下颌前突畸形外科手术治疗的研究进展

述 人 种 的差 异 在 发 病 率 上 所 起 的作 用 以 及 在 诊 断 技 术 上 的
不 断 提 升 ， 且 对 下 颌 前 突 畸 形 认 识 的 不 断加 深 ， 得 我 围 并 使
阶 式 截 骨 术 （ａ ｄｂ ｌｒ ｓｅ ｓｅ ｔ ｍ ） Ｍ ｎ ｉｕ ａ ｔ ｐ ｏ ｔｏ ｏｙ 治疗 下 颌 后 缩 畸 形 的方 法 。后 来 Ｐ ｃ ｌ ｒ １ １ ） 又 将 此 术 式用 于下 颌 前 突 ｉｈ ｅ （９ ８ 畸 形 的 治疗 当 中 。但 他 们采 用 的 都 是 口外 入路 的方 式 ， 下 在 颌 前 突 畸 形 的外 科 治疗 历 史 中 ， 用 口 内入 路 方 式 的 正 领 外 使
科 手 术 的历 史并 非 很 久 ， 个 方 面 的 原 因 阻 碍 了 口 内入 路 手 两
下 颌 前突 畸形 患 者 的 确 诊数 量也 在 逐 渐 上 升 。下颌 前 突 畸 形 不 仅 给 患 者 的咀 嚼 、 言 等 口腔 生理 功 能 造 成 障 碍 ， 且 破 语 而 坏 了 患者 容 貌 的协 调和 均 衡 ， 研 究 表 明下 颌 前 突 是 最 不 具 有
度移动不利 ， 容 易损害颢下颌 关节功能 ， 又 因此 在现 代 正 颌 外科 治疗 中 已较 少 应 用 。
８ ．％ ７７ 的 安 式 Ｉ Ｉ 错 黔 为骨 性 下 颌 前 突 畸形 （ｋ ｌ ｔ ｌ Ｉ类 Ｓ ｅ ｅａ ｔ ｐ ａ ｄｂ ｌｒ ｐ ｏ ａ ｈ ） 在 其 诊 断 过程 中 ， 定 是 以 ｙｅ ｍ ｎ ｉｕ ａ ｒ ｇ ｔ ｉｉ 。 ｓ ｎ 必 下 颌 相 对 颅底 的位 置 关 系 较 正 常 者 向前 突 出 ， 不 能仅 仅 依 而
Ｌｎ ａ ｅ和 Ｐ ｃ ｅ ｌ采 用 下 颌 骨 双 尖 牙 截 去 一 楔 形 骨 段 ａｋ ｌ 的 方 法 即 下 颌 骨 体 部 直 线 型 截 骨 术 来 矫 正前 部 开 牙 畸 形 。 台
Ｖ ｎ Ｅ ｓ ｌｕ ｇ １０ ） ７ 道 了 经 口外 入 路 的 下 颌 骨 体 部 台 ｏ ｉｅ ｂｒ （９ ６ ｈ 报 ］
Ｒ ｅｎ ｅｃ ｔＡｄｖ ｃｅ ｔ ｏｇｎ ｈｉ ｕｒ ｙ ｉ ａｎ ｓＯｎ Ｏｒｈ ａｔ ｃ Ｓ ｇｅｒ ｎ Ｃｏｒ ｒ ｉ ｇ Ｍａｎ ｂ ａｒＰ ｏ ａｔ ｓ ｅｃｔ ｎ ｄｉ ｕｌ ｒ ｇｎ ｈｉ ｍ
徐 佳 综述 ， 吕长胜 审校
（ 北京ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 和医学院中国医学科学院整形外科 医院颅颌面一科 北京 １０ ） １４ ０ ４
中国美容医学２１年 ｌ月第 ｌ 卷第 １期 Ｃｉ ｓＪ ｒ ｌｆ ｅｈｔ Ｍｄ ｉ ． ｃ００ ｏ１Ｎ． ００ ２ ９ ２ ｈ ｅ ｕ ａｏＡｓｅｃ ｅｃ ｅ ｅ２１． １９ ｏ ２ ｎ ｅｏ ｎ ｔ ｉ ｉｎ Ｄ ． Ｖ ．． １
１９ ８ｌ
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综述 ・
下颌前突畸形外科 手术治疗的研究进展
下 颌 前 突 （ａ ｄ ｂ ｌ ｒ ｐ ｏ ｎ ｔ ｉｉ 是 整 形 外 科 中 最 ｍ ｎ ｉｕ ａ ｒ ｇａ ｈ ｓ ） ｎ 常 见 也 是 比较 严 重 的疾 病 。 存 １ ７ ，ｕ ｔｒ曾给 下 颌 前 早 ７ ８年 Ｈ ｎ ｅ 突 畸形 下 了这 样 的 定义 ：下 颌 骨 过分 的 向前 突 出 以致 造 成 前 牙反牙 台咬 合关 系 紊 乱 以及 容 貌 的破 坏 ， 下颌 前 突 畸 形 常 伴 有
骀关 系的 错 乱 ， 牙反 牙 或 伴 开 聒 ， 牙呈 安 氏 ¨ Ｉ 错 牙 关 前 合 后 类 台 系 ， 面 下 １３的突 出 是 其 显 著 特 征 。数 据 显 示 ，８ ６ － 颜 ／ ］ ６．％
半 个 世 纪 以后 ，ｏ ｏ ｌｙ １９ 年 ） Ｊ ｂ ｕ ａ （８ ５ 开辟 了髁 突 部 位 的 截 骨 手 术 。Ｇ ｎ ａ Ｌ ｚ ｕ ｅ ａ １５ ） ｏ ｚ 、ｅ ～ ｅｏ （９ １ 以及 Ｍ ｒ ｉ ｌ （９０ 使 ｅ ｖ １ｅ １７ ） 用 类 似 技 术 ， 对髁 突 切 除 骨 量 通 过 ｘ线 头 影 测 量进 行 了 计 并
吸 引 力 的面 型 ］ 。下 颌 前 突 患者 在 人 际交 往 、 业 选 择 以及 就 婚姻恋爱等方面给他 们带来诸 多不利影 响， 于此， 基 下颌 前
术 的发 展 ： 人 们 担 心 口 内切 口会 因 无 法 隔 离 口腔 内 的 细 菌 ① 而 导 致 感 染 ， 且 在 抗 牛 素应 用 并 不 普 遍 的 时 代 ， 染 甚 至 而 感 骨 段 坏 死 的 病 例 时 有 报 道 ； 口 内入 路 视 野 差 ， 响 手 术 操 ② 影 作 ，这 在 手 术 器 械 尚 未 发 展 到 今 天 如 此 精 细 的 早 期 正 颌 外
靠 对 矛 系 的 判 断 作 出 诊断 。
在 临床 统 计 中 ， 古人 种 （ 括 中 国 人 ， 本 人 及 朝 鲜 蒙 包 日
人 ） 颌 前 突 畸 形 的 发 病 率 为 １％ ｌ％ 与 之对 应 的 是 在 美 下 ２ ～ ７， 国、 洲、 欧 非洲 人 种 的发 病 率 则 很低 ， 有 不 到 ４ ［ｌ。 仅 ％ ］由于 上 ８１
算 。但 是 这 类 手 术 总 是 要 破 坏 颚 下 颌 关 节 结 构 ， 易产 生继 发
畸 形 并 有 较 多 并 发症 ， 今 已不采 用 。ｏ ｔ ｃ ａｌ 用 Ｇ ｇ ｉ 如 Ｋ ｓ ｅｋ ｌ使 ｉ ｌ 线 锯 行 髁 颈 部 截 骨 术 ，但 使 用 Ｇ ｇ ｉ线 锯 盲 视 手 术 缺 点 颇 ｉｌ 多 ， 组 织 损 伤 、 神 经 损 伤 、 骨 部位 的 不 愈合 以及 对 颞 下 软 面 截 颌 关 节 功 能 的 破 坏 使 这 一 手 术 已被 弃 之 不 用 。 目前 认 为 ， 所 有髁 突 部位 、 颈 部 位 的手 术 ， 的 接 触 有 限 ， 下 领 骨 人 幅 髁 骨 对