独生子女证申请审批表

盖 年
章 月 日
盖 年
章 月 日
盖 年
章 月 日
盖 年
章 月 日
《独生子女父母光荣证》编号： 《独生子女父母光荣证》编号： 独生子女父母光荣证 备注
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注：此表一式三份、夫妻双方单位或村（ 注：此表一式三份、夫妻双方单位或村（居）委会、乡人民政府或街道办事处各一份 委会、
Hale Waihona Puke 独生子女父母光荣证审批表丈 夫 妻 子 姓名 工作单位
夫妻合影照片
出生年月
姓名 工作单位 性别
出生年月
子女姓名 家庭现住址 夫 妻 双 方 申 请 女 方 单 位 审 核 意 见 村 ︵ 居 ︶ 委 会 审 核 意 见
出生年月
男方签名盖章 女方签名盖章 年 男 方 单 位 审 核 意 见 乡 ︵ 街 道 ︶ 审 批 意 见 月 日

独生子女父母光荣证申请审批表
2、发证日期: 用阿拉伯数字。

补办的光荣证需在备注栏里注明“补发”字样。

3、此表一式两份, 一份存入办事处计生办, 一份存入户籍地村（居）民委员会档案。

独生子女父母光荣证办理
一、子女18周岁以下的办理（原来有证的重新办理）。

二、申请审批表一式三份, 在女方户口所在地盖章申领。

三、需提供户口本、结婚证、身份证、出生证（若没有可不提供）原件及复印件, 夫妻双方合影照5张。

四、办理后申请表交本单位计生办一张保留。

五、盖章需加盖男女双方单位和主管单位章。

独生子女父母光荣证申请表
在备注栏里注明“补发、换发”字样。

3. 此表一式两份，一份存入乡（镇）、办事处计生办，一份存入村（社区）档案。

4. 婚姻状况可在婚姻状况栏内“√”。

5. 信息核查栏由登记地填写：信息核查一致、反馈信息一致、到期无反馈、经查情况不清楚。

如不一致，写明具体事由。

承诺书
女方姓名：身份证号：
户籍地：
现居住地：
男方姓名：身份证号：
户籍地：
现居住地：
结婚时间：
系（双方初、男初女再、女初男再、双方再）婚
我们夫妻只有一个子女，是独生子女家庭。

所提供的有关证明和所述情况是真实的，如有与事实情况不相符，愿意承担法律责任。

特此承诺
承诺人：男女
年月日。

《独生子女父母光荣证》申请审批表
联系电话：
姓名
出生年月
身份证号夫 工作单位来自户籍地址申请人基 本情况
家庭住址 姓名
出生年月
身份证号
妻 工作单位
户籍地址
家庭住址
领取《结
婚证》时
间
子女基本 情况
姓名
性别
已采取何 种避孕节
育措施
出生年月
节育时间 身份证号
申请办理《独生子女父母光荣证》。申请人保证：以上内容填写真实，如有虚报，由申 申请事项 请人承担相应法律责任。
申请人签字： 申请人所在单位意见（男方）
年 月日 申请人所在单位意见（女方）
申请人所 在村
（居）委 会意见
申请人所 在乡
（镇）或 街道办事 处计生部 门意见
负责人签字： （公 章）
年月日
负责人签字： （公 章） 年月日
负责人签字：
（公章） 年月日
《独生子女父母光荣证》号：
负责人签字：
（公章） 年月日