最详细的色素痣分类及诊断治疗方法
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皮肤色素痣三分评分法评分2分摘要:一、皮肤色素痣概述二、三分评分法介绍三、评分2分的皮肤色素痣特点及注意事项四、如何预防和护理评分2分的皮肤色素痣五、总结正文:一、皮肤色素痣概述皮肤色素痣是一种常见的皮肤病变,通常是由于黑色素细胞异常聚集引起的。
皮肤色素痣可以分为不同类型,如交界痣、混合痣和雀斑等。
在我国,皮肤色素痣的发生率较高,许多人都有可能受到这种问题的困扰。
二、三分评分法介绍为了更好地评估皮肤色素痣的风险和治疗方案,医生通常会采用三分评分法对皮肤色素痣进行评估。
这个方法主要根据以下三个因素进行评分:痣的大小、颜色和形状。
评分越高,痣的风险越大,需要密切关注和及时治疗。
三、评分2分的皮肤色素痣特点及注意事项1.特点:评分2分的皮肤色素痣通常表现为颜色较浅、直径较小,但在外观上可能存在不规则的形状。
这类痣在一定程度上存在癌变的风险,因此需要引起患者的关注。
2.注意事项:对于评分2分的皮肤色素痣,患者应密切关注痣的变化,如颜色加深、直径增大等。
一旦发现异常,应及时就诊,听从专业医生的建议进行治疗。
此外,要注意避免刺激痣,如抓挠、摩擦等,以免加重病情。
四、如何预防和护理评分2分的皮肤色素痣1.防晒:皮肤色素痣患者应注重防晒,避免长时间暴露在阳光下,以降低痣恶化风险。
2.保湿:保持皮肤水分,有助于改善皮肤状况,降低色素痣的发展速度。
3.清洁:注意清洁皮肤,避免油脂、污垢等堆积在皮肤表面,导致皮肤病变。
4.定期检查:定期检查皮肤上的痣,密切关注痣的变化,及时发现并处理问题。
五、总结皮肤色素痣是一种常见的皮肤病变,评分2分的痣存在一定癌变风险。
患者应关注痣的变化,及时就诊和治疗。
同时,注意预防和护理,降低色素痣的发展速度。
色素痣病情说明指导书一、色素痣概述色素痣(naevus pigmentosus)又称黑色素细胞痣、痣细胞痣、细胞痣,是由痣细胞组成的良性新生物,也是一种常见的皮肤良性肿瘤,可发生于任何部位的皮肤。
临床表现为颜色均匀,边界清楚,呈淡黄、褐色或黑色的斑疹或丘疹。
英文名称:naevus pigmentosus。
其它名称:黑色素细胞痣、痣细胞痣、细胞痣。
相关中医疾病:黑子、黑痣。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:先天性色素痣可能与遗传有关。
发病部位:皮肤。
常见症状:圆形、界限清楚、边缘规则、色泽均匀的斑疹或丘疹。
主要病因:部分病因不明,部分可能与环境、遗传等因素有关。
检查项目:体格检查、病理检查。
重要提醒:色素痣若位于皮肤暴露部位可影响外貌美观,极少数还可能发生恶变。
临床分类:按痣细胞的所在部位,在组织学上,痣被分为皮内痣、交界痣及混合痣。
1、皮内痣痣细胞都在真皮内,痣细胞巢外围有胶原纤维束,没有炎性反应,但真皮上部有若干黑色素,有的皮内痣有角化过度和乳头瘤性增生,皮内痣和脂肪瘤样痣混合存在时可见散在的大脂肪细胞。
真皮下部可含梭形痣细胞。
2、交界痣痣细胞成群,构成边界明显的痣细胞巢,在表皮下方和表皮连接,称为“滴落”现象。
但切片中也常见真皮上部有游离的痣细胞巢,而实际是交界痣的一部分,而真皮下部没有独立的痣细胞巢,表皮深部及表皮下方痣细胞一般呈骰形,常有黑色素,基底层也有黑色素,真皮上部常有噬黑素细胞。
少数患者的交界痣可以恶变而成恶性黑素瘤。
3、混合痣交界痣和皮内痣同时存在时为混合痣,在表皮下方悬挂着痣细胞巢,真皮上部的痣细胞通常是舟状,含有黑色素,但构成表皮内和表皮下痣细胞巢的痣细胞有时呈梭形。
成条痣细胞深达真皮下部,真皮下部的痣细胞可呈梭形,少数患者的混合痣可以恶化而成恶性黑素瘤。
二、色素痣的发病特点三、色素痣的病因病因总述:色素痣包括先天性和获得性,其发生与遗传及环境因素有关。
⿊痣是怎么形成的如何去除 你对⿊痣有多少了解?⾊素痣也简称⾊痣,斑痣或⿊痣,是由正常含有⾊素的痣细胞所构成的最常见于的⽪肤良性肿瘤,偶见于粘膜表⾯下⾯由店铺为你详细介绍⿊痣的相关知识。
⿊痣是怎么形成的如何去除⿊痣的病因 1、⽪内痣为⼤痣细胞分化⽽来,是更成熟的⼩痣细胞,并进⼊真⽪及其周围结缔组织中。
2、交界痣,痣细胞在表⽪和真⽪交界处,呈多个巢团状,边界清楚,分布距离均匀;每个巢内的上⼀半在表⽪的底层内,下⼀半则在真⽪浅层内。
这些痣细胞为⼤痣细胞,⾊素较深。
3、复合痣在痣细胞进⼊真⽪的过程中,常同时有⽪内痣和残留的交界痣,为上述辆型痣的混合形式。
⿊痣的分类 ⼀、交界痣 为直径⼏毫⽶到⼏厘⽶、深浅不同的褐⾊斑。
⼀般平滑、⽆⽑,也可稍⾼起。
可发⽣于⾝体任何部位。
掌跖及⽣殖器之⾊痣常属这⼀类,⽆性别差别。
⼆、⽪内痣 为成年⼈最常见的⼀类⾊素痣。
可发⽣于任何部位,但最常见于头颈部。
损害由⼏毫⽶到⼏厘⽶,边缘规则,呈深浅不同的褐⾊。
表⾯可有⽑发,较正常为粗。
⽪内痣表现为⽑痣者多见于成⼈的头⽪、⾯颈部直径⼀般⼩于lcm。
损害呈半球形隆起,但也有呈乳头瘤样或有蒂损害。
⽪内痣⼀般不增⼤。
三、混合痣 外观类似交界痣,但可能更⾼起。
四、⽑痣 ⽑痣尤其有碍观瞻,局部发⿊,表⾯粗糙不平甚⾄隆起,并且长有硬质短⽑,常特别引⼈关注。
五、⿊痣 ⿊痣是表现在⽪肤上的⾊素斑块。
由真⽪深层的具有外观的痣细胞组成,该细胞含有⿊⾊素⼩体。
⿊痣⾮常多见,⼏乎⼈⼈皆有,多不⽌⼀个。
六、⽑痣 ⽑痣尤其有碍观瞻,局部发⿊,表⾯粗糙不平甚⾄隆起,并且长有硬质短⽑,常特别引⼈关注。
七、蓝痣 蓝痣包括两种不同类型 普通蓝痣和细胞蓝痣。
普通蓝痣为灰蓝⾊⼩结节,边界清楚,发⽣较早,慢慢⽣长,直径可达2—6mm。
通常为单个损害,但也可以为多数。
最常发⽣在上肢和⾯部。
此型蓝痣终⽣不变,不恶化。
细胞蓝痣为蓝⾊或蓝⿊⾊较⼤的坚实结节,最常见于臀部和尾骶部。
皮肤色素痣不同治疗方法疗效分析比较目的:比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果。
方法:皮肤色素痣患者4682例,分为三组:液氮冷冻组600例,用手持式冷冻刀或医用棉签进行液氮冷冻治疗;激光组1882例,分别用超脉冲CO。
激光和Q开关翠绿宝石激光治疗;手术组2200例,采用切除缝合或切除后邻近皮瓣修复。
治疗后对疗效及副作用进行评价。
结果:液氮、激光治疗较表浅的色素痣和雀斑样痣行效较好,对皮内痣及混合痣疗效差且易产生瘢痕;手术切除缝合可治疗各种类型的色素痣,治疗次数少、术后不良反应少并且无明显切口瘢痕,结论:皮肤色素痣治疗应首选手术切除,同时术后应行组织病理学检查。
对于较表浅的色素痣和雀斑样痣可选择冷冻和激光治疗,皮内痣和复合痣不宜采用冷冻和激光治疗。
标签:色素痣;冷冻术:激光治疗:手术皮肤色素痣常因影响美观,要求治疗者甚多。
笔者回顾整理10年来有临床记录的、分别经液氮冷冻、激光、手术治疗后的4682例皮肤色素痣患者资料,分析比较不同方法对皮肤色素痣的治疗效果及不良反应,现将结果报道如下。
1临床资料面部色素痣患者4682例,皮损大小1mm×1mm~3cm×4cm,其中600例行液氮冷冻治疗,1882例采用激光治疗,2200例手术切除治疗。
2治疗方法2.1冷冻治疗:制冷剂采用液氮(沸点196℃),治疗器械为不同型号的手持式液氮冷冻刀或医用棉签,将制冷后的器械直接加压于色素痣表面,持续10~20s,15min后以相同步骤重复一次冻融治疗,直至局部组织出现轻度红肿。
嘱患者局部保持干燥,结痂后待其自然脱落,如有较大水疱发生及时处理。
一次冷冻治疗未能去除色素痣者,一个月后可再次治疗。
2.2激光治疗:采用超脉冲CO激光或Q开关翠绿宝石激光(755nm)。
治疗前清洁、常规消毒皮肤,0.5%利多卡因于色素痣基底部浸润麻醉。
超脉冲CO 激光治疗一般采用小功率密度1~9w(100~500mJ/脉冲,频率2~40Hz),可根据色素痣大小调整治疗参数。
色素痣的鉴别方法是怎样的呢
鉴别色素痣的方法主要包括以下几个方面:
1. 边界:观察痣的边界是否规则。
良性色素痣的边界通常清晰、光滑或微凹凸,而恶性痣可能具有不规则、模糊或锯齿状的边缘。
2. 颜色:观察痣的颜色是否均匀。
良性色素痣的颜色通常是均匀的,呈现一种或多种颜色(如棕色、黑色、淡褐色),而恶性痣可能具有不均匀的颜色分布,出现多种颜色的混合。
3. 直径:测量痣的直径。
通常来说,大于6毫米的痣比较值得关注,但并不意味着所有大于6毫米的痣都是恶性的。
因此,直径只是一个初步的参考标准。
4. 演变:观察痣是否有变化。
一个新出现的痣或者已有的痣发生了形态、颜色、大小等方面的突然变化,可能需要进一步的检查以排除恶性的可能性。
鉴别色素痣的最可靠方法是请医生进行皮肤检查,并可能进行皮肤活检以进行详细的病理学评估。
如果你怀疑自己的痣有异常,请及时就医咨询医生建议。
病理报告色素痣色素痣是一种常见的皮肤病理报告,它是由于皮肤的色素细胞增生而形成的。
色素痣通常呈现为黑色或棕色的斑块,可以出现在身体的任何部位,包括面部、颈部、手臂等处。
在本文中,我们将对色素痣的病理报告进行详细的介绍和分析。
首先,色素痣的病理报告通常包括病变部位、病变大小、形态特征、组织学特点等内容。
在病变部位方面,色素痣可以出现在表皮、真皮或者深部组织中,通常是由于色素细胞在这些部位的异常增生所导致的。
而在病变大小方面,色素痣可以呈现出不同的大小和形状,有的较小,有的较大,有的呈现规则形状,有的则是不规则形状。
这些形态特征对于诊断和鉴别诊断都具有一定的指导意义。
其次,色素痣的组织学特点也是病理报告中的重要内容之一。
在组织学上,色素痣通常可以表现为色素细胞的增生、聚集和沉积,形成黑色素瘤。
此外,色素痣的组织学特点还包括细胞形态学特征、核分裂象、炎症细胞浸润等内容,这些特点对于鉴别诊断和病理类型的判断都具有重要意义。
除了上述内容,病理报告中还需要包括色素痣的临床表现、病理生理学变化、病理诊断和鉴别诊断等内容。
在临床表现方面,色素痣通常呈现为皮肤上的黑色或棕色斑块,有的可以隆起,有的则是平坦的。
而在病理生理学变化方面,色素痣的形成通常与遗传、激素、紫外线照射等因素有关,这些变化对于病理机制的理解具有重要意义。
最后,病理报告还需要对色素痣进行病理诊断和鉴别诊断。
在病理诊断方面,需要根据病变的部位、大小、形态特征、组织学特点等内容进行综合分析,最终给出病理诊断结果。
而在鉴别诊断方面,需要将色素痣与其他皮肤病变进行鉴别,如黑色素瘤、雀斑、脂溢性角化病等,以避免误诊和漏诊的发生。
总之,色素痣的病理报告是对色素痣进行详细描述和分析的重要文书,它不仅对于临床诊断和治疗具有重要意义,同时也为病理医师的工作提供了重要参考。
希望本文能够对色素痣的病理报告有所帮助,同时也能够引起更多人对皮肤病理学的关注和重视。
三分钟带你了解色素痣的治疗方法色素痣几乎人人都有,可在人体的任何部位出现,有的生长的部位比较暴露,有的生长部位比较隐蔽,在身体暴露的部位出现色素痣更多。
根据医疗专家的数据,平均每个人身体上的黑素痣的数量超过20个,而在头部和脖子上的良性黑痣占40%。
痣是不是恶性的,要不要治疗,要怎么治疗,是一个很重要的问题。
尽管脸上的痣,有着“美人痣”,“福痣”,“眉里藏珠”等诸多美名。
不过,在白皙的皮肤上长了几颗痣,这是一件令人不太开心的事情,特别是长在脸上的话,让人很不舒服,所以才会有人“挑”痣。
还有一些人会人为地用手去摩擦、刺激它,比如用手抠、掐、抓、用不当的手段来处理,使它越来越大。
这些都是很危险的,而且有医学研究表明,长时间使用刺激性的东西会引起痣的恶性变化。
一、色素痣分类根据组织病理学特点,色素痣通常可分为3型,即皮内痣、交界痣和混合痣。
皮内痣一般都是生长在人表皮的下面,所以叫做皮内痣。
主要发生在头部和颈部,颜色不同,可为黑色、褐色或肤色;多数为圆丘疹,高出表皮,边缘清晰,表面平滑,有的长有毛发,恶性病变少见。
一般不会增加,但也不会消失。
交界痣分布在皮肤和皮肤的接合部。
结界痣是一种天生的痣,它会慢慢的生长到真皮中,形成皮内痣。
交界痣的色泽均匀,没有毛发,多见于手掌、足底等部位,由于长期的磨擦,很容易发生恶变。
混合痣是一种既有交界痣又有皮内痣的特征,所以被称为混合痣。
混合痣特征为在表皮上呈蜂窝状排列;色素的分布没有皮内痣那么均匀,中心的色素更深,边缘有弥漫,颜色渐淡;外形像皮内痣,略有凸出或乳头,有发炎的趋势。
结界痣随年龄增加而发展为混合痣;二、怎样鉴别黑痣和黑色素瘤美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法,只要你知道这四点,那么一般的黑痣和恶性的黑色素瘤就很容易区分开来。
不对称性(asymmetry):正常的痣呈圆形,病灶长轴两侧对称良好;而黑色素瘤的两侧呈不规则或不对称。
边缘(border):正常痣边缘平滑,与周边皮肤有清晰的界线,而恶性黑色素瘤则无明显边界,边缘不规则,呈锯齿形变化,可能是由于肿瘤向四周扩散或自发退变所引起。
眼角的痣是什么痣,治疗方法眼角痣是生长在眼睛周围的黑色素细胞团,它通常是小而圆形的,由于生长在眼角附近,所以也叫做眼角痣。
这种痣的生长通常是天生的,但也有一些人是在成年后出现的。
治疗方法虽然眼角痣通常是无害的,但由于其可能会影响美观并引起不适,一些人会考虑将其去除。
以下是一些处理眼角痣的方法:1.外科手术外科手术是处理眼角痣的最常见方法。
它是通过在长在痣上的组织周围切除,然后进行植皮或缝合的方法。
外科手术可以在局部麻醉下进行,但如果痣较大或位置较深,则需要进行全身麻醉。
2.激光治疗激光治疗是另一种选择处理眼角痣的方法。
它通过使用高能钛蓝宝石或某些二氧化碳激光器来破坏黑色素细胞团的组织。
激光治疗通常需要多次治疗,并且可能需要一定的康复时间。
3.低温治疗低温治疗(也称为冷冻疗法)是通过在痣上使用液态氮将其冷冻并摧毁痣的细胞。
尽管低温治疗通常比手术和激光治疗更便宜,但它可能需要多次治疗,而且需要更长的康复时间。
注意事项1.在探讨如何处理眼角痣时,最重要的是选择一位经验丰富的医生。
需要选择一位专业的整形外科医生或皮肤科医生进行治疗。
2.应该避免任何可能引起眼睛感染的活动,例如游泳、眼部化妆品和接触有害气体等活动。
3.处理眼角痣之后,需要遵循医生的建议进行长期护理。
这包括避免日晒、使用防晒霜、定期检查痣的变化等。
4.在使用手术或激光治疗时,应遵循医生的建议进行诸如局部麻醉和其他麻醉药物的使用。
5.在进行任何处理眼角痣的方法之间,应该仔细评估风险和益处,以便选择最适合您的方法。
6.最后,在任何情况下都不应该试图自己处理眼角痣。
这可能导致感染和伤害,严重情况下还可能导致失明。
眼睛充血,嘴巴和舌头因上火破了,已经两三个月了,治疗方法眼睛充血,嘴巴和舌头因上火破了,可能是由于身体内部过热导致的。
这种情况发生时,一定要采取相应的治疗和注意事项以减少不适感,防止病情恶化。
下面是针对该症状的一些治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1.饮食调节首先要注意的是饮食调节。
色素痣文章目录*一、色素痣的概述*二、色素痣的典型症状*三、色素痣的病因病机*四、色素痣的检查诊断鉴别方法*五、色素痣的并发症*六、色素痣的防治方案色素痣的概述1、定义色素痣是由痣细胞组成的良性新生物,又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣。
本病常见,几乎每人都有,从婴儿期到年老者都可以发生,随年龄增长数目增加,往往青春发育期明显增多。
女性的痣趋向比男性更多,白人的痣比黑人更多。
偶见于黏膜表面。
临床表现有多种类型。
颜色多呈深褐或墨黑色,少数没有颜色的无色痣。
2、别称痣细胞痣,细胞痣,黑素细胞痣,痣3、发病部位皮肤4、传染性无传染性5、高发人群所有人群6、科室皮肤科色素痣的典型症状1、色素痣的典型症状基本损害一般为直径6mm的斑疹、丘疹、结节,疣状或乳头状,多为圆形,常对称分布,界限清楚,边缘规则,色泽均匀。
数目多少不等,单个、数个甚至数十个,有些损害处可有一根至树根短而粗的黑毛。
由于痣细胞的色素含量不同,临床上可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或正常肤色、淡黄色、暗红色。
日晒可增加暴露部位色素痣的数量。
2、色素痣的分类根据痣细胞的分布部位,分为交界痣、皮内痣和混合痣。
交界痣出生时即有,或出生后不久发生,通常较小,直径1~6mm,平滑,无毛,扁平或略高出皮面,淡褐色至深褐色斑疹。
身体任何部位都可以发生。
混合痣外观类似交界痣,但可能更高起,有时有毛发穿出,多见于儿童和少年。
皮内痣成人常见,呈半球形隆起的丘疹或结节,直径数毫米至数厘米,表面光滑或呈乳头状,或有蒂,可含有毛发。
皮内痣一般不增大。
多见于头颈部。
色素痣的病因病机本病属于发育畸形,黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中,由于偶然异常,造成黑素细胞的局部聚集而成。
色素痣的检查诊断鉴别方法本病的诊断主要根据临床表现,皮肤或黏膜处出现数目不等的斑疹、丘疹或结节,棕色、褐色、蓝黑色、黑色、暗红色等,圆形,境界清楚,表面光滑,诊断不难。
儿童期交界痣要与黑子、雀斑鉴别诊断。
色素痣的诊疗及护理
色素痣,是最常见的良性皮肤肿瘤,可于出生时即存在,常在2岁后发展,进展缓慢,无自觉症状。
【主要表现】
色素痣可分为先天性和后天性,多数人均可出现,小的直径约1~2毫米,数目可单一,也可数个或数十个。
有的出生时即存在,一般于2岁后发生,可出现于身体任何部位,皮损为扁平或略隆起的斑疹,表面光滑,有毛发或无毛发;有些呈半球状隆起,或状似乳头状瘤。
因痣细胞内色素含量不同,分别呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色。
由于痣细胞在皮肤内位置不同,临床表现亦有所不同。
扁平状者一般为交界痣,略高起者多为混合痣,而呈乳头状瘤、半球状、带蒂的均为皮内痣。
【治疗与护理】
(1)手术切除:大多数小的色素痣一般不必治疗。
①先天性色素痣,有发生恶性黑色素瘤的可能,以手术切除为好。
②发生在掌跖、面部、腰部、腋窝、外阴等易摩擦部位时,应考虑手术切除,以免长期刺激发生恶性变。
③后天性色素痣,若出现恶变体征,应立即手术切除,恶性变征象是体积突然增大,色变黑,表面出现糜烂、渗出、出血、溃疡、肿胀,自觉疼痛或瘙痒,周围出现卫星病灶等。
④有些后天性色素痣发生于面部,有碍美容。
患者要求治疗时,可酌情采用激光、整形手术切除治疗。
(2)护理措施:①避免局部刺激,避免搔抓。
②内衣穿着应宽松、柔软。
色素痣名词解释(一)色素痣名词解释什么是色素痣?色素痣是一种常见的皮肤病变,也被称为“胎记”。
它是由于肌肤中的黑色素沉积导致的局部皮肤色素增加,呈现出色素斑点或斑块的特征。
常见类型的色素痣以下是一些常见类型的色素痣及其解释:•棕色痣:棕色痣是最常见的色素痣之一,通常在出生后几周或几个月内出现。
它们呈现为棕色或深褐色斑点,可以分布在身体的各个部位。
•黑色痣:黑色痣是一种由黑色素细胞聚集形成的色素痣。
它们通常是深黑色或深褐色的,并且可以有不同的形状和大小。
黑色痣可以在身体的任何部位出现。
•蓝色痣:蓝色痣是一种较为罕见的色素痣,通常呈现为深蓝色或紫色的斑点。
它们通常在出生后的婴儿期或童年时期出现,多分布在头部、颈部和四肢等部位。
•混合色素痣:混合色素痣是指由不同类型的色素痣组合而成的痣,它们可以是两种或更多种颜色的斑点。
混合色素痣在不同的身体部位出现,并且具有多样化的外观。
变异型色素痣除了常见的色素痣类型,还存在一些变异型色素痣。
以下是其中几种:•底色型色素痣:底色型色素痣是指具有黑色或棕色底色的色素痣。
它们通常具有较大的面积,并且可能在身体多个部位出现。
•毛发色素痣:毛发色素痣是指色素痣与体毛密切相关的一种类型。
它们通常位于头发生长的部位,并且与体毛的颜色相匹配。
•神经纤维色素痣:神经纤维色素痣是一种与神经纤维瘤有关的色素痣。
它们通常呈现为咖啡色斑点,并与神经纤维瘤一起出现。
色素痣的治疗和注意事项大部分色素痣是良性的,不需要治疗。
然而,某些类型的色素痣可能需要医学干预或定期监测,以排除潜在的恶性病变。
值得注意的是,如果色素痣有以下特征,应及时就医:•变化:形状、颜色或大小发生明显改变•异常:出现疼痛、瘙痒、出血或破溃等异常症状•不规则:边缘不规则或有不对称性请注意,以上所提供的信息仅供参考,具体诊断和治疗请咨询专业医生。
最详细的色素痣分类及诊断治疗方法
色(素)痣或黑痣(pigmented nevi,nevi pigmentosus)或黑素细胞痣(melanocytic nevi)系良性黑素细胞肿瘤的俗称,指各种由增生的黑素细胞构成的非恶性肿瘤,而不是一个疾病的诊断名称。
根据各种痣的特点,可分为先天性痣、后天性痣、巨痣、晕痣、蓝痣、甲母痣、太田痣等。
而皮内痣、交界痣等则是病理诊断名称。
不论国内、国外,目前的名称中最混乱的是普通后天性色痣(common acquired- melanocytic nevi),国内专著使用的主名称为:色痣、痣细胞痣,国外主要专著使用的主名称有:ceular nevi(细胞痣),acquired- melanocytic neVi(后天性色痣),common acquired melanocytic nevi (普通后天性色痣),别名有mo1e(记),common mole(普通记),nevocytic nevi(痣细胞痣)等。
由于先天性和普通后天性色痣的生物学行为有明显差别,因而临床上最好用含义明确的名词,如普通后天性色素痣、先天性色素痣,而将巨大的先天性色痣称为巨痣。
色素痣临床表现:
1.普通后天性色痣:几乎人人都有,一般发于儿童期,多于1—2岁以后出现,但直至30岁前仍可出现少数新皮损。
皮损初发时针尖至粟粒大小,逐渐增大,形成直径小于0.6cm的棕色、褐色或黑色斑疹,多数逐渐隆起高于皮面,变成扁平或半球形的色素性丘疹。
皮损色素均匀,表面光滑,边缘整齐。
至中年后,皮损逐渐变软,体积变小,颜色变淡,乃至整个皮损完全消失。
2.先天性色痣:出生时即有,发病率约1%。
小者直径数毫米,大者覆盖躯体的大部分。
一般将大于20cm者称为先天性巨痣。
先天性色痣除大小不等外,形态也常多种多样,可为斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头瘤样或带蒂的丘疹,有的在大斑块基础上有大小不等的结节,边缘可不规则,表面可不光滑,色素可不均匀,皮损还常有粗壮的毛发。
3.蓝痣:普通蓝痣多发于儿童期,呈青灰色或蓝色。
早期为丘疹,可发展为小结、2—6mm、坚硬、圆形或椭圆形,蓝灰色或青黑色,高出皮面生长甚
慢,边界清楚,与表皮粘连,主要发生在手背、足背和前臂伸侧及面部,多单发,不易恶变。
细胞蓝痣常为先天性,呈清蓝黑色坚实大结节或斑块,表面光滑可呈分叶状,界清,多发生在背部或骶尾部,可发生恶变。
色素痣组织病理分类:
1.交界痣痣细胞巢在表皮内,基底膜以上,表皮突内最多。
2.混合痣黑素细胞既在真皮内,也在交界部成巢。
3.皮内痣表皮内无黑素细胞巢,增生的黑素细胞在真皮内,在黑素细胞巢和表皮之间常有明显的正常区域。
大的先天性色素痣痣细胞可累及皮肤的附属器,也可浸润至皮下组织。
色素痣诊断及鉴别诊断:
色素痣按照病史及临床表现,诊断并不困难,但色痣的分型必须依赖于病理检查。
鉴别诊断上,应注意与色素性基底细胞癌、恶性黑素瘤鉴别。
色素痣恶变征兆:
色痣有恶变的可能性,其恶变征兆是:
①青春期后皮损显著增大或在斑疹上出现丘疹;
②青春期后皮损出现疼痛不适;
③青春期后皮损色素明显加深,周围出现红晕。
若皮损发生不明原因的出血、溃疡、附近淋巴结肿大、周围出现卫星状损害等,往往已不是较早期恶变的特点。
易恶变的良性黑素细胞肿瘤有:
①发育不良性痣:近10余年国外报道的发育不良性痣恶变率颇高,尤其是在家族性发育不良性痣中曾有过黑素瘤者,即D2型,累计终生的恶变率高达100%。
国内尚无报道。
②先天性巨痣:以往的临床资料及实验研究均已充分显示先天性巨痣易于恶变,较有说服力的统计恶变率约6%,而且恶变发生的时间早,宜于出生后尽早切除。
③先天性小痣:对先天性小痣的大小,目前尚无明确界限,为便于研究,一般将≤10cm者称为先天性小痣。
先天性小痣易恶变与否,一直是人们争论的焦点,高天文等通过显微分光光度计DNA定量分析、N—ras基因产物P21蛋白检测及超微结构观察,发现先天性小痣有别于普通后天性色素痣,所收集的黑素瘤资料中先天性小痣恶变占13.4%,肯定了先天性小痣较普通后天性色素痣易于恶变。
④细胞型蓝痣:较易恶变,但此型痣极少。