创业电子病历质量控制操作手册
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电子病历系统用户操作手册一、电子病历功能特点1、病历引用:指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历.医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间,提高工作效率。
2、病历评分:当医生书写完病历后,可查看当前病历评分(系统自动评分),评分判断标准严格按照省病历评分标准。
(如缺少手术记录,则此病历评分时将扣除对应的分数)3、续打功能:打印病历时如果只打印了上班部分内容,下次接着这份病历可选择此功能进行续打.如:病程记录书写了一页中的一段,放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
4、病历选打:此功能与续打功能类似,区别于:此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打.如:病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全,可使用此功能进行选打操作。
5、检验结果引用:指病人在住院过程中所做的检验结果的调入,医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入.此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
6、知识库(结构化):结构化病历是由结构化数据源组成(如:病人基本信息、体格状况等),对病历中的一些可变元素进行结构化。
如:平素体质(及良/一般/稍差等).并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新,无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间,并且提升了病历质量.7、病历质控:最对病历质量所设计的系统,针对病历质量的控制。
主要分成两大类:1、时限质控:时限质控即为病历书写时限,如:入院记录必须要在24小时内完成,程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历,也可设置多次提醒,如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住,无法再进行编辑,如果任需对其编辑,则应该向质控部门进行申请解锁,方能编辑.2、一票否决病历:即为乙一下病历,如:1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印.弹出提示,病历未书写完成。
1点击桌面上的输入工号和密码,原始密码为0000登陆后就可以看到下面的界面上面的图是看到的你自己的病人如果想看到全科的病人点击工具栏上的就可以看到选择全科就可以看到整个科室的病人了.2,如果科室来了新的病号,点击左上角的就可以看到点击接诊就可以看到新的入院病人,选中后点击确定即可。
3,双击要书写电子病历的病人。
就可以进入上面的界面在此界面有更名这个按钮,它的作用是病人在入院登记后名字写错了,那么只需要在住院登记处修改病人的名字,然后点击更名这个按钮,病人的名字就改过来了。
点击相应的按钮进入例如住院志,那么我们就可以看到在左面的一列就是我们已经做好的模板,双击模板就可以载入模板内容病人的一些基本信息入下图如果在住院的时候这些基本信息填入的话,那么会自动载入进去,而不需要医生手写。
如果没有填入,那么需要医生再添加进去。
5这个是我们写病历时候上面显示的工具栏点击文件这个按钮就会看到,这四个是可以切换到其它的界面,如果我们住院志写完了,我们需要进入病程记录写病程,点击病程记录就可以进去了。
这里的保存按钮是,我们在书写的过程中,可能中途有事情还没写完病历,那么这个按钮就可以起到暂存的作用,我们可以继续写下去。
点击保存之后在已写这一栏里,我们可以看到这个状态下的电子病历是可以继续编辑的。
右击一下这个就可以看到删除文件,那么我们就可以删掉整个住院志,然后重新编辑。
6 其它的这些按钮,整洁病历这个按钮点击后就会把电子病历中的一些等过滤掉。
诊断续打和选择续打就是可以接着上次打印,接着续打下面的内容。
7编辑这一栏,上面的撤销,恢复等其它功能都是和我们平时用的word版本的功能一样的。
8点击知识库,我们可以看到下面的双击我们要的内容,然后编辑下面的内容,点击写回就可以把这些内容放在我们的电子病历里了。
9在插入这一栏,他的作用和数据库那个是一样的可以插入一些我们需要的内容,在这里我就不一一演示了10在我们导入的住院志模板里面,可以看到这些列,它们也是可以做模板的。
智业电子病历简明使用手册1.系统登录在桌面上使用鼠标双击快捷方式“智业电子病历”,启动登录窗口,录入登录信息,单击“确定”登录智业电子病历系统。
(1)用户名和密码与HIS系统一致(2)登录科室要选择病区(3)如果出现“智业电子病历发现新版本,是否升级?”对话框,选择“是”进行自动升级;升级后重新登录系统。
2.界面介绍(1)病人导航栏(2)工作栏(3)状态栏(4)导航栏、工作栏的隐藏、显示、自动浮动使用菜单“视图”-“病人导航栏”:打开病人导航栏使用菜单“视图”-“工作栏”:打开工作栏3.病人管理(1)添加、取消我的病人添加我的病人:在科室病人树中选择病人,右键菜单选择“添加我的病人”移除我的病人:在我的病人树中选择病人,右键菜单选择“移除我的病人”(2)转科、转床选择病人,右键菜单选择“转科(床)”,显示转科(床)对话框。
如果科室不变则为转科;如果科室改变则为转科。
写完转科(床)病历后,在电子病历系统中要及时办理转科(床)。
(3)病人的属性信息选择病人,右键菜单选择“属性”,显示病人属性对话框。
(4)催补超时书写(住院病历:24h;首程:8h;出院记录:24h)在病人导航栏“催补”页面中,过期时限如果大于零表示将在该时限后超时;如果小于零,则该份病人已经超时,如果现在再书写病历,则在病历质控系统中进行超时扣分。
4.住院病历(1)病人基本信息填充病人导航树中选择病人,右键选择“属性”,显示病人属性对话框,修改不正确或者补充未填信息,单击“确定”保存。
蓝色背景:表示该项可以使用“F9”键弹出字典进行选择录入。
(2)新建住院病历病人导航树中选择病人,右键选择“新建病历”,出现选择模板对话框,左边选择模板类别,右边选择新建病历要使用的模板,单击“确定”系统新建一份住院病历。
如果出现“你所选择的病历类别超过数量限制”提示,表示该病人已经新建了住院病历,不能再次新建。
模板选择:24小时入出院病人选择“24小时入出院记录单”模板;24小时死亡病人选择“24小时入出院死亡记录单”;其他正常病人选择“住院病历”模板。
电子病历系统用户操作手册电子病历功能特点病历引用:指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。
医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间,提高工作效率。
病历评分:当医生书写完病历后,可查看当前病历评分(系统自动评分),评分判断标准严格按照省病历评分标准。
(如缺少手术记录,则此病历评分时将扣除对应的分数)续打功能:打印病历时如果只打印了上班部分内容,下次接着这份病历可选择此功能进行续打。
如:病程记录书写了一页中的一段,放入已打印病历选择后面内容继续打印。
避免浪费纸张。
病历选打:此功能与续打功能类似,区别于:此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。
如:病历在打印过程中出现打印机卡纸。
或者某个地方未打印完全,可使用此功能进行选打操作。
检验结果引用:指病人在住院过程中所做的检验结果的调入,医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。
此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。
知识库(结构化):结构化病历是由结构化数据源组成(如:病人基本信息、体格状况等),对病历中的一些可变元素进行结构化。
如:平素体质(及良/一般/稍差等)。
并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新,无需进行多个病历的反复修改。
此功能大大降低了医生书写病历的时间,并且提升了病历质量。
病历质控:最对病历质量所设计的系统,针对病历质量的控制。
主要分成两大类:1、时限质控:时限质控即为病历书写时限,如:入院记录必须要在24小时内完成,程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历,也可设置多次提醒,如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住,无法再进行编辑,如果任需对其编辑,则应该向质控部门进行申请解锁,方能编辑。
2、一票否决病历:即为乙一下病历,如:1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。
弹出提示,病历未书写完成。
东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后,选择“信息科”功能组,进入信息维护功能组主界面。
在信息维护功能组主界面,单击“设置”-“病历模板设置”菜单,进入病历模板维护界面。
【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分:菜单、工具栏、列表和模板区。
在模板列表栏,双击模板,在模板区打开选择的模板。
2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护,可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。
1.文件菜单:对电子病历文件进行操作,如打开、保存、导入、打印等。
1) 打开:可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存:保存当前模板文件。
3) 另存:将当前模板文件保存为xml文件,xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作,并且可以重新导入。
4) 打印预览:打印预览当前模板文件。
5) 导入:导入Xml模板文件,新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下,模板文件的名称为xml文件的名称。
6) 退出:退出病历模板管理窗口。
2.编辑菜单:对电子病历的控件进行编辑,包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。
1) 剪切:剪切模板中被选择的控件。
2) 复制:复制模板中被选择的控件。
3) 粘贴:将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。
4) 删除:删除模板中被选择的控件。
5) 全选:模板中所有的控件都处于被选择的状态。
6) 撤消:取消对模板的最近的操作。
【注意】有些控件如表控件(emrDataTable)、诊断控件(ucDiagnose)、病程记录控件(ucDiseaseRecord)、病历输入控件(emrInput)不能进行剪切、复制、粘贴等操作。
东软电子病历信息系统质量控制用户手册2011.2.18一、质控条件维护 (3)1.添加条件 (3)2.修改条件 (8)3.作废条件 (8)4.启用条件 (9)二、评分标准维护 (9)1.新建评分标准 (10)2.修改评分标准 (10)3.添加评分大项 (10)4.修改评分大项 (11)5.删除评分大项 (12)6.添加评分子项 (13)7.修改评分子项 (16)8.删除评分子项 (16)三、质控评分 (17)四、查询统计 (22)质量控制一、质控条件维护图1-1 质控条件维护窗口左侧显示所有的检查项目,右侧对应每个检查项目中具体的内容。
检查项目中的内容可由配置文件EPR_QC_SUBITEM.xml来修改。
1.添加条件先选择左侧的检查项目,指明是哪个检查项目,再点击添加在名称的文字框内输入要维护的质控名称,如果是要电脑自动判断,将自动勾选。
如果是手动判断,直接保存即可。
自动判断时,下侧的具体维护项目可变成可维护病态。
1)时间范围此检查的有效时间,如起始时间为住院,终止时间为出院,那么,将检查住院开始到患者出院这段时间的病历。
例:缺入院记录,如图1-2所示。
此条件计算机将检查患者接诊到出院这段时间内,病历类型为(入院病历,24小时内入院记录,24小时内入院死亡记录)的记录,如果有这三种病历中任意一个,可说明有入院记录。
反之则无入院记录。
时间段外存在的病历,不会检查。
如果要将时间廷后,可在后面的小时的文本框里,添加要廷后的时间。
如:出院+72小时,默认为从接诊到出院后72小时。
图1-22)病历类型表示此条件质控条件从哪些病历里存在,就满足。
3)检查规则对不同的规则有不同的界面。
A、有效性(指存在不存在此病历)如图1-2B、时限性(指该病历要求在多长时间内完成)如图1-3,病历时间点指以病历的哪个时间段作为有病历,是建立还签名后作为有病历处理。
限定时间,指规定多长时间内完成。
图1-3C、完整性检查(主要用于检查病历中某一个节点下内容有无,如主诉未填写、现病历史未填写等。
电子病历信息系统操作说明1,系统管理2,病历书写3,病历质控4,电子病历借阅1.1系统管理是对系统中影响全局的数据项提供设置的菜单组,如下列图:包括用户维护、字典维护、系统设置等信息修改和设置,修改密码和退出系统等系统性操作。
1.2用户设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【用户维护】,弹出用户设置窗口,如图:用户设置中,我们可以看到有新增修改删除退出。
新增:我们点击新增按钮,可以增加一条新的空白记录,根据相应操作中的提示,填完相应的内容〔如:编号、XX、科室、类型、等级、是否管理员〕,点击保存按钮即可成功添加刚刚填写的用户。
删除:选中一个我们需要删除的用户名〔如邓小分〕,点击删除按钮,即可删除我们想要删除的用户名。
1.3根底字典维护在系统主菜单中找到并单击【系统】【字典维护】,弹出窗口,如图:1.4 系统设置在系统主菜单中找到并单击【系统】【系统设置】,弹出系统设置窗口,如图:1.5 修改密码在系统主菜单中找到并单击【系统】【修改密码】,弹出修改密码窗口,如图:新密码、验证〔指验证密码,同新密码〕,再点确定按钮,密码修改成功,下次登录电子病历系统时请使用新密码。
2.1,病历书写主界面2.2收治患者从HIS系统读取患者信息,并同步到电子病历系统中。
2.3新建病历文档从模版列表选取类似病例,加速病历完成。
2.4患者转科转床、更换主治医师2.5病历提交病人出院后,且完成所有病历,点击提交,弹出提交对话框,完成后病历即提交到质控。
3.1,病历在线质控对当前在院患者的病历进展抽查,并发送质控消息到主治医生,催促进展整改。
3.2,病历归档对科室提交的病历进展审核,对于不合格的病历打回科室进展整改,对于合格的病历进展归档。
3.3病历书写时限查询显示入院后8小时未完成首次病程记录,入院24小时未完成入院记录,出院24小时未完成出院记录的患者进展查询统计。
3.4,病历质量统计对于已归档的病历进展统计,按病历等级进展饼图显示所占比例等信息。
众阳电子病历质控系统操作手册V1.9.1本手册最终解释权归众阳软件目录1 简介 (3)1.1编写目的 (3)1.2开发背景 (3)1.3产品特性 (3)2操作说明 (3)2.1病人查询 (3)一般查询 (4)特殊查询 (4)2.2.病历质控 (4)运行病历时限监控 (5)运行病历评审 (5)病历模版审核 (6)人工评审消息查询 (7)终末病历质量评审 (9)院级终末评审............................................... 错误!未定义书签。
自动质控消息查询 (10)2.3.手术分级与管理 (10)手术分级目录维护 (10)手术记录查看 (11)2.4.急、危、重病人监控 (11)急、危、重病人查询 (11)会诊记录监控 (12)2.5.抗生素分级管理 (12)抗生素分级维护 (12)抗菌药物查询 (13)2.6.质量控制指标统计 (13)PDA使用统计 (13)PDA使用明细 (14)2.7.质量控制元素维护 (16)医嘱明细监控维护 (16)公共监控规则维护 (17)病历评审项目维护 (18)病历监控规则维护 (18)2.8.医疗过程监控 (19)医疗过程监控查看 (19)医疗过程监控统计 (19)2.9.门诊质控 (20)门诊病人信息查询 (20)门诊病人申请单检索 (20)病历提交打印修改 (21)门诊模板对应维护 (21)2.10.护理质控 (22)护理人工评审消息查询 (22)2.11系统设置 (23)密码修改 (23)登陆权限分配 (23)电子病历配置维护 (24)病历类型维护 (24)模板对应科室 (24)知情文件维护 (25)病历隐藏设置 (26)1 简介1.1 编写目的为使用户能尽快的熟悉众阳电子病历质控系统的操作并能熟练使用它,编写了这本《众阳电子病历质控系统操作手册》(下称《手册》)。
为您提供最大的方便是编写本《手册》的中心目的,希望会对您有所帮助。
电子病历操作手册1.怎样登记病人? (3)2.住院号中可以包含字母吗? (4)3.病人档案登记后,怎样给此增加病历文书? (4)4.怎样保存病历? (5)5.怎样删除“病历类型”? (5)6.怎样删除登记的病人? (7)7.怎样修改病人信息? (8)8.上标和下标怎样录入? (10)9.摄氏度℃,√,×,Ⅱ等特殊符号怎样录入? (10)10.月经史的格式怎样移动和删除? (11)11.月经史的维护方法 (11)12.怎样对病人进行转科操作? (12)13.怎样修改密码? (14)14.怎样调用模板? (15)15.怎样增加模板? (17)16.电脑的时间格式该如何设置? (18)17.病历类型怎样维护? (20)18.病历归档是什么意思? (23)19.病历撤销归档的步骤怎样操作? (23)20.归档后怎样修改病历 (24)21.病历归档后怎样查询? (25)22.病历查询是什么意思? (26)23.怎样打印病历? (29)24.病历续打怎么操作 (30)25.本科室高级别的医生怎样修改本科室低级别医生的病历? (31)26.选择录入的制作方法? (33)27.表格中选择录入的制作方法? (34)28.“文件”菜单中的“本地打开”“本地保存”“网络保存”是什么意思? (34)29.其他医院保存的病历文件(.Mxt)文件,怎样加到我们医院的数据库中? (35)30.病历类型中的“高位留痕”和“同位留痕”是什么意思?〔此功能已经停用〕 (36)31.医院名称怎么修改? (36)32.怎样维护登陆时的医师、科室、操作员? (37)33.我们医院没有真正的分科,软件登录时选择科室该怎么办? (38)34.医生调换科室,如何变换? (38)35.病历能保存出来,然后单机能写病历吗? (39)36.怎样设定限时完成病历? (39)37.录入一个病人的资料后,在病历中直接调用此病人的信息有那些? (40)38.页眉页脚的设置方法 (40)39.电子病历Mxt文件使用方法 (41)40.Xp不能互相访问的问题 (46)41.服务器共享文件夹设置 (54)42.SQL Server2000数据备份〔手工备份〕 (60)43.客户端安装说明 (69)44.单机增强版安装说明 (72)45.手动配置ODBC的详细方法 (74)46.配置文件说明 (83)47.电子病历中的住院号与HIS中的住院号可以同步吗? (83)48.电子病历中可以引用的变量有哪些? (84)49.表格中灰色下拉选择的维护方法 (84)50.常见错误 (86)1.怎样登记病人?答:按“病人档案登记”键,会出现如下列图所示的画面,进行病人登记。
东软电子病历系统实施手册东软医疗软件事业部2009-12-03目录第1章第1周工作 (3)1.1 我们需要做的工作 (3)1.1.1 明确实施模块 (3)1.1.2 拟定上线计划 (3)1.1.3 确定打印机型号、字体和纸张大小 (3)1.1.4 确定模板样式 (3)1.1.5 确定质控需求 (3)1.1.6 程序调试 (3)1.2 医院需要做的工作 (4)1.2.1采购打印机,确定字体和纸张大小 (4)1.2.2 提供纸质模板 (4)1.2.3 质控条件 (4)第2章第2周工作 (4)2.1 我们需要做的工作 (4)2.1.1 模版制作 (4)2.2 医院需要做的工作 (4)2.2.1 学习模板制作 (4)第3章第3周工作 (5)3.1 我们需要做的工作 (5)3.1.1 病历打印调试 (5)3.1.2 电子病历系统培训 (5)3.1.3 分配电子病历书写权限 (5)3.2 医院需要做的工作 (5)3.2.1 打印机安装 (5)3.2.2 安排电子病历培训 (5)第4章第4-5周工作 (6)4.1 我们需要做的工作 (6)4.1.1电子病历系统上线 (6)4.2 医院需要做的工作 (6)4.2.1 电子病历系统上线 (6)第5章注意事项及建议 (6)5.1 实施计划公开性 (6)5.2 责任的明确性 (6)5.3 沟通的及时性 (7)5.3.1 与院方的沟通 (7)5.3.2 与HIS实施人员的沟通 (7)5.3.3 与总部的沟通 (7)5.4 问题的集中性 (7)5.5 程序的实时性 (7)第1章第1周工作1.1 我们需要做的工作1.1.1 明确实施模块了解医院的规模,结合合同内容明确自己要上的模块有哪些。
1.1.2 拟定上线计划在确定医院规模和上线模块后,拟定《电子病历实施计划》,让客户签字。
剩下流程按拟定的《电子病历实施计划》来做。
1.1.3 确定打印机型号、字体和纸张大小1.通知院方让其拟定一份统一型号打印机的采购计划。
+操作手册1 引言_____________________________________________________________________ 21.1 编写目的_____________________________________________________________ 2 1.2 读者要求_____________________________________________________________ 21.3 定义_________________________________________________________________ 22 软件概述_________________________________________________________________ 22.1 软件的功能描述_______________________________________________________ 23 运行环境_________________________________________________________________ 2 3.1 硬件环境_____________________________________________________________ 23.2 软件环境_____________________________________________________________ 34 系统安装与初始化_________________________________________________________ 35 系统维护_________________________________________________________________ 4 5.1 规则定义_____________________________________________________________ 4 5.2 报表设置_____________________________________________________________ 65.3 接口设置_____________________________________________________________ 86 基本业务_________________________________________________________________ 86.1 病历质控提醒_________________________________________________________ 86.1.1 入院处理:_______________________________________________________ 86.1.2 手术申请________________________________________________________ 106.1.3 会诊申请________________________________________________________ 116.1.4 病情变化________________________________________________________ 126.1.5 出院处理________________________________________________________ 136.1.6 死亡____________________________________________________________ 14 6.2 预警确认____________________________________________________________ 156.3 预警信息确认________________________________________________________ 157 查询分析________________________________________________________________ 16 7.1 今日预警____________________________________________________________ 16 7.2 执行情况____________________________________________________________ 16 7.3 预警查询____________________________________________________________ 177.4 病历违规分析________________________________________________________ 188 技术支持________________________________________________________________ 191引言1.1编写目的为了让用户尽快掌握创业电子病历质控分析系统BSMQC300(以下简称病历质控)操作,故编写该文档。
文档读者为创业病历质控用户,产品经理、工程人员、测试人员以及其它相关人员。
1.2读者要求病历质控操作手册讲解过程中,会涉及到许多创业HIS系统业务,如门诊医生站、住院医生站、手麻等系统,以及创业电子病历业务,为更好让读者尽快掌握,要求了解一些创业HIS系统和创业电子病历业务知识。
1.3定义●病历质控:对病历书写的时间与内容质量监控,与临床系统交互,在过程中及时提醒和纠正病案的错、漏现象,提高病案的质量。
●全院、科室、个人:全院代表全院所有科室人员;科室代表当前科室内以及科目当前科室人员,个人代表当前登录用户。
系统维护中全院是指所有科室和人员都可以使用;科室是指科室所有人员可以使用;个人是指定用户私用。
2软件概述2.1软件的功能描述创业电子病历质控分析系统BSMQC300是由杭州创业软件出品,结合中国医疗机构的临床诊疗实际需求而设计的病历质控系统。
根据医院病历规范自定义病历规则,根据需要在关键点嵌入质控,扩展性强。
现主要已嵌入以下关键点:3运行环境3.1硬件环境计算机Intel或兼容机Pentium 166MHz或更高内存(RAM)256M以上监视器VGA或更高分辨率定位设备Microsoft鼠标或兼容设备3.2软件环境操作系统:win2000 winxp win2003支持数据库:Microsoft SqlServer 2000,Microsoft SqlServer 2005应用软件:创业BShrp275系统(无缝集成),其它HIS需做接口4系统安装与初始化1、电子消息侦听系统高级选项——消息选项将电子病历和质控合并选中。
2、住院医生站系统选项,病历质控选项选中。
3、设置住手术系统下面emr.ini文件,刚好与侦听程序的中相反,这里的目标就侦听程序中的发送。
[Option]SendIP=发送端点IP地址SendPort=发送端点端口号RecvPort=目标端点端口号RecvIP=目标端点IP地址5系统维护5.1规则定义1.病历质控分析系统点击规则定义,显示如下窗口:2.类别:目前只有病历类别可以使用;作业名称:通过拼音码调入病历名称,关联有入院、手术、病情、会诊、出院、死亡。
3.双击记录或点击定义设置具体规则明细。
●作业类型:⏹固定频率:不确定具体作业次数,也不确定具体结束时间但有固定频率如:每天几次⏹固定期限:可以确定作业次数,有效时间⏹固定次数:不确定有效期限,但可以确定作业次数●计算方式:⏹首次累加24小时,其余都0-24小时计算:开始参考时间累加24小时作为计算为一天,往后则从0-24小时为时间范围,以此类推,比如:入院第一天,则是入院时间累加24小时作为一天,而第二天或往后则是从0-24作为一天计算。
⏹每次由累加24小时为时间范围:每次由开始时间累加24小时为住院的每一天,每天都是从开始时间累加24小时作为每一天。
●频率类型:⏹在有效时间内自定义时间范围:不但在有效期限内完成,而且还要设置每次作业的具体开始时间,结束时间,提醒时间⏹无具体时间,只要在有效时间内完成:只要在有效期限内完成即可,不用为每次作业设置具体时间,只要设置总的范围即可4.选择一条记录点击应用部门,可以指定此条规则只应用哪几个部门,如下图表示的是此条规则指适用“住院内科”和住院外科。
如果没有选择默认为此规则适何所有科室。
5.2报表设置1.病历质控分析系统点击报表设置,显示如下窗口:2.可以设置所有列的显示方式,排列、边框,高度等。
3.点击增加报表,弹出如下窗口:a)输入完整点击一下步,弹出如下窗口:点击基本质量指标,分组项目,原因分析,弹出如下类型窗口进行选择。
b)设置完整点击一下步,弹出如下窗口:c)点击完成新增报表完毕。
4.选中一张报表点击删除报表,删除成功。
5.选中报导表,可以进行另存,类似word另存。
6.点击报表项目维护,如下图,系统基础项目,预定义计算列是系统自带不能增加,自定义计算列可以增加。
5.3接口设置1.病历质控分析系统点击接口设置,显示如下窗口:2.可以增加、删除、修改接口,各项目取通过SQL语句进行,并提供了连接HIS、质控、病历的数据库。
3.如果所设置的SQL语句取值有问题,系统登录会有提示。
6基本业务6.1病历质控提醒6.1.1入院处理:1、住院系统登记病人,住院系统或病区系统安排床位。
2、病区系统病人信息处设置住院医师和主任医师。
3、住院医生点击刷新,就会触发规则维护中设置入院规则,点击全科提醒,显示如下图:4、选择提醒记录,单击左键,进行执行:5、执行以后对应,点击电子病历,已创建对应病历类型:6.1.2手术申请1、住院医生站,点击手术申请,如下图:2、手术系统进行手术安排,手术记录,手术费用等以后,手术结束的时候触发手术规则3、住院医生站点击全科提醒,显示手术提醒记录4、点击执行,就会根据规则定义中定义的规则,产生相应的病历6.1.3会诊申请1、点击会诊申进行会诊申请,录入相关信息,如下图:2、确认以后,会提交会诊申请单提示,点击全科目提醒,在医生站右侧显示,选择一个主题,点击左键,可以查看提醒的详细信息,如下图3、点击执行,就会根据规则定义中定义的规则,产生相应的病历,如下图6.1.4病情变化1、选中病人通过点击右键菜单打开病情变化窗口,如下图:2、提交以后,会提交会诊申请单提示,点击全科目提醒,在医生站右侧显示,选择一个主题,点击左键,可以查看提醒的详细信息,如下图:3、点击执行,就会根据规则定义中定义的规则,产生相应的病历6.1.5出院处理1、选中病历,点击右键出院处理,触发出院规则,点击全院提醒,显示相应信息2、点击左键,可以查看提醒的详细信息3、点击执行,就会根据规则定义中定义的规则,产生相应的病历6.1.6死亡1.选中病历,点击右键出院处理,选择死亡,触发死亡规则,点击全院提醒,显示相应信息2.点击左键,可以查看提醒的详细信息3.点击执行,就会根据规则定义中定义的规则,产生相应的病历6.2预警确认1.住院医生站点击预警确认,显示如下窗口。