全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床观察
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１ ２ ０
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ８ 期
・
临床研究 ・
全髋关节置换术治疗老 年股 骨颈 骨折临床观 察
张 军
（ 四川省广元市第一人 民医院 ，四川 广元 ６ ２ ８ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探讨人 工全髋 关节置换手 术治疗老年股 骨颈骨折 的效果及 可靠性。方法 对 ８ ４例 老年股 骨颈骨折 患者施行 人工全髋 关节置换手术 。对其治疗要点 、疗效 、预后等进行 分析 。结果 通过手 术治疗所有患者髋 关节疼痛 消除 ，功 能 得到较好的恢复。结论 人 工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的理想方法 。
（１ ）尽 量 保 证 双 下 肢 等 长 ， 如 发 现 下 肢 短 缩 在 １ ． ０ ～ ２ ． ０ ｅ ｍ，应 采 用加 长 股 骨 头 假 体 纠 正 或进 行 适 当松 解 ， 但 要 注意 避 免 过度 松 解 引起 的 血 管 神经 损 伤 。（ ２）扩 髓 程
度要合适，同时在扩大髓腔时要注意根据患者 Ｃ Ｔ或平片检 查保持合适的前倾 。（ ３ ）在安装髋臼时，要充分牵引术肢。 术 毕伤 口常规放置 引流 管 ，如 无感染 １ — ３ ｄ 后 拔管 。 ２ ． ３ 术后康 复
解 。同时要给患者以鼓励和真诚的关怀，消除患者的焦虑 、 紧张 和恐 惧 等 负 面心 理 情 绪 。（ ３ ）术 前 牵 引 ： 入 院后 确 定 手术的患者常规持续皮牵引伤肢 ３ 天，同时指导患者进行适 量 肌 肉功 能训练 ，以提 高肌 肉张力 防止术 后发 生关节脱 位 。
２ ． ２ 术 中要点
０ 引言
股骨 颈骨折是 临床 上 中老年人 的常见 疾病 之一 ，并发症 发 生率 和 病死 率 均较 高 ，其 中 由于 女性 与 男 性相 比骨 质更 加 脆 弱 ，故更 容 易发 生 股 骨 颈 骨折 。对 于其 治 疗措 施 ， 目 前 手术 为 主要 治 疗 手 段 。近 年来 ，我 们 采 用全 髋 关 节 置换 治疗 老年股 骨颈骨 折 ３ １ 例， 获得 了满 意 的疗 效 ， 现报 道如 下 。
行Ｃ Ｐ Ｍ 被 动 运动 ，２ － ３周 后恢 复 情况 较好 的可 以扶 双拐 下 地 行 走 ，每天 行 走 时 间应 在 １ ～ ２ ｈ 。术 后 ６周 拍片 复查 恢 复 情 况 ，在 指 导 下可 以进行 逐 渐 持 重行 走 锻 炼 。锻炼 是 应 注 意 保 护 患处 ，髋关 节 活 动度 不 能过 大 ，屈 曲不 要超 过 ９ ０ 。， 不 能盘腿 、深 蹲 、过度 后伸 等 。
关 键 词 ：全 髋 关 节 置 换 术 ；老 年 股 骨 颈 骨 折 ； 临床 观 察 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ４ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ０ ９ ０
折等近期并发症。有 ２ 例患者 术后发现假体脱位，二次手 术后 治愈 。本组 患者手 术一 次治 愈率为 ９ ７ ． ６ ％ 以正 常 活 动 。术后 平 均住 院时 间为 １ ４ ～ ２ ８ ｄ 。
２ 方 法
２ ． １ 术前准备
３ 结 果
３ １ 例 患 者 切 口均 Ｉ 期 愈合 ，无感 染 发 生 ，无 股 骨 干 骨
１ 临床资料
本组 股 骨 颈骨 折 老年 患 者共 ３ １ 例， 均 于 我 院行 人 工全 髋 关 节置换 手术 。其 中男 １ ５例 ，女 ｑ ６例 ，年龄 在 ５ ８ —８ ０ 岁之 间 ，平均 ６ ４ ． ５岁 。所 有 患 者术 前 均存 在 严 重 的髋关 节 疼痛和 功能 障碍 。
（ １ ） 术前检查 ，入院后完善患者的相关术前检查 ，确保 患者能够耐受手术创伤。（ ２ ） 术前教育 ： 术前医护人员应
该 对 人工 髋 关 节置 换 手术 的相 关 知识 进 行 详 细 、耐 心 的讲
４ 讨 论
近 年来 随着 对 老 年股 骨 颈 骨折 研 究 的不 断深 入 以及 骨 外 科观 念 的 不 断更 新 ，人 工股 骨 头 或全 髋关 节置 换 术 已经 成 为股 骨 颈 骨折 的重要 治 疗 方法 。人 工 股 骨 头或 全 髋关 节 置 换术 可 以较 快 、较好 的重建 髋 关 节 功能 。股 骨 头 置换 术 和 全髋 置 换术 相 比 ，虽 然 其 费用 相 对 较低 、创 伤 较 小 ，但 其 中远 期 并发 症 不 仅发 生 率较 高 ，而 且 还 可能 发 生 其特 有 的并发 症 一股骨 头 中心性 脱位 和髋 臼磨损 ］ 。而且 由于人工 关节 材 料 、制 作 工艺 及 相 应 的医 疗技 术 的成 熟 和发 展 ，越 来越 多 的学者 倾 向于使 用人 工关 节置 换来 治疗 股 骨颈 骨折 。 本组 资 料也 显示 ，３ １ 例 患 者通 过人 工 全髋 关 节置 换 术后 髋 关节 疼 痛 消 除 ，功能 明显恢 复 ，大 多 数 患者 术 后 二周 后 可 持手 杖 行 走 ，术后 ６个 月 不 影 响正 常 生 活 。手 术一 次 治 愈 率为 ９ ７ ． ６ ％； 术 后 出现 假体松 动 的 ２例患者 均为 陈 旧性 骨折 ， 通过 二 次手 术 也 全部 痊 愈 。说 明术 前 正确 地 评估 患者 对 手 术 的耐 受性 ，有效 预 防 和治 疗 合并 症 ，人 工 全髋 置 换 术 对 老年股 骨颈骨 折有 良好 的治 疗效果 。 总之 ，对 老年 患者实 施全髋 关节置 换术 ，能有效 改善 患 者全髋 关 节 的运动 功能 ，从 而达 到肢体 稳 定 、无 痛 的效 果 ， 有 利于 提高老 年患者 生活质 量 。
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ８ 期
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临床研究 ・
全髋关节置换术治疗老 年股 骨颈 骨折临床观 察
张 军
（ 四川省广元市第一人 民医院 ，四川 广元 ６ ２ ８ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探讨人 工全髋 关节置换手 术治疗老年股 骨颈骨折 的效果及 可靠性。方法 对 ８ ４例 老年股 骨颈骨折 患者施行 人工全髋 关节置换手术 。对其治疗要点 、疗效 、预后等进行 分析 。结果 通过手 术治疗所有患者髋 关节疼痛 消除 ，功 能 得到较好的恢复。结论 人 工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的理想方法 。
（１ ）尽 量 保 证 双 下 肢 等 长 ， 如 发 现 下 肢 短 缩 在 １ ． ０ ～ ２ ． ０ ｅ ｍ，应 采 用加 长 股 骨 头 假 体 纠 正 或进 行 适 当松 解 ， 但 要 注意 避 免 过度 松 解 引起 的 血 管 神经 损 伤 。（ ２）扩 髓 程
度要合适，同时在扩大髓腔时要注意根据患者 Ｃ Ｔ或平片检 查保持合适的前倾 。（ ３ ）在安装髋臼时，要充分牵引术肢。 术 毕伤 口常规放置 引流 管 ，如 无感染 １ — ３ ｄ 后 拔管 。 ２ ． ３ 术后康 复
解 。同时要给患者以鼓励和真诚的关怀，消除患者的焦虑 、 紧张 和恐 惧 等 负 面心 理 情 绪 。（ ３ ）术 前 牵 引 ： 入 院后 确 定 手术的患者常规持续皮牵引伤肢 ３ 天，同时指导患者进行适 量 肌 肉功 能训练 ，以提 高肌 肉张力 防止术 后发 生关节脱 位 。
２ ． ２ 术 中要点
０ 引言
股骨 颈骨折是 临床 上 中老年人 的常见 疾病 之一 ，并发症 发 生率 和 病死 率 均较 高 ，其 中 由于 女性 与 男 性相 比骨 质更 加 脆 弱 ，故更 容 易发 生 股 骨 颈 骨折 。对 于其 治 疗措 施 ， 目 前 手术 为 主要 治 疗 手 段 。近 年来 ，我 们 采 用全 髋 关 节 置换 治疗 老年股 骨颈骨 折 ３ １ 例， 获得 了满 意 的疗 效 ， 现报 道如 下 。
行Ｃ Ｐ Ｍ 被 动 运动 ，２ － ３周 后恢 复 情况 较好 的可 以扶 双拐 下 地 行 走 ，每天 行 走 时 间应 在 １ ～ ２ ｈ 。术 后 ６周 拍片 复查 恢 复 情 况 ，在 指 导 下可 以进行 逐 渐 持 重行 走 锻 炼 。锻炼 是 应 注 意 保 护 患处 ，髋关 节 活 动度 不 能过 大 ，屈 曲不 要超 过 ９ ０ 。， 不 能盘腿 、深 蹲 、过度 后伸 等 。
关 键 词 ：全 髋 关 节 置 换 术 ；老 年 股 骨 颈 骨 折 ； 临床 观 察 中图分类号 ：Ｒ ６ ８ ４ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ０ ９ ０
折等近期并发症。有 ２ 例患者 术后发现假体脱位，二次手 术后 治愈 。本组 患者手 术一 次治 愈率为 ９ ７ ． ６ ％ 以正 常 活 动 。术后 平 均住 院时 间为 １ ４ ～ ２ ８ ｄ 。
２ 方 法
２ ． １ 术前准备
３ 结 果
３ １ 例 患 者 切 口均 Ｉ 期 愈合 ，无感 染 发 生 ，无 股 骨 干 骨
１ 临床资料
本组 股 骨 颈骨 折 老年 患 者共 ３ １ 例， 均 于 我 院行 人 工全 髋 关 节置换 手术 。其 中男 １ ５例 ，女 ｑ ６例 ，年龄 在 ５ ８ —８ ０ 岁之 间 ，平均 ６ ４ ． ５岁 。所 有 患 者术 前 均存 在 严 重 的髋关 节 疼痛和 功能 障碍 。
（ １ ） 术前检查 ，入院后完善患者的相关术前检查 ，确保 患者能够耐受手术创伤。（ ２ ） 术前教育 ： 术前医护人员应
该 对 人工 髋 关 节置 换 手术 的相 关 知识 进 行 详 细 、耐 心 的讲
４ 讨 论
近 年来 随着 对 老 年股 骨 颈 骨折 研 究 的不 断深 入 以及 骨 外 科观 念 的 不 断更 新 ，人 工股 骨 头 或全 髋关 节置 换 术 已经 成 为股 骨 颈 骨折 的重要 治 疗 方法 。人 工 股 骨 头或 全 髋关 节 置 换术 可 以较 快 、较好 的重建 髋 关 节 功能 。股 骨 头 置换 术 和 全髋 置 换术 相 比 ，虽 然 其 费用 相 对 较低 、创 伤 较 小 ，但 其 中远 期 并发 症 不 仅发 生 率较 高 ，而 且 还 可能 发 生 其特 有 的并发 症 一股骨 头 中心性 脱位 和髋 臼磨损 ］ 。而且 由于人工 关节 材 料 、制 作 工艺 及 相 应 的医 疗技 术 的成 熟 和发 展 ，越 来越 多 的学者 倾 向于使 用人 工关 节置 换来 治疗 股 骨颈 骨折 。 本组 资 料也 显示 ，３ １ 例 患 者通 过人 工 全髋 关 节置 换 术后 髋 关节 疼 痛 消 除 ，功能 明显恢 复 ，大 多 数 患者 术 后 二周 后 可 持手 杖 行 走 ，术后 ６个 月 不 影 响正 常 生 活 。手 术一 次 治 愈 率为 ９ ７ ． ６ ％； 术 后 出现 假体松 动 的 ２例患者 均为 陈 旧性 骨折 ， 通过 二 次手 术 也 全部 痊 愈 。说 明术 前 正确 地 评估 患者 对 手 术 的耐 受性 ，有效 预 防 和治 疗 合并 症 ，人 工 全髋 置 换 术 对 老年股 骨颈骨 折有 良好 的治 疗效果 。 总之 ，对 老年 患者实 施全髋 关节置 换术 ，能有效 改善 患 者全髋 关 节 的运动 功能 ，从 而达 到肢体 稳 定 、无 痛 的效 果 ， 有 利于 提高老 年患者 生活质 量 。
