小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎104例疗效观察南通大学附属医院分院康复医学科 黄宾 摘要：目的：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎104例疗效观察；方法：104例屈指肌腱窄性腱鞘炎患者经保守治疗无效后采用小针刀治疗；结果：94例治疗一周内或一周症状全部消失，一例治疗十天后症状全部消失，9例治疗一周后疼痛消失，仍有弹响，二周后弹响消失。
总有效率100%；结论：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，创伤小，功能恢复好，不影响手的功能和美观。
病人满意，值得临床推广。
关键词：小针刀，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，疗效屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”，指发生于手指屈肌肌腱纤维管内的炎症性病变。
由于手指频繁伸曲，屈指肌腱和腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。
1. 临床表现 起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。
任何手指均可发病，但以拇指、中指和环指最多见。
主要表现为患指屈伸受限，在患指掌侧，指横纹处疼痛或伴有肿胀，随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。
2.体征 患指掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。
3治疗1）早期无“扳机指”时非小针刀疗法多可奏效，如减少手部活动、口服非甾体消炎药及红外线激光等物理因子治疗，一旦出现“扳机指”后则上述治疗则效果不明显。
我科收集了2014年4月一2015年3月收治的 104例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，均为女性，年龄在32-68岁之间，经过非小针刀疗法十天治疗，症状改善不明显而来我专科门诊，94例治疗一周内或一周症状全部消失，一例治疗十天后症状全部消失，9例治疗一周后疼痛消失，仍有弹响，二周后弹响消失。
2） 具体方法 患者手掌心向上平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬结处，或压痛点处定进针点。
谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法1.1 基本资料52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
Journal of China-Japan Friendship Hospital，2019Apr，Vol.33，No.2中日友好医院学报2019年第33卷第2期综述经皮松解术治疗屈指肌腱鞘炎的解剖学实验研究进展申毅锋，周俏吟，李石良*（中日友好医院针灸科，北京100029）中图分类号：R274.9文献标识码：A文章编号：1001-0025（2019）02-0109-03doi：10.3969/j.issn.1001-0025.2019.02.012屈指肌腱鞘炎（stenosing flexor tenosynovitis）又称扳机指（trigger finger），由Notta在1850年首次提出，其临床特征是在手指屈伸活动中出现疼痛、弹响，形成手指屈伸功能障碍。
在临床治疗中，常见的保守治疗有使用镇痛、抗炎药物，夹板，当保守治疗无效时，可采取皮质类固醇注射，经皮松解，以及开放手术。
指屈肌腱鞘滑车系统是肌腱纤维鞘在不同部位增厚所形成的一系列不同宽度、厚度和形态的致密结缔组织束，具有约束指屈肌腱、充分发挥其屈指功能的作用，滑车系统由5个环形滑车（分别为A1、A2、A3、A4、A5滑车），4个交叉滑车（分别为C0、C1、C2、C3滑车）和1个掌腱膜滑车（palmar aponeurosis pulley，PA滑车）组成。
A1滑车的经皮松解（percutaneous release pro-cedures）已成为对屈指肌腱鞘炎保守治疗无效的患者的首选方法[1]。
该技术创口小和感染的风险较低，愈合更快，术后即可恢复正常活动，疼痛轻，并发症少。
临床解剖学实验可以较好评估术式或器具操作的成功率，探寻切口与解剖结构的损伤关系，为临床治疗提供重要参考。
针刀也是经皮治疗方式的一种，但其相应的临床解剖学研究较少。
本文旨在通过文献评价的方法对国内外经皮松解实验研究进行整理评价，为针刀的临床解剖学实验研究设计提供思路及参考，同时也为针刀学科的发展提供方向。
