两台全自动生化分析仪检测结果的比对分析

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两台全自动生化分析仪检测结果的比对分析

作者:王新田 康晓波

来源:《中国卫生产业》 2014年第5期

王新田 康晓波

仪征市人民医院,江苏仪征 211400

[摘要] 目的 通过对同一实验室内两台生化分析仪检测结果的比对分析,探讨不同仪器间检测结果的一致性。方法 利用一台新进的性能良好的日立7600生化分析仪[1]作为参照仪器,用每日需复检的血清标本对实验室内另一台生化分析仪进行比对试验[2],计算仪器间的相关性并对其进行评估。结果 参照仪器与比对仪器间AST、K、CK、BUN、GLU、CA的相关系数R2>0.95,具有良好的相关性,其偏差均落在可接受范围。结论 在临床工作中应做好仪器日常保养、校准、质控、比对试验,以确保多台仪器检测结果的一致性[3]。

[关键词] 复检;比对分析;偏差

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)02(b)-0015-02

随着医学检验的发展,全自动生化分析仪以其操作的简便、快捷,结果的准确、精密度好等优点已取代传统手工方法,成为检验科最为常用的检测手段。但同一实验室拥有多种品牌或同一品牌不同型号的多台仪器情况较为普遍,不同厂家的生化分析仪因分析原理、技术工艺不同,对同一标本的检测结果间存在着系统误差,以致对临床的诊疗工作造成误解带来困难。如何提高检测结果的准确性和不同仪器间结果的一致性对检验科的可信度是个考验,值得检验科重视。我国《医疗机构临床实验室管理办法》中也对此列出了详尽要求[4] 。据此,对我院检验科两台生化分析仪进行比对分析并进行偏倚评估,以达到发现问题,纠正误差,为临床工作中提供一致性的结果提供依据。

1 材料

1.1 仪器

参照仪器:日立7600-020型生化分析仪(2012年3月开始使用,参加省室间质评[5]成绩优秀),下称7600;比对仪器:雅培AEROSETM生化分析仪,下称AEROSET。两种检测系统的参数由笔者根据实际情况设定。

1.2 试剂

美康生物科技股份有限公司生产。

1.3 标本来源

静脉采集全血,为日常工作中出现的需要重复检测的标本,剔除部分存在结果干扰的标本如严重黄疸、严重脂血标本。

2 方法

每日维护仪器,进行室内质控,并在控。将日常工作中出现的需复检的标本,按标准操作规程同时在两台仪器上进行检测,2 h内完成,持续1个月,按照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2[6]每个测试项目记录40个结果。

3 统计学处理

以7600作为参考仪器,AEROSET作为比对仪器,分别将其测定的6项结果进行比对,通过

SPSS 13.0 统计软件处理,建立回归方程,计算相关系数 r,若 r>0.975 或 r2>0.95,则判定相关性好,测定结果一致可信。

4 结果

①比对仪器AEROSET与参考仪器7600检测结果的偏差比对,见表1。

从表1可以看出,分析结果的偏差均在可接受范围内。

②比对仪器AEROSET与参考仪器7600结果比对的线性回归方程、 相关系数见图1。

从上面图1中可以看出,以参考仪器7600的检测结果为自变量x, 分别以比对仪器AEROSET的检测结果为因变量y,计算比对仪器6个项目的回归方程、相关系数r和 r2值,相关性比较满意,结果间差异无统计学意义(P>0.05)。

5 讨论

在此次比对试验中采用了需复检的新鲜血清标本,在医学决定水平[6]对各仪器进行比对,这样做既节约了成本,又更接近临床工作的实际需要,经过此次比对试验可以发现r2>0.99,比对仪器与参考仪器间各检测项目具有良好的相关性。

综上所述,常规生化项目检测作为临床最为常见的检查项目之一,在现代的实验室内或在同一地区拥有多台生化分析仪已是不争的事实,如何保证结果间的准确性、一致性至关重要。为避免给临床诊疗工作带来不必要的困扰,应做到以下几点:一、在日常工作中应做好仪器日常保养、校准。这是保证仪器性能是否良好的关键;二、参加临检中心室间与室内质评并取得优异成绩。室间质评是了解各实验室之间检验结果的差别程度,能反映一个实验室的检测能力。但在实际操作中,一个实验室一般只有一台仪器能参加室间质评。而室内质控[7]是实验室为了控制单个检测系统的稳定状态,以确定其系统的不精密度、不准确度、可及时发现单个检测系统的失控状况及失控原因,以便采取措施予以纠正,用以确保检验结果的真实、可靠。通过各检测系统间室内质控的比对分析可为顺利通过各检测系统间的互认创造基础条件。各仪器间应进行比对试验并将其常态化、制度化,而笔者在此提出的应用?需复检的新鲜血清标本进行比对试验可为临床提供了医学决定水平时的比对,更能满足服务临床的目的,减少不必要的纠纷。同时更节约了检验的成本,减轻了病人的负担。

[参考文献]

[1] 潘国刚,许桂丹.日立7060与7600-020生化分析仪检测酶类项目的一致性分析.检验医学与临床[J]. 2012 . 9(14) :1725-1726.

[2] 祝辉,张汾.台全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶的比对分析.检验医学与临床[J].2012.9(12):1503-1504.

[3] 刘伟平,殷明刚等.东芝TBA-40FR与日立7600生化仪检测结果的一致性分析[J].当代医学。2009,15(30):2-3.

[4] 中华人民共和国卫生部.医疗机构临床实验室管理办法[z].2006-02-27.

[5] 徐春芝.室间质量评价不合格项目的实例分析及方法体会[J].国际检验医学杂.2011.32(18):2113-2115.

[6] 曾庆洋. 两台生化分析仪检测结果的可比性评价.国际检验医学杂志.2012.33(14):1730-1732.

[7] 孔凡斌.生化室内质控失控原因分析.检验医学与临床[J].2010.7(3):254-255.

(收稿日期:2013-08-26)