广州市长护险制度试点工作进展及定点机构申报流程简介 共享版
- 格式:ppt
- 大小:1.03 MB
- 文档页数:22
长护定点协议管理评估确认经办流程一、已纳入基本医保定点协议管理机构申请长护定点协议管理1、申请及确认流程商业保险机构接收申请材料(《协议管理申请表》、从业人员名单、《诚信承诺书》)并进行审核,审核无误后提交当地医保经办机构,并在当地医保经办机构的指导下进行现场核实确认。
经确认符合条件的,向市医保经办机构提交评估确认情况汇报、《评分表》及《信息确认表》,市医保经办机构备案后适时发文公布。
2、档案管理(1)市医保经办机构纸质版:《信息确认表》、评估确认情况汇报电子版:《协议管理申请表》、医护人员名单、《诚信承诺书》、《评分表》、机构及人员证书证照(2)县市区医保经办机构纸质版:《协议管理申请表》、医护人员名单、《诚信承诺书》、《评分表》电子版:《信息确认表》、机构及人员证书证照(3)商业保险机构电子版:《信息确认表》、《协议管理申请表》、医护人员名单、《诚信承诺书》、《评分表》、机构及人员证书证照二、已纳入长护定点协议管理机构申请增加保障方式或床位数1、申请及确认流程商业保险机构接收申请材料(《医护机构书面申请》、增加从业人员名单)并进行审核,审核无误后提交当地医保经办机构,并在当地医保经办机构的指导下进行现场核实确认。
经确认符合条件的,向市医保经办机构提交《信息确认表》,增加保障方式的,市医保经办机构备案后适时发文公布,增加床位数的,由商业保险机构向定点医护机构发送同意回执。
2、档案管理(1)市医保经办机构纸质版:《信息确认表》、评估确认情况汇报电子版:《医护机构书面申请》、增加从业人员名单、人员证书证照(2)县市区医保经办机构纸质版:《医护机构书面申请》、增加从业人员名单电子版:《信息确认表》、人员证书证照(3)商业保险机构电子版:《信息确认表》、《医护机构书面申请》、增加从业人员名单、人员证书证照三、非基本医保定点协议管理的医护机构申请长护定点协议管理1、申请评估确认流程商业保险机构接收申请材料(《协议管理申请表》、从业人员名单、《诚信承诺书》)并进行审核、筛选,对审核无误的医护机构择优推荐给当地医保经办机构。
广州长护险申请流程及注意事项嘿,大家好啊!今天咱来聊聊广州长护险申请流程及注意事项。
这可是个关乎咱老百姓切身利益的大事,咱可得好好说说。
首先咱说说申请流程哈。
那可真是得一步步来,马虎不得。
就好比是走迷宫,得找到正确的路径才行。
第一步就是提交申请啦,你就得把该准备的材料都准备得齐齐整整的,缺一样那可都不行哦!这就好像去打仗,武器得带全咯!然后呢,就是等着评估人员上门啦。
嘿呀,那感觉就像是等待老师来家访,心里还有点小紧张呢!评估通过了,那就妥啦,可以享受到长护险的福利啦。
不过啊,这里面可有不少注意事项呢。
可别小瞧了这些注意事项,就跟那游戏里的隐藏关卡一样,不注意可就要栽跟头啦!
比如说,准备材料的时候,可得瞪大了眼睛看清楚要啥,别整错啦。
要不然到时候说你材料不全,那可就白折腾了。
还有哦,面对评估人员的时候,可得放轻松,就像跟朋友聊天一样,把真实情况说清楚咯,可别紧张得话都说不利索啦。
另外呢,咱也得了解清楚长护险都能给咱啥好处,这样心里才有底嘛!知道不?这就好比去超市买东西,得知道自己买的东西值不值那个价。
总之呢,申请广州长护险虽然有点像走迷宫,但是只要咱按照流程一步步来,注意那些小细节,那肯定能顺利通过的啦!等享受到了长护险的好处,就会觉得之前的那些麻烦都不算啥啦。
就好比爬山一样,过程虽然累,但是到了山顶看到美丽的风景,就会觉得一切都值啦!哈哈,大家可都要记住哦,咱一起顺利申请长护险,享受福利呀!。
广州市长期护理保险经办服务指南(试行)参保人员篇一、适用范围本指南适用于广州市长期护理保险(以下简称长护险)制度试点期间参保人员办理长护险相关业务。
二、参保人群试点期间,长护险参保人群为本市职工社会医疗保险(以下简称职工医保)参保人员。
三、待遇享受条件正常享受职工医保待遇且已在长期护理保险协议定点服务机构(以下简称长护定点机构)办理登记入住或建床手续的参保人员,经长护险护理需求鉴定评估(以下简称长护评估)符合条件的,在长护评估结果有效期内可按规定在本市行政区域享受相应的长护险待遇。
四、鉴定评估流程(一)提出申请。
生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员,需在长护定点机构先办理登记入住或建床(含居家建床)手续。
参保人员可由本人或亲属、代理人携带参保人员的长期护理保险凭证(广州市社会保障卡或医疗保险卡)、申请表及有效的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查检验报告等完整病历材料向长护定点机构提出长护评估申请。
参保人员有下列情形之一的,长护定点机构不予受理长护评估申请:1. 患有急需治疗的各种危重疾病,病情不稳定的;2. 患有重度精神类疾病的;3. 距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年,且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化的。
(二)机构初评。
申请人提交的基本信息、参保信息及申请项目在通过长护定点机构审核后,长护定点机构按规定安排评估小组对申请人病情及日常生活活动能力进行初步评估,通过初评的申请人资料由长护定点机构进行网上申报。
(三)现场评估。
通过机构初评的申请人按照市劳动能力鉴定中心安排接受长期护理需求评估专家小组的现场评估。
(四)集体评审。
市劳动能力鉴定中心组织长期护理需求评审专家小组对现场评估结果进行集体评审。
(五)结果公示。
评审结果在市人力资源和社会保障部门网站及长护定点机构内公示。
公示期内,申请人或长护定点机构等对评审结果有异议的,可经长护定点机构向市劳动能力鉴定中心提出书面复核申请。
广州市长护险相关的内容和流程。
全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:广州市长护险是广州市政府为居民提供的一项重要社会保障政策。
长护险旨在帮助老年人和残疾人减轻生活负担,提高他们的生活质量,促进社会和谐发展。
本文将介绍广州市长护险的相关内容和流程。
一、广州市长护险的范围和对象广州市长护险的范围主要包括老年人和残疾人。
老年人是指年龄在60周岁以上的居民;残疾人是指符合《中华人民共和国残疾人保障法》相关规定的残疾人。
长护险的对象主要是城镇居民,也涵盖了部分农村居民。
二、广州市长护险的保障内容广州市长护险的保障内容主要包括长期护理服务、医疗服务和护理用品的补贴。
长期护理服务包括居家护理、社区康复护理和机构护理等,旨在为符合条件的老年人和残疾人提供全方位的护理服务。
医疗服务包括门诊和住院医疗,为长护险对象提供医疗保障。
护理用品的补贴包括护理床、轮椅、拐杖等生活辅助用具,帮助长护险对象更好地生活。
1. 登记:长护险对象需要在当地社区服务中心登记,提交相关材料,包括身份证、户口本、残疾证等。
社区工作人员将根据申请人的资料和情况进行初步登记。
2. 考核:社区工作人员会对申请人进行上门考核,了解其实际情况和需求。
根据考核结果,确定是否符合长护险的条件。
3. 审批:将符合条件的申请人资料上报区级民政部门进行审批。
经过审批通过后,长护险对象将获得长护险的资格证书。
4. 领取服务:长护险对象可凭借资格证书到指定的医疗机构、护理用品店等领取长护险提供的服务和补贴。
广州市长护险的管理和监督主要由民政部门负责,定期对长护险对象进行评估和跟踪,确保长护险对象的权益得到保障。
广州市政府还委托第三方机构对长护险的资金使用情况进行监督和审计,确保长护险的资金使用合法合规。
随着老龄化社会的到来,广州市长护险将迎来更广阔的发展空间。
广州市政府将进一步完善长护险政策,扩大长护险的覆盖范围和提升服务水平,为老年人和残疾人提供更好的保障和服务。
广州市长期护理保险试行办法一、总则(一)为进一步完善社会保障,适应现代化社会的建设和社会保障的变革,保障长期护理的需要,切实保障医疗费用的支付,根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市长期护理保险试点工作实施方案(暂行)的通知》(暂行)(统发〔2013〕9号)和《广州市长期护理保险试点工作实施方案(暂行)》(暂行)(统发〔2013〕9号),实行本办法。
(二)本办法所称长期护理保险是指由广州市集体财务制度财政负担部分和参保人负担一部分参保到国家基本人民医疗保险的长期护理援助与抚恤计划。
二、参保资格(一)参保本市长期护理保险的者,应当达到下列条件:(1)本人在广州市户籍连续缴费12个月以上;(2)在本市参加基本人民医疗保险6个月以上;(3)经当地定额医疗机构具体诊断,患有符合《中华人民共和国民政部长期护理保险待遇明确标准》(HLJF〔2009〕551号)规定的长期护理保险诊断结果。
(二)参保长期护理保险的参保人,应当具备以下条件:(1)参保单位符合《中华人民共和国城乡居民社会养老保险条例》的规定;(2)参加基本人民医疗保险双边缴费;(3)在本市居住并纳入人口普查管理、办理中华人民共和国居民身份证。
三、参保费用(一)参保长期护理保险的参保人应当按照参保单位、参保人比例缴纳长期护理保险费。
(二)长期护理保险费的缴纳比例为参保单位50%,参保人50%;其中,参保单位缴纳部分按国家权宜调整,但参保人缴纳部分可以由参保单位代缴,但参保人在参保单位的内部缴费标准要与缴费比例一致。
(三)参保长期护理保险期限为1年,每年续保。
四、长期护理保险待遇(一)参保长期护理保险的参保人,经本市规定面诊医疗机构诊断患有符合《中华人民共和国民政部长期护理保险待遇明确标准》(HLJF〔2009〕551号)规定的长期护理保险诊断结果,可以享受本市长期护理保险待遇;但病情改变不属于本办法认可的疾病诊断,则不予支付待遇。
(二)本市长期护理保险待遇主要有下列4方面:(1)面诊医疗机构提供的护理服务,包括护理服务支出;(2)护理器材的费用,例如床位费、轮椅费等;(3)护理和康复服务费,包括护理、辅助仪器使用、药品支出等;(4)护理机构支出,包括常规护理服务费用、特殊康复训练费用及跟踪护理费用等。
长护险申请流程长护险是一种用来保障老年人及行动不便人群的保险,它为他们提供了经济支持和医疗服务,帮助他们应对日益增加的医疗费用和护理需求。
申请长护险需要经过一系列的流程,本文将介绍这些流程的主要步骤。
第一步是了解长护险的政策和保障范围。
申请人首先要了解长护险的相关政策,包括保险公司的资质和服务条款等。
此外,申请人还要明确长护险的保障范围,了解自己是否符合申请条件。
第二步是选择适合自己的长护险产品。
长护险有多种产品,包括基础护理保险、康复护理保险和特需护理保险等。
申请人需要根据自己的需求和经济状况选择适合自己的产品。
第三步是填写申请表格。
申请人需要向保险公司索取长护险申请表格,并填写个人信息、健康状况和家庭情况等相关内容。
在填写表格时,申请人应如实提供信息,确保其准确性和完整性。
第四步是提供申请所需的资料。
申请人需要向保险公司提供一些相关的证明文件,例如身份证复印件、医疗记录、收入证明和家庭成员关系证明等。
这些文件可以证明申请人的身份和健康状况,有助于保险公司评估申请人的风险。
第五步是进行体检。
保险公司通常会要求申请人进行体检,以评估其健康状况和风险等级。
体检包括测量身高体重、血压、心电图、血液检查等项目。
申请人需要按照保险公司的要求,在指定的医院或体检中心进行体检。
第六步是等待保险公司的审批。
保险公司在收到申请材料和体检报告后,会进行审批工作。
审批的时间通常较长,需要根据申请的人数和申请的产品等因素来决定。
申请人需要耐心等待审批结果。
第七步是签订保险合同并缴纳保费。
如果申请人的申请获得保险公司的批准,他们将收到保险合同和保险费缴纳通知。
申请人需要详细阅读合同条款,并按要求缴纳保费。
第八步是享受保险服务。
一旦保险合同生效,申请人就可以享受长护险所提供的各项保险服务,如医疗费用报销、康复护理和护理人员的派遣等。
申请人可以按照合同约定的方式和金额使用保险服务,提高生活质量并减轻经济压力。
总之,长护险的申请流程相对较为复杂,申请人需要了解相关政策和保障范围,选择适合自己的产品,填写申请表格,提供申请所需的资料,进行体检,等待审批,签订保险合同并缴纳保费,最后可以享受长护险所提供的各项服务。
长护险护理机构申请流程
1、收集申请材料:组织架构及资质证明材料,安全防护措施材料,医护人员照片和资质证书,设备购买发票,机构法人身份证复印件,机构经营许可证复印件,财务报表及财务审计报告材料,医疗机构登记证,结算单位开户许可证,机构宣传册材料。
2、登记机构信息:按要求填写机构基础信息,上传材料,提交机构申请。
3、审核通过:机构申请通过审核后方可正式办理服务业务,不通过的将重新审核。
4、签订合同:合作机构依据长护险的护理服务标准合同,签订护理服务合同。
5、缴纳押金:合作机构需缴纳相应押金,押金金额及缴纳方式在合同中有明确规定。
6、签署护理服务协议:护理机构与长护险签署护理服务协议,根据协议内容合作。