妇产科实习讲座 ppt课件

格式：ppt
大小：1.07 MB
文档页数：8

下载文档原格式

妇产科实习讲座PPT课件

定临床分期。必要时行肾血流图、静脉肾盂造影。必要时行胃肠造影，包括钡灌肠、胃镜、纤维结肠镜。必要时可行放射免疫显像，肝γ扫描及照相。必要时可行染色体分析。
术后处理
HRT
引流管的处理：盆腔引流管可采取自然体位引流或密闭负压引流，
引流若24小时内每小时引流大于100ml，应考虑慢性腹腔内出血的可能。一般情况下如每日引流液少于10ml，且体温正常，可将引流管拔出2～3cm，再观察24小时，如仍无积液流出，即可拔管。但对于行肠切除或肠修补、或者术后高热患者可延长引流时间。如行膀胱或输尿管造瘘者，需在拔除尿管后观察引流情况，如无增加可拔除。胃管的处理：术中行肠切除或行肠表面肿瘤大面积剥除行肠修补者者，术后应在麻醉清醒后立即放置胃肠减管，持续禁食减压，保持胃管通畅，直至肠蠕动完全恢复并有正常肛门排气后，始可拔管、进食。
6．再次叮嘱患者尽快完成相关检查，并于第二天晨6：30分到护士站抽血检查
7．录入电子医嘱 8．如系癌组患者再次入院化疗，申请借阅电
子病历
HRT
入院医嘱
入院长期医嘱妇科入院护理常规二级护理普食疾病健康教育健康咨询专家查房床上物品更换阴道冲洗上药（已婚患者）测血压 Bid（入院血压高者）

III：要联系冰冻

IV：未婚者不行阴道准备
②宫颈锥切术及阴式手术者：

I：清洁灌肠；

II：不下常规阴道准备，改为术前碘伏擦阴道

III：不下术前30分插尿管，改为术中带尿管尿袋
③子宫肌瘤剔除术者：

I：未婚者不行阴道准备

II：已婚者不下常规阴道准备，改为术前碘伏擦阴道

妇科实习要点PPT课件

盆腔检查内容：又称妇科检查，包括外阴、阴道、宫
颈、宫体及双侧附件。 1、基本要求
2、检查方法及步骤
3、记录
1、检查前告知患者妇科检查可能引起的不适，消除患者的紧张情绪； 2、除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要时导尿； 3、为避免交叉感染，置于臀部下的垫单应一人一换，一次性使用； 4、患者取膀胱截石位； 5、避免于经期作妇科检查；但若为阴道异常流血则必须检查，检查前消毒外阴，以防发生感染； 6、对于无性生活的患者禁止行窥阴器检查及双合诊检查，应行直肠-腹部诊。 7、男医师对患者进行妇科检查时，应有一名医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生误会；
四、既往史：指患者既往身体健康及疾病情况，包括一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史。
五、月经史：包括初潮年龄、月经周期、经期天数、月经量及颜色、经期伴随症状。常规询问末次月经日期（为行经的第1天）。如末次月经不同于以往，还应问清前次月经日期。已绝经的患者应询问绝经年龄及绝经后情况。
妇科检查：
外阴发育情况及婚产式
色、
阴道是否通畅，黏膜情况，分泌物量、颜性状及气味等
一、一般项目：包括患者的姓名、年龄、籍贯、职业、民族、婚姻、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者、可靠程度。
二、主诉：患者就诊时妇科疾病的主要症状及其发病的时间。力求简明扼要，一般不超过20字。
三、现病史：包括从发病开始至就诊时妇科疾病的发生、发展和诊治的全过程。包括起病时间、主要症状特点、伴随症状、发病后诊疗情况及结果，睡眠、饮食、体重及大小便等一般情况的变化，以及有鉴别意义的阳性或阴性资料。
SUCCESS
THANK YOU

《妇产科实习课件-产中期》

妊娠期高血压症的处理
监测血压
定期测量孕妇血压，及时发现异常情况并采取相应措施。
饮食与生活方式
采取适当的饮食和生活习惯，减少妊娠期高血压症的风险。
胎儿监测
定期进行胎儿监测，确保胎儿的生长和发育没有异常。
产后抑郁症的预防和处理
预防
提供产后支持和指导，关爱产妇的身心健康。
治疗
结合药物治疗和心理支持，帮助产妇恢复身体和情绪的平衡。
2 处理
通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗，帮助患者控制血糖水平。
3 注意
妊娠期糖尿病需及时处理，以防对胎儿和孕妇的健康造成不良影响。
窒息儿的处理和抢救
1
抢救
2
进行心肺复苏和吸氧治疗，必要时给予
药物支持以维持胎儿生命。
3
处理
迅速清除胎儿口鼻内的分泌物，采取有效措施帮助其恢复呼吸。
注意
窒息儿抢救需要紧急行动和专业技能，及时发现和处理是至关重要的。
1. 胎位异常：及早以手法纠正或采取剖宫产。 2. 胎盘早剥：快速进行紧急剖宫产以保护母婴安全。 3. 羊水栓塞：积极抢救，进行心肺复苏和药物治疗。 4. 子痫前期：控制血压，维持孕妇和胎儿的安全。
《妇产科实习课件——产中期》
本课件将为您介绍妇产科实习中的产中期内容。探讨产中期的定义、特点以及相关的临床应用，帮助您深入了解该阶段的知识。
产中期的概述
产中期是指妇女妊娠期的第二个阶段，涵盖了分娩前期和分娩过程。重要特点包括宫颈扩张、胎儿下降以及宫缩加强。
妊娠期糖尿病的筛查和处理
1 筛查
通过糖耐量试验或其他相关检测方法，及早发现妊娠期糖尿病的风险。
早期识别
加强对产后抑郁症的认识，并及早发现症状，提供积极干预。

妇产科讲课课件ppt

孕妇应定期进行产前检查，了解胎儿和自身状况，及时发现和处理问题。
如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，需要采取相应措施进行预防和治疗。
公道饮食与运动
孕妇应保持公道饮食，适量运动，以维持身体健康和胎儿正常发育。
产前心理调适
情绪管理
孕妇应学会调节情绪，保持乐观、积极的心态，有助于胎儿的心
理健康。
减轻压力
05
妇产科常见疾病与预防
妇科炎症
宫颈炎
宫颈炎是常见的妇科炎症，分为急性和慢性两种，主要表现为宫颈红肿、分泌物增多等症状。预防宫颈炎应注意个人卫生，避免不洁性行为，定期进行妇科检查。
盆腔炎
盆腔炎是指女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，分为急性和慢性两种。预防盆腔炎应注意个人卫生，避免不洁性行为，定期进行妇科检查。
产后心理调适
01
02
03
04
情绪管理
产妇容易出现情绪波动、易怒、抑郁等情况，应注意情绪的
调节和管理。
家庭支持
家庭成员应给予产妇足够的支持和关心，帮助其度过产后的
心理适应期。
睡眠充足
充足的睡眠有助于缓解压力和不良情绪，产妇应保证每天有
足够的睡眠时间。
专业辅导
对于严重产后心理问题的产妇，应及时寻求专业辅导和治疗
阴道炎
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，分为细菌性、霉菌性和滴虫性阴道炎等类型。预防阴道炎应注意保持外阴清洁干燥，避免滥用抗生素和激素类药物。
附件炎
附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，常表现为下腹痛、阴道分泌物增多等症状。预防附件炎应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良情绪刺激。
子宫肌瘤
乳腺癌

2024妇产科ppt课件完整版

以在胚胎植入前对胚胎进行遗传学检测和筛选，降低遗传病患儿的出生
率。
其他辅助生殖技术简介
卵子冷冻技术
通过低温冷冻技术保存女性卵子，以备将来使用。
胚胎冷冻技术
将受精卵或胚胎在低温下冷冻保存，以便在需要时进行移植。
卵巢组织冷冻技术
适用于因疾病治疗需要切除卵巢的女性，通过冷冻保存卵巢组织，保留生育能力。
重点讲解宫颈癌的筛查方法、诊断标准及个体化治疗方案。
卵巢癌
深入分析卵巢癌的危险因素、早期诊断及综合治疗策略。
内分泌失调相关疾病
多囊卵巢综合征
详细介绍多囊卵巢综合征的临床表现、诊断标准及治疗方法。
闭经
解析闭经的常见原因、诊断思路及个性化治疗策略。
功能失调性子宫出血
探讨功能失调性子宫出血的病因、分类及治疗方案。
当前面临的挑战与机遇
挑战
妇产科面临着许多挑战，如生殖系统疾病发病率上升、高龄产妇增多、出生缺陷和遗传性疾病等问题。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，妇产科在疾病预防、早期诊断和治疗方面拥有更多的机遇。
未来发展趋势预测
个性化医疗
远程医疗
随着基因测序技术的发展，未来妇产科将更加注重个性化医疗，根据患者的基因信息制定个性化的治疗方案。
2024妇产科ppt课件完整版
目录
• 妇产科概述与发展趋势 • 女性生殖系统与生理特点 • 常见妇科疾病诊断与治疗策略 • 孕产妇保健与优生优育指导 • 高危妊娠管理与并发症防治策略 • 辅助生殖技术及其在妇产科应用前景
01
妇产科概述与发展趋势
妇产科定义及职责
01
妇产科是医学的一个重要分支，专门研究女性生殖系统的生理和病理变化，以及妊娠、分娩等生理过程。

妇产科课件2PPT课件

为有遗传性疾病家族史的夫妇提供专业咨询，帮助他们了解遗传性疾病
的风险、预防和治疗方法，并提供生育建议。
02 03
产前诊断
通过羊水穿刺、脐血取样等方法获取胎儿细胞进行染色体和基因检测，确诊胎儿是否存在遗传性疾病或染色体异常，为后续干预和治疗提供依据。
遗传病筛查
针对特定遗传性疾病的高危人群进行筛查，如地中海贫血、唐氏综合征等，及早发现和治疗，降低遗传性疾病对家庭和社会的影响。
产前诊断
产前诊断是指在怀孕期间对胎儿进行遗传疾病的检查，包括羊水穿刺、脐血取样和基因检测等。
遗传咨询
遗传咨询是指对有遗传疾病风险的夫妇进行咨询，提供相关的遗传信息和建议，帮助他们做出决策。
分娩过程中的手术操作与注意事项
手术操作
分娩过程中的手术操作包括会阴切开术、产钳术、胎头吸引术等，用于帮助胎儿顺利出生。
症状
下腹不适、月经紊乱、压迫症状等。
治疗
药物治疗、手术治疗等。
宫颈病变
病因
人乳头瘤病毒（HPV）感染等。
症状
宫颈糜烂样改变、接触性出血等。
治疗
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
03
产前诊断与遗传咨询
产前筛查方法
血清学筛查
通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、β-hCG、雌激素等指标，结合孕妇年龄、体重、孕周等信息，评估胎儿是否存在唐氏综合征等染色体异常风险。
阴道
性交器官，也是月经血和胎儿娩出的通道。
女性生理周期与孕期变化
生理周期
月经周期，即月经出血的第一天到下一次月经出血的第一天之间的时间。
孕期变化
孕妇在孕期身体发生的一系列生理变化，包括体重增加、子宫增大、乳房增大等。

产科小讲课ppt课件免费

分娩呼吸法
拉梅兹呼吸法
浅呼吸法
通过不同阶段的深呼吸和呼气，帮助产妇放松身体，减轻分娩时的紧张和疼痛。
在分娩过程中，当产妇感到疼痛时，可以尝试浅呼吸，即快速地吸气和呼气，以缓解子宫收缩带来的不适。
胸式呼吸法
音乐呼吸法
通过鼻子吸气，让空气充满胸部，然后缓慢地通过嘴巴呼气，有助于放松身体和缓解焦虑。
家庭支持在产前心理准备中的作用
01
02
03
提供情感支持
家庭成员的关心和鼓励可以帮助产妇缓解紧张情绪，增强信心。
提供实际帮助
家庭成员可以协助产妇处理家务事，减轻其负担，使其更好地专注于产前心理调适。
共同参与孕育过程
家庭成员的参与和支持可以让产妇感到更加安心，同时也能增进亲子关系。
05 分娩技能与呼吸练习
在分娩过程中，播放一些舒缓的音乐，并引导产妇随着音乐的节奏进行深呼吸，有助于减轻疼痛和放松身心。
分娩放松技能
分娩球
利用分娩球进行坐姿或躺姿的练习，有助于减轻分娩时的疼
痛和放松身体。
按摩
在分娩过程中，通过按摩背部、腰部、腿部等部位，可以缓解肌肉紧张和疼痛。
温水浸泡
在温水浴缸中浸泡，有助于放松身体和缓解分娩疼痛。
母乳储存与加热
如有需要，可以短暂储存母乳，但需注意储存方式和时间，喂食前应适当加热。
瑜伽和冥想
通过练习瑜伽和冥想，可以帮助产妇放松身心，缓解分娩时
的紧张和焦虑。
分娩疼痛控制方法
无痛分娩
无痛分娩技术包括药物和非药物治疗，如硬膜外麻醉、水中分娩等，可以帮助减轻分娩疼痛。
自然分娩
自然分娩是在安全前提下，让产妇自然地经历分娩过程，避免不必要的干预和治疗。

产科小讲课课件

要时助产分娩同时备好接生用物及会阴消毒
• 第三产程麻醉作用易引起宫缩乏力，导致产后出血↑，应及早应用宫
缩药物，协助麻醉师拔除硬膜外导管，产后多喝水，尽量在2h内排尿，防止尿潴留（椎管内麻醉影响了排尿反射初级中枢，腹肌、膈肌等收缩力减弱）
• 不良反应由于麻药和镇痛药本身存在一些不良反应，如宫缩乏力、尿潴留、
持续硬膜外麻醉镇痛
• 优点：效果好起效快；产妇清醒可以如常进食饮水，能主动配合分娩全过程，并能够自主掌握镇痛泵；对母婴无害对产程无影响；满足会阴部伤口缝合手术时和术后的伤口镇痛。
第6页，幻灯片共14页
持续硬膜外麻醉镇痛
• 缺点：技术含量高由麻醉医师进行操作；具有一定的操作技术风险和禁忌症，危险性和并发症要告知产妇家属，征得同意签字，如穿刺部位感染，全身感染，凝血功能异常及颅内压升高时禁止使用
• 监测生命体征常规胎监20 min，R、P、BP（硬膜外麻
醉时的广泛交感神经阻滞引起低血压，10-20min/次）、Sa02、心
电图无异常，常规吸氧，开放静脉通道（有利于产时静滴催产素或其它静脉用药）
• 体位左侧卧位，低头屈膝弓背，并按硬膜外麻醉操作常规
配合护理
第9页，幻灯片共14页
护理措施
分娩镇痛方法的选择
1 药物性镇痛：
①杜冷丁、安定、曲马多静脉或肌肉注射；
②笑气(氧化亚氮)吸人性镇痛； ③产妇自控硬膜外镇痛；
④局部麻醉：官颈旁阻滞，阴道部神经阻滞；
⑤氯胺酮静脉给药。
2 非药物性镇痛：
①产前教育、心理诱导、呼吸镇痛；
②导入陪伴分娩； ③针灸； ④电磁刺激； ⑤水针。
第4页，幻灯片共14页
二.分娩镇痛后： • 第一产程密切观察宫口扩张和先露下降情况，每1～2 h肛查1次，必

产科见习讲课 PPT课件

严禁做肛查及阴道检查危险！
九、护理评价
1.接受期待疗法的孕妇胎龄接近（或达到）
足月时终止妊娠。
2.产妇产后未出现产后出血和感染。
十、健康教育
1.加强对孕妇的管理和宣教。 2.指导围孕期妇女避免吸烟、酗酒等不良行为。 3.避免多次刮宫、引产，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。 4.妊娠期出血，及时就医。
2.熟悉
见习内容
环境介绍消毒隔离意识培养
见习内容
病例析学习
4床姚友艳诊断 1、31W妊娠G4P1 2、前置胎盘（边缘性）
见习内容
胎心监测
1.胎心电子监护
2.胎心听诊
见习内容
会阴/尿道口的护理
阴阜--大阴唇--小阴唇--尿道口--阴道口--肛门由内向外，自上而下每个棉球限用一次
见习内容
硫酸镁的中毒反应观察
见习内容
剖宫产术病人护理
见习内容
自然分娩病人的护理
见习内容
母乳喂养
人工挤奶
谢谢大家！
正常胎盘位置
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。
一、前置胎盘定义：
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。
八、护理措施
1、终止妊娠者：积极做好术前准备，监测母儿生命体征及抢救准备工作。正常胎心音为110-160 次/分，大于160bpm称为心动过速，小于 110bpm称为心动过缓。遵医嘱予配血、备皮、留置导尿，作皮试,准备术中用药；术前宣教禁食 8小时，禁饮6小时，指导家属给予产妇心理支持，准备新生儿被服及产妇术后用物。
五、处理原则:
（一）期待疗法
制

“妇产科学实践课件”

3
胎儿的发育及生长评估
了解胎儿的发育及相关的生长评估，以确保胎儿的健康。
妇科和产科疾病
妇科常见疾病的诊断和治疗
解释妇科常见疾病的原因，如何患病以及相应的治疗方案。
产科常见疾病的诊断和治疗
哪些常见疾病会影响产妇和胎儿的健康，以及相应的治疗方法。
分娩的准备和监护
介绍分娩前、中和后应该注意哪些重要的事项，以确保分娩顺利。
妇产科学实践课件
欢迎来到本课件，本课件旨在帮助您了解妇产科学实践的重要性。无论您是妇产科学的学生、医生还是普通人，都将从本课件中获得关于妇产科学实践的宝贵知识。Fra bibliotek妊娠期
1
妊娠期的生理变化及其对孕妇的影响
探讨妊娠期的生理变化以及对孕妇健康的影响。
2
妊娠期妇女的营养与健康管理
介绍妊娠期妇女的营养需求和营养管理，以及它们对孕妇和胎儿的重要性。
回顾课件中学到的关于妇产科学实践的相关知识。
2 展望未来
探讨未来的妇产科学实践发展趋势以及相应的应对措施。
孕妇和产妇的心理健康
产前、产中和产后的心理变化，如何提高孕妇和产妇的心理健康。
紧急救护和抢救
妇科急救和危机抢救
学习妇产科疾病和并发症的紧急抢救技术，以及必要时的心肺复苏（CPR）技术。
新生儿抢救和监测技术
解释新生儿出生后的监测和抢救措施，以及处理常见的新生儿问题。
总结
1 重申妇产科学实践的背景及重要性
手术技巧
妇产科手术技巧及其注意事项
妇产科手术的种类和手术操作中需要注意的事项。
非药物镇痛技术的应用
了解非药物镇痛技术（如生物反馈疗法），以及在产科手术中的应用。
新生儿护理及常见问题处理

妇科实习要点ppt课件

妇科检查：外阴发育情况及婚产式阴道是否通畅，黏膜情况，分泌物量、颜色、性状及气味等宫颈大小、硬度，有无糜烂、撕裂、息肉等；有无接触性出血、举痛等宫体位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等
附件双侧科病历？注意事项：
1 使用中文医学词汇和术语，不能使用方言、土话等 2住院病历最迟应于入院后24小时内完成 3 因抢救急危患者未能及时书写，应在抢救结束6小时内补记并注明 4特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等应由患者签署同意书 5不宜向患者说明情况的，患者应签署授权同意书
六、认真完成实习任务，提高临床技能它包括临床思维能力、医患沟通能力、操作技术能力、文书书写能力等。
讲课结束，预祝各位同学在我科实习顺利！
盆腔检查内容：又称妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。 1、基本要求 2、检查方法及步骤 3、记录
1、检查前告知患者妇科检查可能引起的不适，消除患者的紧张情绪； 2、除尿失禁患者外，检查前应排空膀胱，必要时导尿； 3、为避免交叉感染，置于臀部下的垫单应一人一换，一次性使用； 4、患者取膀胱截石位； 5、避免于经期作妇科检查；但若为阴道异常流血则必须检查，检查前消毒外阴，以防发生感染； 6、对于无性生活的患者禁止行窥阴器检查及双合诊检查，应行直肠-腹部诊。 7、男医师对患者进行妇科检查时，应有一名医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生误会；
病历内容
一、1.一般项目2.主诉3.现病史4.既往史5.月经史 6.婚育史7.个人史8.家族史二、体格检查：1.全身检查2.腹部检查 3.妇科检查（盆腔检查）三、辅助检查（实验室检查）：应写明检查日期，外院的检查应写明机构名称四、初步诊断
五、签名
四、如何做好一名合格的妇科实习医生？

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2．让患者提供身份证，将其一般资料录入电子病历首页必须提供精确资料
3．询问病史
HRT
入院接诊程序
4．给患者开出需要填单的检查项目：ECG、胸正位片、B超，并告知患者检查地点所在，标注在化验单上方 5．领患者到处置室完成宫颈涂片或TCT、 HPV等检查，嘱其送到相应化验室 6．再次叮嘱患者尽快完成相关检查，并于第二天晨6：30分到护士站抽血检查 7．录入电子医嘱 8．如系癌组患者再次入院化疗，申请借阅电子病历
术后化疗问题：细胞减灭术为化疗准备了最有利的条件，应抓紧时机，尽早用药。静脉化
疗可于术后第2天开始；腹腔化疗则应在拔出引流管后开始用药，如患者曾行肠道手术，则最好推迟化疗时间以利肠愈合。
其它：术后应注意患者的体温，出入量、电解质平衡，注意通便。
术前医嘱
术前医嘱注意事项：
①盆腔肿物开腹探查者： I：清洁灌肠； II：对于年轻者，术前碘伏擦阴道 III：要联系冰冻 IV：未婚者不行阴道准备
②宫颈锥切术及阴式手术者： I：清洁灌肠； II：不下常规阴道准备，改为术前碘伏擦阴道 III：不下术前30分插尿管，改为术中带尿管尿袋
③子宫肌瘤剔除术者： I：未婚者不行阴道准备 II：已婚者不下常规阴道准备，改为术前碘伏擦阴道
HRT
HRT
术后医嘱
术后临时医嘱
补液+抗生素
卵巢癌和可疑卵巢癌
HRT
完整病史及检查包括以下诸项
1 详细病史，特别是妇科情况，胃肠道，乳腺疾病史及家族史。 2 全身检查，除一般检查外，应特别注意乳腺、腹部（肝、脾、腹水、肿块）、直肠及区域淋巴结。 3 妇科盆腔检查，不可忘记三合诊。 4 肿瘤标记物检查： 5 离子、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶；蛋白检查。
胃管的处理：
术中行肠切除或行肠表面肿瘤大面积剥除行肠修补者者，术后应在麻醉清醒后立即放置胃肠减管，持续禁食减压，保持胃管通畅，直至肠蠕动完全恢复并有正常肛门排气后，始可拔管、进食。
术后处理
HRT
尿管的处理：一般情况下，术后尿管保留24～48小时，但肿瘤侵及膀胱，行部分膀胱切
除，则留置尿管14天。根治式子宫切除术，为促使膀胱功能恢复，术后应保留尿管10～14天，并服用防止泌尿系感染的药物。拔尿管前2日需先夹闭尿管，定时（2～4小时）开放，并口服士的宁或新斯的明，促使膀胱收缩。拔管日清晨，排空膀胱后将管拔出，嘱患者饮适量水，2～4小时后首次排尿。如不能排出，或排尿后有明显不尽感，应立即插入导尿管。否则，应于下午4点左右测残余尿。如少于100ml，即可认为膀胱功能以基本恢复；如大于100ml，应再度保留尿管，并重复上述之处理步骤。拔管后仍需密切观察排尿情况，可疑尿不尽时，应随时试测残余尿。
卵巢癌和可疑卵巢癌
HRT
根据患者年龄、肿块的性质及临床情况选择相应的肿瘤标记物如CA125、AFP、HCG、E2、P、T、LDH、 CEA。心电图，年龄大者或有心脏病者行彩色超声心动图。胸部X线摄片，肺功能。常规行盆腔、上腹部及双肾B型超声，必要时也可行CT 、MRI检查。腹腔镜检，组织活检，腹水细胞学，明确诊断，初步确定临床分期。必要时行肾血流图、静脉肾盂造影。必要时行胃肠造影，包括钡灌肠、胃镜、纤维结肠镜。必要时可行放射免疫显像，肝γ扫描及照相。必要时可行染色体分析。
④恶性肿瘤患者： I：清洁灌肠； II：未婚者不行阴道准备 III：卵巢癌患者术前3天口服庆大及甲硝唑肠道准备 IV：宫颈癌患者术前3天静滴维生素K1预防性止血
HRT
术后医嘱
术后长期医嘱
CEP/全麻/腰硬联合下行xxxx术后护理常规保留尿管24h/48h/长期开放（视手术而定）重症监护24h后改为一级护理心电血压血氧监护12h 吸氧4h 腹部压沙袋8h 去枕平卧6h 气压治疗会阴擦 bid 动静脉置管护理褥疮护理禁食水一级护理上腹带（纵切口者）阴道内放置纱卷（锥切者）缩宫素 10u Bid 肌注*3天（子宫肌瘤剔除术者）
术后处理
HRT
引流管的处理：
盆腔引流管可采取自然体位引流或密闭负压引流，引流若24小时内每小时引流大于100ml，应考虑慢性腹腔内出血的可能。一般情况下如每日引流液少于10ml，且体温正常，可将引流管拔出2～3cm，再观察24小时，如仍无积液流出，即可拔管。但对于行肠切除或肠修补、或者术后高热患者可延长引流时间。如行膀胱或输尿管造瘘者，需在拔除尿管后观察引流情况，如无增加可拔除。
HRTHRTHRT Nhomakorabea入院医嘱
入院临时医嘱注意事项
除子宫肌瘤外，其它疾病必须开“肿瘤标志物检查”： 1.卵巢肿物：CA125＋CEA＋AFP＋CA199 2.宫颈CIN III、宫颈原位癌、宫颈浸润癌：Scc （鳞状细胞癌相关抗原）、HPV 3.宫颈浸润癌IIb期以上患者，或宫颈腺癌，尚需开：CA125 4.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌：βHCG 5.异位妊娠：血βHCG、孕酮
HRT
实习讲座
HRT
内容
妇科肿瘤组常规入院长期及临时医嘱术前医嘱术后医嘱
HRT
妇科肿瘤组常规
入院接诊程序
HRT
1．让患者提供在门诊及外院检查的所有资料，浏览并整理这些资料
①我院的检查结果：血常规及B超一周内有效，其余一月内有效
②外院的检查结果仅供参考，写完病历交还病人
③如患者提供外院病理诊断结果，嘱其必须借阅病理切片请我院病理专家会诊
HRT
入院医嘱
入院临时医嘱注意事项
对于子宫内膜癌、宫颈癌及侵葡、绒癌患者，需检查盆腔CT，必要时行MRI检查，了解盆腔淋巴结情况如可疑子宫内膜癌，行分段诊刮+病理检查如可疑宫颈癌，行宫颈活检+病理检查如考虑葡萄胎，行清宫术+病理检查
HRT
术前医嘱
定于××在××下行××手术术前6h禁食水术前备皮更衣术前30分插尿管常规肠道准备（代表仅口服泻药）或清洁灌肠常规阴道准备（代表需龙胆紫涂擦宫颈作标记）或碘伏擦阴道硫酸镁粉 20g 术前日下午水冲服安定 5mg 术前晚睡前口服备血400ml（贫血及恶性肿瘤患者）抗生素皮试抗生素术前1h静滴请麻醉科会诊送手术通知单

妇产科实习讲座 ppt课件

合集下载