(推荐)营养治疗膳食医嘱执行路径
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某某县医院膳食医嘱开具流程某某县医院膳食医嘱执行路径1、临床医生根据患者病情下达膳食医嘱,并记录到病历中。
值班护士转抄膳食医嘱,并在患者床头卡上调至相应膳食标志。
2、病员获取的食物必须遵循医师的膳食医嘱,病员不得自行调换饮食。
须更改饮食时,应由临床医生重新下达医嘱。
3、患者饮食分为基本膳食(普食、软食、半流质饮食、流质饮食),治疗膳食、儿科膳食和特别膳食等。
特别饮食应从严掌握,由经治医师提出,报正(副)主任医师批准。
4、护士每日进行营养查房,了解患者饮食情况,对患者进行饮食指导。
5.、严格执行卫生标准,餐前检查,指导患者饮食,进行营养知识和食品卫生宣传教育。
住院患者膳食常规膳食是病人摄取营养的主要途径。
根据人体的基本营养需要和各种疾病的医疗需要而制订的医院病人膳食,可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和配方膳食等。
各种膳食的食谱应按膳食常规要求进行设计和配制。
一、基本膳食是医院膳食的基础,约50%以上的住院病人采用此膳食,大多数治疗膳食都是在基本膳食上衍化出来的。
(一)普食1、特点:本膳食与健康人饮食基本相似,每日供应早、午、晚三餐,每餐间隔4-6小时。
2、适应症:消化机能正常,无发热者,疾病恢复期病人,体格检查者等均可采用。
3、膳食原则:(1)每日供给的营养素应达到我国成年人推荐供给量要求,蛋白质70-90克,总热能2200-2600千卡,膳食配制应以均衡营养为原则。
(2)每日供给的食物品种不少于五大类,保持色、香、味、形俱全,以增进食欲。
(3)免用强烈辛辣刺激性的食品,油炸食品及不消化的食品应少用。
(二)软饭1、特点:介于半流至普食之间的一种饮食,每日除主食三餐外,另加一餐点心。
2、适应症:低热,消化不良,急性肠炎恢复期,口腔疾病,老年人或有咀嚼障碍者。
3、膳食原则:(1)肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。
(2)食物无刺激性易消化,主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。
每日供给的营养素应达到或接近我国成年人推荐供给量。
膳食医嘱执行及效果评价、持续改进制度
I目的
规范临床营养管理,保障临床营养支持效果。
Il范围
本制度适用于全院各临床科室、临床营养科。
Ill制度
一、营养(医)师根据患者病情变化以及个体情况,负责制定营
养治疗方案,由病区主管医师代开具营养治疗医嘱,审核膳食医嘱。
二、营养师根据治疗膳食医嘱编制治疗膳食食谱,并指导营养厨师按要求配制。
三、营养护士负责汇总肠内营养治疗医嘱,并按营养治疗医嘱要求配制肠内营养制剂,并录入医院收费系统,
四、配餐员和营养护士严格执行核对制度,对配制好的治疗膳食和肠内营养制剂经检查确认无误后方可分发。
五、营养(医)师应定期查房,及时了解患者使用治疗膳食和肠内营养制剂的情况,确保营养治疗医嘱的有效执行。
六、患者若拒绝接受医院提供的营养治疗方案,主管医师应进行
风险告知并记录于病程。
责任护士负责验收患者自行安排的
膳食,并向主管医师及时反馈。
七、营养(医)师每周对患者进行营养支持效果进行评价并记录。
八、持续改进:对效果评价中的不足部分进行持续改进,有记录。
IV参考依据
1.《临床营养科建设与管理指南(试行)》
2•《临床技术操作规范临床营养科分册(试行)(2010版)》
3.《临床诊疗指南临床营养科分册(试行)(2010版)》。
医院营养科治疗膳食管理制度
医院膳食是为住院患者设置的。
其种类包括基本膳食和治疗膳食。
●根据医院收治病种增添治疗膳食种类,并承担肠内营养支
持工作临床医生开立膳食医嘱,护士执行膳食医嘱,并填好饮食牌
●营养(医)师查阅患者电子病历,对患者进行风险筛查与评
估,与临床医师沟通后,核对或调整膳食医嘱
●治疗膳食有专门制作间(或灶)和专职营养厨师,严格按照
治疗饮食操作规范制作。
匀浆膳、配方膳按有关营养配方要求和配制方法严格执行
●制作好的膳食经营养师检查合格后,应妥善盛装在统一、
清洁消毒的餐具内,采取一定的保温、保洁运输方式,在规定时间(30 分钟)内送达各个病区,核对患者床号后分发治疗饮食,在规定时间内(40分钟)收回餐具送回食堂
●营养(医)师定期观察患者进食情况及营养状况,进行膳食
效果评价,根据患者的病情变化及时调整膳食方案
●膳食食谱制定要有季节性,照顾特殊饮食习惯、民族风俗
和宗教信仰及不同经济条件需要
●开饭时工作人员应洗手、戴口罩,保持衣帽整洁,携带配
餐记录,并严格执行饮食查对制度,必须保证治疗膳食质量、卫生、温度和发放准确
营养食堂管理员、班组长对每日送餐时间、送餐情况进行监督检查,做出记录。
营养科长、营养师、食堂管理员、营养厨师定期到病房对医护人员及患者征询意见,并及时改进工作。
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营养饮食方案执行与监控随着现代生活节奏的快速加快,人们对健康和营养饮食的意识也越来越高。
为了维持健康的生活方式,许多人开始关注并实施营养饮食方案。
然而,仅仅采用一套饮食方案还不够,我们还需要执行并进行监控,以确保我们获得足够的营养和健康的生活。
一、执行饮食方案执行饮食方案是保持健康生活方式的核心。
以下是一些执行饮食方案的关键步骤:1. 设定明确的目标:在开始执行饮食方案之前,我们需要明确自己的目标。
这可能是减肥、增加肌肉质量、改善消化系统等。
确保目标具体、可衡量和可实现。
2. 饮食规划:根据个人的需求和目标,制定合适的饮食计划。
这应包括各种食物,如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
3. 食物购买:购买所需的食材是执行饮食方案的关键步骤。
确保购买新鲜和高质量的食物,并避免购买加工食品。
4. 健康烹饪方式:选择健康的烹饪方式,如蒸、煮、烤或凉拌。
避免使用过多的油脂或盐来烹饪食物。
5. 控制饮食量:了解食物的份量和热量摄入是保持健康饮食的关键。
使用合适的份量控制工具,如称量器具或容器,以确保每天的热量摄入可控制。
二、监控饮食方案监控饮食方案可以帮助我们了解饮食方案的执行情况和效果。
以下是一些监控饮食方案的方法:1. 营养摄入评估:通过记录每餐的食物和饮料摄入量,我们可以评估自己的营养摄入情况。
这可以通过使用手机应用程序或日记来实现。
2. 身体指标监测:监测身体指标如体重、BMI(身体质量指数)、体脂率等,可以帮助我们评估饮食方案对身体的影响。
3. 营养检测:根据个人情况,可以咨询专业人士进行血液检查,以了解自己的营养状况和是否需要额外的补充剂。
4. 精神状态监测:饮食与情绪有密切关系,因此监测自身的精神状态对于了解饮食方案的效果至关重要。
保持积极心态和良好的精神状态是保持健康饮食的重要因素之一。
5. 反馈和调整:通过定期监控和评估饮食方案,我们可以获得反馈并做出必要的调整。
这可以包括更改饮食计划、增加运动量或寻求专业建议。
营养治疗的实施方案营养治疗是指通过合理的饮食和营养补充来改善身体健康状况,帮助患者恢复健康。
在临床实践中,营养治疗已经被广泛应用于各种疾病的预防和治疗中。
下面将介绍营养治疗的实施方案,帮助大家更好地了解和应用营养治疗。
首先,营养治疗的实施需要根据患者的具体疾病情况和身体状况进行个性化设计。
不同的疾病需要的营养治疗方案也会有所不同。
例如,对于高血压患者,需要限制钠盐的摄入,增加钾、镁等矿物质的摄入;对于糖尿病患者,需要控制碳水化合物的摄入,平衡饮食结构;对于肝病患者,需要限制脂肪摄入,增加蛋白质的摄入等。
因此,在实施营养治疗时,需要根据患者的具体情况进行个性化的营养方案设计。
其次,营养治疗的实施还需要结合患者的生活习惯和饮食偏好进行合理安排。
患者的生活习惯和饮食偏好对于营养治疗的实施至关重要。
如果患者无法接受某种特定的饮食安排,那么即使再科学合理的营养治疗方案也难以得到有效执行。
因此,在制定营养治疗方案时,需要充分考虑患者的生活习惯和饮食偏好,尽量做到既科学合理又符合患者的实际情况。
另外,营养治疗的实施还需要密切监测患者的营养状况和疾病进展情况。
营养治疗并非一劳永逸,而是一个动态的过程。
患者的营养状况和疾病进展情况会随着时间的推移而发生变化,因此需要不断进行监测和调整。
只有及时发现问题并进行调整,才能保证营养治疗的有效性和安全性。
最后,营养治疗的实施还需要患者本人和家属的积极配合。
营养治疗需要患者本人和家属的积极配合才能取得良好的效果。
患者需要严格按照营养治疗方案进行饮食和生活方式的调整,同时家属也需要给予患者充分的支持和鼓励。
只有患者和家属共同努力,才能使营养治疗取得最好的效果。
综上所述,营养治疗的实施方案需要根据患者的具体情况进行个性化设计,结合患者的生活习惯和饮食偏好进行合理安排,密切监测患者的营养状况和疾病进展情况,以及患者本人和家属的积极配合。
只有在这些方面做到位,才能确保营养治疗的有效性和安全性。
4.18.2.2(一)营养治疗膳食医嘱执行路径1临床营养医师根据患者病情变化以及个体情况,开具营养治疗医嘱,负责营养治疗方案的制定。
2营养护士负责汇总营养治疗医嘱,将患者所用药品和非药品类营养治疗产品录入医院收费系统后,再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门,统一制备治疗膳食和肠内、肠外营养制剂。
3营养技师根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等,指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材的加工处理;营养护士根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。
4营养技师、管理营养师应遵守营养治疗医嘱、营养处方核对制度,对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。
5营养师应至深入各病区观察、随访住院患者使用治疗膳食和肠内、外营养制剂的情况,尤其对制剂的浓度、温度、流速,插管冲洗、消毒等具体内容进行指导,确保营养治疗医嘱的有效执行。
(二)举例:制定的糖尿病膳食医嘱执行路径1询问病史(1)症状:有无“三多一少”,有无并发症(心脑血管、肾脏、眼、植物神经)的表现。
(2)用药情况:是否用降糖药。
(3)饮食情况:摄入食物频度调查(近2~3个月)。
2测算体型(1)测身高、体重、腰围,计算标准体重。
标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(2)计算体质量指数,根据附表1(BMI)判断体型:体质量指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2附表1中国成人超重和肥胖症预防控制指南(2003年)项目体重过轻体重正常超重肥胖体重质量指数<18.518.5~23.924~27.9≧28(kg/m2)腰围(cm)男性≧85腰围(cm)女性≧803查看化验单及相应检查(1)空腹血糖(FBS),餐后2h血糖(PBS),糖化血红蛋白(HbA1C),75g葡萄糖耐量试验:血糖/胰岛素/C肽(0分钟、30分钟、60分钟、120分钟)。
(2)血脂:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。
医院营养科的业务流程1、营养查房工作流程(1)营养医师进入所负责病区查看采取营养治疗的患者,根据病历记录的病情变化以及患者个体情况,进行营养检测和评估后调整营养治疗方案,开具调整营养治疗方案的医嘱,并将营养诊治过程和营养治疗调整内容详细记录在病程记录和/或营养病历中。
(2)病员餐厅值班经理汇总营养治疗医嘱,将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门。
2、营养门诊工作流程(1)营养医师按时出诊,准备营养检测的设备和仪器。
(2)营养医师书写营养门诊病历,按诊疗规范对患者进行营养检测和评价、营养诊断、营养治疗方案的制定和营养指导。
3、营养治疗医嘱执行工作流程(1)开具营养治疗医嘱。
(2)营养治疗医嘱汇总后,分发至营养治疗各制备部门。
(3)根据营养治疗医嘱编制治疗膳食的食谱。
(4)在各功能区完成营养液配制和治疗膳食制作。
(5)经核对后分发。
4、肠内营养配制室工作流程(1)清洁消毒室内环境、物品准备。
(2)配制肠内营养制剂。
(3)经核对后发放。
(4)做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。
(5)填写工作记录,定期汇报工作。
5、治疗膳食配制室工作流程(1)清洁消毒室内环境、物品准备。
(2)根据治疗膳食食谱备料、菜品前期处理,核对餐盒,膳食治疗牌变更以及食品称量工作。
(3)治疗膳食制作。
(4)经核对后发放治疗膳食至各病区患者床前。
(5)做好室内环境卫生、物品清洁、消毒工作。
6、医院膳食医嘱执行路径1、临床医生根据患者病情下达膳食医嘱,并记录到电子病历中。
值班护士转抄膳食医嘱,并在患者床前放置膳食标志牌。
2、病员餐厅从医院电子病历数据库中提取膳食医嘱。
配餐员根据患者膳食医嘱的情况,负责给患者订餐。
病员餐厅不得自行调换患者饮食。
须更改饮食时,应由临床医生重新下达医嘱。
3、患者饮食分为基本膳食(普食、软食、半流质饮食、流质饮食),治疗膳食,产后饮食、儿科饮食和特别饮食等。
特别饮食应从严掌握,由经治医师提出,报正(副)主任医师批准。
一、目的为确保医院营养餐的质量、安全与合理,满足患者营养需求,提高医疗服务水平,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院营养食堂、营养科及相关科室。
三、组织机构1. 成立医院营养餐管理领导小组,负责营养餐管理制度及流程的制定、实施、监督和改进。
2. 营养科负责营养餐的研制、配置、监督及质量控制。
3. 营养食堂负责营养餐的制作、分发和日常管理。
四、营养餐管理制度1. 营养餐配置(1)根据患者病情、年龄、性别、体重等因素,结合营养科意见,制定个性化营养餐方案。
(2)营养餐方案应包括膳食结构、营养成分、热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等。
2. 营养餐制作(1)严格遵循卫生操作规程,确保食品卫生安全。
(2)选用新鲜、优质、安全的食材,严禁使用过期、变质、污染的食材。
(3)合理搭配食材,注重营养均衡。
3. 营养餐分发(1)营养食堂根据患者需求,按时将营养餐送至病房。
(2)送餐过程中,保持营养餐温度,确保患者食用时仍保持新鲜、美味。
4. 营养餐监督(1)营养科定期对营养餐质量进行检查,发现问题及时整改。
(2)病房医护人员对营养餐进行试餐,确保营养餐符合患者需求。
五、营养餐流程1. 患者入院后,由病房医护人员根据患者病情填写营养餐申请单。
2. 营养科根据营养餐申请单,结合患者实际情况,制定个性化营养餐方案。
3. 营养科将营养餐方案发送至营养食堂。
4. 营养食堂根据营养餐方案,制作营养餐。
5. 营养食堂将营养餐送至病房,由病房医护人员对患者进行试餐。
6. 营养科对营养餐进行质量检查,发现问题及时整改。
7. 病房医护人员对营养餐进行反馈,营养科根据反馈意见调整营养餐方案。
六、附则1. 本制度由医院营养餐管理领导小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行,原有相关规定与本制度不一致的,以本制度为准。
3. 各部门应认真贯彻执行本制度,确保医院营养餐质量、安全与合理。
住院患者基本膳食流程图病人入院主管医生下达膳食医嘱护士根据医嘱填写膳食通知单,交给配餐员每日膳食登记及订餐额汇总后上报营养科配餐员接到膳食通知单后即刻到病房,按相应食谱为病人预定订餐单营养科定期更新食谱配餐员汇总病区订餐单后下达给食堂每日下午三点分发水果,并进行次日订餐由专职厨师烹饪制作,分配好各餐盒营养师进行餐前检查(有记录)配餐员按时到食堂领取,送达各病区,15分钟内分发到各病人床头(有记录)营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训,并进行监督指导,定期考核营养科掌握全院病人用餐情况,膳食质量及满意度每月经全院患者满意度调查,进行满意反馈餐盒清点后统一送回后厨,由食堂负责清洗消毒有病情变化需要改变膳食种类者病人用餐完毕后配餐员收回餐具住院患者治疗膳食流程图病人入院,主管医生下达膳食医嘱护士根据医嘱填写膳食通知单,交给配餐员配餐员接到膳食通知单后通知营养科营养医师接到膳食通知单后到病房看病人,与医生会诊,了解病人病情及饮食习惯,制定个人治疗膳食方案(完成一份膳食治疗单并记录在膳食登记表上),告示配餐员配餐员汇总后下达给食堂由专职厨师单灶烹饪制作,分配好各餐盒营养师进行餐前检查(有记录)配餐员按时到食堂领取,送达各病区,15分钟内分发到各病人床头(有记录)病人用餐完毕后配餐员收回餐具餐盒清点后统一送回后厨,由食堂负责清洗消毒每日膳食登记及订餐额汇总后上报营养科营养科掌控全院病人用餐情况,膳食质量及满意度每月经全院患者满意度调查,进行意见反馈营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训,并进行监督检查,定期考核有病情变化需要改变膳食种类者VIP患者营养膳食流程图病人入院,主管医生下达膳食医嘱护士据医嘱填写膳食通知单,交给配餐员配餐员接到膳食通知单后通知营养科营养医师接到膳食通知单后到病房看病人,与医生会诊,掌握病人病情到病房协谈,了解病人饮食习惯及个人爱好,制定个人膳食方案配餐员接到食谱后下达给食堂由专职厨师根据食谱内容单灶烹饪制作营养师进行餐前检查(有记录)配餐员按时到食堂领取,送达病人床头(有记录)餐盒清点后统一送回后厨,由食堂负责清洗消毒营养科对厨师和配餐员进行技术要求和操作规范的专业指导培训,并进行监督检查,定期考核每天的膳食通知单汇总后上交营养科营养科经常到病房与病人协谈,随时掌控VIP病人膳食情况及满意度病人用餐完毕后配餐员收回餐具有病情变化需改变膳食医嘱者。
营养科治疗膳食管理制度
1. 膳食通知单的管理:营养师填写膳食通知单应一式两份,一份交营养食堂,一份科内留存,每月进行统计。
2. 治疗膳食工作统计:营养食堂应由专人负责治疗膳食的工作登记及膳食配送登记表的管理。
3. 营养厨师严格执行医嘱,特殊治疗膳食单个称重、单个加工、单个烹调。
所有治疗膳食分装在特定盘内,标明科别、床号,姓名、不错发、错送。
4. 患者更换食谱或加量,特殊点菜的患者购买食品均须经营养师同意后方可进行。
5. 每餐饮食必须经管理员检查批准后方可送入病区。
6. 使用组织捣碎机时,应严格按操作规程进行加工,注意安全。
7. 配制好的治疗膳食应在40分钟之内送达病区,餐具当场回收。
8. 严格执行食品留样制度。
9. 定期消毒治疗膳食配制间。
1。
临床营养中心膳食医嘱执行路径
1、住院医师根据“住院患者的各类膳食适应证和膳食应用原则”开具膳食医嘱,需治疗膳食的患者请营养中心会诊后,与营养医师共同指定膳食医嘱。
2、营养中心根据医院膳食目录编制每周膳食食谱。
3、营养中心汇总、分类各类膳食医嘱。
配餐员根据医嘱为患者订餐。
4、营养食堂根据每日订餐数量与种类制作膳食,治疗膳食应与普通膳食分开制作。
5、配餐员经核对后分发。
6、订治疗膳食的患者,营养医师定期随访,并评价效果。
临床营养科工作流程(基本诊疗路径)一、住院病人营养医师进行营养筛查与评估(采用ESPEN NRS2002,筛查结果放入大病历)营养门诊随访普通/特殊人群膳食无营养风险(筛查结果<3分)有营养风险(筛查结果≥3分)主管医师对有营养治疗适应症的患者开营养会诊医嘱每月复查/出院前营养状况评估接到会诊单24h内主治以上或有会诊资质的营养医师会诊(填会诊单),包括营养诊断,个体化营养治疗对营养治疗5天以内住院病人,营养医师直接在电子系统上开具营养治疗医嘱对需要连续营养治疗5天及以上住院病人,营养医师应建立营养病历,并书写专门的营养治疗医嘱单放入大病历或直接在大病历上开具营养治疗医嘱营养护士录入营养治疗医嘱营养技师、营养护士执行营养治疗医嘱(肠内、肠外营养配制、治疗膳食制作)对建立营养病历的住院病人三级营养查房、书写病程记录营养治疗效果评价/出院前营养状况评估(营养医师);出院时营养病历暂放临床营养科保存临床营养科应组织实施对入院患者进行营养风险筛查与评估(筛查结果记录放入大病历),对无营养风险的患者定期复查;对存在营养风险、且有营养治疗适应症的患者在接到会诊单后24h内进行营养会诊。
(条件不足的可针对医院相关重点专科,如外科、慢性疾病、危重症、肿瘤、消化、老年及干部保健的住院患者进行营养筛查,为制定营养支持计划提供依据。
)通过必要的营养检测、评估和诊断,给予患者个体化营养支持/治疗方案。
对于需要连续营养治疗5天及以上的患者,营养医师应建立营养病历,并书写专门的营养治疗医嘱单放入大病历或直接在大病历上开具营养治疗医嘱。
对建立营养病历的患者进行三级营养查房、书写病程记录。
对于实施个体化营养支持/治疗的住院患者,定期进行营养治疗效果评价或出院前营养状况评估,对于出院时仍存在营养风险/营养不良的患者,应继续通过营养门诊随访。
患者出院后营养病历暂放临床营养科保存。
二、门诊病人临床营养科挂号问询病史能量代谢测定人体成分分析实验室/生化检测。
饮食嘱转抄和执行核对程序1. 背景简介在医疗机构中,饮食嘱是医生对患者饮食进行安排和指示的重要方式之一。
为了确保患者能够正确地接受安排好的饮食,饮食嘱的转抄和执行核对程序是必不可少的。
本文档介绍了饮食嘱转抄和执行核对的程序和要求,以确保患者的饮食需求得到准确满足。
2. 饮食嘱转抄程序为确保饮食嘱的准确转抄,以下步骤必须按照顺序进行:步骤一:医生开具饮食嘱医生根据患者的情况和需求,开具符合要求的饮食嘱。
步骤二:护士接收饮食嘱护士在接收到饮食嘱后,应立即核对其准确性,并将其转录到患者的电子或纸质病历中。
步骤三:核对饮食嘱的准确性护士在转录饮食嘱之后,应与医生核对饮食嘱的内容是否准确一致。
如有疑问或错误,应立即与医生进行沟通并进行更正。
3. 饮食嘱执行核对程序为确保饮食嘱能够正确地执行,以下步骤必须按照顺序进行:步骤一:饮食嘱执行准备在饮食嘱开始执行前,护士应核对患者的身份、饮食嘱的内容以及患者的实际食物摄入情况。
步骤二:执行饮食嘱护士在执行饮食嘱时,应按照医生指示的饮食类型、食物选择和用餐时间进行。
步骤三:记录饮食执行情况护士应记录患者的饮食执行情况,包括用餐时间、食物选择和摄入量等信息。
步骤四:核对饮食执行情况护士在完成饮食执行后,应与饮食嘱进行核对,确保饮食执行的准确性和完整性。
4. 注意事项在饮食嘱转抄和执行核对过程中,需要注意以下事项:- 饮食嘱转抄和执行必须由合格的医务人员完成,确保专业性和准确性。
- 护士在执行饮食嘱前,应仔细核对患者的身份和饮食嘱的内容,确保执行的正确性。
- 如发现饮食嘱内容有误或与患者实际情况不符,应及时与医生进行沟通并进行更正。
以上是关于饮食嘱转抄和执行核对程序的简要介绍,以确保医疗机构能够正确地进行饮食管理,满足患者的饮食需求。
治疗膳食实施方案膳食是人体健康的重要组成部分,对于一些疾病的治疗和康复也有着非常重要的作用。
在医学领域中,治疗膳食实施方案是一种非常重要的辅助治疗方法,通过合理的膳食调理可以帮助患者加快康复速度,提高治疗效果。
下面将针对不同疾病的治疗膳食实施方案进行详细介绍。
首先,对于高血压患者,他们在日常生活中应该尽量避免摄入高盐食物,多食用新鲜蔬菜水果,并且要限制高脂肪、高热量的食物摄入。
此外,还可以适量摄入一些富含钾、镁、钙等矿物质的食物,如薯类、豆类、海带等,这些食物可以有助于降低血压,减轻心脏负担。
其次,对于糖尿病患者,他们在饮食方面需要注意控制碳水化合物的摄入量,避免摄入过多的糖分。
建议他们多食用富含纤维素的食物,如燕麦、糙米、蔬菜等,这些食物可以帮助稳定血糖水平。
此外,也可以适量摄入一些富含维生素C、E的食物,如柑橘类水果、坚果等,这些食物对于预防并发症有一定的帮助。
再次,对于肠胃疾病患者,他们在饮食方面需要避免辛辣刺激性食物的摄入,多食用易消化的食物,如稀饭、面条等。
此外,也可以适量摄入一些富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,这些食物可以帮助改善肠道环境,促进肠道蠕动,有助于康复。
最后,对于肝病患者,他们在饮食方面需要避免摄入过多的油腻食物,多食用清淡易消化的食物,如蔬菜、水果、鱼类等。
此外,也可以适量摄入一些富含维生素B、C的食物,如动物肝脏、新鲜蔬菜等,这些食物有助于保护肝脏,促进肝细胞的修复。
总之,不同疾病的患者在饮食方面需要有针对性地进行调理,合理的治疗膳食实施方案可以帮助患者更好地康复。
医生在制定治疗膳食实施方案时,需要根据患者的病情和身体状况进行个性化的调整,同时患者在日常生活中也需要严格按照医嘱进行饮食调理,以达到更好的治疗效果。
希望通过本文的介绍,能够帮助更多的患者和医生更加重视治疗膳食实施方案,为患者的康复做出更大的贡献。
4.18.2.2(一)营养治疗膳食医嘱执行路径1临床营养医师根据患者病情变化以及个体情况,开具营养治疗医嘱,负责营养治疗方案的制定。
2营养护士负责汇总营养治疗医嘱,将患者所用药品和非药品类营养治疗产品录入医院收费系统后,再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门,统一制备治疗膳食和肠内、肠外营养制剂。
3营养技师根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等,指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材的加工处理;营养护士根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。
4营养技师、管理营养师应遵守营养治疗医嘱、营养处方核对制度,对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。
5营养师应至深入各病区观察、随访住院患者使用治疗膳食和肠内、外营养制剂的情况,尤其对制剂的浓度、温度、流速,插管冲洗、消毒等具体内容进行指导,确保营养治疗医嘱的有效执行。
(二)举例:制定的糖尿病膳食医嘱执行路径1询问病史(1)症状:有无“三多一少”,有无并发症(心脑血管、肾脏、眼、植物神经)的表现。
(2)用药情况:是否用降糖药。
(3)饮食情况:摄入食物频度调查(近2~3个月)。
2测算体型(1)测身高、体重、腰围,计算标准体重。
标准体重(kg)=身高(cm)-105或标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(2)计算体质量指数,根据附表1(BMI)判断体型:体质量指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2附表1中国成人超重和肥胖症预防控制指南(2003年)项目体重过轻体重正常超重肥胖体重质量指数<18.518.5~23.924~27.9≧28(kg/m2)腰围(cm)男性≧85腰围(cm)女性≧803查看化验单及相应检查(1)空腹血糖(FBS),餐后2h血糖(PBS),糖化血红蛋白(HbA1C),75g葡萄糖耐量试验:血糖/胰岛素/C肽(0分钟、30分钟、60分钟、120分钟)。
(2)血脂:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。
(1)根据患者体型,劳动强度,计算热能(附表1、附表2)。
三大产能物质占总热能比例分别为:蛋白质12%~15%,脂肪27%,碳水化合物55%~58%。
(2)儿童1型糖尿病:热能=1000kcal+100×(年龄-1)kcal。
三大产能物质占总热能比例分别为:蛋白质20%,脂肪30%,碳水化合物50%。
儿童乙型糖尿病酌情而定。
(3)热能餐次分配:一日三餐(30%,35%,35%)。
((3)肝功能全套。
(4)肾功能:尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)。
(5)尿微量白蛋白/尿肌酐(UmAlb/Cr)(6)血压。
(7)眼底检查。
(8)心电图、超声心动图。
(9)X片、CT等。
4 计算热能及营养素摄入,制定营养处方附表2:糖尿病患者体型、劳动强度和热能摄入劳动强度热能供给[kcal/(kg*d)]消瘦正常超重卧床20~25 15~2015轻 353020~25中 403530重 45~5040354)对采用三餐血糖控制不佳者可用一日六餐(25%,5%,30%,5%,30%,5%)。
(5)各种食物的摄入量可按食物交换份获取见附表3热量(kcal)单位(份)谷薯类蔬菜类肉类乳豆蛋油脂水果1200 14 612221 140016 713221 1600 18 814221 1800 201014221 2000 221214221产能物质占总热能比例分别为:蛋白质20%,脂肪30%,碳水化合物50%。
儿童乙型糖尿病酌情而定。
(3)热能餐次分配:一日三餐(30%,35%,35%)。
(4)对采用三餐血糖控制不佳者可用一日六餐(25%,5%,30%,5%,30%,5%)。
(5)各种食物的摄入量可按食物交换份获取见附表4。
附表4糖尿病不同热量食物分配注:1单位=1份食物,产生热能90kcal。
谷类1份=米面(干重)25g;蔬菜1份=叶菜类500g;肉类1份=瘦肉50g;乳豆类1份=牛乳110ml;油脂1份=烹调油10ml;水果1份=苹果200g。
血糖控制不好时,可把水果1个交换份换成粗杂粮1份。
5具体饮食类型:糖尿病饮食。
糖尿病患者饮食应注意:(1)在主食摄入中适量选用粗杂粮(荞麦、燕麦、玉米等),50~75g/d。
(2)蔬菜中叶菜类选用最好达到全天蔬菜量一半,150~250g/d。
(3)红肉(猪、牛、羊瘦肉)用量≤75g/d。
(4)两餐之间食用水果,按附表4方案选择。
(5)选用坚果(花生、核桃、腰果等)要扣除相应油脂摄入量。
(6)严格控制葡萄糖、蔗糖及甜点、饮料的食用。
(7)慎饮酒。
6糖尿病并发症(1)糖尿病合并高脂血症①实验室检查:血糖升高;血脂异常,如胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高、高密度脂蛋白(HDL)降低、低密度脂蛋白(LDL)升高。
②根据附表3计算热能。
三大产能营养素占总热能比为:蛋白质15%~17%,脂肪25%~27%,碳水化合物56%~60%,胆固醇≤300mg/d。
③具体食谱类型:糖尿病低脂饮食。
④糖尿病合并高脂血症患者饮食还应注意以下几点:每日植物油≤25ml。
慎用油煎炸及富含脂肪食物(烧鸡、烤鸭、熏鱼等)。
慎用荤汤(大排汤、蹄膀汤、鸡汤等)。
慎用富含胆固醇食物(鱼仔、虾仔、蟹黄等)。
增加黄绿色蔬菜(芹菜、菠菜、西兰花、胡萝卜等)摄入。
增加菌藻类食物(香菇、木耳、蘑菇、海带、紫菜等)摄入。
(2)糖尿病肾病①肾病三期(尿微量蛋白30~299mg/24h尿):热能摄入对照附表3计算得到。
三大产能物质占总热能比例分别为:蛋白质0.8~1.0g/kg,脂肪27%~30%,碳水化合物50%~55%。
②肾病四期(尿微量蛋白>300mg/24h尿,肌酐、尿素氮升高,血压升高,血尿,下肢水肿等):热能摄入对照附表3计算得到。
三大产能物质占总热能比例分别为:蛋白质0.8g/kg,脂肪27%~30%,碳水化合物50%~55%。
具体食谱类型:糖尿病优质低蛋白饮食。
糖尿病合并肾病三、四期患者饮食除按以上糖尿病饮食应注意:优质蛋白质(瘦肉、鸡鸭、鱼虾)占全天蛋白质摄入量70%。
慎用黄豆及其制品。
若有浮肿、高血压,每日食盐≤3g(1g食盐=5ml酱油)。
若有浮肿、高血压,每日根据尿量摄入液体量。
③肾病五期(尿毒症期,高血压、浮肿,血浆尿素氮及肌酐升高):热能摄入对照附表3计③肾病五期(尿毒症期,高血压、浮肿,血浆尿素氮及肌酐升高):热能摄入对照附表3计算得到。
三大产能物质占总热能比例分别为(非透析者)蛋白质0.6~0.7g/kg,脂肪27%~30%,碳水化合物50%~55%。
具体食谱类型:糖尿病优质低蛋白饮食。
糖尿病合并肾病五期患者饮食还应注意以下几点:优质蛋白质(瘦肉、鸡鸭、鱼虾)占全天蛋白质摄入量70%。
慎用黄豆及其制品。
若有浮肿、高血压,每日食盐≤3g(1g食盐=5ml酱油)。
若有浮肿、高血压,每日根据尿量摄入液体量。
高钾血症限制富含钾食物摄入。
缺铁性贫血者增加富含铁(动物血)摄入,每周3~4次。
选用纯淀粉食物(芋头、山药、土豆等)代替米面粉作为全天主食一部分。
④肾病五期尿毒症期(血液透析者):热能摄入对照附表3计算得到。
三大产能物质占总热能比例分别为:蛋白质1.0g/kg,脂肪27%~30%,碳水化合物50%~55%。
应选用富含铁、维生素C、维生素B的食物。
(3)糖尿病酮症酸中毒:出现呼吸有烂苹果气味,尿液酮体(+),甚至昏迷。
应充分补充液体摄入及根据血浆电解质检查补充富含钾、钠的食物。
具体食谱类型:糖尿病流质或半流饮食。
7营养咨询及营养教育指导纠正不良生活方式(合理的食用酒精饮料、饮茶、戒烟等),根据患者的生活方式(作息时间、运动情况、饮食特点等)针对性制订个性化营养处方并指导其执行。
8饮食治疗疗效观察对新诊断的2型糖尿病患者,尤其对超重及肥胖者,HbAlc<7%,无糖尿病并发症者可以先采用单纯饮食调整及运动治疗,4周后血糖控制在目标范围,继续采用原饮食方案;并每月减轻体重2~4kg,若血糖控制不明显,则在饮食调整基础上加用降糖药物,并减轻体重至理想体重的±5%,以期达到糖尿病的控制目标,见附表4。
附表4 糖尿病控制目标指标目标值HbAlc 6.5%血压130/80mmHgLDLC 2.5mmol/LHDLC 1.0mmol/LTG 1.5mmol/L尿白蛋白/肌酐2.5mmol/L(男性)3.5mmol/L(女性)运动150分钟/周对1型糖尿病及合并糖尿病并发症的患者,实施饮食调整并使用胰岛素及其他治疗并发症的药物,以期达到有效控制血糖,延缓并发症的发展。
对合并出现新并发症或病情发生变化(如出现酮症酸中毒),应及时调整饮食方案。
对儿童糖尿病患者,应至少每年重新制订一个饮食方案,以保证儿童正常生长发育对营养的需要。
血糖控制目标:空腹血浆葡萄糖4.4~6.1mmol/L,非空腹血浆葡萄糖4.4~8.0mmol/L(注:专业文档是经验性极强的领域,无法思考和涵盖全面,素材和资料部分来自网络,供参考。
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