 染。禁用止痛、麻醉、安眠和镇静等类药物，以免掩盖病情。保持大便通畅，以 每日保持大便 3〜 5 次最理想，忌用肥皂水灌肠，对服泻药和灌肠的病人要注意 观察大便的性质，同时加强肛周皮肤护理。
2. 绝对卧床休息，清醒后逐渐在床上活动。
3. 禁食蛋白质， 病情稳定后可逐渐增加蛋白质 （每天不超过 20克），以后每
隔3〜5天增加 10克，短期内不超过 40 〜60克/天。以植物蛋白质为宜。
4. 昏迷病人仰卧位， 头偏向一侧， 以防舌后坠阻塞呼吸道，必要时吸氧；加 床拦保护以防坠床。
5. 必要时用冰帽，可降低颅内温度，减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。
四、出院注意事项
1．合理安排休息时间，生活有规律，避免劳累。
2．服用利尿药者要监测每日尿量、定期测量腹围、体重，定期抽血查生化， 及时调整利尿剂用量。避免强烈利尿，以防电解质紊乱。
3．避免应用对肝脏有害的药物，注意勿滥用“保肝药物” ，以免加重肝脏代 谢的负担。
4．保持良好的饮食和生活习惯，预防并发症的发生
5．定期复查血常规、肝功、生化、 AFP、B 超等。
