围手术期VTE预防

vte的预防及护理标题：VTE的预防及护理引言概述：VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见的临床疾病，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

预防和护理VTE对于患者的康复和生存至关重要。

本文将详细介绍VTE的预防和护理措施。

一、VTE的危（wei）险因素1.1 年龄：年龄是VTE的一个重要危（wei）险因素，特殊是在60岁以上的患者中更为常见。

1.2 外科手术：手术患者因为长期卧床、手术创伤等因素容易发生VTE。

1.3 静脉导管：静脉导管的插入和使用可能导致血栓形成，增加VTE的风险。

二、VTE的预防措施2.1 早期活动：在手术后及早进行床边活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险。

2.2 弹力袜：穿戴弹力袜可以匡助提高下肢血液循环，减少DVT的发生。

2.3 药物预防：对于高危患者，如长期卧床的患者或者手术患者，可以使用抗凝药物进行VTE的预防。

三、VTE的护理措施3.1 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防皮肤潮湿引起皮肤溃疡，减少VTE的发生。

3.2 定期翻身：长期卧床的患者应定期翻身，避免长期压迫同一部位，减少DVT的风险。

3.3 观察症状：密切观察患者的症状变化，如肿胀、疼痛、发热等，及时发现并处理VTE的迹象。

四、VTE的护理技巧4.1 床位护理：对于卧床患者，应保持床位舒适，避免长期压迫同一部位，减少DVT的发生。

4.2 动态监测：定期监测患者的血液凝固指标，及时调整药物治疗，避免浮现血栓并发症。

4.3 心理护理：VTE患者往往伴有着焦虑和抑郁情绪，护理人员应赋予患者心理支持，缓解其心理压力。

五、VTE的预防与护理团队5.1 多学科合作：VTE的预防和护理需要多学科团队合作，包括医生、护士、物理治疗师等，共同制定个性化的治疗方案。

5.2 定期评估：团队成员应定期评估患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

5.3 教育指导：护理团队应向患者和家属提供VTE的相关知识和护理技巧，匡助患者更好地预防和护理VTE。

vte的预防及护理VTE（静脉血栓栓塞）是一种严重的血液循环疾病，常见于长期卧床、手术后、肿瘤患者以及其他高危人群。

预防和护理VTE对于患者的康复和生存至关重要。

本文将详细介绍VTE的预防和护理措施，以及相关的数据和研究结果。

1. VTE的预防措施1.1 活动和运动：长期卧床是VTE的高危因素之一，因此，对于卧床患者，应鼓励其进行适度的活动和运动，如进行下肢运动、转身、起床活动等。

这有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。

1.2 弹力袜：弹力袜是预防VTE的有效方法之一。

它们通过提供适度的压力，促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成的风险。

患者在卧床期偶尔手术后应穿戴弹力袜，并根据医生或者护士的建议正确佩戴。

1.3 药物预防：对于高危患者，如肿瘤患者或者手术后患者，药物预防是必要的。

抗凝药物，如肝素或者华法林，可以有效降低血栓形成的风险。

但是，使用药物预防时需要密切监测患者的凝血指标，以避免浮现出血等副作用。

2. VTE的护理措施2.1 定期观察和评估：对于已经发生VTE的患者，定期观察和评估是必要的。

护士应密切关注患者的症状和体征，如肿胀、疼痛、发红等。

此外，护士还应定期检查患者的凝血指标，以评估治疗效果。

2.2 抗凝治疗：对于已经发生VTE的患者，抗凝治疗是关键。

抗凝药物的使用可以阻挠血栓的进一步形成，并匡助溶解已有的血栓。

护士应根据医嘱正确赋予抗凝药物，并密切监测患者的凝血指标。

2.3 疼痛管理：VTE常伴有着疼痛症状，因此，疼痛管理是重要的护理措施之一。

护士可以根据患者的疼痛程度和个体差异，赋予适当的镇痛药物，并提供相关的疼痛缓解措施，如冷敷、按摩等。

2.4 教育和心理支持：VTE的患者需要得到相关的教育和心理支持。

护士可以向患者和家属提供关于VTE的知识，如预防措施、症状和治疗等方面的信息。

此外，护士还可以通过倾听和支持患者的情绪，匡助他们应对VTE带来的困扰和焦虑。

根据最新的研究数据显示，有效的VTE预防和护理措施可以显著降低VTE的发生率和相关并发症的风险。

骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是创伤骨科患者的常见并发症，也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。

对创伤患者施以有效的预防措施，可以降低VTE 的发生风险，减轻患者痛苦，减少医疗费用。

因此，参照2016版"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"[1]、2018版"中国血栓性疾病防治指南"[2]及最新的循证证据，在2012版"中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识"[3]基础上，制定本指南。

根据创伤患者独特的临床特点，着眼于创伤患者VTE的预防，从而进一步规范预防方法和提高预防水平。

本指南仅为学术性指导意见，具体使用时必须依据患者的具体医疗情况而定。

一、定义1.VTE:是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[4]。

包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)，是VTE在不同部位和不同阶段的2种临床表现形式。

2.DVT:可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉最常见。

下肢近端(腘静脉或其近侧部位)DVT是PTE栓子的主要来源。

3.PTE:是指来自静脉系统或右心的血栓栓子，阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍的疾病，是患者围手术期死亡的主要原因之一[5,6]。

的发生率为2%~10%，致死性PTE发生率为0.5%~2.0%[7]。

髋部骨折术后VTE的发生率:总DVT发生率为50%，近端DVT发生率为27%;致死性PTE 发生率在手术后3个月内为1.4%~7.5%[8]。

Goel等[9]报告的膝关节以远单发骨折术后DVT发生率为10.5%(25/238)。

国内文献报道股骨干骨折术后DVT发生率为30.6%，髋部骨折术后为15.7%，膝关节周围骨折术后为14.5%，胫腓骨骨折术后为10.8%，多发骨折(3个部位以上)术后为50.0%[10]。

中国骨科大手术静脉血栓预防指南中华医学会骨科学分会静脉血栓栓塞症在骨科大手术中发生率较高,是围手术期最主要的死因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因。

对骨科大手术患者采用各种方法预防VTE不仅可明显降低其发生，如方法得当也是安全的。

为提高中国骨科VTE预防水平、规范预防方法，特制订中国骨科大手术静脉血栓预防指南。

本指南中提到的“骨科大手术”特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术[1］.本指南仅为学术性指导意见，实施时仍须根据患者以及具体的医疗情况而定。

一、概述(一)静脉血栓栓塞症(venous thromboemlolism，VTE）血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病[2]包括两种临床类型，即DVT 和PTE (二）深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT）：可发生于全身各部位的静脉，以下肢深静脉多见，常见于骨科大手术后，下肢近端（腘静脉或以上部位）DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源。

(三）肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE）：指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病[2-4］，是骨科围手术期的重要死亡原因。

(四）骨科大手术后VTE流行病学：骨科大手术患者容易发生VTE［1]（表1）。

我国等亚洲国家的骨科大手术后DVT的发生率（经静脉造影证实）也很高，在一项亚洲7个国家19个骨科中心的407例全髋、全膝关节置换及髋关节骨折手术AIDA研究［6］表明，在完成静脉造影的278例患者中，发生DVT 120例，占43.2%。

邱贵兴等[7］报告,关节置换术后DVT 的发生率增高,未预防组为30.8 %（16/52），预防组为11.8 %(8/68）(P＜0.05）。

余楠生等[8］报道，2001至2005年间髋关节置换术后DVT 发生率为20。

6％(83 / 402），膝关节置的术后为58.2%（109 / 187)。

vte的预防及护理VTE（静脉血栓栓塞）是一种常见的血管疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

它主要发生在长期坐卧不动、手术后、怀孕、长期卧床、肿瘤患者、肥胖者以及静脉留置导管使用者等高危人群中。

预防和护理是减少VTE发生和提高患者生活质量的关键。

一、VTE的预防1. 评估患者风险：根据患者的病史、家族史、病情及其他危（wei）险因素，对患者进行VTE风险评估，以确定是否需要采取预防措施。

2. 采取机械预防措施：对于低危患者，机械预防措施是首选。

包括：a. 弹力袜：穿戴弹力袜可减少静脉回流阻力，促进血液循环，降低DVT发生率。

b. 气压泵：气压泵通过逐渐增加和减少气压来摹拟肌肉收缩，促进血液循环，减少DVT的风险。

3. 药物预防措施：对于高危患者，药物预防是必要的。

常用的药物包括：a. 抗凝剂：肝素、低份子肝素和华法林等药物可以有效地抑制血液凝固，预防DVT的发生。

b. 抗血小板药物：如阿司匹林，可以减少血小板会萃，降低血栓形成的风险。

c. 新型抗凝药物：如利伐沙班和达比加群等，具有快速起效、无需监测和剂量调整的优势。

二、VTE的护理1. 定期评估：对于已经发生VTE的患者，护理人员应定期进行病情评估，包括症状、体征、实验室检查等，以及评估治疗效果和并发症的发生。

2. 赋予药物治疗：根据患者的具体情况，按照医嘱赋予抗凝药物治疗，包括肝素、低份子肝素、华法林等，注意药物剂量和使用时间。

3. 提供床旁护理：对于卧床患者，护理人员应定期翻身，进行被褥整理，预防压疮的发生。

同时，保持患者肢体活动，促进血液循环。

4. 教育患者及家属：对于VTE患者及其家属，护理人员应提供相关的护理知识和自我管理技巧，包括药物的正确使用、饮食调理、避免长期坐卧不动等。

5. 预防并发症：VTE患者容易发生并发症，如下肢水肿、溃疡、肺动脉高压等。

护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

6. 心理支持：VTE的发生对患者的身心健康都有一定的影响。

VTE的预防措施标题：VTE的预防措施引言概述：深静脉血栓（VTE）是一种常见但严重的血管疾病，如果不及时预防和治疗，可能会导致严重的后果。

因此，采取有效的预防措施对于减少VTE的发生至关重要。

本文将介绍VTE的预防措施，帮助大家更好地了解如何预防VTE的发生。

一、积极行动1.1 定期锻炼：通过增加血液循环和促进血管弹性，可以有效减少VTE的发生风险。

1.2 避免长时间久坐：长时间久坐容易导致血液淤积，增加VTE的风险。

1.3 保持适当体重：肥胖会增加VTE的发生风险，因此保持适当的体重对于预防VTE至关重要。

二、使用药物预防2.1 抗凝药物：对于高危人群，如手术后患者或长期卧床患者，可以使用抗凝药物来预防VTE的发生。

2.2 抗血小板药物：对于有血栓形成倾向的患者，可以考虑使用抗血小板药物来减少VTE的风险。

2.3 静脉曲张药物：对于静脉曲张患者，使用静脉曲张药物可以有效预防VTE 的发生。

三、使用压缩装置3.1 弹力袜：穿戴弹力袜可以帮助促进血液循环，减少VTE的发生风险。

3.2 压力绷带：在手术后或长时间卧床的患者中，使用压力绷带可以有效预防VTE的发生。

3.3 压缩泵：对于无法穿戴弹力袜的患者，可以考虑使用压缩泵来预防VTE的发生。

四、饮食调节4.1 控制盐分摄入：高盐饮食会导致水分潴留，增加VTE的发生风险。

4.2 多摄入富含纤维的食物：富含纤维的食物可以帮助降低胆固醇和促进消化，减少VTE的风险。

4.3 饮食均衡：保持饮食均衡，摄入适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪，有助于预防VTE的发生。

五、定期体检5.1 定期检查血液指标：通过定期检查血液指标，可以及时发现体内异常情况，预防VTE的发生。

5.2 定期进行超声检查：对于高危人群，定期进行超声检查可以帮助及早发现潜在的血栓形成情况。

5.3 定期体检：定期进行全面体检，包括心血管系统和血液循环系统，有助于提前预防VTE的发生。

结论：通过采取上述VTE的预防措施，可以有效降低VTE的发生风险，保护自己的健康。

手术患者VTE预防流程概述VTE（静脉血栓栓塞）是指静脉系统中发生的血栓形成和栓塞的疾病。

手术患者由于手术本身和术后长时间卧床休息，存在较高的VTE风险。

因此，为了降低手术患者出现VTE的发生率，制定一套有效的VTE预防流程是非常必要的。

流程步骤1. 评估患者风险：在手术前，通过评估患者的VTE风险，确定是否需要进行预防措施。

评估因素包括年龄、性别、BMI、基础疾病、手术类型等。

2. 给予药物预防：对于高风险患者或特定手术类型的患者，应该考虑使用药物预防VTE。

常用的药物包括肝素、低分子肝素、华法林等，剂量需根据患者特点和手术类型进行调整。

3. 床旁提示：患者术后恢复期间，护士应对患者进行定期的床旁提示，包括腿部运动、转身、站立等。

这些活动有助于改善血液循环，减少VTE的风险。

4. 弹力袜的使用：手术患者应穿戴适当大小的弹力袜，以提供适度的压力，促进静脉循环，在一定程度上预防VTE的发生。

5. 术后监测：手术患者在术后应进行密切监测，包括观察血液凝块形成迹象，如肿胀、疼痛、局部发热等。

如有异常情况出现，应及时进行进一步诊断和治疗。

6. 患者教育：在手术前，应对患者进行相关的教育，让患者了解VTE的风险和预防措施，并指导患者术后的注意事项和自我监测方法。

总结手术患者VTE预防流程的实施需要全体医护人员的共同努力。

通过评估患者风险、药物预防、定期床旁提示、使用弹力袜、术后监测和患者教育等措施，可以有效降低手术患者发生VTE的风险。

不同的患者和手术类型可能需要个性化的预防方案，因此，流程的具体实施需要根据实际情况进行调整和完善。

外科围手术期VTE的预防与处理策略（全文）VTE=静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism VTE）DVT=深静脉血栓形成（deep venous thrombosis DVT ）PE = 肺动脉栓塞症（pulmonary thromboembolism PE）DVT与PE 在发病上一致的同一疾病在不同部位，不同阶段的两种表现形式。

随着人口老龄化程度的不断进展、静脉血栓栓塞性疾病（VTE)发病率呈上升趋势，血栓栓塞性疾病的防治和处理，越来越受到各学科的关注和重视。

研究表明；80％的静脉血栓栓塞前没有症状，静脉血栓栓塞症(VTE)是一位危险的“无声杀手”，这就给我们预防带来了很大困难，尤其是围手术期病人VTE的预防。

外科患者术前活动量减少、术中制动、术后长期卧床均使静脉血流速度明显减慢；麻醉及手术创伤促使组织因子释放，并直接激活外源性凝血系统，导致高凝状态或血栓形成；患者自身因素，如高龄、肥胖、恶性肿瘤等，均可使VTE发生的风险增加。

此外，还有的患者在接受外科手术的同时使用抗凝药物，常见的如慢性心房颤动、冠心病支架置入后等心脏疾病及周围血管疾病患者。

对于长期服用抗凝药物并需要进行外科手术的患者，外科医师应对患者实施评估，并根据评估结果决定围手术期的抗凝药物应用，以预防VTE。

据报道，外科手术患者DVT发生率约为10-40％，大型手术同时具有多种VTE危险因素（年龄＞40,VTE病史，肿瘤等），致死性PE发生率5％，VTE发生率与手术复杂程度和手术时间长短有关，肿瘤病人围手术期风险与肿瘤类型，辅助放化疗，静脉置管等有关。

有证据显示，合适预防措施，DVT相对风险50-60％下降；PE相对风险降低近2/3。

ENDORSE研究—全球VTE预防现状显示，欧美地区外科患者接受规范VTE预防措施的比例约为60-80％。

而亚洲地区外科患者的VTE风险不低于欧美，但接受规范预防措施的比例远低于欧美。