临床医学基础课件：临床呼吸
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【医学ppt课件】 呼吸 (respiration)
① 维持大小肺泡容积稳定 P = 2T/r
▪ 小肺泡 DPPC密度大，T较小（r=1, T=25， P=50）
▪ 大肺泡DPPC密度小，T较大（r=2, T=50， P=50）
②防止肺水肿, 防止肺不张 ③降低吸气阻力
4）胸廓弹性阻力
作用：肺容量 = 67%肺总量时 无回缩力
肺容量 < 67%肺总量时 吸气动力 呼气阻力
Pulmonary Ventilation
Peripheral Chemoreceptor
（2） H+
效应：[H+] 引起呼吸深快
机制：
肺（泡）通气量
Difficult to pass through the BBB
Central Chemoreceptor
Arterial H+
Respiratory Centre
胸内压作用：
①实现肺通气 ②利于肺换气 ③利于V血、
组织液回流
呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）
肺通气
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 肺力 通 气 阻 力
胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
肺泡表面张力：2/3 肺弹性阻力 肺弹性回缩力: 1/3
非 气道阻力：与气体流动形式、气道半径有关
肺扩大
吸气肌舒张
吸气 肺内压<大气压
胸廓缩小
肺缩小 肺内压>大气压 呼气
吸气肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
平静呼吸
1. 呼吸运动
呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大 和缩小。
▪ 小肺泡 DPPC密度大，T较小（r=1, T=25， P=50）
▪ 大肺泡DPPC密度小，T较大（r=2, T=50， P=50）
②防止肺水肿, 防止肺不张 ③降低吸气阻力
4）胸廓弹性阻力
作用：肺容量 = 67%肺总量时 无回缩力
肺容量 < 67%肺总量时 吸气动力 呼气阻力
Pulmonary Ventilation
Peripheral Chemoreceptor
（2） H+
效应：[H+] 引起呼吸深快
机制：
肺（泡）通气量
Difficult to pass through the BBB
Central Chemoreceptor
Arterial H+
Respiratory Centre
胸内压作用：
①实现肺通气 ②利于肺换气 ③利于V血、
组织液回流
呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）
肺通气
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 肺力 通 气 阻 力
胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
肺泡表面张力：2/3 肺弹性阻力 肺弹性回缩力: 1/3
非 气道阻力：与气体流动形式、气道半径有关
肺扩大
吸气肌舒张
吸气 肺内压<大气压
胸廓缩小
肺缩小 肺内压>大气压 呼气
吸气肌
收缩
舒张
胸廓
扩张
缩小
肺
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
平静呼吸
1. 呼吸运动
呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓扩大 和缩小。
《呼吸病例分析》ppt课件
09
病例分析和总结
病例特点分析
病例特点总结
对每个病例的年龄、性别、症状、体 征、实验室检查和影像学检查进行详 细描述，并总结出每个病例的独特之 处和疑难点。
病例分类
根据病例特点，将病例分为常见病、 多发病和少见病等类型，以便更好地 理解和分类处理。
病例诊断思路总结
诊断依据
列出每个病例的诊断依据，包括临床表现、实验室检查和影像学检查等方面的 信息，以及鉴别诊断的要点。
并发症情况
心力衰竭
肺栓塞
呼吸系统疾病可能导致 心力衰竭，表现为心悸、
气短、乏力等症状。
呼吸系统疾病可能导致 肺栓塞，表现为胸痛、
呼吸困难等症状。
呼吸衰竭
呼吸系统疾病可能导致 呼吸衰竭，表现为低氧 血症、高碳酸血症等症
状。
肺癌
长期慢性呼吸系统疾病 可能导致肺癌，表现为 持续咳嗽、痰中带血等
症状。
04
吸烟史：30年，每天20支
04
家族史：无
疾病诊断和治疗过程
01
诊断
02
症状
03 检查
04
治疗
病程
05
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难 肺功能检查显示气流受限，胸部X线检查显示肺纹理增粗、 紊乱 药物治疗（支气管扩张剂、抗炎药）、氧疗、康复训练
长期，反复发作，逐渐加重
03
病例临床表现
07
病例治疗过程
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
用于治疗感染引起的呼吸系统 疾病，如肺炎、支气管炎等。
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼 吸困难症状。
抗炎药物
(医学课件)呼吸ppt课件
胸大肌 外侧缘 水平裂上方 2018 年6月8日星期五
吸收 胸大肌 外侧缘
5
第三篇
胸 部
渗出
水平裂
正位胸片 2018年6月8日星期五
6
第三篇
胸 部
渗出
水平裂
哪 实 一 变 期 期 ？
7
大 叶 性 肺 炎
2018年6月8日星期五
侧位胸片
第三篇
胸 部
渗出
CT C+
大叶性肺炎 哪一期？ 实变期
气 支 气 管 征
2018年6月8日星期五
18
第三篇
胸 部
增殖
－ － 粟 粒 型 肺 结 核 粟 粒 状 结 节 影
正位片
2018年6月8日星期五
19
第三篇
胸 部 正常肺
增殖
CT
肺窗
－ － 粟 粒 型 肺 结 核
20
粟 粒 状 结 节 影
2018年6月8日星期五
第三篇
胸 部
二、增殖 Ｘ线表现
①病灶呈结节状阴影； ②密度较高； ③边缘较清楚； ④无明显融合趋势。
2018年6月8日星期五
29
某男，62岁。 抽烟30年，每天一包。
体检时发现肺部有病，拍Ｘ光片。
第三篇
胸 部
去年体检胸透时未发现异常。 这一年内也无不适感觉。
2018年6月8日星期五
30
第三篇
胸 部
Hale Waihona Puke 正位胸片肺 大 泡 ？
2018年6月8日星期五
31
区别是肺大泡还是肺纤维化， 选择哪种影像检查比较适宜？
2018年6月8日星期五
24
第三篇
胸 部
增殖
吸收 胸大肌 外侧缘
5
第三篇
胸 部
渗出
水平裂
正位胸片 2018年6月8日星期五
6
第三篇
胸 部
渗出
水平裂
哪 实 一 变 期 期 ？
7
大 叶 性 肺 炎
2018年6月8日星期五
侧位胸片
第三篇
胸 部
渗出
CT C+
大叶性肺炎 哪一期？ 实变期
气 支 气 管 征
2018年6月8日星期五
18
第三篇
胸 部
增殖
－ － 粟 粒 型 肺 结 核 粟 粒 状 结 节 影
正位片
2018年6月8日星期五
19
第三篇
胸 部 正常肺
增殖
CT
肺窗
－ － 粟 粒 型 肺 结 核
20
粟 粒 状 结 节 影
2018年6月8日星期五
第三篇
胸 部
二、增殖 Ｘ线表现
①病灶呈结节状阴影； ②密度较高； ③边缘较清楚； ④无明显融合趋势。
2018年6月8日星期五
29
某男，62岁。 抽烟30年，每天一包。
体检时发现肺部有病，拍Ｘ光片。
第三篇
胸 部
去年体检胸透时未发现异常。 这一年内也无不适感觉。
2018年6月8日星期五
30
第三篇
胸 部
Hale Waihona Puke 正位胸片肺 大 泡 ？
2018年6月8日星期五
31
区别是肺大泡还是肺纤维化， 选择哪种影像检查比较适宜？
2018年6月8日星期五
24
第三篇
胸 部
增殖
临床医学技术培训PPT临床呼吸内科与呼吸系统疾病
根据患者的具体病情、年 龄、身体状况等因素，制 定个体化的药物治疗方案 。
抗炎治疗
使用抗炎药物，如糖皮质 激素等，减轻呼吸道炎症 ，缓解症状。
抗感染治疗
针对病原体使用抗生素、 抗病毒药物等，控制感染 ，防止病情恶化。
非药物治疗手段介绍
氧疗
通过吸氧提高患者血氧饱 和度，改善组织缺氧状况 。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 可采用机械通气辅助呼吸 ，维持生命。
重要性
呼吸系统是维持生命活动的重要 系统之一，呼吸内科医生通过专 业的医学知识和技术，帮助患者 解决呼吸问题，提高生活质量。
呼吸系统的结构与功能
结构
呼吸系统主要包括鼻、咽、喉、气管 、支气管和肺等器官。
功能
呼吸系统的主要功能是进行气体交换 ，吸入氧气并排出二氧化碳，维持身 体各组织器官的正常生理功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见呼吸系统疾病类型
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎、咽炎 等。
下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等 。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括 慢性支气管炎和肺气肿等。
哮喘：一种慢性气道炎症性疾病，表 现为反复发作的喘息、气急、胸闷或 咳嗽等症状。
肺癌：起源于肺部支气管黏膜或腺体 的恶性肿瘤。
睡眠呼吸暂停综合征：在睡眠过程中 反复出现呼吸暂停和低通气状态，导 致低氧血症和高碳酸血症。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，加强社会支 持网络建设，提高患者社会适应能力 和生活质量。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容回顾
临床呼吸内科基础知识
01
包括呼吸系统解剖、生理、病理等基础内容，为学员提供全面
的理论支撑。
呼吸系统疾病诊疗技术
抗炎治疗
使用抗炎药物，如糖皮质 激素等，减轻呼吸道炎症 ，缓解症状。
抗感染治疗
针对病原体使用抗生素、 抗病毒药物等，控制感染 ，防止病情恶化。
非药物治疗手段介绍
氧疗
通过吸氧提高患者血氧饱 和度，改善组织缺氧状况 。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 可采用机械通气辅助呼吸 ，维持生命。
重要性
呼吸系统是维持生命活动的重要 系统之一，呼吸内科医生通过专 业的医学知识和技术，帮助患者 解决呼吸问题，提高生活质量。
呼吸系统的结构与功能
结构
呼吸系统主要包括鼻、咽、喉、气管 、支气管和肺等器官。
功能
呼吸系统的主要功能是进行气体交换 ，吸入氧气并排出二氧化碳，维持身 体各组织器官的正常生理功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见呼吸系统疾病类型
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎、咽炎 等。
下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等 。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括 慢性支气管炎和肺气肿等。
哮喘：一种慢性气道炎症性疾病，表 现为反复发作的喘息、气急、胸闷或 咳嗽等症状。
肺癌：起源于肺部支气管黏膜或腺体 的恶性肿瘤。
睡眠呼吸暂停综合征：在睡眠过程中 反复出现呼吸暂停和低通气状态，导 致低氧血症和高碳酸血症。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，加强社会支 持网络建设，提高患者社会适应能力 和生活质量。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容回顾
临床呼吸内科基础知识
01
包括呼吸系统解剖、生理、病理等基础内容，为学员提供全面
的理论支撑。
呼吸系统疾病诊疗技术
临床基本技能(呼吸困难)ppt课件
(2) 呼气延长而缓慢。 (3) 呼气性哮鸣音。
可编辑ppt
7
呼吸困难的病因及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 3．混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，见于：
(1) 肺实变：大叶性肺炎、) 呼吸肌麻痹：重症肌无力。
(3) 胸廓剧痛：肋骨骨折、肋间神经炎。
可编辑ppt
13
呼吸困难的病因及临床表现
（五）神经精神性呼吸困难 1．神经性 (1) 颅内压↑：颅脑疾患、脑出血、脑肿瘤、颅脑
外伤等，压迫呼吸中枢。 (2) 呼吸中枢血液供应↓，功能减低：脑动脉硬化。 特点：呼吸深而慢，常伴有呼吸节律异常，如
呼吸抑制，双吸气等。
可编辑ppt
14
呼吸困难的病因及临床表现
右心衰竭：呼吸困难主要是体循环淤血所致。主要见
于慢性肺心病。表现：动则气促，不能平卧，下肢
水肿，肝大，肝颈静脉可回编辑pp流t 征阳性等。
9
呼吸困难的病因及临床表现
（三）中毒性呼吸困难 化学药物中毒或体液中毒素引起 1．代谢性酸中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 临床特点：呼吸深而规则（酸中毒大呼吸） 机理：
可编辑ppt
18
小 结：
心原性呼吸困难由左、右心功能不全引起，急性左 心衰时有夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。中毒性、 血源性及精神神经性呼吸困难视病因不同而各具特 点。 临床上要认识库氏呼吸、潮式呼吸、毕奥氏呼吸的 特点。
可编辑ppt
19
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
临床特点：
(1) 吸、呼气困难。
(2) 呼吸浅、快。
可编辑ppt
8
(3) 病理呼吸音。
呼吸困难的病因及临床表现
可编辑ppt
7
呼吸困难的病因及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 3．混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，见于：
(1) 肺实变：大叶性肺炎、) 呼吸肌麻痹：重症肌无力。
(3) 胸廓剧痛：肋骨骨折、肋间神经炎。
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13
呼吸困难的病因及临床表现
（五）神经精神性呼吸困难 1．神经性 (1) 颅内压↑：颅脑疾患、脑出血、脑肿瘤、颅脑
外伤等，压迫呼吸中枢。 (2) 呼吸中枢血液供应↓，功能减低：脑动脉硬化。 特点：呼吸深而慢，常伴有呼吸节律异常，如
呼吸抑制，双吸气等。
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14
呼吸困难的病因及临床表现
右心衰竭：呼吸困难主要是体循环淤血所致。主要见
于慢性肺心病。表现：动则气促，不能平卧，下肢
水肿，肝大，肝颈静脉可回编辑pp流t 征阳性等。
9
呼吸困难的病因及临床表现
（三）中毒性呼吸困难 化学药物中毒或体液中毒素引起 1．代谢性酸中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等 临床特点：呼吸深而规则（酸中毒大呼吸） 机理：
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18
小 结：
心原性呼吸困难由左、右心功能不全引起，急性左 心衰时有夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。中毒性、 血源性及精神神经性呼吸困难视病因不同而各具特 点。 临床上要认识库氏呼吸、潮式呼吸、毕奥氏呼吸的 特点。
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19
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临床特点：
(1) 吸、呼气困难。
(2) 呼吸浅、快。
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8
(3) 病理呼吸音。
呼吸困难的病因及临床表现
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网状、细线状及索条影
• 大支气管、血管周围间质的病变可表现 为肺纹理增粗，边缘模糊，支气管断面 表现为支气管壁增厚。小支气管血管周 围间质、小叶间隔等病变表现为索条状、 网状及蜂窝状阴影
• 弥漫性网、线、索条状阴影常见于特发 性间质纤维化、慢支、癌性淋巴管炎、 结节病、尘肺等
• 局限性纤维化，即疤痕，也可表现为索 条阴影，粗细不一，走向僵硬。大块纤 维化呈大块致密影，周围组织有明显牵 拉改变
HRCT反映肺间质病变病理改变的征象
• 蜂 窝 样 改 变 ： 为 6~10mm 大 小 ， 壁 厚 约 0.8~1mm多发性腔，多分布于胸膜下3~4cm范 围内或近叶间胸膜处。病理上为折叠破坏的肺 泡壁及气道壁，为纤维化后期改变
• 结节影：间质结节—位于支气管血管束、小叶 间隔、胸膜下及叶间裂处；实质性结节—位于 小叶实质内，边缘较模糊。结节可以是肉芽组 织、肿瘤、纤维组织或腺泡性炎症
播散 • 愈合：吸收、纤维化、空洞净化
分类及影像学表现: • 原发型肺结核(Ⅰ型) • 血行播散型肺结核(Ⅱ型) • 继发性肺结核(Ⅲ型) • 结核性胸膜炎(Ⅳ型) • 其他肺外结核(Ⅴ型)
原发型肺结核
• 原发综合征
– 原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可 小。CT表现为小叶或小叶融合性病灶
–结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩 盖
• 向周围浸润，可累及胸壁、肋骨、纵隔，并可 发现肺门及纵隔淋巴管增大
• 可形成空洞，特点为厚壁、偏心、内缘不规则， 有瘤结节
空洞与空腔
能显示X线不能看到的空洞，观察时要 注意到空洞和空腔的数目、部位、洞壁 的厚度、洞壁的内缘和外缘的形态、洞 内容和周围的情况
肺间质病变
• 肺间质病可以发生于多种疾病如慢性间 质性质、特发性间质纤维化、结节病、 癌性淋巴管炎、结缔组织病（红斑性狼 疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌 炎）、尘肺（矽肺、煤矽肺、石棉肺）、 组织细胞病、淋巴管肌瘤病等
分，多于胸膜下，沿胸膜、叶间裂、纵 隔旁分布。表现为胸膜下小气泡，常并 有胸膜下大泡形成
• 疤痕旁肺气肿
肺气肿和肺过度充气
• 小叶中央型肺气肿 • 全小叶肺气肿 • 间隔旁型肺气肿
• 疤痕旁肺气肿 疤痕收缩常引起周围肺
局限性气肿改变
肺实变
因各种原因可形成肺不同范围的实变。 常见支气管充气征。密度较低时呈毛玻 璃改变
胸部病变的基本CT表现
阻塞性肺不张
体积缩小，密度增高，边缘清楚，增强 效应明显，周围有代偿性改变 • 右上叶不张 • 左上叶不张 • 右中叶不张 • 两下叶不张
肺气肿和肺过度充气
• 小叶中央型肺气肿 为小叶中央部分呼
吸细支气管及其壁上肺泡扩张，其它上 叶周边部肺泡无扩张。早期多见于肺上 部
• 厚壁空洞 洞壁厚度≥3mm
– 干酪性肺炎形成的空洞常小而多发，如虫蚀样，又称 虫蚀样空洞
– 化脓性肺炎、肺脓肿形成的空洞周围常有明显的炎性 浸润
– 癌性空洞发生于肿块的基础上
– 空洞如液化快，支气管排导不畅常可见液平
• 薄壁空洞 洞壁厚度＜3mm
–常见于肺结核慢性阶段
• 空腔指原有腔隙扩大形成的含气囊肿， 如肺大泡、支气管扩张、肺 囊肿等
胸腔积液
局限性积液
• 包裹性积液 • 肺下积液
• 叶间积液：积液位于叶间裂中，表现为
相当于叶间裂位置梭形致密影，其两尖 端与叶间裂相连
气胸与液气胸
• 气胸
可见压缩的肺，其外方为肺纹理的气胸带 • 液气胸
气胸与液气胸
• 气胸
• 液气胸
在气胸的基础上，见一横贯胸腔的气液平
胸膜肥厚、粘连、钙化
钙化
钙化主要见于： • 病变愈合阶段 • 某些疾病也可发生钙化，如错构瘤、肺
囊肿、骨肉瘤肺转移等 X线表现： • 金属密度的高度影，大小、形状不一。
肺错构瘤其中可有爆米花样钙化。肺囊 肿呈弧形钙化。有一定特征性
胸膜病变
胸腔积液
游离性积液
• 少量（300ml） 肋膈角变钝 • 中等量 形成外长高内低之渗液曲线 • 大量 上缘超过第二前肋间，纵隔向对侧
• 支气管分支与肺叶、肺段解剖一致。正 常分级为15~23级
肺实质和肺间质
• 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙 和结构
• 肺间质：肺的支架组织网。位于支气管、 血管周围（支气管血管鞘，又称轴位间 质），小叶间隔和胸膜下（又称周围间 质），两者之间的间质网，包括肺泡间 隔，又称实质性间质
纵隔
位于两肺之间，包括心脏、大血管、气 管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等
病变之基本X线表现
支气管阻塞
肺过度充气（hyperinflation）
与肺气肿之间的区别在于后者有肺泡壁破坏。
局限性肺过度充气 为支气管不完全性阻塞
所致的活瓣作用。可因腔内异物、肿瘤、肉芽 肿、分泌物或周围淋巴结、肿瘤等压迫所致 • X线表现为：局部透明度增加，尤以呼气时为 著。大气道不完全阻塞可引起纵隔摆动，吸气 时纵隔位中，呼气时纵隔向患侧移位
移位
胸腔积液
局限性积液
• 包裹性积液：切线位时呈胸壁向肺野突
出半圆形或梭形致密影，与胸壁夹角为 钝角 • 肺下积液 • 叶间积液
胸腔积液
局限性积液
• 包裹性积液
• 肺下积液：液体位于肺底与膈之间。表
现为肺底上抬如膈肌上升。卧位时，液 体流向胸腔后部，一侧胸腔密度升高， 可见膈肌位置正常 • 叶间积液
肺肿块
CT在这方面的优势
• 能发现隐蔽部位的病变，如脊椎旁，膈 后，心后等
• 更确切观察肿块内变化，如坏死，钙化， 含有脂肪等
• HRCT能显示瘤体内及边缘的细微变化及 与周围肺组织的关系
• 增强扫描可观察肿块增强情况，以便于 其鉴别诊断
良性肿块的特点
• 多为圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均 匀
代偿性肺过度充气
弥漫性阻塞性肺气肿 表现为肺透明度增
加，肺纹理稀疏，肋间隙增宽，肋骨呈 水平位，胸廓前后径增大。膈低平，活 动度下降，可呈波浪膈
阻塞性肺不张
肺不张最多见为支气管阻塞所致。 表现为体积缩小，密度增高，周围代偿 性改变（代偿性肺气肿、肺门移位、纵 隔偏移、膈上抬、肋间隙变窄等）
肺实变
• 正常肺门主要为支气管、肺动脉和肺静脉的轴 位图象。肺叶肺段支气管与肺门血管，特别肺 动脉的相对关系、伴行关系及管径大小较为恒 定。肺动脉与伴行的支气管之管径相近。
– 右肺门处之肺动脉分支从上而下先于支气管内侧， 再于前方，再于外侧
– 左肺门之肺动脉，先内再后再外
– 两肺门处之肺静脉均为先外，再前，再内
粟粒状结节影
• 直径小于4mm，呈小点状结节影。常为 粟粒型肺结核、结节病、癌性淋巴管炎 等
肿块阴影
肿块阴影指圆形或类圆形致密块影，可单 发或多发。常见为肺癌，结核球，炎性假 瘤，错构瘤等，转移性肿瘤常多发
空洞及空腔阴影
空洞为肺部病变组织发生坏死、液化，坏死组织 经引流支气管排出而形成。常见于结核、炎症、 肿瘤。
• 肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张
• 磨玻璃样改变：代表活动性肺泡炎，肺泡腔内 有少量渗液，肺泡壁肿胀，肺泡壁增厚。表现 为片状略高密度影，其中仍可见肺纹理，如毛 玻璃样
胸膜病变
• 可显示胸膜病变掩蔽下肺的病变。根据 密度可区分渗液为液性、实性或乳糜性。 对胸膜病变显示也十分清晰，可发现胸 膜增厚，钙化，肿块，并可发现病变有 无累及胸壁
下方，终止于前肋膈角或后方2~、支气管、淋巴结、神 经及周围结缔组织构成
• 右肺门 上叶后静脉或下后干静脉与右下 肺动脉构成肺门角，右下肺动脉内为中 间段支气管，可测量其宽度。正常成人 不大于15mm
• 左肺门 上有肺动脉弓，呈逗点状。左肺 门比右肺门高
• 肺门增大：血管增粗、肿块、淋巴结增 大
常见病影像学诊断
肺炎
大叶性肺炎 lobar pneumonia
病理上分为： 充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。
影像学表现 • 充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺
纹理增多，肺透明度下降 • CT上表现为磨玻璃样改变 • 肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充
气像（CT显示更清楚） • 消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床
• 全小叶肺气肿
• 间隔旁型肺气肿
• 疤痕旁肺气肿
肺气肿和肺过度充气
• 小叶中央型肺气肿
• 全小叶肺气肿 病变累及整个小叶，在
两肺形成较大范围无壁低密度区，好发 生在两中下肺，常合并肺大泡形成
• 间隔旁型肺气肿 • 疤痕旁肺气肿
肺气肿和肺过度充气
• 小叶中央型肺气肿
• 全小叶肺气肿
• 间隔旁型肺气肿 病变累及小叶边缘部
• 胸膜肥厚、粘连: 肋膈角变平，肋运动受 限。膈胸膜粘连呈幕状突起。广泛的胸 膜增厚可致肺野密度增高，肋间隙变窄， 纵隔移位。叶间裂厚度大于1mm，视为 叶间裂增厚
• 胸膜钙化: 为片状、条状、斑块状致密影。 与骨性胸壁间常有一透亮间隙，为增厚 之胸膜
胸部 C T
肺野和肺门
• 肺血管走向，由粗渐细，断面呈圆形或椭圆形。 由于仰卧位扫描肺血的坠积效应，两肺后下部 血管纹理较粗，勿误为异常
HRCT反映肺间质病变病理改变的征象
• 界面征：间质增厚，与周围肺组织对比的界面 出现不同的表现，称为界面征。如为液体则边 缘光滑；如为肿瘤或肉芽肿则可表现为结节状 界面
• 小叶间隔及小叶中心结构增厚
• 胸膜下线：位于胸膜下1cm以内，呈2~5cm长 纤细弧形线影。由增厚小叶间隔相连而成
• 长疤痕线：走行不定。可并有肺结构扭曲
小叶性肺炎（支气管肺炎）
lobular pneumonia
病理：
支气管肺炎大多由支气管炎及细支气管 炎发展而来。包括小支气管炎病症，肺 间质炎症，肺小叶渗出、实变的混合病 变。细支气管有不同程度阻塞，可出现 肺气肿和小叶性肺不张