浅谈骨折患者术后的护理应对

骨折患者术后疼痛的相关护理对策【摘要】目的对骨折患者术后采取护理干预，探讨和分析其对患者术后疼痛的影响。

方法将我院此次收治的120例单肢骨折手术患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为60例；对照组术后对患者进行常规的护理干预；试验组在对照组的护理基础上，对患者使用综合护理。

结果试验组患者的疼痛缓解率和满意度明显优于对照组，p005），具有一定的可比性。

12方法121对照组对患者进行常规的护理，根据患者的疼痛情况对患者使用镇痛药物，比如塞来西布，1-2次/d，02g/次，连续使用3d。

122试验组在对照组的基础上，对患者进行综合护理123环境支持术后给患者提供一个安静、舒适的休息环境，避免和减少对患者造成刺激，保持病房的安静、清洁等。

保证患者有足够的休息时间，合理安排探视和陪护时间。

124心理护理术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，如伤口痛、截肢病人的残端痛等，以便病人对未来的经历有一定的思想准备，减轻恐惧、忧虑心理，潜在的增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应，术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力，帮助病人转化疼痛概念。

适当的给予暗示疗法。

125健康教育对患者做好健康教育，对患者的疑问认真作答，使其对疼痛有一个正确的认识，以消除对疼痛的恐惧与焦虑感。

同时要关心和鼓励以及安慰患者，护理人员的操作技术要熟练，要尊重患者，给患者提供一些帮助。

根据不同的患者采取不同的护理方法，同时还可以将相关疾病治疗的成功案例介绍给患者。

适当地放一些音乐，使得患者的心理和精神状态得到有效地改善。

指导患者取舒适卧位，四肢骨折平卧硬板床，患肢抬高，略高于心脏水平。

上肢骨折肩外展98°，中立位或75°，屈肘90°。

对于更年期的患者，告诉患者要及时地来院进行妇科检查，同时给患者进行一些必要的健康指导。

126功能训练鼓励和支持患者进行早期功能训练，避免和预防患者术后发生肢体废用等并发症，同时护理人员要告诉患者进行早期功能训练能减轻术肢肿胀、疼痛、并减少并发症。

骨科术前、术后护理常规骨科手术前和手术后的护理非常重要。

在手术前，我们需要进行多项护理措施。

首先，我们要指导病人摄入高营养饮食，以增强其体质和提高组织修复和抗感染能力。

其次，我们要指导病人进行适应性训练，如床上大小便等，以便手术时能够做好特殊体位。

我们还需要向病人和家属提供必要的相关知识指导，如手术目的、效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置和术后功能锻炼的必要性等。

此外，我们还要对病人进行术前配合常识指导，如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等，并做好护理记录。

在术前日，我们还需要进行常规备皮、配血、询问药物过敏史等工作，以确保手术的顺利进行。

在手术后，我们需要进行多项护理措施。

首先，我们要注意搬运时扶持患肢，保持规定体位，以避免因搬运不当而致手术失败。

其次，我们要立即监测病人的意识状态和生命体征，并作好记录。

如果需要，我们还要给予氧气吸入，同时注意保暖。

我们还需要向麻醉师了解病人的麻醉情况和手术方式，并检查硬膜外导管是否拔除、皮肤受压情况、伤口渗血情况和输液是否通畅等。

我们还需要妥善固定各种引流管，并向家属和病人讲明注意事项，注意保持引流通畅，并严密观察引流液的性质和量，并作好护理记录。

此外，我们还要注意肢体的抬高和观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉和肿胀情况，并作好记录。

如果出现异常情况，我们要立即汇报医生并协助处理。

我们还要注意疼痛的发生和使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力，并记录情况。

最后，我们还要根据麻醉方式和病情指导病人合理进食，并适时指导病人进行功能锻炼，锻炼原则为循序渐进。

除此之外，我们还要按照各种疾病的护理常规进行护理诊断。

焦虑是常见的护理诊断，与担心术后康复程度有关。

2、睡眠障碍通常与环境和疾病有关，需要密切观察患者的睡眠情况并采取相应的护理措施。

3、疼痛常常与疾病和手术有关，护理人员需要及时观察病人的疼痛程度并给予相应的止痛治疗。

4、躯体移动障碍通常与疾病有关，护理人员需要协助患者进行相应的功能锻炼。

骨折术后护理问题及措施骨折术后护理问题及措施骨折是一种常见的创伤，术后护理对于骨折患者的康复至关重要。

本文将深入探讨骨折术后护理的一些常见问题以及相应的措施，帮助患者更好地进行康复训练和生活。

一、术后疼痛管理1.1 问题：骨折手术后常常伴随着术后疼痛，影响患者的舒适度和恢复速度。

1.2 措施：合理用药，包括镇痛药和抗生素等。

疼痛评估和记录非常重要，可以根据患者的疼痛程度调整药物的剂量和种类。

物理治疗和热敷也可以减轻疼痛。

二、术后创面护理2.1 问题：骨折手术后的创面需要正确的清洁和护理，以避免感染和其他并发症的发生。

2.2 措施：正确清洁创面，保持创面的干燥和卫生。

根据医生的建议进行更换敷料，并确保创面的通气和排水通畅。

避免创面受到进一步的损伤和污染。

定期检查创面，及时发现和处理问题。

三、术后固定器护理3.1 问题：骨折手术后，固定器的正确佩戴和护理非常关键，直接影响骨折愈合和功能恢复。

3.2 措施：按照医生的建议正确佩戴和调整固定器。

保持固定器干燥和清洁，并避免碰撞和剧烈运动。

定期检查固定器的稳定性和皮肤状态，及时调整或更换固定器。

根据医生的指导进行康复训练，避免固定器长时间使用导致关节僵硬和肌肉萎缩。

四、术后康复训练4.1 问题：术后的康复训练对于骨折的愈合和功能恢复非常重要，但患者往往存在参与度低、恢复进度慢等问题。

4.2 措施：提供专业的康复指导和计划，根据患者的情况和骨折类型制定个性化的康复方案。

通过渐进性的训练，从被动运动到主动运动，逐渐恢复关节的活动范围和肌肉的力量。

鼓励患者积极参与康复训练，增强其对康复的信心和动力。

五、饮食与营养5.1 问题：骨折手术后，患者的饮食和营养状况对于骨折的愈合和康复起到重要作用，但有时候患者对此并不重视。

5.2 措施：合理安排患者的饮食结构，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。

遵循医生和营养师的建议，合理补充营养剂和保健品。

鼓励患者戒烟和限制酒精摄入，以促进骨折的愈合。

对根 据 患者的 病情 ，年龄 制 定训练 计 划 ，做好 饮食宣 教及 管理 。 ２ ． ４ 辅助疗 法 的护理 在康 复锻 炼 同时 ， 中西医 结合用 药活 血化 瘀 ，另 对部 分患者 配 合红外 线照 射 、热水浸 浴 、低 频磁 场 、低 中频 电流 刺激 等理 疗方法 ，结 合针灸 、推拿 等传 统治 疗手 法 ，增加 局部 血液 循环 和代 谢 ，有利 于血肿 吸 收和 骨痂 形成 。中西医 结合 治疗与 康 复锻炼 相辅 相成 ， 能 达到筋 骨 并重 ， 促进 骨折 愈合 和康 复的 目的。 ２ ． ５ 功能 锻炼 的护 理功 能锻 炼古 称导 引 ，强调 调神 与调息 ，运 用肢 体运 动与 意 、气 结合 的方法 来 防治皮 肉、筋 骨 、气 血 、脏 腑经 络 的伤病 ，达 到骨折 后 的康 复［ ４ 】 。功 能锻 炼既 是治疗 的 目的 ，又是 中 医疗法 的 治疗手 段 。对骨折 术 后恢 复尤 为重 要 。 及 时恰 当 的功 能 锻 炼 ，不 仅可 以防止 肌 肉萎缩 ，滑膜 粘连 ，关节 囊挛 缩 ，使骨 折端 得 到有益 于加 速愈 合 的间断性 生 理应 力 ，促进 骨折修 复 。同 时功 能 锻炼 对 血运有 较大 影响 ，可 以益 气 活血 ，舒 筋活 络 ，促 进肢 体功 能 恢 复 。功能锻 炼要 根据 现有 功 能水平 及组 织情 况决 定 。从少至 多， 从 易至 难 ， 从 静止 姿势 的静 力练 习到 运动 中 的练 习，室 内和 室外相 结 合 的原则 。 在 整个骨 折 治疗 的过程 中 ， 护 士必须 掌握 功能锻 炼 的方法 及注 意 事项 ，并根据骨 折 的部 位 、类 型 ，骨折 整 复后继 续指 导病人 正确 积 极地 进行功 能锻 炼 ，以促进骨 折 的愈合 ， 预 防肌 肉萎 缩及肢 体 畸 形， 保 持肢 体及关 节 活动 的正常 功 能 。 在 进行 肢 体和关 节功 能锻炼 前 应把 功能锻 炼 的意义 及注 意事 项 告知患 者及 家属 ， 解 除其 思想顾 虑 ，充 分调 动其 主观 能动 性 ，克 服患 者怕痛 ，怕丢 人 的思想 和消 除 家 属怕 活动 后会加 重病 情 的误解 。 使 其 自觉地 进行 功 能锻炼 。在 患 者 生活 完全 不能 自理 的情 况下 ， 护理 人 员应在 床上 给 患者做 强化 训 练 ，活 动时 范 围宜小 ， 力量宜 轻 ，达到 各关节 和肌 群 都活动 即可 。 操 作 时手法 要轻 、柔 、稳 ，要有 节律 ，并根 据各 部位 、关节 的功 能 特 点进 行功 能锻炼 。观察 防止 发生 意外 ，经过 治疗 与护理 ，当患 者 肢 体 出现 自如运 动时 ，可 由患 者 自己练 习 ，护 士在 旁指 导，督促 患 者 作好 床上 活动 。总之 ，功能 的锻炼 一 定要 持久 、耐心 ，才 能达 到 理 想 的 效果 。锻 炼 程度 与恢 复 效果 有 明显 关 系 锻 炼 愈好 效 果 愈

第２ Ｏ期
尹海 玲 ： 浅谈 骨折 的护理 与康 复
１ ５ ９
理不当 ， 在关 节 附近 的软 组 织 内可有 广 泛 的骨 化 ， 影 响关 节 活动 ；
垫， 以防局 部发 生褥 疮 。如 果颈 椎 损伤 为屈 曲型 ， 可
７ ） 感染
开放性骨折 有出现化脓性感染 、 气性
以在患者肩部垫枕头 ； 过伸 型损伤， 则在 头部垫枕 头， 使颈部屈 曲； 如果胸、 腰椎屈曲型骨折 ， 可在骨 折背部垫一个小枕头 ， 保持脊柱过伸， 以达到 自行复 位的目的。当骨折 已愈合时 ， 指导患者进行背肌功 能锻炼 ， 即仰卧位的五点支撑法、 四点支撑法和三点 支撑法 ， 以促进血 肿吸收 ， 减少骨折周 围软组 织粘
第２ ９卷 第 ２ ０期 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月
甘肃 科 技
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ
ｆ ． ２ ９
Ⅳ０ ． ２ Ｏ
Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ３
浅 谈 骨 折 的护 理 与 康 复
尹海玲
（ 兰州市第一人 民医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） 摘 要： 掌握骨折的局部解 剖、 了解影 响骨折愈合 的因素和骨折 的并发症 是为 了更好地设计创 伤治疗方 案和急 救处
１ ． ２ 影 响骨 折愈 合 的 因素
伤、 心脏 的损伤、 肝破裂、 脾破裂等； ３ ） 血管 、 神 经损 伤 血管损伤后 局部 出血 ， 形
成血肿 ， 尤其是动脉断裂 ， 可造成分布部位不同程度 的缺血 ； 神经损伤如脊髓损伤 ， 可引起颈段和胸腰段 脊柱损伤平面以下的截瘫 ， 周 围神经损伤多见于上
肿胀 、 疼痛、 缺血 、 坏死 、 挛缩 及神 经麻 痹 等 ；

骨折术后护理四大要点不可忽略俗话说“伤筋动骨一百天”，意思就是一旦发生骨折，术后的恢复期会相当漫长，需要好好调养。

骨折现象在日常生活中很常见，人体的各个部位的骨骼都有可能发生骨折。

意外骨折后，除了需要患者积极配合医院的相关治疗与康复，术后的正确护理也至关重要。

骨折只有采用正确的护理方法，才能避免加重骨折，提高后期骨骼恢复的速度。

那么，骨折术后要怎么护理？一、骨折的术后护理1.骨盆骨折：骨盆骨折是所有骨折类型中最为严重的一种，它主要是因为遭受暴力挤压而造成，会造成盆腔内脏器官遭受伤害，对患者危害较大，一旦发现自己骨盆存在骨折症状，应当立即前往医院进行治疗。

应对伤口进行感染预防，一般会对静脉注射广谱抗生素，时间长达两到三天。

骶后切开固定的伤口较易发生感染及皮肤坏死，应注意观察；术后拍片观察常规正位、入口位及出口位X线平片，骶骨钉固定则需要行CT检查以了解螺钉是否进入骶管；手术后应当尽早在医护人员的指导下进行肺部的通气训练以及简单的患肢恢复训练；健康的一侧肢体应当在3天后可进行负重训练；骨折术后6-10周开始部分负重，完全负重一般在术后12周以后。

双侧骨盆不稳定损伤患者术后12周损伤较轻的一侧开始部分负重；耻骨联合及骶髂关节的内固定可于6—12个月拆除，但不是必需。

其他部位内固定一般不需拆除；术后应当保证及时复查，主要时段是术后一年每三个月复查一次，及时对手术恢复情况有所掌握。

2.肘关节骨折：肘关节骨折术后一定要做好全面的护理，要补充营养，保证骨折愈合顺利。

同时做好伤口护理，避免盲目添加钙，同时也要注意调理情绪，不能过于着急，这样容易上火，引起其他的不适感，要全面调理，这样才可以更好地促进身体的恢复。

骨折患者常伴有水肿、充血、出血、肌肉组织损伤，身体本身的修复能力，修复组织，骨组织再生，骨痂形成，消肿的原料是靠各种营养素，保证骨折愈合顺利的关键是营养。

在骨关节术后的前两周，要进行严格的伤口护理，及时换药使伤口顺利愈合。

全 感 ， 而 保 持 积 极 乐 观 的 情 绪 对 待 自己 的 疾 病 。 从
为 恐惧 心理 和疑 虑 心 理 ， 要 由 害怕 疼 痛 、 醉 和 手 术 意 外 、 主 麻
术后 相 关 功 能 障碍 或 残 缺 、 环 境 的 陌 生 、 疾 病 的认 识 缺 乏 对 对 等 引起 ［ 。首 先 ， 们 应 与 患 者 经 常 沟 通 ， 予 患 者 适 当的 称 】 ］ 我 给
重 要 方 面 ， 促 进 护 患 关 系 协 调 。根 据 不 同 患 者 和 病 情 灵 活 能 使 用 护 患 沟 通 技 巧 ， 理 时 尽 可 能 多 与 患 者 沟 通 ， 时 了解 患 护 及 者 的感 受 和 护 理 效 果 ， 而 改 进 方 法 ， 患 者 获 得 亲 切 感 和 安 进 使
呼 ， 情 要 自然 ， 度 要 诚 恳 ． 利 于 沟 通 的进 行 和 增 加 患 者 表 态 以 的信 任 感 。消 除 患 者 的焦 虑 恐 惧 心 理 ， 时 从 谈 话 过 程 中 敏 同 锐 地 观 察 患 者 的 表 情 、 言 、 气 、 作 等方 面 的反 应 和变 化 ， 语 语 动
３ ２ ２ 提 高 与 患 者 沟 通 的 能 力 良好 的 护 患 沟 通 不 仅 是 新 ．． 型 护 患关 系 的基 础 ， 是 满 足 患 者 被 尊 重 、 关 爱 心理 需 求 的 也 被
２１１ 心理状态 ．．
手 术 患 者 的 心 理 状 态 较 为 复 杂 ， 要 表 现 主
后疼痛患者 ， ５ 男 ６例 ， ４例 ， 龄 １ ～ ５ 女 年 ４ ９岁 。 四 肢 开 放 性 骨 折 ５ 例 ， 创 残端 修 整术 ３例 。 ７ 清
２ 方 法及 护 理

创伤性骨折术后病人的护理体会【摘要】骨折作为突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，机体出现一系列病理生理反应，在心理上产生负性刺激，给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担。

因此，正确的护理能够预防并发症的发生，促进骨折的愈合对骨折患者做好恢复期的护理工作，使患者早日康复，达到生活上自理是至关重要。

【关键词】骨折；护理；功能锻炼1 心理护理患者突然受伤造成骨折，剧烈疼痛和肢体功能障碍，易产生紧张和恐惧心理，担心手术效果，惧怕残废。

心理因素的积极与是将直接影响患者术后骨折的愈合[1].护理人员应该稳定病人的情绪，耐心倾听病人的需求，并且给予满足，多与他们沟通、尊重和关心他们，给予精神安慰，建立良好的护患关系。

另外，还需要做好家属的思想工作，消除病人的后顾之忧。

生活上要照顾周到，和蔼可亲，关心体贴，细致入微，还应该注意到病人的心理状态，多做些心理辅导，尽量减轻病人的压力，帮助治疗。

2 饮食护理骨折病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，所以疾病的调护重在饮食的调护。

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

3 合并症的护理术后患者因短期不能下床，生活不能自理，护理人员除做好一般护理预防压疮外，还需要注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动、皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤，深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。

如老年人还应防止坠积性肺炎，防止泌尿系感染以及防止应激性溃疡等。

同时注意原有疾病的护理，如高血压、糖尿病等。

4 功能锻炼早期正确的功能锻炼可有效预防并发症的发生，使手术达到预期的效果。

4.1促进消肿，防止关节粘连和僵硬：骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使得静脉和淋巴都回流受阻，因而会出现伤肢肿块，该肿块若不及时消除，可导致相应软组织粘连，甚至变硬。

胸腰段脊柱骨折术后如何护理在我们日常生活中，胸腰段脊柱骨折较为常见，在临床上最常见的治疗方式便是手术治疗，但手术治疗过后并不代表患者已经痊愈，仍需要进行一段时间的护理。

术后护理在胸腰段脊柱骨折治疗中占据了重要地位，如果之后护理不当很容易导致手术治疗失败，导致患者残疾。

所以术后护理的方法和注意事项需要护理人员和患者家人所掌握，一下是对临床上常见的护理方式和手术方法进行了简单的介绍。

护理方法1、引流管的护理：伤口引流管应固定好，保持引流管通畅。

同时观察引流液的颜色、性质及流量，观察伤口周围有无肿胀出血，术后24-48小时拔管。

留置导尿管的患者应定期开通导尿管，养成定期排便的习惯。

2、密切观察神经功能恢复情况：每天详细观察胸腰椎平面以下感觉和运动功能，观察肌肉力量是否改善，神经反应是否恢复并与术前比较，同时做好各种记录。

3、并发症的预防。

（1）预防压力性损伤：传统使用气垫床，由于其通风柔和，减少了骨突在卧床期间对皮肤的压力，增加了局部组织的血液循环。

保持床铺干燥、无渣、平整，保持患者皮肤清洁，定期更换体位（每2小时一次），按摩患者四肢，促进局部血液循环。

（2）预防尿路感染：术后留置导尿应严格无菌，开放3天，观察尿量变化，为治疗提供依据。

术后第三天病情稳定，可定期开放。

每天用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每3-4小时或有排尿意图时排尿一次，以保持膀胱的舒张和收缩功能。

每天更换尿袋，每周更换导尿管，预防尿路感染和结石形成。

（3）预防肺部感染：术后患者因伤口疼痛，特别是咳嗽时疼痛加重，导致患者不愿意咳嗽或咳痰，易引起呼吸道阻塞，导致肺炎出现。

因此，护理人员应督促患者咳嗽或协助患者拍背，鼓励患者主动咳嗽，尽量排痰，必要时采用雾化吸入，稀释痰液，促进排痰，防止肺炎的发展。

（4）预防便秘：进行饮食指导，调整饮食、荤素搭配，避免摄入牛奶、豆制品等易引起腹胀的食物，多吃水果、蔬菜和粗纤维食品；指导患者生活规律，养成规律排便的习惯，多喝水同时预防大便干涩；每天教患者围绕脐部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘，必要时可参考指导患者使用泻药或灌肠。

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３ 药 物 管 理
患者 是 老人 ， 大 多数 都 有各 种 基础 病 ， 口服 药 较 多 。晚期 患者 服 片 剂吞 咽 困 难 ， 可 以将 片 剂 磨 成粉 ， 调成糊状 ， 在 喂 食 物 的 同时 ， 把 药 喂 进 。这 样， 药苦 很 快 被食 物 冲 淡 。在 喂 药 前 可 以告 诉 患 者 药主要 起什 么左 右 。 以上 各 种护 理 过程 中 ， 我们 都 要尊 重 患者 ， 表 扬 患者 ， 增加 患者信 心 ， 不 管患 者 是 听懂 还是 听不 懂 。我们 都 要 多 同 患 者 交 流 、 说话 ， 讲 神话 故 事 ， 讲新 闻 ， 讲 老人 的 以前 的 事 。有 意 识 地 来 锻 炼 大 脑 思维活 动 ， 享 受 晚年 生活 ， 让 患 者感 受 到更 多 的 爱。
约４ ０—６ ０度 左 右 为 好 。
［ 文 章编 号 ］ １ ０ ０ ｌ 一８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ 一Ｏ Ｏ ８ ３ —０ ２
浅 谈 骨 折 病 人 的护 理 体 会
钟爱 贞 （ 山东 省 昌邑市人 民 医院 ２ ６ １ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］骨折 患者病种 多、 病情急， 多伴 有 开放性 损伤 ， 因此 ， 急诊 多、 各种手 术 多， 护理 人 员 在 这种 情 况下 ， 应 在 思想上 重视护 理现 代化 ， 在 实践 中注 重反 馈 和调整 ， 才能做 好 护理 管理 。现
【 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２— １ １ — ２ ７
性， 使其 心 中有 数 ， 增 强 治疗 信 心 ； 同时 详 细 通 俗 地讲 解术 前 、 术 后 注 意 事 项 及 每 项 操 作 的理 论 根 据， 使其 主动 配合 治疗 护理 活 动 ， 帮助 患 者 建立 符 合 围术期 护 理要 求 的适 应行 为 。对 于 精 神 紧 张 、 夜 间入 睡 困难 者 ， 可适 量给 安 眠镇 静 药 ， 保 证充 分 睡眠， 使 其 以 良好 的 生 理 、 心 理状 态 迎接 手 术。 （ ２ ） 术 后指 导 ： 手术后 的患 者注 意力 转移 到关 注手 术 效果 、 术后 治 疗 和 因手 术 创 伤 造 成 的不 适 以及 并发 症等 方 面 ， 我 们 应 从 手 术 日起 继 续 强 化 术 前 知识 ， 并 指导 患 者 的健 康 行 为 按 术 前 教 育 的健 康 方 向发展 ， 提 高患者 术 后配 合 能力 ， 该 教 育 强化 期 直持续 到患 者行 为 向健 康方 向发 展 。 １ ． ３ ． ３康 复 护 理 （ １ ） 身体的状况进行综合评估 。 患者 身体 状况差 异 很大 ， 有 的身体 较 好 ， 有 的身 体 很差， 有 的患有 糖 尿病 、 高血压、 心脏 病 、 肺 气肿 等 疾病 ， 对 患者 的身体 状况 进 行 综合 评 估 ， 制 定 出相 应 的护理 计划 。 （ ２ ）疼 痛 的护理 。护理 人 员应 耐 心解 释疼 痛 的原 因 ， 康 复训 练 时做 到 解 释 到位 、 动 作 到位 、 轻柔 准确 。如 疼痛 影 响 睡 眠 ， 就 采取 放 松 法， 转移 患者 的注 意力 ， 给 予 心理 疏 导 。对 于原 因 清楚 的创 伤性 疼痛 ， 采取 预 防 性用 药 ， 而 不 是等 到 疼痛 难 以忍受 时再 用药 。（ ３ ）饮 食 护理 。应 多食 含 钙丰 富清淡 易消 化 的软 食 ， 如 牛奶 、 豆腐 、 莲子 、 鱼类 等 ， 并可适 当补充 钙 剂及 维 生 素 Ｄ， 多进 高 蛋 白、 高维 生素 及 果 胶 成 分 高 的食 物 ， 如水果、 蜂 蜜 等， 保持 营养 丰富 。 （ ４ ） 功 能锻 练 。在进 行 早期 功 能锻 炼 时 ， 注意观察 患者 的心理反应 ， 做 到 个 体 化， 既要 循 序 渐 进 ， 又 要 持 之 以恒 。 而且 ， 功 能 锻 炼方 法要 正确 有 效 ， 以免 造成 损 伤 ． （ ５） 健 康 教 育 健康 教育 不 仅 增 长 患 者 对 疾 病 的康 复 知 识 ， 而 且 增进 了护 患 之 间 沟通 ， 将 健 康 教 育 贯 穿 于 护 理 全

同时 ， 常常涉及 多专 科用药 和多专 科护理 ， 还 工作 存在 较多 护理 风险 。有时即使极为简单或 看似微 不足道 的护理 活动 都存 在风 险 Ｊ 。如糖尿病 专科 治疗 中， 各类胰 岛素 治疗 的适 应证 、 种胰 各
岛 素 笔 的 使 用 和 注 意 事 项 ， 士 如 果 没 经 过 专 科 培 训 ， 掌 握 相 护 不
理人 员对存在 的风险理解 ， 防范风险意识 和能力得 以增强 ， 掌握各 种风 险的处理程序 。结论
的发 生 ， 高护 理 质 量 ， 进 护 理 管 理 。 提 促
【 关键词 】 老年 骨折 ； 术后 ； 风险管理
随着 生 活水 平 的 提 高 和 医疗 卫 生 条 件 的 改 善 ， 国 人 口乎 均 我 寿命 大大 延 长 ， 目前 已逐 渐 进 入 老 龄 化 社 会 。老 年 人 因 病 住 院 人 在危 险 。肺 栓塞 早期 因 没 有 明 显 临 床症 状 容 易 被 忽 视 ， 巡 视 不 如
越多 的高龄患者接受 手术治 疗 ， 后存 在安全 风险 。因此 ， 术 根据
老年 骨 折 患 者 术 后 存 在 的 护 理 风 险 ， 定 防 范 措 施 ， 低 风 险 系 制 降 数 ， 效 窥避 护理 风 险 的 发 生 ， 老 年 骨 折 患 者 尤 显 重要 。 有 对
ｌ 风 险 因 素 分析
２ 防 范对 策
系统疾病 ， 导致护理工作量大 、 治疗 任务重 ； 或受编 制所限人 员缺 编， 护理人员负荷过重 ， 工作 压力加大 ； 护士欠 缺慎独 精神 ， 护 在 理活动中不 执行规章制度及 操作 流程 ， 造成 责任 风险 。此 外 ， 护
士 风 险 意识 及 抗 风 险 能 力 薄 弱 也 成 为 不 安 全 因素 。 １３ 护 理 操 作 因 素 ． １３ １ 护 理 技 术 水 平 低 下 ．． 不 同专科 的护 理具 有其 特殊性 ， 护 士 由 于 临床 经验 不 足 或 配 合欠 协 调 ， 科 技 术 操 作 不熟 练 或 动作 专 粗 暴 而 产 生 技 术 风 险 。如 专 科 知识 欠 熟 悉 ， 后 患 肢 没 置 于 功 能 术

浅谈骨折患者术后的护理作者：刘新桃来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】骨折是一个突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，给患者身心带来很大影响，加强对骨折患者术后护理关系到骨折患者手术治疗效果的成败。

护理工作是医院临床工作的重要部分，只是社会的偏见、大众的误解认为护理工作只是打针、换药、测体温、量血压等等，看病求医主要是找好医生就够了，其实不是如此，我从事临床二十多年来，真正领悟了“三分治疗，七分护理”的含义，医生对患者的诊断和诊疗没有护理人员的精心护理，患者的病情转归达不到良好的效果。

二十多年临床护理工作让我积累不少临床护理知识和经验，尤其是骨科患者的护理，在基层卫生院每天接诊数名创伤患者，而创伤中最常见的是骨折，现就骨折术后护理、预防并发症发生及康复功能锻炼的点滴体会和经验，报道如下：1 临床资料骨折是由于暴力、创伤、骨骼疾病等造成骨的完整性或连续性中断，其临床表现局部症状为疼痛、局部肿胀、淤斑或出血、压痛及活动受限，骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，除此之外骨折引起的大出血和疼痛可致休克、发热等全身表现。

1.1 病例资料观察126例骨折患者，其中住院患者有98例，门诊患者28例，年龄3-76岁，上肢骨折57例，下肢骨折62例，骨盆骨折7例。

1.2 治疗措施骨折引起大出血出现休克，遵循先救命后治伤的原则，首先抢救生命，止血，抗休克，给氧，合并颅脑损伤者保持气道通畅，降颅压处理，等病情稳定后妥善复位固定骨折，避免血管、神经损伤，术后结合理疗、抗感染、中药调理、功能锻炼及预防并发症的发生。

2 护理问题骨折病人专科手术治疗一般是小夹板、石膏外固定，牵引，内固定，限制了躯体活动。

因此术前详细了解受伤的原因、部位、时间及伤后病人功能障碍、伤情发展情况、急救处理经过等，评估有无威胁生命的并发症和五大生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛）是否正常、骨折局部的表现、患者的心理状态，向病人讲解手术方式及术后注意事项，使患者能积极配合手术和各项检查。

浅谈骨折患者术后疼痛的护理体会骨折病人术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。

由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。

1临床资料本组125例手术病人，男96例，女29例；年龄10～60岁，平均年龄38岁。

病种：上肢骨折50例，下肢骨折56例，皮肤撕脱并骨折10例，疤痕挛缩4例，截肢2例，其他3例。

此组患者通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅15例，占本组8%。

2术后夜间疼痛加重的原因2.1物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。

2.2病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。

2.3心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。

2.4自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。

2.5体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。

3护理措施3.1术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。

3.2改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。

3.3心理护理：术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，如伤口痛、截肢病人的残端痛等，以便病人对未来的经历有一定的思想准备，减轻恐惧、忧虑心理，潜在的增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应，术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力，对可用不可用止痛剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道理，通过心理效应启动其体内“抗痛系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。

“ 五行 ” 理论 ， 采用 属 “ ” 木 的条达 、 畅 的音 乐 ， 舒 如歌 曲《 ， 啊 莫愁 ， 莫愁》 ， 等 能使肝气得 到升发 ， 情绪变得 愉快 ， 使 朝气蓬
勃 ， 利 于康 复 。 有 康 复 期 可 指 导 患 者 参 加 多 种 娱 乐 活 动 ， 方 面 可 以 调 理 一
（ 收稿 日期 ：０ ０— ２— ８ ２１ ０ ０） （ 文编 辑 ： 虹娇 ） 本 尹
期 及愈 合后 产生的一系列后遗症 ， 可在 针刺 的基础上 配合灸
法 。具体取 穴和操作 需要请专业针灸师指导 。
作 者 单 位 ：１３ ９湖 南 省 浏 阳 市 镇 头 中心 卫 生 院 ４０ １ 通 讯 作 者 ： 江 兵 彭
中国 医 学 创 新
２１ ００年 ６月 第 ７卷 第 ， ｎ ．０ ０ Ｖ １ ｏ１ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｊ ｅ２ １ ， ｏ． Ｎ ．６ ｃ ｏ Ｃ ａ ｕ ７
． ５． ８
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护 理 园 地
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浅 谈 骨 折 的康 复 护 理
彭江兵
复 ， 鼓励患者早期 下 床 ， 行 持拐 站立 和步 行训 练。维持 要 进 伤 区邻近关节 的适 当运动 ， 于改 善关 节的 血液循 环 、 对 促进
关节滑液 的分 泌 、 防关 节 僵 硬 和挛 缩 ， 具 有 重 要意 义。 预 都
关 节 运 动 的 程 度 （ 和 范 围 ） 体 重 负 荷 的 程 度 ， 骨 折 的程 力 和 因
持续 １日以上的轻度肿胀 、 皮肤 发红 、 痛等症 状时 ， 疼 说明负 荷过大 ， 应适 当减轻 负荷 。存骨 折逐 步愈 合后 ， 根据 患者 应
２ １ 理疗 与针灸 推拿 物 理疗 法具 有 促进 局部 血液 循环 ， ． 松解粘连 ， 软化瘢痕 ， 痉止 痛 等作 用。在骨 折恢 复 的整 个 解 过程 中， 可选 择使 用。常用的有 ： 均 蜡疗 、 温水浴 、 红外 线 、 音

是 由于个人 的忽视而产 生并且 越来越严 重 ，最后 导致 落下病 的重视 。任何 一种微小 的变来自都会 在累积之 后产生 巨大的变
根 ，年年复发 ，不 得根治 。不得不说 ，其实有些骨科疾病 是完全 化。当然 ，简单 的事情不是一定会有 简单 的办法去解决的。所
可 以避免 的 ，而有 些疾病 的康 复也是可 以缩 短时间 的 ，并且 可 以 ，在面对一 系列 的骨科疾病护理 的时候 ，我们对 其 中一项 作
■ 宙验爨强
仪 ，密切观察病情 ，注意生命体征 的动态变化 。遵 医嘱给予氧气 吸入 ，血氧饱和度不要低于 ９０％，严格控制补液 速度 ，防止肺水 肿 、急性心力衰竭发生 。防止血压过低或过高，注意尿量 、意识的 观察 ，了解肾脏功能 ，防止脂肪栓塞的发生。
３．２ 舒 适 的护理 术 后 患者最 大 的痛 苦就 是切 口疼痛 ， 可常规给 予患者使用镇痛泵 ，术后 ２ ｄ患者 的疼 痛可得到有效 缓解 。一般患者术后 ３ ｄ疼痛感已不 明显 ，如仍感到疼 痛可 给予 度冷 丁 １００ ｍｇ肌注。抬高患肢 ，利于静脉回流 ，减轻肿胀疼痛 。
以取得更好 的康 复效果 。但是 由于不注意小 的细节和正确 的护 简短的分析且ｎ可相对 照地展开对其他骨科疾病的护理 工作 。举
理方法导致其越来越 严重 。基于此现状 ，笔者简单地介 绍一下 一 反三 ，类似 的问题我们可 以在不 同的病例 中找到相同的解决
骨科疾病及 护理 中的小常识 ，并 且希望这些小 常识 可以帮助患 方 法。所 以，我们可 以根据 日常 的护理经验 总结得 出一套完整
患者手术后 均痊愈 出院。实施 科学有效 的围术期护理是减少并 发症 ，改善老年股骨颈骨折患者生活质量及提高手术成功率 的重

正常 ， 进清补之 品， 牛 肉 、 肉 、 耳 、 鱼等 ， 肉、 再 如 羊 木 甲 牛 羊 肉能 补 阳 ， 而木 耳 、 鱼 能 补 阴 。 甲
３ 心 理 护 理
护理人员要因病 、 因人 、 时 而宜 地 做 好 心 理 护 理 。 伤 因 后患者经脉受损 ， 滞血淤 ， 气 不通 则 痛 。离 经 之 血 溢 于脉 外 故 肿 胀 、 紫 。 而 导 致 病人 紧 张 、 惧 ， 青 从 恐 唯恐 整 复 时 引起 疼 痛身体经受不 住 ，特别是需再次 整复 时，病人心情更为 紧 张， 又害怕治疗不好造成残废等思想顾 虑。 对有恐惧 心理 的 患 者 应 采 取针 对 性 地 心 理 疏 导 ，把 町 能 给 患 者 带 来 的痛 苦 和威胁作适 当说 明， 并给予安全暗示 和保证 。 ４ 服 药 护 理
原 医刊 ，０ ２ ４ ２ ０ ，．
络等方法 。以筋骨辩证为肝主筋 、 肾主骨 、 筋骨有赖于气血 温煦 和肝 肾濡养 ， 肝藏血 、 肝血充盈 才能 “ 淫气于筋 ” 以维 ， 持正常的运动 。 肾生髓 ， 骨的生长 、 发育 、 修复均依赖 。脏精 肾
气的滋养和推动。
护理人员 要观察服药后 的效果 ， 意汤药 的色 、 量 ， 注 质
清淡 ， 薄素 ， 忌油腻 、 生冷 、 酸辣及发 物 ， 用蔬菜 、 可 米粥 、 藕 粉 等 调 理 脾 胃 ， 粥 能 止 烦 渴 ， 脾 胃 ， 粉 能 补 血 ， 脾 米 养 藕 健 胃。 此外适 量水果如冬天可用 柑桔 、 香蕉等 ， 、 柑 桔有镇咳祛 痰作用 ， 香蕉 能润肠通便 。又如夏天可用西瓜 、 等清热 冬瓜 解 毒 ， 水 祛 湿 之 品 。 病 情 较 为 稳 定 ， 便 通 畅 ， 苔 较 为 利 待 大 舌

原 因致使 骨质 部分或完全 断裂 的一种疾病 。其 主要 临床 表现为 ：骨折 部有局 限性 疼痛 和压痛 ，局部肿 胀和 出现 瘀斑 ，肢体 功能部位或完全丧 失 ，完全性骨质 尚可 出现
肢 体 畸 形 及 异 常 活 动 。及 时 正 确 的 健 康 教 育 对 骨 折 患 者
的还有工 休讨论会 ，选择 放映幻灯 、录像 、听录 音或广 播等方式 的 比例也会有所 增加 ，这表 明主动 的与医务人
查 中发现骨折 患者更注 意治疗 效果等有 关 自身状况和疾 病发展 的知识，而对通过 自身努力来促进功 能恢复 的知 识需求相对较 少 。此外 ，骨折 患者对心理 知识的需求在 入 院和 出 院 时均 排 在 最 后 １ 。 有 文 献 报 道 ：骨 折 患者 位 抑郁和焦虑 的发生率高于 常模 ，而抑郁 、焦 虑对骨折 的 愈合 以及 患者 的生活质量有一 定影响 。本 次调查结果显
第 ８卷第 Ｏ ７期 总第 ８ ． ７期 二 ０一 。年 四月 ・ 半月 刊 上
◎ 哼ＭＤＯＯ Ｍ为Ｉ滩教 ＥＯＳＵＦ ＤＤ代ＡＣ ＩＥＣＩ息 ＣＦＥＯ 屦￣ Ｎ Ｉ． Ｃ ＮＩ Ｅ珊 Ｔ Ａ Ｎ
郭 静 周 莹 黑龙 江省 哈 尔滨 中 医 院 （ ５０ ６） １０ ７
文 章编 号 ：１７ —７ ９（ ００ ０ —１３０ ６２２ ７ ２ １ ）一７０ ３．２
卫 生 方 面 的知 识 ，指 导病 人 学会 症 状 观 察 、活 动 量 控 制 、
的关注 转而投 向未来 ，以期能够最大 限度地 恢复功能 ，
预 防残疾 ，减轻骨折 的不 良影响 ，提 高生活质量 ，本 调
查显示 ：骨折 患者在知识 需求中存在一些误 区 。如功 能 锻炼是骨折 的三大治疗 原则之 一 ，功 能锻炼 是否及 时、