除四害消杀记录表

四害消杀记录表
服务中心 编号：
消杀地点
消 杀 记 录
备 注
小区绿化
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
停车场
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
地下层
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
消防中控室
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
库房
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
商业网点
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
排水沟、排水井
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
垃圾桶
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
排污井、化粪池
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
工具间
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
小区内其它地方
□投放灭鼠药 □灭蚊 □灭蝇 □灭蟑螂
注：在消杀地点进行了相应的消杀工作时在“□”内打“√”表示
实施人
监督人
消杀日期

杀四 灭 害量 数
1
灭 鼠 门 卫
灭 鼠 食 堂
良 好
灭 鼠 库 房
良 好
粘ห้องสมุดไป่ตู้药 鼠 板 灭 鼠
电 缆 2 沟 个
良 好
粘 药 鼠 板 灭 鼠
办 公 3 室 个
2
良 好
粘 药 鼠 板 灭 鼠
配 电 10 室 个
良 好
灭 灵 鼠
灭 鼠
设 备 10 间 包
良 好
杀 烟 蟑 片
杀蟑 设 灭 备 6 蚊蝇 间 、 包
良 好
3
杀 烟 蟑 片
杀蟑 垃 灭 圾 10 蚊蝇 房 、 包
良 好
除四害消杀记录 除四害药物及消杀设备记录
除四害药物及消杀设备配备记录
单位名称: 责任人: 时间:
时 间
药 器 物 械 名 称
茚 二 满 酮 杀 剂 鼠茚 二 满 酮 杀 剂 鼠茚 二 满 酮 杀 剂 鼠
用 途
消 杀 数 区 域 量 3 包 3 包 6 包
执 行 人负责人情 况 良 好
签 字 签 字 签 字

杀虫粉等
个，0.8g/个
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2.5g×？袋
溴敌隆等
操作间粘鼠板个，其它场所毒饵盒个，每盒20g
溴敌隆100g×？袋
粘鼠板个
灭蟑记录
时间
布放地点
使用药物
布放数量
用药量
操作人员
备注
一般企事业单位，每年每季开展一次共4次，重点行业（餐饮、宾馆、超市）每月开展一次共12次
灶房操作间、餐厅阴暗潮湿地方、冰箱、橱柜、卫生间洗脸盆下，没有发现蟑螂的单位在人员活动聚集地方1个/15 m2
如：厕所、垃圾堆放点、餐厅、办公室等
氯氰菊酯等
如0.1-0.2%（氯氰菊酯）
一般记录使用原液量，根据消杀面积确定。
灭鼠记录
毒饵盒布或粘鼠板放地点
使用药物
布放数量
用药量
操作人员
备注
一般企事业单位，每年每季开展一次共4次，重点行业（餐饮、粮站）每月开展一次共12次
灶房操作间布放粘鼠板，其它场所布放毒饵盒（毒饵盒一般布放在老鼠经常活动的地方）
年度灭蚊蝇记录表
时间
消杀地点
药物名称
使用浓度
用量
操作人员
201 年度灭鼠记录表
时间
毒饵盒分布地点
药物名称
布放数量
用药量
操作人员
201 年度灭蟑螂记录表
时间
消杀地点
药物名称
用量
操作人员
除“四害”消杀记录示例、要求：
蚊蝇消杀记录
时间
消杀地点或区域
药物名称
使用浓度
用量
操作人员
每年5-10月，根据气温高低，5-6月1次/周,7-10月1-2次/周

气雾剂
2013年6月5日
3
第二代抗凝血剂
杀鼠剂
2013年7月5日
4
除虫菊酯类
卫生杀虫剂
2013年7月25日
5
6
7
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
消杀场所
消杀者姓名
1
除虫菊酯类
卫生杀虫剂
门诊各诊室、药房、挂号收费处
2
门诊输液室
3
内科病房、医护办公室、治疗室、储物间
4
妇产科病房、医护办公室、治疗室、储物间
5
外一科病房、医护办公室治疗室、储物间
6
儿科病房、医护办公室治疗室、储物间
7
外三科病房、医护办公室治疗室、储物间
8
手术室各辅助用房间、洗手场所、卫生间
。除“四害”消杀记录
消杀时间：2013年4月20日
序号
消杀药名
消杀场所
消杀者姓名
1
灭鼠药
医院工作区
黄素琴
2
医院家属区
邹英勇
3
附属医院宿舍区
邹英勇
4
门诊各诊室、药房、挂号收费等室内墙角、洞口
黄素琴
5
门诊输液室墙角、洞口
黄素琴
6
内科病房、卫生间墙角及洞口
黄素琴
7
妇产科病房、卫生间墙角及洞口
黄素琴
8
外一科病房、卫生间墙角及洞口
2
门诊输液室
3
内科病房、医护办公室、治疗室、储物间
4
妇产科病房、医护办公室、治疗室、储物间
5
外一科病房、医护办公室治疗室、储物间
6
儿科病房、医护办公室治疗室、储物间

检查日期、时间：
检查人员/职位
检查项目
具体位置
处理方式
问题内容
负责人
待整改时间
1
消杀防疫范围
停车场
2
楼梯间
3
电梯轿厢
4
地下车库
5
办公区
6
卫生间
7
垃圾间、桶
8
其他地点
检查日期、时间：
检查人员/职位
检查项目
具体位置
处理方式
问题内容
负责人
待整改时间
1
消杀防疫范围
停车场
2
楼梯间
3
电梯轿厢
4
地下车库
5
办公区
6
消杀药水用量（克）
消杀员
备注
第1次
第2次
第3次
1
：
：
：
：
2
：
：
：
：
3
：
：
：
：
4
：
：
：
：
5
：
：
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：
6
：
：
：
：
7
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：
：
：
8
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：
：
：
9
：
：
：
：
10
：
：
：
：
11
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：
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：
12
：
：
：
：
13
：
：
：
：
14
：
：
：
：
15
：
：
：
：
16
：
：
：
：

点位 位置 负一层 负二层 负三层
自行增/ 减行数
公共通道 √
电梯厅 √
共
处
鼠药名 称：
乙方提前三天通知管理处
药物是否按说明书进行配比
残留农药瓶或液体是否留在小区
药物是否连续使用超过两次
天面
管井房
√
共 36 个
√
共个
共个
共个
共个
共个
共个
共个
共个
共个
共个
共个
共个
共个
消防楼梯 √
车库
车库集水井
共 10个
作业表单
文件编号 版 本：1.0
四害消杀记录及质量检验表
页码
项目名 称：
外围公区
消杀日 期：
Hale Waihona Puke 点位 位置全园区自行增/ 减行数
排水沟 √
雨水井
共 20 个
√
共个
污水井
共 15 个
√
共个
绿地 √
垃圾堆放点 共 5个 √ 共个
楼宇（10层以下公区+天面）
点位 楼栋/单元
1栋1单元
消防楼梯 √
楼层公区 √
自行增/ 减行数
√
共个
共个
共个
鼠药更换记录 更换日期：
洗手间 √
物业办公室 √
功能房
共3个
√
共个
共个
共个
有效期 至：
消杀效果
甲方监督代表：
乙方负责人：
填写说明： 1、每次消杀记录一次； 2、每个项目应根据项目实际情况认真填写“填充的灰色"的空格； 3、检验点位由甲方监督人填写，已做的项目且合格用“√”表示，未做的项目或不合格用“×”表示。