抽签准不准

诊断冠心病，需要做冠脉　造影，这在拙文《冠脉造影：　冠心病诊断的“金标准”》　（见《家庭医药》２０１４年上半　月刊第５期）中已经讲得很清　楚。那么，是不是有了冠脉造　影，就不需要冠脉ＣＴ了？冠脉　ＣＴＮ底准不准呢？　对于“冠脉ｃ　Ｔ到底准不　准”这个问题，要从两个方面　来看。第一，看它对整个人　群应用的准确率是否高，有时　候一项检查对于男性很有效，　准确率高，但对于女性来说，　准确性就要大打折扣了（比如　心内科常用的运动平板心电　图），所以要区分哪些是特别　适合和特别不适合冠脉ＣＴ的人　群。第二，要考量医生和患者　的检查目的，是仅仅以满足冠　心病诊断为目的，还是需要更　加详细地了解各条血管具体狭　窄程度，以及血栓是新形成的　还是陈旧性，有没有侧枝循环　等。　，　目前认为冠脉ＣＴ正常可以　作为冠心病的排除标准，也就是　说，你的冠脉ＣＴ没有任何问题，　那么基本上可以排除冠心病，而　且这个结果是基本可靠的，如果　做冠脉造影，９５％不会被诊断为　冠心病。所以，冠脉ＣＴ常常在一　些胸痛原因不明，医生倾向于冠　心病可能性不大的情况下，为了　彻底排除冠心病而被选用。　那么如果冠脉ＣＴ提示有问　题，是否需要进一步做冠脉造　影？这取决于两点：一是病情，　患者临床是不是高度怀疑冠心　病，胸闷胸痛的症状经过药物处　理后是否好转，如果高度怀疑，　同时症状缓解不明显，那就倾向　于进一步做冠脉造影，即使冠脉　ＣＴ提示病变不严重；第二是要注　意冠脉ＣＴ报告是否有影响血管狭　窄程度判断的因素，例如严重钙　化、支架内狭窄、小血管病变和　弥漫病变等，同时临床上也不符　合，就要慎重，必要时仍然需要　冠脉造影明确诊断，如果报告是　单支病变、近端病变、病变处没　有钙化，同时心率符合标准，没　有伪影出现，那么这个结论应该　是可靠的。　这里我们可以得出简单的结　论：对于冠心病低危人群，临床　没有典型症状，冠脉ＣＴ的准确性　是很高的，阴性可以作为排除冠　心病的依据。对于冠心病高危人　群，支架植入术后，狭窄程度严　重的患者，冠脉ＣＴ可以作出冠心　病的诊断。但是对于具体狭窄程　度的判断就不一定准确了，目前　认为它对于中等程度病变的判断　比较准确，对于严重狭窄病变的　判断常常“手下留情”。　我曾经接诊过一位患者，　冠脉Ｃ　Ｔ报告提示右冠中段　４０％一５０％狭窄。但我认为这个　结果不符合其临床表现——胸　痛，反映心肌坏死的指标肌钙蛋　白有不引人注意的升高，这两点　使我坚信此患者已经发生过１次　心肌梗死。所以，我建议他进一　步做冠脉造影，结果提示次全闭　塞。如果我当时只相信ＣＴ报告，　不做进一步处理，那就会铸成大　错。所以任何检查，包括冠脉　ＣＴ，都必须和临床表现及其他检　查结果结合起来才有意义，不可　偏信。　由此可见，对于狭窄程度的　判断，冠脉ＣＴ尚有提升空间，　但目前作为冠心病的定性诊断是　基本合格的。对于那些高度怀疑　冠心病，可能需要植入支架的患　者，就无需选择冠脉ＣＴ了，直接　进行冠脉造影才是明智的选择。　因为冠脉ＣＴ虽然无创，但是具有　放射性，一次冠脉ＣＴ接受的射线　剂量相当于２００张普通胸片；如果　是以前的老机子，相当于４００张普　通胸片。偶尔一次当然没问题，　如果反复查那就有一定影响，尤　其是女性，因为乳腺的遮挡，常　常需要较大的射线剂量才能获取　良好可供分析的图像，这样将会　增高乳腺癌的风险。翰　冠脉［Ｔ到底准不准　口广州市红十字会医院心内科副主任医师林梓卿　家庭医药２０１　４．０８｝

星座分析，到底准不准？

公司招人出新招，星座选人成潮流“公司招人看星座，水瓶座优先考虑”，“星座招人，天平双子和狮

子最受欢迎”，“ 天蝎座的人强势，脾气不好，说翻脸就翻脸”，“ 处女座

的人过于挑剔，而且‘无一例外’的干不长”……以往交友闲聊的星座话

题，近年来却成了招聘者钟爱的选才“杀手锏”，一时之间，让应聘者们

无力招架。应聘者为了取得理想职位，过五关斩六将是意料中之事，但

最后由于自己的出生月日而被死死地卡于门外，心有不甘之余，还夹杂

着说不出的无奈。星座分析真的那么神奇以至于仅凭几个数字便能轻易

地肯定与否定一个人的个人品质吗？

星座的那些“心理操纵伎俩”

为什么星座分析会如此容易地与我们的性格契合？为什么星座运势

预测似乎比我们肚子里的虫更清楚知道我们接下来想干什么？为什么我

们正在经历的的事情会与几天前看的星座运情不谋而合？星座分析似乎

很神，然而，它并非神于预测的准确性，而是神于对你的心灵的操纵。

下面笔者带大家一窥星座神秘面纱后的那些“心理操纵伎俩”。

伎俩1 : 巴纳姆效应

“你有时外向、亲切、好交际，而有时则内向、谨慎、沉默。”“你

很需要别人喜欢并尊重你。”“你喜欢生活有些变化，厌恶被人限

制。”……对于这些语句你是否感觉到似曾相识并戳中心窝。

心理学家发现，个人很容易受到来自外界的信息的暗示，从而出现

自我知觉的偏差，认为一种笼统的，一般性的人格描述十分准确地揭示

了自己的特点，而这种现象，被称为巴纳姆效应。

星座之所以准，人们的这种心理倾向可谓是贡献最大，并且当人们

在受暗示的时候，与自己相似度越高的词语越能被记住，越易引起共

鸣，一些相似度低的词语则不容易进入大脑的信息处理中枢，直接被过滤忽略掉，而且不会引起我们过多的注意。被当我们看到与自己星座相

关的词语或句子时，不禁感叹：“说的就是我嘛！”然而，形容每个星座

的词语和句子，都不约而同地能够引起其他星座的共鸣。不信你翻看其

他星座的描述，在对每一个星座分析中你都能找到让你觉得就是在描述

如何检查酸度计到底准不准？

检查你的pH计到底准不准？唯一可靠和最简单的方法就是以pH标准缓冲溶液来进行检定。

取三个标准缓冲溶液：pH6.86、pH4.00、pH9.18(最好是新鲜配制并且温度相同)，以pH6.86进行定位校准，以pH4.00进行斜率校准，然后测试pH9.18,pH计是否准确，是否合格立见分晓。如果精度不合格，还可以进一步判断是pH计有问题还是pH电极有问题。

由于检测pH计需要相应的设备和技术太吗法，我们可以采用本书第23条的方法来检测pH电极的好坏，也就是可以确定是新配一支pH电极还是要将pH计送去维修。当电极玷污导致性能下降或不能使用时，请试图按以下方式清洗后再校正，有可能使电极得以恢复，否则请购买新电极：

1．用0.1mol/LHCl或HNO浸泡半小时，然后再用贮存液浸泡1小时。

2．电极沉积物的清洗：

(1)蛋白质：用1%胃蛋白酶的盐酸溶液(HCl浓度为0.1mol/L)浸泡15分钟，或用10%的次氯酸钠溶液浸泡5分钟。

(2)无机物：用0.1mol/L的EDTA溶液浸泡15分钟。

(3)脂肪及油：用温和的洗涤剂或甲醇溶液清洗。

3．清洗之后凉干，检查内充液的量(若太少请填充)，再把电极放入贮存液中至少1小时。

4．若没有贮存液可在200mL(pH=7缓冲溶液)溶液中加入1gKCl摇匀后暂时使用。

文章链接：中国化工仪器网 /news/Detail/26471.html

酸度计pH玻璃电极、参比电极保养

1、pH玻璃电极的贮存：短期：贮存在pH＝4的缓冲溶液中；长期：贮存在pH＝7的缓冲溶液中。

2、pH玻璃电极的清洗：玻璃电极球泡受污染可能使电极响应时间加长。可用CCl4或皂液揩去污物，然后浸入蒸馏水一昼夜后继续使用。污染严重时，可用5％HF溶液浸10～20分钟，立即用水冲洗干净，然后浸入0.1NHCl溶液一昼夜后继续使用。

星座为什么准，为什么不准？

实际上我个人非常欢迎大家提出对星座的质疑，只有不断战胜质疑，星座作为一个学问（暂不说是不是科学，最起码是神秘学，也和历史有一定关联）才有可能走得更加长远。

而倘若关于星座的一切，压根就是个伪命题，那么大家的不断质疑，也能加速它被证伪的过程。

因此对于最终的水落石出，还是非常有帮助的。

疑问点

第一，科学依据在哪里？

心理占星的鼻祖卡尔。荣格提出了“共时性”这个观念。

好比我们都生活在二十一世纪，因此我们都被房价压迫，但是六十年代的我们不会思考“买房”“买车”，而更多的，会常常想伟大的精神领袖，会关心自己的思想建设，会握紧口袋里的毛主席语录。

在同一个时代下的人们，必然都有其时代特征。

这种时代特征只是作为一个契机来展开他庞大的关于“共时性”的论证，如果有兴趣，可以专门去看荣格的书，细细考究一番。

总之荣格的结论是，生活在同一秒的生物，他们都共有这一秒，因此有一定的共征性。

所以我们出生的时候，那一秒的星体分布图，与我们共有那一秒。 有共时性，可以互相解释对方的走势。

第二，我是XX星座，可是我一点都不准。

这里我贴一张例子

这是公元2012年，3月27日早上九点二十八分，武汉市的占星图。

如果你出生于3月27日，那么星座书会告诉你，你是白羊座，你是热烈的，开朗的，大方的，豪爽的。

一部分人可能会问，可是我不觉得我是这样啊？？

其实一个人的性格，并不能用单一星座来解释。

好比我在讲座上经常说的。

占星图上面有十二个星座，十二个宫位，十颗星体，星体之间还有相位，接纳互融，宫位还涉及行星喜乐，行星飞星。

如此多的考虑因素，单凭星座，怎么可能把一个人涵盖清楚。

而且我在讲座上也经常强调，星座只是最外围。

看你是白羊座，压根就解释不出来你到底23岁结婚，还是28岁出嫁，星座太宽泛。