第十三章 胆道系统疾病病人的护理
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胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
并发症预防
研究如何通过有效的护理措施 预防胆道疾病病人术后并发症
的发生。
护理研究的最新成果
疼痛管理
研究发现，采用药物联合非药物治疗措施可以有效缓解胆 道疾病病人的疼痛，提高病人的生活质量。
营养支持
针对不同年龄、不同病情的病人，制定个性化的营养支持 方案，有效改善病人的营养状况，促进康复。
心理护理
实施心理护理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等， 可以有效减轻病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高病人的 心理健康水平。
疾病知识
向病人及家属介绍胆道疾病的 成因、症状、治疗方法及预防 措施，提高病人对自身疾病的
认识。
饮食指导
指导病人合理安排饮食，避免 高脂、高糖、高胆固醇食物， 增加膳食纤维摄入，保持营养 均衡。
生活习惯
倡导健康的生活方式，包括规 律作息、适量运动、戒烟限酒 等，提高病人的自我保健能力 。
心理支持
关注病人的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助病人缓解
胆道疾病病人的护理_外科护 理学ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 胆道疾病概述 • 胆道疾病病人的护理评估 • 胆道疾病病人的护理措施 • 胆道疾病病人的健康教育与康
复指导 • 胆道疾病病人的护理研究进展
01
胆道疾病概述
胆道疾病的定义与分类
总结词
胆道疾病是指发生在胆道系统的疾病，包括胆囊和胆管的炎症、结石、肿瘤等。
并发症预防
通过优化护理措施，如加强病情观察、预防性使用抗生素 等，可以有效降低胆道疾病病人术后并发症的发生率。
护理研究的未来展望
进一步深入研究胆道疾病病人的 疼痛机制，探索更加有效的疼痛
管理方法。
关注老年病人、危重病人等特殊 人群的护理需求，制定更加个性
胆道系统疾病病人的护理
•继发性(Secondary)胆管结石
与结石来自胆囊有关
分类和病理
•肝外胆管结石
胆管梗阻
肝细胞损害
继发性感染
胆源性胰腺炎 胆管炎
•肝内胆管结石
肝内胆管狭窄
肝胆管癌
急性胆管炎
Acute
Cholangitis
病理机制
•结石阻塞胆管（总肝管、左右肝管汇合处）
• 胆管内高压
细菌感染
急性胆管炎
•胆管内压 >2.45 kpa (250mmH2O) •菌血症
•对症治疗
护 理
Nursing
术前评估
•健康史
一般资料
Pre-operation evaluation 既往史 家族史
•身体状况
局部 全身 辅助检查 心理承受能力 社会支持系统
•心理和社会支持状况
认知程度
术后评估
•手术情况
Post-operation evaluation
麻醉方式 手术名称 术中情况 引流管的位置和数量
RETRACTION
ADDITIONAL RETRACTION
COMMENCING DISSECTION
COMMENCING DISSECTION
CHOLANGIOGRAPHY
CYSTIC ARTERY AND DUCT SECURED
COMPLETION CHOLECYSTECTOMY
•体征(Symptom)
不同程度腹膜刺激症状 Murphy征阳性
•B超
治疗（Treatment)
•胆囊切除 (Cholecystectomy)
腹腔镜胆囊切除
(Laparoscopic Cholecystectomy) 剖腹胆囊切除 (open)
胆道疾病病人的护理_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理一、胆囊结石及急性胆囊火的护理1、心理护理 2、病情观察若出现生命体征改变，如体温明显增高、呼吸急促、脉搏增快、血压下降及意识障碍等，应警惕感染性休克；若腥痛加重，伴腹膜刺激征，出现黄疸或黄疸加深，提示感染严重；动态监测血常规及有关生化指标，也有助于病情判断。
3、卧床休息取平卧位，有腹膜炎者宜取半卧位。
4、解痉止痛给阿托品、硝酸甘油等；禁用吗啡，因吗可引起 Oddi 括约肌收缩，寺加胆道内压力。
5、必善凝血机制给维生素 K 及保肝药物。
6、饮食与输液能进食者，给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食、肝功能较好者，给高蛋白饮食；不能进食者，给静脉营养。
7、抗感染给予抗生素和甲硝唑等。
二、胆管结石及胆囊炎的护理 1、观察开发症（1）术后胆道出血：可表现为 T 型管内引出鲜血、呕血或黑便。
（2）急性肝衰竭，可表现出精神症状，低押血症、高热及血压下降等。
2、T 形管的护理胆总管探查切开取石术后，在胆总管切开处放置 T 形引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，有腹壁1 / 3戳口穿出体外，接收流袋。
主要目的是：①引流胆汁；胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；②引流残余结；将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；③支撑胆道；避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。
（1）妥善固定，保持通畅，在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流。
如观察胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻寒或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。
胆道疾病病人的护理_外科护理学ppt课件
其他因素：如胆道梗 阻、胆汁淤积、胆道 手术等也可导致胆道 疾病的发生。
总结：胆道疾病是一 种常见的消化系统疾 病，其发病原因多种 多样，包括饮食结构 、感染与炎症、遗传 因素等。了解胆道疾 病的流行病学特征、 病因和发病机制，有 助于我们更好地预防 和治疗这类疾病。
02
胆道疾病的临床表现 与诊断
营养支持
胆道疾病患者常常出现食欲不振、消化不良等情况，需要提供合 理的营养支持，如低脂、高蛋白、高维生素的饮食。
健康教育与出院指导
1 2 3
饮食指导
指导患者养成良好的饮食习惯，避免高脂、高 胆固醇、刺激性食物的摄入，多吃蔬菜、水果等 富含纤维素的食物。
生活指导
指导患者合理安排作息时间，避免劳累过度， 保持心情愉悦，防止情绪波动对胆道疾病的影响 。
分类
胆道疾病可分为炎症性疾病（如胆囊 炎、胆管炎）、结石性疾病（如胆囊 结石、胆管结石）、肿瘤性疾病（如 胆囊癌、胆管癌）等。
胆道疾病的流行病学特征
发病率
胆道疾病是一种常见病和多发病 ，其发病率逐年上升，与人们的 生活习惯、饮食结构等因素密切
相关。
ห้องสมุดไป่ตู้
年龄与性别分布
胆道疾病可发生于任何年龄，但以 中老年人居多。女性发病率略高于 男性。
介入治疗
介入治疗是一种通过导管等器械在影像设备引导下对胆道疾病进行治疗的方法。 介入治疗具有定位准确、疗效确切等优点，常用于一些复杂胆道疾病的治疗。
04
胆道疾病病人的护理
护理评估
健康史评估
评估患者是否有胆道疾病家族史 ，是否有胆道感染的病史，以及
生活习惯、饮食情况等。
症状评估
评估患者胆道疾病的类型，如胆 囊炎、胆结石等，了解其主要症
胆道系统疾病的护理ppt课件
等因素有关 ⒍手术前后的潜在并发症：肝功能阻碍、体液平衡紊乱、肝
脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留结石、休克、出血、 胆漏等 ⒎知识缺乏 缺乏保健和康复知识
11
护理目标
病人能正确认识疾病，积极配合医护工作； 体温维持正常；体液和营养得到及时补充， 手术耐受力增强；疼痛；瘙痒减轻，舒适 感改善，亦无皮肤损伤发生；有关手术前、 后并发症能被及时发现并处理，T管引流维 持通畅；胆道手术后的自我保健能力提高
17
健康指导
⒋对于肝外胆管结石、手术后残留结石、 或反复手术治疗病人，教育家属配合治疗 护理工作，给病人最好的心理支持，鼓励 病人树立信心，只要注意饮食、劳逸结合、 情绪稳定，是可以恢复正常生活和工作的。
18
Thank you
19
14
手术后的护理
⒊具体措施 术后1-2天胃肠道功能恢复后进 流食，后渐改半流食，术后5-7天后可给低 脂普食；适当静脉输液，维持水。电解质 及酸碱平衡；遵医嘱术后继续使用抗生素； 继续采取保肝措施；手术前有腹膜炎者， 手术后仍按腹膜炎护理。
15
手术后的护理
⒋T形管引流 病人施行胆道手术后，由于手 术创伤引起胆道水肿而致狭窄，胆汁外漏 可引起胆汁性腹膜炎或隔下脓肿等 并发症， 肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持，术前 证实胆总管有结石，胆囊内有泥沙样结石， 胆总管扩张、狭窄或有炎症等，考虑以上 诸多原因，故在切开总管后一般应放置T（3）肝内胆管结石和胆管炎：肝内胆管结 石因存在与肝内的部位不同，其临床表现 各异。一般病人的临床表现不如肝外胆管 结石典型和严重。位于周围胆管的小结石 平时可无症状；位于Ⅱ、Ⅲ级胆管的结石 平时只有肝区不适和轻微疼痛；位于Ⅰ、 Ⅱ级胆管或整个肝区胆管充满结石，病人 会有肝区胀痛，常无明显胆绞痛和黄疸。
脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、残留结石、休克、出血、 胆漏等 ⒎知识缺乏 缺乏保健和康复知识
11
护理目标
病人能正确认识疾病，积极配合医护工作； 体温维持正常；体液和营养得到及时补充， 手术耐受力增强；疼痛；瘙痒减轻，舒适 感改善，亦无皮肤损伤发生；有关手术前、 后并发症能被及时发现并处理，T管引流维 持通畅；胆道手术后的自我保健能力提高
17
健康指导
⒋对于肝外胆管结石、手术后残留结石、 或反复手术治疗病人，教育家属配合治疗 护理工作，给病人最好的心理支持，鼓励 病人树立信心，只要注意饮食、劳逸结合、 情绪稳定，是可以恢复正常生活和工作的。
18
Thank you
19
14
手术后的护理
⒊具体措施 术后1-2天胃肠道功能恢复后进 流食，后渐改半流食，术后5-7天后可给低 脂普食；适当静脉输液，维持水。电解质 及酸碱平衡；遵医嘱术后继续使用抗生素； 继续采取保肝措施；手术前有腹膜炎者， 手术后仍按腹膜炎护理。
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手术后的护理
⒋T形管引流 病人施行胆道手术后，由于手 术创伤引起胆道水肿而致狭窄，胆汁外漏 可引起胆汁性腹膜炎或隔下脓肿等 并发症， 肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持，术前 证实胆总管有结石，胆囊内有泥沙样结石， 胆总管扩张、狭窄或有炎症等，考虑以上 诸多原因，故在切开总管后一般应放置T（3）肝内胆管结石和胆管炎：肝内胆管结 石因存在与肝内的部位不同，其临床表现 各异。一般病人的临床表现不如肝外胆管 结石典型和严重。位于周围胆管的小结石 平时可无症状；位于Ⅱ、Ⅲ级胆管的结石 平时只有肝区不适和轻微疼痛；位于Ⅰ、 Ⅱ级胆管或整个肝区胆管充满结石，病人 会有肝区胀痛，常无明显胆绞痛和黄疸。
胆道疾病病人的护理
胆道疾病病人的护理胆道疾病是指胆囊、胆管及其周围组织发生的各种疾病，包括胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆管结石、肝内胆管结石等。
当病人患有胆道疾病时，需要合理的护理来缓解症状，促进康复。
下面将介绍胆道疾病病人的护理注意事项。
1.保持适当的饮食：胆道疾病病人应避免高脂肪、高胆固醇、高糖和辛辣食物的摄入。
饮食以清淡、易消化的食物为主，如粥、面条、蒸鱼等。
此外，要避免大鱼大肉和油炸食品的摄入，以减轻胆囊的负担。
2.饮食定时定量：胆道疾病病人应每天定时进餐，避免暴饮暴食和不规律的饮食。
每餐进食的量应适中，不宜过饱或过饿，以减轻胆囊的压力。
3.饮食多样化：胆道疾病病人应保持饮食的多样性，确保摄入充足的营养物质。
可以适量的摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类等。
4.调整情绪状态：胆道疾病病人要保持良好的情绪状态，避免焦虑、紧张和抑郁的情绪。
可以通过与家人交流、听音乐、绘画等方式来调节情绪，保持心情舒畅。
5.定期复查：胆道疾病病人应定期到医院复查，了解病情的变化和治疗效果。
同时，遵循医生的嘱托，按时服药和定期检查，以确保病情得到有效的控制。
6.规律运动：胆道疾病病人可以适度参加一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以提高身体的抵抗力和免疫力，并促进胆汁的分泌和排泄。
7.避免过度劳累：胆道疾病病人要注意避免过度劳累和身体的剧烈运动，以免引发疼痛或加重病情。
可以适当的进行休息和放松，以提高身体的康复能力。
8.饮食禁忌：胆道疾病病人要避免饮酒和吸烟，以免加重病情。
同时还要避免饮用过热或过冷的饮料，避免暴饮暴食和吃太多辛辣食物。
9.定期检查肝功能：胆道疾病病人应定期检查肝功能和胆固醇水平，了解疾病的进展和治疗效果。
10.积极治疗：胆道疾病病人应积极接受治疗，遵守医嘱，按时服药和接受手术等治疗措施。
同时要确保治疗的安全和有效性，避免不必要的风险。
总之，胆道疾病病人的护理需要全面的健康管理，合理的饮食安排和定期的复查是至关重要的。
胆道系统疾病护理
胆道系统疾病护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 胆道系统疾病概述 • 胆道系统疾病的护理原则 • 常见胆道系统疾病的护理 • 特殊人群的胆道系统疾病护理 • 胆道系统疾病的预防与保健
01
胆道系统疾病概述
胆道系统的结构与功能
胆道系统由肝内胆管、肝外胆管 和胆囊组成，主要功能是输送和
储存胆汁，帮助消化食物。
胆囊炎的护理
疼痛护理
遵医嘱给予药物治疗，缓解疼痛。
心理护理
关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导。
胆结石的护理
评估病情
了解患者的病史、症状和体征，评估病情严重程度。
心理护理
向患者介绍手术相关知识，缓解紧张情绪。
胆结石的护理
• 术前准备：协助完善相关检查，做好术前备皮、肠道准备 等工作。
胆结石的护理
心理护理与健康教育
情绪调节
知识普及
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻焦 虑和抑郁等不良情绪的影响。
了解胆道系统疾病的相关知识，提高自我 保健意识和能力。
社交支持
应对方式
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系，获得情感支持和关爱。
学习有效的应对策略，如放松技巧、积极 应对方式等，以应对生活中的压力和挑战 。
增强免疫力
避免久坐
保持充足的营养摄入，适当补充维生 素和矿物质，有助于提高免疫力。
长时间久坐会增加胆道系统的负担， 应适时起身活动，促进血液循环。
适度锻炼
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑 、游泳等，有助于增强体质和免疫力 。
THANK YOU
感谢各位观看
健康饮食与生活习惯
01
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入 ，如动物内脏、肥肉等。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 胆道系统疾病概述 • 胆道系统疾病的护理原则 • 常见胆道系统疾病的护理 • 特殊人群的胆道系统疾病护理 • 胆道系统疾病的预防与保健
01
胆道系统疾病概述
胆道系统的结构与功能
胆道系统由肝内胆管、肝外胆管 和胆囊组成，主要功能是输送和
储存胆汁，帮助消化食物。
胆囊炎的护理
疼痛护理
遵医嘱给予药物治疗，缓解疼痛。
心理护理
关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导。
胆结石的护理
评估病情
了解患者的病史、症状和体征，评估病情严重程度。
心理护理
向患者介绍手术相关知识，缓解紧张情绪。
胆结石的护理
• 术前准备：协助完善相关检查，做好术前备皮、肠道准备 等工作。
胆结石的护理
心理护理与健康教育
情绪调节
知识普及
学会调节情绪，保持乐观的心态，减轻焦 虑和抑郁等不良情绪的影响。
了解胆道系统疾病的相关知识，提高自我 保健意识和能力。
社交支持
应对方式
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系，获得情感支持和关爱。
学习有效的应对策略，如放松技巧、积极 应对方式等，以应对生活中的压力和挑战 。
增强免疫力
避免久坐
保持充足的营养摄入，适当补充维生 素和矿物质，有助于提高免疫力。
长时间久坐会增加胆道系统的负担， 应适时起身活动，促进血液循环。
适度锻炼
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑 、游泳等，有助于增强体质和免疫力 。
THANK YOU
感谢各位观看
健康饮食与生活习惯
01
控制脂肪摄入
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入 ，如动物内脏、肥肉等。
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第十三章胆道系统疾病病人的护理
1．B超诊断梗阻性黄疸的最直接证据是 ( ) A、肝内胆管普遍扩张，胆总管直径1.5cm。
肝内多发中低回声
B．胰头部有3cmx4cmx5cm大小的中低回声区
C．胆囊大小3.5 cmx6.5 cm
D．胆囊内强回声伴声影
E．胰管直径0.4 cm
2. 下列哪项是急性胆囊炎的主要病因? ( )
A. 胆囊内蛔虫
B. 胆囊扭转
C. 脂囊结石
D. 胆囊管狭窄
E. 严重创伤
3.下列关于胆道系统的叙述，错误的是 ( )
A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500mL
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800mL—1200mL
E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用
4. 胆囊的主要功能是： ( )
A. 脂肪的消化与吸收
B. 免疫调节
C. 分泌粘液
D. 浓缩、贮存、排泄胆汁
E. 调节胆红素代谢
5. 下列哪项为胆汁主要成分? ( )
A. 胆固醇、磷脂、无机化合物
B. 胆固醇、胆盐、磷脂
C. 胆固醇、胆盐、蛋白质
D. 胆固醇、磷脂、蛋白质
E. 胆固醉、胆盐、无机化合物
6.在我国，急性胰腺炎的原因主要是 ( )
A.胆结石
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.高钙血症
7. 胆囊结石的疼痛持点不包括： ( )
A.多数为轻微隐痛
B.可有明显的胆绞痛
C..常为夜间发作
D. 疼痛向腹背呈束带状放射
E. 疼痛与体位有关
8. 下列哪项不是胆囊结石的临床表现? ( )
A. 恶心、厌油
B. 畏寒、发热
C. 右上腹绞痛
D. 轻度黄疸
E. 大便陶土色
9．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 ( ) A．纠正水、电解质紊乱
B．使用足量有效的广谱抗生素
C．恢复血容量
D．改善和维持主要脏器功能
E．紧急手术
10．下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影? ( )
A．胆固醇结石
B．胆色素结石
C．混合性结石
D．泥沙样结石
E．黑结石
11. 关于胆囊结石，下列叙述哪项正确? ( )
A. 男性发病多于女性
B. 多发生于30岁以下
C. 多数病人有黄疸
D. 主要治疗方法为非手术治疗
E. 最主要的确诊方法是B超
12. 某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
体查：体温37. 8C，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。
最可能的诊
断是 ( )
A. 急性胃炎
B. 急性十二指肠炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性咀囊炎
E. 急性胆管炎
13．关于胆囊癌，下列哪项叙述不正确? ( ) A．上段胆管癌比下段发病率高
B．病理组织大多是腺癌
C．局限型生长较多
D．主要转移方式是血行转移
14．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？ ( ) A．PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B．肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右
C．本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D．PTC是一项损伤性检查技术
E．PIC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症
15. 下列哪项是胆道蛔虫症的特点? ( )
A. 上腹钻顶样痛伴压痛、反跳痛
B. 上腹钻顶样痛但体征轻微
C. 起病后呈持续性绞痛，阵发性加剧
D. 起病缓慢，多在进食油腻食物后发作
E. 腹痛、寒热、黄疸是其主要表现
16. 下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症? ( )
A. 胆结石形成
B. 胆道出血
C. 重症胆管炎
D. 急性胰腺炎
E. 肝脓肿
17．胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确？( ) A．术后一周
B．血胆红素正常
C．病人体温正常
D．病人无腹痛、腹胀等症状
E．T管造影示肝内外胆管显影正常
18．下列哪项疾病不适合行胆囊切除术？ ( ) A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．胆囊癌
D．慢性胆囊炎、胆囊积水
E．胆囊息肉天性胆管扩张症发生癌变机会较高
19．下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断？ ( ) A．单发
B．多发
C．不规则状
D．＞1cm E．生长迅速
E．结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断
20．女性40岁，有胆囊结石病史。
2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。
伴恶心，呕吐。
查体：体温37．5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。
血淀粉酶1024 U／dL。
尿胆红素(+-+)。
B超示：胆囊3 cm x 7 cm大小，多发强回声伴声影，0.5-0.8 cm大小，胆总管直径0.9 cm，
胰腺增大，胰周渗出。
人院后非手术治疗3日，腹痛缓解。
复查B超示：胆总管直径0.5 cm，尿胆红素(—)，尿淀粉酶64 U／dL。
最可能的原因是
( ) A．胆囊结石在颈部嵌顿
B．胆总管结石下段嵌顿
C、十二指肠憩室炎
D．急性胆囊炎
E．结石一过性通过胆总管下段。