中医诊断学表格

2.盗汗
睡则汗出，醒则汗止
阴虚证
颜之推敲
3.绝汗
病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微
亡阳
病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦渴，脉细数疾
亡阴
4.战汗
全身寒战抖动，而后汗出
正邪抗争，提示疾病发展的转折点
二、局部汗出
1.头汗
（1）上焦热盛（2）中焦湿热（3）元气将脱（3）虚阳上越（4）进食辛辣、酒等
2.半身汗
4.遗尿
肾气亏虚、脾虚气陷；膀胱虚寒
表10-问经带
一、经期异常
1.月经先期
脾肾亏虚，肾气不足，冲任不固，阳盛血热，肝郁化火，阴虚火旺
2.月经后期
营血亏虚，肾精不足，阳气虚衰，气滞血瘀寒凝血瘀，痰湿阻滞
3.先后无定期
肝郁气滞；脾肾虚损
二、经量异常
1.月经过多
血热，气虚，血瘀
2.月经过少
营血不足，肾气亏虚，精血不足，寒凝、血瘀、痰湿阻滞
消渴病
5.渴不多饮
（1）兼身热不扬，心中烦闷，苔黄腻者（2）兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者
湿热证热入营分证
（3）渴喜热饮而量不多，或水入即吐
痰饮内停
（4）口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错
血瘀证
二、食欲减退
1.外邪
新病食欲减退，正气抗邪的保护性反应
2.脾胃虚弱
久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦
特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。多见于：痿病、中风及截瘫病人
3.手足心汗
阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结；脾虚运化失常
表4-问疼痛
一、疼痛性质
1.胀痛
（1）气滞：胸、胁、脘、腹胀痛（2）肝火上炎或肝阳上亢：头目胀痛
2.刺痛
瘀血
3.冷痛
（1）实证：寒邪阻滞（2）虚证：阳气亏虚
4.灼痛
（1）实证：火邪窜络（2）虚证：阴虚火旺
3.阴虚火旺
目微痛微赤，时痛时止而干涩
三、目眩
1.实证
肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍
2.虚证
气虚、血亏、阴精不足
四、目昏雀盲
肝肾亏虚，精血不足
表7-问睡眠
一、失眠
1.虚证
营血亏虚，阴虚火旺，心神失养、心胆气虚
2.实证
火邪、痰热内扰心神，心神不安、食滞胃脘
二、嗜睡
1、痰湿困脾，清阳不升
困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重
二、失神（无神）
1.精亏神衰而失神：两目晦暗，目无光彩，面色晦暗无华，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦
提示精气大伤。多见于慢性久病重病之人，预后不良
2.邪盛神乱而失神：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急
提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。多见于急性病人，亦属病重。
三、假神
①如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露②本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆③本已神昏或精神极度萎靡，突然意识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安④原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动⑤本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增
脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，常是危重病人临终前的征兆。
远血：胃脘部出血
（2）血色鲜红，血附在大便表面或排便前后滴出
近血：内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔（直肠癌）
三、大便排便感异常
1.肛门灼热
大肠湿热、热结旁流、热迫直肠
湿热痢疾的特点是：肛门灼热、里急后重、下痢脓血
2.里急后重
湿热痢疾
3.排便不爽
（1）湿热蕴结：泻下如黄糜而黏滞不爽（臭秽）
（2）肠道气滞（肝郁脾虚）：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒
3.崩漏
血热，血瘀，脾气虚，肾阳虚，肾阴虚，阴虚火旺
4.闭经
肝肾不足，气血亏虚，痨虫侵入胞宫，胞宫阻滞（气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞）
三、经色、经质异常
1.色淡红质稀：血少
2.色深红质稠：血热
3.色紫暗有血块：血瘀
四、痛经
1.气滞血瘀
经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按
2.湿热蕴结
小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽
四、神乱
1.狂躁不安
狂躁妄动，胡言乱语，打人骂詈，不避亲疏
多属阳证，见于狂病，痰火扰乱心神所致。
2.淡漠痴呆
表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常
常见于癫痫、痴呆等，为痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。
3.卒然昏倒
突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常
属痫病，肝风夹痰上逆，阻闭清窍所致
表12-望面色
肝火上炎、肝阳上亢
2.头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱
气血亏虚
3.头晕而重，如物缠裹，痰多苔腻
痰湿内阻、脾阳不升
4.头晕耳鸣，腰酸遗精
头晕耳鸣
5.外伤后头晕刺痛
瘀血阻滞
二、心悸
1.突然受惊
心胆气虚
2.胆郁痰扰，心神不安
心气亏虚
3.心阴、心血亏虚，心神失养
心血不足
4.血行不畅
心脉痹阻
5.水气凌心
脾肾阳虚
表6-问耳目
瘀血
（2）四肢关节固定作痛
寒湿、湿热、血瘀
二、疼痛部位
1.头痛
（1）前额连眉棱骨痛
阳明经头痛
（2）后头连项痛
太阳经头痛
（3）头两侧痛
少阳经头痛
（4）巅顶痛
厥阴经头痛
颜之推敲
2.胸痛
（1）左胸心前区憋闷作痛，时痛时止
胸痹：痰瘀阻滞心脉
（2）胸背掣痛剧烈，面色青灰，手足清冷
真心痛
（3）胸痛，颧赤盗汗，午后潮热
5.重痛
湿邪困阻气机
6.酸痛
（1）湿邪侵袭肌肉、关节，气血运行不畅（2）肾虚骨髓失养
7.绞痛
（1）有形实邪阻闭气机（2）寒邪凝滞气机
8.空痛
（1）气血亏虚（2）阴精不足
9.隐痛
阳气精血亏虚
10.走窜痛
（1）胸胁脘腹疼痛而走窜不定
气滞
（2）四肢关节疼痛游走不定，痹证
风邪偏胜
11.固定痛
（1）胸胁脘腹等处固定作痛
②心阳暴脱，心血瘀阻
突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微
③心气、心阳虚衰，血行瘀阻，肺气闭塞，呼吸不利
久病面色与口唇青紫
面色晄白虚浮
⑤亡阳、气血暴脱或阴寒内盛
面色苍白
3.黄色
（1）主脾虚（2）主湿证
①脾虚，湿邪内蕴
面色发黄
②脾胃气虚，气血不足
面色萎黄
③脾虚湿蕴
面黄虚浮
④黄疸阳黄-湿热⑤黄疸阴黄-寒湿
面黄鲜明如橘皮色面黄暗如烟熏色者
4.青色
（1）主寒证（2）主气滞（3）主血瘀（4）主疼痛（5）主惊风
①寒盛、痛剧
面色淡青或青黑
伤食肝胃郁热
5.口苦
病人自觉口中有苦味
心火上炎肝胆火旺
6.口涩
病人自觉口有涩味，如食生柿子，多与舌燥同时出现
燥热伤津气火上逆
7.口咸
病人自觉口中有咸味
肾病寒水上泛
表9-问二便
一、大便便次异常
1.便秘
（1）燥化太过-胃肠积热
（2）传导迟缓-阳虚寒凝
（3）肠失濡养-气血阴津亏损（4）气机阻滞-腹内癥块阻结
3.湿邪困脾
纳呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡
4.食滞胃脘
纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭
颜之推敲
三、厌食
1.食滞胃脘
厌食，兼脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻
2.湿热蕴脾
厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重
3.肝胆湿热
厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶
四、消谷善饥
1、消渴病
消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦
一、常色
总特点
明润含蓄-健康人
分类及特点
1.主色
是人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变
2.客色
客色属于常色范围，可因外界因素（季节、昼夜、气候）、生活条件等发生变化
二、病色
总特点
晦暗、暴露
分类及特点
1.善色
面色虽有异常，但仍光明润泽-病变尚浅、脏腑精气未衰
2.恶色
面色异常，且枯槁晦暗-病变较重、脏腑精气已衰
颜之推敲
5.腹痛6.腰痛
（1）实证：寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血结石、虫积、食积2）虚证：气虚、血虚、阴虚、阳虚
腹痛
（1）腰部经常酸软而痛（2）腰部冷痛沉重，阴雨天加重（3）腰部刺痛，或痛连下肢（4）腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血
肾虚寒湿瘀血阻络或腰椎病变结石
表5-问头身胸腹
一、头晕
1.口苦，易怒，脉弦数
2.脾失健运，清阳不升
饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言
3.心肾阳虚，神失温养
精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微
表8-问饮食口味
一、口渴欲饮
1.口干微渴
发热，脉浮数
邪热伤津不甚、温热病初期
2.大渴喜冷饮
壮热，大汗出
里热炽盛津液大伤
3.口渴咽干
夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热
阴虚津亏
4.口渴而多饮
小便量多，形体消瘦
（3）食积化腐：大便酸腐臭秽
三、小便尿次异常
1.小便频数
（1）新病：尿频、尿急、尿痛、小便短赤
淋证：湿热蕴结膀胱
（2）久病：尿频、色清量多、夜间明显
肾阳虚或肾气不固
2.癃闭
（1）实证（尿路阻塞）：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部手术
（2）虚证（气化不利）：久病、年老气虚、阳虚
四、小便尿量异常
1.尿量增多
肺痨：肺阴亏虚、虚火灼络