急性肾小球肾炎护理查房
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2024年小儿急性肾小球肾炎护理查房PPT
小儿急性肾小球肾 炎护理查房
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添加目录项标题 护理查房目的 家属沟通及健康教育 总结与建议
患儿基本情况 护理措施及效果 护理问题及改进措施
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患儿基本情况
患儿基本信息
年龄：患儿的年龄
性别：患儿的性别
体重：患儿的体重
身高：患儿的身高
04
护理措施及效果
饮食调整及营养支持
饮食原则：低盐、低脂、低蛋白、高热量 食物选择：新鲜蔬菜、水果、全麦面包、瘦肉、豆类等 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等 饮食禁忌：避免高盐、高脂、高蛋白食物，如腌制食品、油炸食品、动物内脏等 饮食调整效果：改善营养状况，促进疾病恢复，提高生活质量
06
护理问题及改进措 施
发现并分析护理过程中存在的问题
护理人员缺乏专业知识和技能， 导致护理效果不佳
护理人员与患者沟通不畅，导 致患者对护理不满意
护理人员工作压力大，导致工 作态度不佳
护理人员缺乏对患者病情的观 察和记录，导致病情变化无法 及时发现
提出改进措施并实施验证效果
改进措施：加强护理人员培训，提高护理质量 实施验证：通过定期检查和评估，确保护理进措施的效果 持续改进：根据评估结果，持续改进护理措施，提高护理质量
病史：患儿的病史
治疗方案：患儿的 治疗方案
护理措施：患儿的 护理措施
病史及治疗过程
患儿年龄、性别、体重、身高等基本信息 发病时间、病程、症状、体征等病史 诊断依据、检查结果、治疗方案等治疗过程 治疗效果、预后情况等后续观察
护理记录及评估
患儿基本信息：年龄、性别、 体重、身高等
病情描述：发病时间、症状、 病程等
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添加目录项标题 护理查房目的 家属沟通及健康教育 总结与建议
患儿基本情况 护理措施及效果 护理问题及改进措施
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患儿基本情况
患儿基本信息
年龄：患儿的年龄
性别：患儿的性别
体重：患儿的体重
身高：患儿的身高
04
护理措施及效果
饮食调整及营养支持
饮食原则：低盐、低脂、低蛋白、高热量 食物选择：新鲜蔬菜、水果、全麦面包、瘦肉、豆类等 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等 饮食禁忌：避免高盐、高脂、高蛋白食物，如腌制食品、油炸食品、动物内脏等 饮食调整效果：改善营养状况，促进疾病恢复，提高生活质量
06
护理问题及改进措 施
发现并分析护理过程中存在的问题
护理人员缺乏专业知识和技能， 导致护理效果不佳
护理人员与患者沟通不畅，导 致患者对护理不满意
护理人员工作压力大，导致工 作态度不佳
护理人员缺乏对患者病情的观 察和记录，导致病情变化无法 及时发现
提出改进措施并实施验证效果
改进措施：加强护理人员培训，提高护理质量 实施验证：通过定期检查和评估，确保护理进措施的效果 持续改进：根据评估结果，持续改进护理措施，提高护理质量
病史：患儿的病史
治疗方案：患儿的 治疗方案
护理措施：患儿的 护理措施
病史及治疗过程
患儿年龄、性别、体重、身高等基本信息 发病时间、病程、症状、体征等病史 诊断依据、检查结果、治疗方案等治疗过程 治疗效果、预后情况等后续观察
护理记录及评估
患儿基本信息：年龄、性别、 体重、身高等
病情描述：发病时间、症状、 病程等
儿科急性肾小球肾炎护理查房课件
• 肾病全套:24小时尿量1.00z L 尿蛋白定量0.12z g/24H FDP0.00z ug/mL,NAG酶2.70z u/L RBP0.08z mg/L 微量白蛋白45.14h mg/L β2微球蛋白0.06z mg/L α1微量球蛋白2.00z mg/L 尿转铁蛋白4.10z mg/L 轻链LAMBDA定量1.03z mg/L 轻链KAPPA定量 4.76z mg/L 尿IgG7.94z mg/L 尿肌酐3164.00 l μmol/L 尿蛋白/尿肌酐0.35h g/g 尿mALB/尿肌酐 14.27h mg/mmol 尿蛋白定量浓度12.42z mg/dL.
急食性量，肾监小测血球压情肾况炎并记主录要，同的时护加强理皮肤措护施理，？ 经常翻身，预防压疮的发生。
• 4.观察孩子有无剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、 惊厥等高血压脑病的症状，一旦出现及时告知医生 及时处理。
• 5.观察用药后的反应：使用糖皮质激素、 利尿者，要严密观察药物的疗效及不良 反应。
• *严重循环充血的治疗： • 矫正水、钠潴留，恢复正常血容量，可用呋塞
米。 • 表现有肺水肿者除一般对症治疗外可加用硝普
钠，加药时严密监测血压。
• *肾穿刺适应症： • 病程4周以后仍然持续存在尿蛋白++或以上时，
或伴有进行性低补体血症时，或肾功能损害仍 然持续加重者，临床缺乏链球菌感染依据，只 能诊断为肾炎综合征者，需要进行肾穿刺。
• 6.做好心理护理：多与孩子沟通，使其 正确对待疾病，树立信心，积极配合治 疗和护理，利于促进康复。
• 7.皮肤护理：做好皮肤黏膜清洁干燥， 注意保护水肿部位的皮肤，绝对卧床的 孩子应帮助经常变换体位，协助翻身， 避免皮肤长期受压破损。
用药
【图文】儿科急性肾小球肾炎护理查房
• 休息活动方面：• 起病2周内卧床休息，减轻心脏负荷，改善肾脏血流量，防止严重病例发生，有高血压和心力衰竭者，要尽量绝对卧床休息，至水肿减退，血压正常，肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。
• 复查：• 定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药，用利尿剂应观察用药后反应，如孩子的尿量，体重，皮肤弹性，有呼吸道感染者应积极治疗防治病情复发或加重；家属及孩子应了解激素及其他免疫抑制药的主要作用和毒副作用，在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，完成治疗计划，急性肾炎完全康复可能需要1~2年，当症状消失后，蛋白尿，血尿可能依然存在，所以应定期随访，监测病情。
谢谢大家，么么哒~。
急性肾小球肾炎(教学查房)
急性肾小球肾炎(教学查 房)
急性肾小球肾炎是一种炎症性肾脏疾病，主要影响肾小球滤过功能。本教学 查房将着重介绍该疾病的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、并 发症和预后等内容。
定义和概述
急性肾小球肾炎是一种突发的肾脏疾病，常见于儿童和年轻成人。其特征是 肾小球的炎症和肾小球滤过功能的损害，通常是由感染或免疫反应引起。
病因和发病机制
急性肾小球肾炎的主要病因是感染，尤其是咽喉感染和皮肤感染。细菌和病 毒等病原体通过血液循环进入肾脏引发炎症反应，并导致免疫复合物的产生 和沉积，进一步损害肾小球结构。
临床表现和病理特点
1
急性期
发热、浮肿、血尿、蛋白尿等。肾小球炎症，免疫复合物沉积。
2
恢复期
症状减轻，但可能出现持久血尿或轻度蛋白尿。免疫沉积减少，肾小球结构恢复。
3
பைடு நூலகம்
慢性期
肾小球结构持续受损，可能出现慢性肾功能不全。常伴有血压升高和少尿。
常见实验室检查和诊断方法
尿常规检查
血尿、蛋白尿和管型尿是急性肾小球肾炎的典型表现。
血清肌酐测定
用于评估肾功能是否受损。
肾活检
确诊急性肾小球肾炎和评估病情严重程度、病理类型。
治疗原则和药物选择
• 对症治疗和支持性治疗，如控制高血压、限制钠盐摄入、补充蛋白质等。 • 使用免疫抑制剂和类固醇等药物，以减轻炎症反应和免疫复合物沉积。 • 定期监测肾功能和进行复查肾活检。
并发症和预后
肾功能不全
严重的急性肾小球肾炎可能 导致慢性肾功能不全，需要 进行肾脏透析或移植。
移植并发症
后继感染
肾脏移植后可能出现排斥反 应和其他移植相关的并发症。
急性肾小球肾炎后可能引发 继发的感染，如尿路感染。
急性肾小球肾炎是一种炎症性肾脏疾病，主要影响肾小球滤过功能。本教学 查房将着重介绍该疾病的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、并 发症和预后等内容。
定义和概述
急性肾小球肾炎是一种突发的肾脏疾病，常见于儿童和年轻成人。其特征是 肾小球的炎症和肾小球滤过功能的损害，通常是由感染或免疫反应引起。
病因和发病机制
急性肾小球肾炎的主要病因是感染，尤其是咽喉感染和皮肤感染。细菌和病 毒等病原体通过血液循环进入肾脏引发炎症反应，并导致免疫复合物的产生 和沉积，进一步损害肾小球结构。
临床表现和病理特点
1
急性期
发热、浮肿、血尿、蛋白尿等。肾小球炎症，免疫复合物沉积。
2
恢复期
症状减轻，但可能出现持久血尿或轻度蛋白尿。免疫沉积减少，肾小球结构恢复。
3
பைடு நூலகம்
慢性期
肾小球结构持续受损，可能出现慢性肾功能不全。常伴有血压升高和少尿。
常见实验室检查和诊断方法
尿常规检查
血尿、蛋白尿和管型尿是急性肾小球肾炎的典型表现。
血清肌酐测定
用于评估肾功能是否受损。
肾活检
确诊急性肾小球肾炎和评估病情严重程度、病理类型。
治疗原则和药物选择
• 对症治疗和支持性治疗，如控制高血压、限制钠盐摄入、补充蛋白质等。 • 使用免疫抑制剂和类固醇等药物，以减轻炎症反应和免疫复合物沉积。 • 定期监测肾功能和进行复查肾活检。
并发症和预后
肾功能不全
严重的急性肾小球肾炎可能 导致慢性肾功能不全，需要 进行肾脏透析或移植。
移植并发症
后继感染
肾脏移植后可能出现排斥反 应和其他移植相关的并发症。
急性肾小球肾炎后可能引发 继发的感染，如尿路感染。
急性肾炎护理查房PPT
饮食建议：多吃新鲜蔬菜、 水果，保持饮食均衡
休息：急性肾炎患者应保证充足的 休息，避免过度劳累
饮食：急性肾炎患者应保持饮食清 淡，避免高盐、高蛋白饮食
活动：急性肾炎患者应避免剧烈运 动，如跑步、打篮球等
药物：急性肾炎患者应遵医嘱按时 服药，避免擅自停药或减量
关心患者：主动询问患者的病情和需求，给予关心和帮助 倾听患者：耐心倾听患者的倾诉，了解他们的心理状态和需求 解释病情：向患者解释病情，消除他们的疑虑和恐惧 鼓励患者：鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心 提供心理支持：为患者提供心理支持和帮助，减轻他们的焦虑情绪
务
定期评估护理 效果，及时调 整护理计划， 确保护理效果
达到最佳
介绍急性肾炎的 病因、症状和治 疗方法
强调日常饮食和 作息习惯的重要 性
指导患者及家属 如何预防和应对 急性肾炎复发
提供心理支持和情 绪疏导，帮助患者 及家属应对疾病带 来的压力和焦虑
急性肾炎患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要关注患者的心理状态 提供心理支持，包括倾听、安慰、鼓励等，帮助患者缓解心理压力 加强与患者家属的沟通，共同关注患者的心理状态，提供家庭支持 定期进行心理评估，及时发现并处理患者的心理问题，提高护理质量
提高护理服务质量，满足患者需求
Hale Waihona Puke 加强护理人员沟通，提高团队协作 能力
及时发现护理问题，提高护理质量
提高患者对护理工作的认可度和满 意度
问候患者：询问患 者病情、治疗情况、 生活需求等
问候家属：询问家 属对患者病情的了 解程度、照顾患者 的情况等
介绍护理查房目的 ：向患者及家属解 释护理查房的目的 和意义
口腔护理：保持口腔清洁，避免感染
肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
1. 体液过多：与肾小球滤过滤下降有关。 2. 活动无耐力：与水肿、血压升高有关。 3. 潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭。 4. 知识缺乏：与患儿及家长缺乏本病的护理知识有关
-
6
急性肾小球肾炎
（五）护理措施 1.休息：卧床休息4～6周，至水肿消退、血压正常、肉
少尿（ml/d）
无尿（ml/d）
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
200
50 300
400
-11ຫໍສະໝຸດ 小儿急性肾小球肾炎表现：少数患儿在疾病早期（2周内）可出现严重循
（二）临床表现：好发于5~14岁，男性多见 水肿：是最常见的症状，初期仅累及眼睑及颜
面,重者波及全身，非凹陷性。 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。
-
7
急性肾小球肾炎
（五）护理措施
3.观察病情 （1）尿量：每周测体重2次，水肿严重者，每天测体重 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
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（休息、饮食护理、病情观iba察otu.co）m
2020/12/13
-
2
急性肾小球肾炎
（一）病因：β溶血性链球菌A组感染引起。
急性肾小球肾炎(教学查房)2018-2-22
1.抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变，包括循环免疫复合物和 原位免疫复合物。 2.链球菌可通过神经氨酸甘酶的作用或产物，如唾液酸酶，与机体的免疫球蛋 白（IgG）结合，改变其免疫原性，产生自身抗体和免疫复合物而致病。 3.链球菌抗原与肾小球基膜糖蛋白间具有交叉抗原性，使少数病例呈现抗肾抗 体型肾炎。
此外，链球菌感染时通过其分泌的神经氨酸酶可使机体血液中IgG发生改变， 使其具有抗原性，而诱发自身免疫。
发病机制
溶血性链球菌A族致肾炎菌株（Ag） 形成CIC或IC
肾小球局部免疫炎症反应
毛细血管内增生
GRF↓
水、钠排出↓ 血容量↑ 静脉压↑
GBM完整性受损
尿少
血尿 蛋白尿
间质容量↑ 循环负荷↑
水肿 高血压
1
__
__
__
__
- - -+ + + - - -+ + +
-
+
-
-+
+-
-
-+
+-
-
+
__
-+ -+-2 __ 3+
+
+
4
+
1. 上皮细胞 2. 基底膜 3.内皮细胞 4. 被过滤物质
病理
IF×400 IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光 肾小球系膜区也可见 团块状沉积
病理
EM×10000 在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰
肾病综合征
濮阳市油田总医院儿科 教学查房 付荣
1.培养实习医生和低年资临床医生临床能力的重要手段。通过问诊、查体等基 本操作以及对各种临床资料做出分析，从而得出诊断、鉴别诊断和治疗方案。 2.进行示范教学，纠正学生不正确或不规范的技术操作，规范其临床操作。 3.传授正确的临床思维方法，培养和提高学生独立观察、分析、处理和操作等 临床工作的能力。
护理查房急性肾小球肾炎患儿的护理
日常生活护理需求
01
02
03
04
卧床休息
患儿需要充足的卧床休息，以 减轻肾脏负担，促进肾功能恢
复。
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，防止 皮肤破损、感染。
记录尿量
准确记录患儿的尿量、尿色， 及时报告医生，以便调整治疗
方案。
防止感染
注意患儿的保暖，避免去人群 密集场所，预防呼吸道感染。
03
急性肾小球肾炎患儿的护 理措施
护理查房急性肾小 球肾炎患儿的护理
汇报人： 日期:
目 录
• 急性肾小球肾炎概述 • 急性肾小球肾炎患儿的特殊护理需求 • 急性肾小球肾炎患儿的护理措施 • 护理过程中的健康教育 • 护理效果评价与后续关怀
01
急性肾小球肾炎概述
疾病的定义与原因
定义
急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一种由免疫介导的、以肾小球为主要病变 的肾脏疾病。
与患儿及其家长的沟通与交流
疾病教育
用通俗易懂的语言向患儿和家长解释疾病的病因、病程、治疗方 案和预后，提高其疾病认知和自我护理能力。
护理技巧指导
教导家长如何正确观察和记录患儿的病情变化，如尿量、水肿情况 等，以便及时发现并处理问题。
情感支持
疏导患儿和家长的焦虑、恐惧等负面情绪，鼓励其积极面对疾病， 增强治疗信心。
病情观察与记录
密切观察病情变化
护士应定时监测患儿的生 命体征，包括体温、脉搏 、呼吸和血压，及时发现 并报告任何异常情况。
尿液观察
记录患儿的尿量、尿色、 尿质，注意是否出现血尿 、蛋白尿等症状，以评估 肾功能损害程度。
水肿观察
注意观察患儿身体各部位 水肿情况，特别是眼睑、 下肢等部位，记录水肿的 变化情况。
急性肾小球肾炎护理查房
诊断标准
根据临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能检查）和病理诊断进行确诊。
02
急性肾小球肾炎的护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
如发热、头痛、恶心、呕吐、血尿、蛋白尿等。
患者的体征
如血压、心率、呼吸等。
患者的实验室检查结果
如尿常规、血常规、肾功能等。
患者认知情况评估
患者对急性肾小球肾炎的认知程 度：如病因、病程、治疗方式等
。
患者对自身病情的认知程度： 病情严重程度、治疗进展等。
患者的心理状态：如焦虑、抑郁 、恐惧等。
03
急性肾小球肾炎的护理措施
病情观察与记录
急性肾小球肾炎护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性肾小球肾炎概述 • 急性肾小球肾炎的护理评估 • 急性肾小球肾炎的护理措施 • 急性肾小球肾炎的并发症预防与护理 • 急性肾小球肾炎的康复与随访
01
急性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
急性肾小球肾炎是一种由感染诱 发的免疫反应所导致的肾脏疾病 ，通常在链球菌感染后1-3周内发 生。
心理护理与健康教育
心理支持
01
关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、
抑郁等不良情绪。
健康教育
02
向患者及家属介绍急性肾小球肾炎的病因、治疗和护理知识，
提高患者的认知水平和自我管理能力。
指导患者正确使用药物
03
向患者及家属说明药物的名称、剂量、使用方法及注意事项，
根据临床表现、实验室检查（如尿常规、肾功能检查）和病理诊断进行确诊。
02
急性肾小球肾炎的护理评估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
如发热、头痛、恶心、呕吐、血尿、蛋白尿等。
患者的体征
如血压、心率、呼吸等。
患者的实验室检查结果
如尿常规、血常规、肾功能等。
患者认知情况评估
患者对急性肾小球肾炎的认知程 度：如病因、病程、治疗方式等
。
患者对自身病情的认知程度： 病情严重程度、治疗进展等。
患者的心理状态：如焦虑、抑郁 、恐惧等。
03
急性肾小球肾炎的护理措施
病情观察与记录
急性肾小球肾炎护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 急性肾小球肾炎概述 • 急性肾小球肾炎的护理评估 • 急性肾小球肾炎的护理措施 • 急性肾小球肾炎的并发症预防与护理 • 急性肾小球肾炎的康复与随访
01
急性肾小球肾炎概述
定义与特点
定义
急性肾小球肾炎是一种由感染诱 发的免疫反应所导致的肾脏疾病 ，通常在链球菌感染后1-3周内发 生。
心理护理与健康教育
心理支持
01
关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑、
抑郁等不良情绪。
健康教育
02
向患者及家属介绍急性肾小球肾炎的病因、治疗和护理知识，
提高患者的认知水平和自我管理能力。
指导患者正确使用药物
03
向患者及家属说明药物的名称、剂量、使用方法及注意事项，
儿科急性肾小球肾炎护理查房课件
• ⑥全身性系统性疾病或某些遗传性疾患如红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血性 尿毒症综合征等。
急性肾小球肾炎健康教育的重点是什么？
• 答：向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，无特异疗法，主要是休息、 对症处理、加强护理。本病预后良好，发展为慢性肾炎罕见。使患儿及家 长了解预防本病的根本方法是预防感染，一旦发生上呼吸道或皮肤感染， 应及早应用青霉素（或红霉素）并彻底治疗。
• （3）血生化 尿素氮36.7mmol/L，肌酐546.60μmol/L，总蛋白60.9g/L， 白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO 800IU/L， 血沉110mm/h。
• 入院诊断 急性肾小球肾炎。
• 目前的治疗及护理措施 预防和控制严重症状；抗生素应用；卧床休息； 水肿、尿少期低盐饮食。
急性肾小球肾炎患儿的用药原则有哪些？
• 答：（1）对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青霉素或其他有效 抗生素。
• （2）典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚须对症治疗如降压、 利尿等。
• （3）对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注呋塞米（速尿） 和地西泮（安定），静滴硝普钠、酚妥拉明等。
• （4）血尿 常为起病的第一个症状，几乎全部患儿均有血尿，其中肉眼血 尿出现率约为40%；1～2周后转为镜下血尿，轻症患儿多数无肉眼血尿。
• （5）蛋白尿 几乎全部患儿尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0.5～ 3.5g/d。
• （6）高血压 见于70%的病例。高血压见于30%～80%的病例，系因水 钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿 消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同 年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥（130/90mmHg）；学龄前期儿 童≥（120/80mmHg）；婴幼儿≥（110/70mmHg）为高血压。
急性肾小球肾炎健康教育的重点是什么？
• 答：向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，无特异疗法，主要是休息、 对症处理、加强护理。本病预后良好，发展为慢性肾炎罕见。使患儿及家 长了解预防本病的根本方法是预防感染，一旦发生上呼吸道或皮肤感染， 应及早应用青霉素（或红霉素）并彻底治疗。
• （3）血生化 尿素氮36.7mmol/L，肌酐546.60μmol/L，总蛋白60.9g/L， 白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO 800IU/L， 血沉110mm/h。
• 入院诊断 急性肾小球肾炎。
• 目前的治疗及护理措施 预防和控制严重症状；抗生素应用；卧床休息； 水肿、尿少期低盐饮食。
急性肾小球肾炎患儿的用药原则有哪些？
• 答：（1）对轻型病例以休息及低盐饮食为主，并肌注青霉素或其他有效 抗生素。
• （2）典型病例除注意休息、饮食、控制感染外，尚须对症治疗如降压、 利尿等。
• （3）对重症病例以预防和控制严重症状为主，例如静注呋塞米（速尿） 和地西泮（安定），静滴硝普钠、酚妥拉明等。
• （4）血尿 常为起病的第一个症状，几乎全部患儿均有血尿，其中肉眼血 尿出现率约为40%；1～2周后转为镜下血尿，轻症患儿多数无肉眼血尿。
• （5）蛋白尿 几乎全部患儿尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0.5～ 3.5g/d。
• （6）高血压 见于70%的病例。高血压见于30%～80%的病例，系因水 钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿 消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。不同 年龄组高血压的标准不同：学龄儿童≥（130/90mmHg）；学龄前期儿 童≥（120/80mmHg）；婴幼儿≥（110/70mmHg）为高血压。
肾小球肾炎护理查房
667mOsm／L尿β２－微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶升高，尿钠排泄分数＞2， 并可出现糖尿，氨基酸尿及高氯性代谢性酸中毒。 （５）肾组织活检显示肾小管－间质以充血、水肿、白细胞浸润及肾小管坏死、再生 为主，肾小球病变轻微。 2.慢性间质性肾炎 （１）有致慢性间质性肾炎的原发病及诱因，如长期服用止痛剂、非类固醇抗炎药史， 有长期接触重金属及毒物史，有伴尿路梗阻的慢性肾盂肾炎及高尿酸血症、低钾、高 钙血症史等。 （２）除原发病表现外，贫血、夜尿及多尿常见，止痛剂引起者还有肉眼血尿及肾绞 痛史，晚期可出现大量蛋白尿、水肿及高血压。 （３）早期肾小管功能受损为主(见急性间质性肾炎)，晚期内生肌酐清除率下降，血中 尿素氮及肌酐升高。如系止痛药性肾病，逆行造影可见肾乳头坏死特征；如系慢性肾 盂肾炎，肾CT或B超检查可见双肾外形不规则、肾盂、肾盏变形。 （４）肾组织活检显示肾小管弥漫性萎缩，间质中淋巴细胞、单核细胞浸润及多灶或 弥漫性纤维化，晚期肾小球常被纤维组织包绕、纤维化。
3.病理分类
依据肾穿刺活检，慢性肾炎病理可以分为①系膜 增生性肾小球肾炎；②局灶节段性肾小球硬化； ③膜性肾病；④系膜毛细血管肾小球肾炎；⑤硬 化性肾炎。急进性肾炎病理改变特征为肾小球内 新月体形成，又称为新月体性肾炎。除大多数急 性链球菌感染后肾炎经治疗可恢复和缓解，其他 以急性肾炎综合征为表现的肾小球肾炎在治疗方 案上可能存在较大差异，因此对于不符合典型急 性肾炎的肾小球肾炎应及时进行肾活检明确诊断。
60-120mg/kg为宜。 （2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量
液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。 （3）评估并记录患儿水肿变化情况；观察患儿尿量及尿液 颜色，每日清晨测体重一次。监测腹围，每次测量需同样 体位，同一个点。
3.病理分类
依据肾穿刺活检，慢性肾炎病理可以分为①系膜 增生性肾小球肾炎；②局灶节段性肾小球硬化； ③膜性肾病；④系膜毛细血管肾小球肾炎；⑤硬 化性肾炎。急进性肾炎病理改变特征为肾小球内 新月体形成，又称为新月体性肾炎。除大多数急 性链球菌感染后肾炎经治疗可恢复和缓解，其他 以急性肾炎综合征为表现的肾小球肾炎在治疗方 案上可能存在较大差异，因此对于不符合典型急 性肾炎的肾小球肾炎应及时进行肾活检明确诊断。
60-120mg/kg为宜。 （2）准确记录24小时出、入量：用有刻度的容器正确测量
液体量，对无法留尿的患儿，可测量尿布重量在排尿前后 的差别估计尿量。为确保尿液不被倒掉或入液量不被遗漏， 可在患儿床头悬挂一个醒目的标识。 （3）评估并记录患儿水肿变化情况；观察患儿尿量及尿液 颜色，每日清晨测体重一次。监测腹围，每次测量需同样 体位，同一个点。
肾病内科急性肾小球肾炎护理查房
病情介绍
病史回顾
患儿半月前无明显原因及诱因出现发热、
01 呕吐、咽部不适，在外治疗2天，停药
02 10天前发现面部及眼睑略浮肿，未在意。
03
8天前再次发热，达38℃,偶有咳嗽，有 痰，静滴阿奇治疗4天。
04 3天前发现血尿，遂来我院就诊。
体格检查
• 查体：T:36.6℃，P:88次/分，R:20次/分， BP:110/70mmHg，神志清，精神可。眼睑、颜面部及双 下肢略浮肿，压之无凹陷。两侧颈部各扪及3-4个淋巴结。 咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。双肺呼吸音粗。
高血压脑病
1、机理： 由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高 而发生脑水肿。
2、表现： 血压升高，BP ≥140/90 mmHg，伴视力障碍惊厥、 昏迷三项之一即可诊断。
急性肾功能衰竭
1、机理： 肾实质严重损害
2、表现： A.少尿：尿量<200ml/d 无尿：尿量<50ml/日 B.氮质血症 C.代谢性酸中毒 D.电解质紊乱（高钾、低钠） E.持续时间：3-5天（＜10天）
治疗感染灶
透析治疗
治疗措施
• 一、一般治疗 • 该病治疗以休息和对症治疗为主，急性期应卧床休息2-3周，待
肉眼血尿消失，浮肿明显消退、血压恢复正常后即可逐渐增加活 动。急性期低盐（3g/d），氮质血症者限制蛋白质摄入，明显 少尿者限制液体入量。 • 二、对症治疗 • 包括利尿消肿、降压、预防心脑合并症的发生
输入文字
Part four
实验室检查、治疗措施
实验室检查
（一）血常规 血红蛋白可有短暂性轻度下降，在无感染灶的情况 下白细胞计数及分类正常。
（二）尿常规 ①所有患者均有镜下血尿，且为多行性红细胞。② 蛋白尿为本病的特点，尿蛋白含量不一，一般约1～3g/24h（尿 蛋白定性+～+++），数周后尿蛋白可逐渐减少，维持在少量～ +，多数在一年转阴或极微量，部分患者（20%）可有大量蛋白 尿（+++～++++＞3.5g/24h）。
小儿急进性肾小球肾炎护理查房PPT
护理措施
护理措施
呼吸道、循环、消化系统的护理 药物治疗及监测
护理措施
营养支持及液体平衡 疼痛管理
护理措施
心理支持
并发症预防
并发症预防
血压控制 液体平衡维护
并发症预防
预防感染 营养支持
护理评价
护理评价
病情观察及记录 治疗效果评估
护理评价
护理计划调整
家庭护理指导
家庭护理指导
药物管理及监测 饮食调理
小儿急进性肾小球肾炎护理 查房PPT
目录 介绍 查房内容 护理措施 并发症预防 护理评价 家庭护理指导 总结
介绍
介绍
什么是小儿急进性肾小球肾炎 引起急进性肾小球肾炎的原因
介绍
病情严重度分类及预后
查房内容
查房内容
病人基本信息 主诉及既往病史
查房内容
体格检查结果 实验室检查结果
查房内容
影ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学检查结果
家庭护理指导
注意事项 定期随访及复诊
总结
总结
急进性肾小球肾炎的护理要点 护理中需要注意的问题
谢谢您的观赏聆听
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1.血尿、蛋白尿 几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可 有肉眼血尿，常为起病首収症状和患者就诊原因。 丁子轩镜下、肉眼均有血尿，10.31号尿常觃示：潜 血3+，蛋白质2+；11.11号尿常觃示：潜血3+，蛋 白质+。 2.水肿 水肿常为起病的初収表现，典型表现为晨起眼睑水 肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及 全身。丁子轩无明显水肿
11.18 2210 1505 30.5
总出量 总入量 体重
1540 1707 30.5
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2015.11.1入院第2天经治疗后仍有肉眼血尿，为
洗肉水样，有时咳嗽，有痰不易咳出，颜面、双 眼睑浮肿，颌下淋巴结扪及肿大，有轻压痛，咽 部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。 2015.11.9入院第10天患儿无咳嗽、咳痰，颜面及 双眼睑无浮肿，颌下淋巴结较前缩小，无压痛， 咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度大。仍有血尿，当日 加用双嘧达莫、复方芦丁片对症处理。 2015.11.10入院第11天患儿病情好转，将美洛西 林改为青霉素抗感染，并停用氨溴索。
儿一科 郑静 2015.11.24
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1、汇报病历 2、病因及収病机制 3、临床表现 4、治疗 5、护理措施 6、健康教育
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33床 丁子轩 男 8岁 因“间断 収热半个月，颜面浮肿10天，血尿3 天”门诊以1.急性肾小球肾炎2.上呼 吸道感染于2015年10月31日收入院。
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患儿半月前无明显原因及诱因出现収热、呕吐、
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3.高血压 多数患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水 潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者 可出现严重高血压，甚至高血压脑病。丁子轩住院 期间最高血压为118/70mmHg。 4.肾功能异常 肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症。多于 1～2周后尿量渐增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢 复正常。丁子轩尿量正常。
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1.一般治疗 急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血 压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每 日3g以下）饮食。氮质血症时应限制蛋白质摄入， 并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需 限制液体入量。该患儿医嘱中首先给予卧床休息、低 盐低脂饮食、记出入量、测体重等。 2.治疗感染灶 若感染存在，予以相应治疗，且该患儿合并上感，故 抗生素给予青霉素、美洛西林、红霉素抗感染。
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2015.11.12加用肾复康保护肾脏
2015.11.15患儿入院第16天，无明显肉眼血尿，
计划近期出院 2015.11.16患儿复查血沉高于正常值且较前次检 查结果升高，炎症尚未控制，停用青霉素改为卞 星青霉素肌注，并加用红霉素联合抗感染，停用 维生素。 2015.11.18患儿病情稳定，无肉眼血尿，复查的 尿常觃白细胞、红细胞较前明显减少，遵医嘱明 日出院。
咽部不适，在外治疗2天，停药。 10天前収现面部及眼睑略浮肿，未在意。 8天前再次収热，达38℃,偶有咳嗽，有痰，静滴 阿奇治疗4天。 3天前収现血尿，遂来我院就诊。
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查体：T:36.6℃，P:88次/分，R:20次/分， BP:110/70mmHg，神志清，精神可。眼睑、 颜面部及双下肢略浮肿，压之无凹陷。两侧 颈部各扪及3-4个淋巴结。咽部充血，双侧 扁桃体Ⅰ度大。双肺呼吸音粗。
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临床表现
5.充血性心力衰竭 常収生在急性期，水钠严重潴留和高血压为重要的诱 因，需紧急处理。 6.免疫学检查异常 一过性血清补体C3下降：多于起病2周后下降，8周内 渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球 菌溶血素“O”滴度可升高。10.31号补体检测示：补 体C3 为0.1g/L（正常值0.9—1.8 g/L），抗链球菌溶 血素“O”滴度正常。
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给予一级护理、低盐低脂饮食、测血压、测体重、
记出入量 美洛西林、青霉素、红霉素、卞星青霉素联合抗感 染 氨溴索止咳化痰 补充维生素 止血敏、双嘧达莫、复方芦丁片减轻血尿 肾复康营养肾脏
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出入量对比图
2015.11.1 11.2 1430 1197 31.5 11.3 1550 1607 30.5 11.4 1410 1377 31 11.5 1380 1192 31 11.6 990 1447 30.5 11.7 1550 1407 31 11.8 1850 2147 31 11.9 1560 1787 31
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1.细菌最常见的是A组溶血性链球菌中致肾炎菌株， 其细胞壁所带的抗原蛋白属M型。 2.病毒流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒 B4和埃柯病毒9等感染可导致急性肾炎。 3、其他真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫也可 引起急性肾炎。 细菌感染→抗原抗体复合物→引起免疫反应和炎症 反应→肾小球毛细血管丛产生病理、功能变化
总出量 总入量 体重
1360(19h) 907(19h) 31.5
11.10
11.11 1770 1830 30.5
11.12 1870 1567 30
11.13 1130 1497 30
11.14 1230 1377 30
11.15 1920 1807 30.25
11.16 11.17 2020 1577 30.5 2250 2250 30.5
11.08
红细胞 1884.96↑ 白细胞 137.28↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞2+
11.11
红细胞 501.6↑ 白细胞 27.72↑ 潜血3+ 蛋白质+ 白细胞+
11.18
红细胞 77.22↑ 白细胞 58.74↑ 潜血3+ 蛋白质白细胞+
2015.10.31 血常规 白细胞10.8↑（3.59.5*10^9/L）
2015.11.01
2015.11.6 白细胞9.2
2015..11.16
2015.11.12 白细胞9.0
血沉
红细胞沉降率30.0↑
红细胞沉降率48.0↑
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※补体C3 0.1↓(0.9-1.8) ※结核分枝杆菌抗体 弱阳性 ※24h尿蛋白定量 0.7↑ ※胸片示两肺纹理增多 ※其余结果未见明显异常
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2015.10.31
尿常规 红细胞 2319.9↑ 白细胞 40.26↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞+
11.1
红细胞 20397.1↑ 白细胞 361.5↑ 潜血3+ 蛋白质2+ 白细胞+
11.4
红细胞 4601.52↑ 白细胞 46.2↑ 病理管型 2.64↑ 潜血3+ 蛋白质3+ 白细胞3+