重新认识收缩压
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高血压讲座培训心得总结3篇高血压属于中医学“头痛”、“眩晕”病范围。
以头痛眩晕,时发时止,或头重脚轻,步履不稳,血压升高为特征。
病因病理本病发生的原因,多属肝肾阴阳失调。
肝为刚脏,主升主动,如忧郁恼怒,肝阴暗耗,郁结化热,热冲于上,而为风阳上扰;肝肾两脏,相互资生,肾水亏乏,不能养肝,而致阴虚阳亢;阴虚过极,可以及阳,而致阴阳俱虚。
肝藏血,肾藏精,冲脉为血海,任脉主一身之阴,肝肾不足,能影响冲任,冲任损伤,也能导致肝肾为病。
本病的发生,可以说其变动在肝,而根源在肾。
肝肾相互影响,又可伤及心神,而引起中风。
辨证施治1.肝郁化火风阳上扰主证:头晕目眩,面赤目红,烦躁多怒,口苦咽干,小便黄少,舌质红或边红,脉弦数有力。
治法:清泻肝热,佐以养阴。
方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克、黄芩9克、生地18克、菊花15克、栀子9克、决明子30克、柴胡6克、白芍9克。
方解:郁怒伤肝,肝郁化火,肝胆火逆,上壅于头,故头痛眩晕,面赤目红,烦躁多怒,口苦咽干。
小便黄少,舌质红或边红,脉弦数有力,均为肝郁化火伤阴之证。
方中龙胆草、黄芩泻肝胆之热,生地清热养阴,栀子、菊花、决明子泻火除烦,平肝明目,白芍养阴柔肝,柴胡舒肝解郁。
本方共奏清泻肝热育阴之效。
加减:若头痛眩晕重者:可加珍珠母30克以潜镇肝阳;若热盛口干,苔黄,便燥者:加生石膏30克或大黄3克,以清热泻火;若肝阴不足,内风欲动而见肢颤动者:加天冬9克、麦冬9克、钩藤15克以养阴柔肝,清热息风;若肝火目赤者:可加赤芍9克、白茅根30克、密蒙花9克清热凉血。
2.肝肾阴虚肝阳上亢主证:眩晕耳鸣,失眠多梦,烦燥易怒,尿赤不畅,腰痛腿痠,遗精,甚则四肢麻木,脉弦细,舌质黯紅。
治法:育肝肾阴,潜镇肝阳。
方药:镇肝熄风汤加减。
生龙骨15克、生牡蛎15克、牛膝15克、枸杞子15克、元参12克、黑桑椹30克、白芍15克、生熟地各24克。
方解:本证每因劳累,或恼怒而发病。
耳目为肝肾所主,肝肾阴虚,相火上扰,故见眩晕耳鸣,失眠多梦,烦燥易怒。
高血压讲座培训心得总结3篇高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
下面是xx为大家整理的,供大家参考。
高血压讲座培训心得总结1高血压属于中医学头痛、眩晕病范围。
以头痛眩晕,时发时止,或头重脚轻,步履不稳,血压升高为特征。
病因病理本病发生的原因,多属肝肾阴阳失调。
肝为刚脏,主升主动,如忧郁恼怒,肝阴暗耗,郁结化热,热冲于上,而为风阳上扰;肝肾两脏,相互资生,肾水亏乏,不能养肝,而致阴虚阳亢;阴虚过极,可以及阳,而致阴阳俱虚。
肝藏血,肾藏精,冲脉为血海,任脉主一身之阴,肝肾缺乏,能影响冲任,冲任损伤,也能导致肝肾为病。
本病的发生,可以说其变动在肝,而根源在肾。
肝肾相互影响,又可伤及心神,而引起中风。
辨证施治1.肝郁化火风阳上扰主证:头晕目眩,面赤目红,烦躁多怒,口苦咽干,小便黄少,舌质红或边红,脉弦数有力。
治法:清泻肝热,佐以养阴。
方药:龙胆泻肝汤加减。
龙胆草9克、黄芩9克、生地18克、菊花15克、栀子9克、决明子30克、柴胡6克、白芍9克。
方解:郁怒伤肝,肝郁化火,肝胆火逆,上壅于头,故头痛眩晕,面赤目红,烦躁多怒,口苦咽干。
小便黄少,舌质红或边红,脉弦数有力,均为肝郁化火伤阴之证。
方中龙胆草、黄芩泻肝胆之热,生地清热养阴,栀子、菊花、决明子泻火除烦,平肝明目,白芍养阴柔肝,柴胡舒肝解郁。
本方共奏清泻肝热育阴之效。
加减:假设头痛眩晕重者:可加珍珠母30克以潜镇肝阳;假设热盛口干,苔黄,便燥者:加生石膏30克或大黄3克,以清热泻火;假设肝阴缺乏,内风欲动而见肢颤抖者:加天冬9克、麦冬9克、钩藤15克以养阴柔肝,清热息风;假设肝火目赤者:可加赤芍9克、白茅根30克、密蒙花9克清热凉血。
2.肝肾阴虚肝阳上亢主证:眩晕耳鸣,失眠多梦,烦燥易怒,尿赤不畅,腰痛腿痠,遗精,甚那么四肢麻木,脉弦细,舌质黯紅。
治法:育肝肾阴,潜镇肝阳。
方药:镇肝熄风汤加减。
初中生物血压的知识点血液是我们身体的重要物质之一,它通过血管流动将氧气和营养物质输送到身体各处,同时将代谢产物和二氧化碳带回肺部和肾脏进行排泄。
而人体中的血液是由心脏通过管道——血管进行推送,由此形成了一定的压力,即我们常说的血压。
一、什么是血压血压是指血液在心脏收缩和舒张过程中对血管壁施加的压力,一般用毫米汞柱(mmHg)来表示。
它是影响心血管功能的重要因素之一,其变化可以反映出心脏、血管等多种生理和病理状态,包括心跳强度、血管张力、总周长和心输出量等生理参数。
人的血液压力是由五个方面来决定的,分别是心脏的收缩力、血管的张力、血液容积、心率和血管径向紧张度。
其中,心脏的收缩力和血管的张力是对血液压力影响最大的两个因素。
二、血压的分类根据世界卫生组织的标准,血压的分类如下:低血压:收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。
正常血压:收缩压在90~120mmHg之间,舒张压在60~80mmHg之间。
正常高值:收缩压在120~140mmHg之间,舒张压在80~90mmHg之间。
高血压:收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
三、血压的测量方法及步骤血压的测量需要使用血压计,一般分为手动式和电子式两种。
以下是血压的测量步骤:1、选择合适的袖带,袖带应该能够完全包裹到被测者的臂部,而且袖带的长度应该大于被测者臂部周长的2/3,宽度应该覆盖臂部的3/4。
2、放置袖带,被测者应该坐在椅子上,臂部放松自然垂在身体旁,然后把袖带固定在被测者的臂部上,袖带应该位置正确,不能过紧或过松,否则会影响测量结果。
3、测量操作,将听诊头放在被测者的肱动脉上,然后打开气球充气,一直充到袖带内的压力与被测者收缩压相等,此时听到的是第一声音,然后再慢慢放气,直到袖带内压力等于被测者舒张压,此时听到的是第二声音。
根据第一声和第二声的大小来判断血压值。
4、测量结果,一般分为收缩压和舒张压两个值,例如120/80mmHg,其中120为收缩压,80为舒张压。
七年级下册生物血压知识点生物血压知识点生物血压是指人体的血液流动所产生的压力。
了解生物血压知识非常重要,可以帮助我们掌握身体的状况,及时发现潜在的健康问题。
以下是七年级下册生物血压知识点。
一、血压的概念血压是指血液在心臟收縮和舒張的過程中,對血管壁施加的壓力。
血压大小是由收縮压和舒張压两个参数表示的。
收缩压是指心脏收缩时产生的最大压力,舒张压是指心脏舒张时血液对血管壁造成的压力。
通常情况下,人体的血压正常范围是收缩压120~140mmHg,舒张压80~90mmHg。
二、血压的测量方法目前,血压的测量方法主要有两种:传统的手动式测量和现代的电子式自动测量。
手动测量法是指用袖带将上臂包住,通过听血压计的指针运动声音来测量血压。
这种方法需要手动处理数据,需要经验丰富的医生进行测量。
电子式自动测量是指通过台式或手持式血压计来测量血压,它的优点是测量方法简单易行,无需操作经验,一般人也可以自行测量并记录数据。
三、血压异常当血压高于正常范围时,就称为高血压。
高血压对健康的影响非常大,它可能会引发血管炎症、脑血管意外、心脏病和肾脏病等。
人们应该保持健康的饮食习惯,适当锻炼身体,避免过度劳累。
患有高血压的人应该按照医生的建议进行治疗。
当血压低于正常范围时,就称为低血压。
低血压可能会导致头晕、眩晕和晕厥等症状。
低血压的原因有很多种,包括贫血、胃肠道疾病、内分泌失调等。
治疗低血压的方法包括改善饮食生活习惯,如补充高铁食物和高碘物等。
四、血压的影响因素血压受到很多因素的影响,如年龄、性别、体重、体脂率、内分泌失调等。
此外,压力、情绪、饮食、睡眠、药物和酒精等也会影响血压的水平。
因此,保持一个健康的生活方式非常重要,可以减少相关疾病的风险。
总结血压是人体健康的重要指标之一,了解血压知识可以帮助我们保持身体健康和及时发现健康问题。
保持健康的生活习惯,包括适当的运动、科学的饮食、良好的睡眠质量。
如果发现身体出现异常,及时就医非常重要。
平均压与收缩压的计算公式血压是人体循环系统中非常重要的生理参数之一,它反映了心脏泵血的力度以及血管的阻力情况。
通常情况下,我们常常听到的血压数值包括收缩压和舒张压,而平均压则是通过这两个数值计算得出的。
本文将介绍平均压与收缩压的计算公式,以及其在临床上的意义。
首先,我们先来了解一下收缩压和舒张压的含义。
收缩压是指心脏收缩时对动脉壁施加的最大压力,通常在血压测量中排在前面的一个数值,例如120mmHg。
而舒张压则是心脏舒张时对动脉壁的压力,通常在血压测量中排在后面的一个数值,例如80mmHg。
这两个数值是通过血压计测量得出的,是评估一个人血压健康状况的重要指标。
平均压是通过收缩压和舒张压计算得出的,它反映了心脏在整个心跳周期中对动脉壁的平均压力。
平均压的计算公式为,平均压=舒张压+(收缩压-舒张压)/3。
以前面的例子来说,即平均压=80+(120-80)/3=93.33mmHg。
平均压与收缩压的关系可以用一个简单的比喻来理解,就好像在一条水管中水流的压力一样。
收缩压相当于水流最大的时候对水管施加的压力,而舒张压相当于水流最小的时候对水管施加的压力。
而平均压则是整个心跳周期中对水管施加的平均压力。
通过这个比喻,我们可以更直观地理解这三个血压指标之间的关系。
在临床上,平均压的计算公式可以帮助医生更全面地评估一个人的血压状况。
通常情况下,医生会根据收缩压、舒张压和平均压的数值来判断一个人是否有高血压、低血压或者正常血压。
同时,平均压也是评估一个人心脏负荷情况的重要指标,可以帮助医生更好地制定治疗方案。
除了在临床上的应用,平均压与收缩压的计算公式也可以帮助人们更好地了解自己的血压状况。
通过了解自己的平均压数值,可以更好地掌握自己的健康状况,及时采取措施进行调整和治疗。
例如,对于一些容易出现高血压的人群,可以通过监测平均压数值来及时调整饮食、运动和生活方式,从而预防和控制高血压的发生。
总之,平均压与收缩压的计算公式是血压测量中非常重要的一部分,它可以帮助医生更全面地评估一个人的血压状况,在临床上有着重要的应用价值。
血压形成原理血压形成原理是指血液对血管壁施加的力量。
血液在心脏收缩时被心脏推入主动脉,血流经动脉进入更小的血管,最终到达毛细血管和微小的血管(毛细血管只有红细胞通过,称为单层柱状上皮毛细血管)。
在心脏舒张期间,血管壁放松,血液在血管中回流。
这个过程不断重复,形成血压波动。
血压由两个基本参数确定:收缩压和舒张压。
收缩压是指血液在心脏收缩时对动脉壁的压力,而舒张压是指在心脏舒张期间血液对动脉壁的压力。
这两个压力以毫米汞柱(mmHg)作为单位进行测量。
血压的形成是由心脏的收缩和舒张以及动脉的弹性共同作用的结果。
当心脏收缩时,被称为收缩期,心脏向动脉注入血液,压力最大,此时测得的压力为收缩压。
当心脏舒张时,被称为舒张期,血液从动脉流回心脏,此时测得的压力为舒张压。
血管壁的弹性使得血液能够在收缩和舒张期间保持相对稳定的压力。
血压还受到多种因素的影响,包括血容量、心脏排血量、血管阻力和血管弹性等。
当这些因素发生变化时,血压也会相应变化。
例如,大量丢失血液会导致血容量减少,从而降低血压。
而心脏收缩力的增加和血管阻力的增加则会导致血压升高。
血压的正常范围是由世界卫生组织确定的,成年人的正常血压范围为收缩压为90-120 mmHg,舒张压为60-80 mmHg。
高血压是指血压持续升高,达到或超过140/90 mmHg。
而低血压则指血压持续降低,舒张压低于60 mmHg。
要保持正常的血压,有一些健康生活方式可以采取,如均衡饮食、适度运动、限制盐的摄入、戒烟和限制饮酒等。
对于有高血压风险的人群,医生可能会建议监测血压并采取适当的治疗措施。
成年人正常血压的范围目前我国采用国际上统一的血压分类和标准,高血压定义为收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg。
临界高血压为:收缩压140-149mmHg,舒张压90-94mmHg。
而理想血压定为:收缩压小于120mmHg,舒张压小于80mmHg。
正常血压:收缩压<130mmHg,舒张压<85mmHg国内采用1999年世界卫生组织及世界高血压联盟关于高血压的诊断和分级标准:理想血压:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg;正常高限:收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg;1级高血压:收缩压140-159mmHg,舒张压90-99mmHg(亚组:临界高血压,收缩压140-149mmHg,舒张压90-94mmHg);2级高血压:收缩压160-179mmHg,舒张压100-109mmHg;3级高血压:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg;单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg(亚组:临界收缩期高血压,收缩压140-149mmHg),舒张压<90mmHg。
当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。
按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141—159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间,为临界高血压。
诊断高血压时,必须多次测量血压,至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。
仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。
按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
心脏舒张压和收缩压工作原理一、心脏舒张压的定义和作用:心脏舒张压是指心脏在舒张期间(心室舒张期)的血压水平。
在心脏收缩后,心室开始舒张,此时血液从心房进入心室,心室充盈。
心脏舒张压反映了心脏在舒张期间的压力,也是血液回流到心脏的阻力。
正常成年人的心脏舒张压一般为80毫米汞柱(mmHg)左右。
心脏舒张压的作用主要有两方面。
首先,心脏舒张压可以反映心脏的舒张功能。
心脏舒张功能良好,可以使心脏充分舒张,增加心室的充盈,从而保证心脏有效地泵出血液。
其次,心脏舒张压还可以反映全身的血管阻力。
当心脏舒张压升高时,说明全身血管阻力增加,可能存在高血压等心血管疾病。
二、心脏收缩压的定义和作用:心脏收缩压是指心脏在收缩期间(心室收缩期)的血压水平。
在心脏收缩时,心室肌肉收缩,将血液从心室推出,进入主动脉。
此时,主动脉内的压力达到最高值,即心脏收缩压。
正常成年人的心脏收缩压一般为120毫米汞柱(mmHg)左右。
心脏收缩压的作用主要有两方面。
首先,心脏收缩压可以反映心脏的收缩功能。
心脏收缩功能良好,可以使心脏充分收缩,将血液推出。
其次,心脏收缩压还可以反映心脏负荷的大小。
当心脏收缩压升高时,说明心脏负荷增加,可能存在心脏负荷过重或心血管疾病。
三、心脏舒张压和收缩压的测量方法:心脏舒张压和收缩压的测量方法一般是通过血压测量仪进行。
血压测量仪通常由一个袖带和一个压力计组成。
袖带会被绑在上臂上,然后通过压力计来测量血压。
具体测量方法如下:首先,将袖带捆扎在上臂上,袖带的下缘应与肘关节的上缘平行。
然后,用手动或自动泵将袖带内的气体充气,使之达到一定压力。
接下来,慢慢地释放袖带内的气体,通过听诊器或数字显示屏来记录两个血压值:收缩压和舒张压。
四、心脏舒张压和收缩压的工作原理:心脏舒张压和收缩压的工作原理是由心脏的收缩和舒张过程所决定的。
在心脏舒张过程中,心室扩张,血液从心房进入心室,此时心室内的压力较低,被称为舒张压。
舒张压的大小与心室舒张时的心肌张力、心室充盈程度和外周血管阻力有关。
收缩压的英文缩写
收缩压的英文缩写是SBP,即Systolic Blood Pressure。
它是指心脏收缩时向动脉内排出的血液所造成的压力,通常用毫米汞柱(mmHg)来表示。
收缩压是人体血压中的一个重要指标,也是评估心血管健康状况的关键参数之一。
收缩压的测量方法通常是利用血压计,在肱动脉处进行测量。
在测量时,需要将袖带套在上臂上,然后通过手动或电子方式将气压逐渐增加,直到气压与动脉内的压力相等,此时血压计显示的数字就是收缩压。
正常成人的收缩压一般在90~140 mmHg之间,但这个范围也会受到年龄、性别、身体状况、生活方式等因素的影响。
如果收缩压过高,就会增加心血管疾病的风险,如高血压、心脏病、中风等。
如果收缩压过低,则可能导致头晕、乏力、晕厥等症状。
因此,及时监测和控制收缩压的变化对于维护心血管健康非常重要。
一些有效的控制方法包括:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等;定期测量血压,及时发现和处理高血压等问题;遵医嘱按时服药,如降压药、利尿剂等。
总之,收缩压是人体血压中的一个重要指标,对于评估心血管健康状况具有重要意义。
通过采取有效的控制方法,我们可以更好地掌握自己的健康状况,预防和治疗心血管疾病,提高生活质量。
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健康教育知识讲座内容一、什么是高血压?高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=/90mmhg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。
二、高血压病因未明,与发作有关的因素存有:1.年龄:发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。
2.食盐:摄取食盐多者,高血压发病率低,存有指出食盐<2g/日,几乎不出现高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33.15%,>20g/日发病率30%。
3.体重:肥胖者发病率高。
4.遗传:大约半数高血压患者存有家族史。
5.环境与职业:有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。
三、高血压早期症状存有哪些?按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。
一)、裴庆孙型高血压。
(一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。
早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。
(二)脑部整体表现:头痛、头晕常用。
多由于情绪兴奋,过度烦躁,气候变化或停止使用降压药而引致。
血压急骤增高。
剧烈头痛、视力障碍、恶心、咳嗽、呕吐、昏迷不醒、一过性偏瘫、迷乱等(三)心脏表现:早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。
(四)肾脏整体表现:长期高血压并致肾大动脉硬化。
肾功能消退时,可以引发夜尿,多尿、尿中不含蛋白、管型及红细胞。
尿铀功能低落,酚红排出及尿素廓清障碍。
发生氮质血症及尿毒症。
(五)眼底改变。
二)、招怡纯型高血压:也表示恶性高血压,占到高血压病的1%,可以由裴庆孙型忽然转型而去,也可以发病。
恶性高血压可以出现在任何年龄,但以30-40岁为最多见到。
重新认识收缩压
四川大学华西医院麻醉科邓硕曾汪玲
2003年5月公布的美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)不仅简化了高血压分级,而且强调了收缩压的重要性。
JNC7指出:“对于50岁以上的高血压患者,收缩压升高是比舒张压升高更为重要的危险因素,而且多数患者收缩压比舒张压更难控制,治疗重点应放在收缩压达标上”。
积极控制收缩压的意义有(1)单纯收缩期高血压可增加心血管病事件发生危险的2~4倍,收缩压对心血管病人转归的预测作用比舒张压更强;(2)老年人积极治疗收缩期高血压,可降低脑卒中危险25%~44%,降低冠心病危险0~27%,降低心衰22%~55%,降低总心血管病危险17%~40%。
另外,将舒张压降至90mmHg以下的有效率>90%,而将收缩压降至140mmHg以下的可能仅有60%。
因此,麻醉医师在围术期也应当转变观念,更加重视收缩期高血压。
收缩压认识的误区
老年人单纯收缩压增高的重要机制是主动脉硬化、僵硬度增高,继而β受体反应低下,迷走神经张力减低,交感神经兴奋性增加。
过去误将老年人收缩压升高的标准定为年龄加上90mmHg,直到上个世纪90年代中期,个别教材中仍有“舒张压增高危险性较大,收缩压升高危险性较小”的观点。
实际上成人高血压没有年龄之分,按照JNC7分类,凡收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg均为高血压。
值得注意的是JNC7还将>120/80mmHg定为高血压前期,从而提高了高血压的“警戒线”,老年人术中应将血压缓慢、平稳降至120~130/70~80mmHg,不可按年龄调高血压水平。
麻醉医师面临的血压问题
1.未控制的高血压由于目前我国人群高血压知晓率低(44.7%),服药率(28.2%)和控制率(8.1%)也低,术前未控制的高血压并不少见。
一些病人进入手术室时收缩压可高达(180~200)mmHg,对这样的病人除急症外,应延期手术,直至收缩压降至140mmHg。
而且术前抗高血压药应继续用到术晨,不应停药。
术前应充分镇静镇痛,并做好病人的思想工作,减轻其情绪激动和应激反应,麻醉诱导时应防止麻醉过浅或插管诱发高血压。
2.血压与麻醉深度全麻深度与手术刺激强度密切相关,涉及意识、疼痛、肌松和应激反应四个方面,但目前尚无一种同时监测这四方面的监护仪,只能分别用脑电双频谱指数(BIS)或听觉诱发电位(AEP)监测意识水平,用四个成串刺激(TOF)和肌松恢复指数(RI)监测肌松程度,但应激反应尚无更好的方法调控,因此血压已成为麻醉深浅的主要监测指标。
麻醉深度已不再分期而用过浅、正好和过深三个层次判断。
血压最好通过桡动脉穿刺置管直接测定,以便了解瞬间收缩压、舒张压及平均压的变化,这对于心脏和非心脏大手术尤为重要,因为袖带法准确度较差,往往会低估或高估血压。
麻醉中实施控制性降压以减少术中失血,仍应以收缩压不低于80mmHg为主,平均压不低于(55~60)mmHg为辅。
3.收缩期变异性与血容量全麻中常见收缩压随正压通气而上下波动,吸气期收缩压下降,呼气期上升,故称为收缩期变异性。
吸气期收缩压下降可能与胸内压上升和回心血量减少有关,如果吸气期收缩压比呼气期下降超过(5~6)mmHg以上,可能说明血容量不足,应予适当补充,如果两者相差仅(1~2)mmHg,说明血容量已够,但动脉收缩压必须在80mmHg以上。
动脉波形的高低也可作为容量负荷高低的变化趋势。
4.高血压急症和高血压亚急症前者是指重度高血压合并终末器官功能不全,如脑血管疾病、心脏病、肾脏病、血管疾病或视网膜病变等,如延误治疗数小时就可能导致器官的不可逆损害;后者是围术期常见的血压升高,如持续数天就可能引起终末器官的不可逆损害。
麻醉医师在麻醉中首先要除外低氧、高碳酸血症、麻醉浅、甲状腺危象、嗜铬细胞瘤及恶性高热等,同时要积极处理各种高血压事件。
高血压事件的处理
麻醉诱导诱导时先经静脉缓推2%利多卡因5ml或用2%利多卡因喷喉。
插管时给予芬太尼(1~3)μg/kg或艾司洛尔(0.5~1.0)mg/kg以减弱心血管反射。
有人主张将尼卡地平与艾司洛尔合用以预防插管时血流动力学反应,前者负荷量为(1~2)mg,后者为(1~2)mg/kg。
麻醉维持选择合适的麻醉药和辅助用药,维持中最好给予新型低溶解度的挥发性麻醉药(如异氟醚或七氟醚)。
如术中发生高血压,首先应加深麻醉或给予镇痛药。
硬膜外阻滞加全麻可作为术中控制性降压的手段。
如高血压用麻醉方法难以控制,可静脉输注硝普钠或硝酸甘油,剂量从(0.5~1.0)μg/kg/min开始,如仍未见效,再静注尼卡地平(1~2)mg或艾司洛尔(10~20)mg。
术后应加强术后镇静镇痛,防止病人躁动或膀胱过胀等。
先心病患儿术后发生高血压时,可给予速尿(3~5)mg,心动过速者可给予艾司洛尔(10~20)mg。