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医院POCT管理制度

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医院POCT管理制度

一、概述

POCT是指在病人身边、患者接受治疗时进行的一种医学检验。POCT的特点是操作简单、结果迅速、方便携带，对于临床诊断和治疗提供了有力的支持。为了规范医院POCT的管理，提高检验结果的准确性和可靠性，制定本管理制度。

二、管理范围

本制度适用于医院内所有进行POCT的科室和人员。

三、管理要求

1.设立POCT管理委员会，定期召开会议，研究讨论POCT相关事宜，制定和修订管理政策和流程。

2.明确POCT负责人，负责监督和协调各科室的POCT工作，确保质量和安全。

3.建立POCT设备的选购、使用和维护的流程和标准，确保设备的正常运作和准确性。

4.制定POCT人员的培训计划，明确培训内容和培训频率，确保操作规范和结果可靠。

5.制定POCT的质控计划，包括质量管控手段、质量评价和质量问题的处理方法，确保检验结果的准确性。

6.建立POCT结果的录入、报告和存档机制，确保结果的追溯和可查性。 7.制定POCT设备和试剂的管理制度，包括采购、储存、消耗和报废等流程，确保设备和试剂的有效管理和使用。

8.加强POCT与临床科室的沟通和协作，合理规划和分配POCT的任务，确保检验结果的及时性和准确性。

9.定期开展POCT的质量评审，检查和审查POCT的相关记录和文件，发现问题及时整改和改进。

10.建立POCT的风险评估和预防控制机制，识别和评估风险，采取相应的措施减少或消除风险。

四、责任和权利

1.POTC负责人

（1）负责协调和管理全院POCT工作。

（2）制定POCT管理制度和流程。

（3）组织POCT相关培训和质控活动。

（4）监督和检查POCT工作的进行。

（5）定期向POCT管理委员会报告工作进展和问题。

2.POCT操作人员

（1）按照相关规定进行POCT操作，确保结果的准确性。

（2）参加POCT培训并取得相应资质证书。

（3）负责维护和保养POCT设备。

（4）及时向POCT负责人报告异常情况和质量问题。 五、处罚措施

对于违反本管理制度的行为，将采取相应的处罚措施，包括口头警告、书面警告、撤销相关职务等。

六、附则

本管理制度的解释权归POCT管理委员会所有，如有需要，可以根据实际情况进行修订和补充。

以上就是医院POCT管理制度的相关内容，要求各科室严格按照制度执行，确保POCT的准确性和可靠性，提高临床诊断和治疗的水平和效果。

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医院POCT管理制度

医院POCT管理制度

医院POCT管理制度

1.目的:规范医院POCT设备的管理与标准化操作。

2.范围:医院各临床科室。

3.定义

3.1床边检验(Point-of-care Testing，POCT):是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检验和结果报告等整个流程的检验。

3.2医院POCT设备:包括便携式血糖仪、床边血气分析仪、激活全血凝固时间(ActivatedClotting Time of whole blood，ACT)监测仪。

4.权责

4.1医务部

4.1.1负责审核各科室POCT设备需求;

4.1.2负责监督各科室对POCT设备的质量控制;

4.1.3负责组织医师的培训与授权。

4.2检验科

4.2.1负责临床操作人员的技术培训与考核。

4.2.2负责POCT设备SOP文件制定及检测结果的对比。

4.2.3协助临床科室建立质控记录。

5.制度内容

5.1培训 5.1.1培训周期:每年进行1次。

5.1.2培训对象:全院范围内临床POCT操作和管理人员(医生或护士)。新购POCT设备时,对检测人员进行系列培训。

5.1.3培训机制:检验科协助医务部对全院POCT使用科室质控员进行培训，质控员对本科室医护人员进行培训。

5.2质量控制

5.2.1标准操作程序文件:每台POCT设备均应建立健全相应的标准操作程序(SOP)文件，由检验科负责。

5.2.2比对:每台快速血糖仪和血气分析仪均应和检验科生化仪、血气分析仪进行比对,时间为每年2次。操作人员每周检测前必须进行日常质量控制,填写质量控制记录，由医务部定期督查。质控记录必须完整,禁止使用省略符号,数据及单位记录正确完整，记录时间准确到分。

POCT管理制度(精编文档).doc

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医院POCT的管理制度

一、组织领导：

1、POCT管理委员会的成立和组建

（1）医院成立POCT管理委员会。

（2）人员组成：由医院领导、各相关部门（医务科、质控科、护理部、检验科、内科、手术室、急诊科等开展POCT的临床科室）代表组成，院领导为委员会主任，检验科代表应在POCT技术培训和日常质量管理方面起骨干作用。办公室设在医务部。质量管理工作由检验科具体执行。

2、POCT管理委员会的职责：

（1）负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批：⑴符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；⑵符合循证医学原则；⑶应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。

（2）对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。

（3）负责定期培训和考核POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。

（4）监督各部门建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。

（5）受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作

3、对所有在使用的便携式血糖检测仪登记造册，对新申购的便携式血糖检测仪实行审批管理。

4、组织对操作人员进行培训，具备卫生专业技术职称并经培训合格的人员方能从事便携式血糖检测仪的操作。

5、负责协调和监督便携式血糖检测仪使用者建立质量管理制度和结果报告制度，做好日常质量管理。

6、会同院内感染控制部门监督便携式血糖检测仪使用者严格遵循无菌技术原则。

7、就便携式血糖检测仪使用和管理情况向所属卫生行政部门进行书面汇报。

二、人员资质认定：

从事POCT操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：

1、具备卫生专业技术职称；

【最新整理，下载后即可编辑】 2、经专门的POCT培训并考核合格；

POCT管理制度

POCT管理制度

第 1 页 总共 3 页 医院POCT的管理制度一、组织领导：

1、POCT管理委员会的成立和组建

（1）医院成立POCT管理委员会。

（2）人员组成：由医院领导、各相关部门（医务科、质控科、护理部、检验科、内科、手术室、急诊科等开展POCT的临床科室）代表组成，院领导为委员会主任，检验科代表应在POCT技术培训和日常质量管理方面起骨干作用。办公室设在医务部。质量管理工作由检验科具体执行。

2、POCT管理委员会的职责：

（1）负责受理本单位开展POCT的申请，按照下列原则审批：⑴符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；⑵符合循证医学原则；⑶应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。

（2）对开展的POCT进行统一编号管理并做好详细登记。

（3）负责定期培训和考核POCT操作人员，保证其具有做好相应POCT检测工作的专业能力。

（4）监督各部门建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。定期组织POCT项目的比对，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。

（5）受理有关POCT的投诉和意见，持续改进工作

3、对所有在使用的便携式血糖检测仪登记造册，对新申购的便携式血糖检测仪实行审批管理。

4、组织对操作人员进行培训，具备卫生专业技术职称并经培训合格的人员方能从事便携式血糖检测仪的操作。

5、负责协调和监督便携式血糖检测仪使用者建立质量管理制度和结果报告制

第 2 页 总共 3 页 度，做好日常质量管理。

6、会同院内感染控制部门监督便携式血糖检测仪使用者严格遵循无菌技术原则。

7、就便携式血糖检测仪使用和管理情况向所属卫生行政部门进行书面汇报。

二、人员资质认定：

从事POCT操作的人员应是同时满足下列三项条件的护士、医生、临床实验室专业技术人员或其他医务人员：

1、具备卫生专业技术职称；

2、经专门的POCT培训并考核合格；

3、由所在POCT管理委员会认定具有做好相应POCT检测工作的专业能力。

poct管理制度

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医院POCT管理制度

（，即时检验）是利用便携式设备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常代表临床实验室之外进行的临床检验项目。为加强各临床科室床边检验设备和项目的管理，规范其应用和质量控制，根据《执业医师法》和《医疗机构临床实验室管理办法》等有关法律、法规并结合本院实际，特制订本院POCT管理制度（血糖仪检测不能用于确诊，只适合一个病人需要多次重复观察血糖时使用。血气POCT仅限于ICU本科病人检测使用）。

一、POCT管理小组

组长：院长

成员：医务部护理部检验科医学装备部、临床科主任

POCT管理小组下设办公室，办公室设在医务科。由医务部主任任办公室主任。

二、POCT管理小组职责

、负责受理本单位开展的申请，按照下列原则审批：（）符合国家和本地区的有关法规、政策、标准和伦理；（）符合循证医学原则；（）应用层次和范围与本单位临床实验室不相互重叠。、对开展的进行统一编号管理并做好详细登记、负责定期培训、考核和授权操作人员，保证其具有做好相应检测工作的专业能力。所有操作人员每年必须进行一次培训与考核，并记入个人培训记录本。、监督各科室建立相应的质量管理制度，认真执行并保留必要记录。、受理有关的投诉和意见，持续改进工作。、组长及成员负责组织采集血液定期对项目进行比对，每个月一次，保证同一医疗机构内检验结果的一致性。仪器维修或新增仪器均需要与检验科结果比对。、管理小组专家经讨论认为这些项目已经达到上述审批原则的要求，准许开展。