【主治医师内科历年真题系列】2012年肾内科主治医师考试真题回忆

肾内科主治医生考试题及答案一、选择题1. 下列哪个是肾小球滤过膜的主要组成成分？A. 血管内皮细胞B. 肾小管上皮细胞C. 肾小球间质细胞D. 基底膜2. 慢性肾脏病的主要诊断依据是：A. 尿常规检查B. 肾功能指标C. 影像学检查D. 肾组织活检3. 成人肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. 60-90 mL/minB. 90-120 mL/minC. 120-150 mL/minD. 150-180 mL/min4. 下列哪种疾病最常见引起急性肾小球肾炎？A. 结核病B. 糖尿病C. 肾结石D. 溶血性链球菌感染5. 慢性肾脏病终末期的主要治疗选择是：A. 肾移植B. 血液透析C. 腹膜透析D. 内科药物治疗二、判断题1. 肾内科医生在病历中记录患者的体征和症状时，只需简单描述即可，无需具体量化。

2. 慢性肾脏病最常见的病因是高血压和糖尿病。

3. 肾裂孔疝为常见的肾外伴发疾病。

4. 肾盂肾炎是由病原体通过血液传播到肾脏引起的感染性疾病。

三、问答题1. 请简要介绍肾小球滤过率（GFR）的临床意义及常用测定方法。

答：肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，反映了肾小球滤过血浆中的毒素、废物和溶质的能力。

常用测定方法有肌酐清除率及近端肾小管对同位素标记胆碱酯酶的重吸收测定法。

肾小球滤过率的降低可提示肾脏功能减退，是慢性肾脏病的诊断依据之一。

2. 请简要介绍急性肾小球肾炎的临床特征和治疗原则。

答：急性肾小球肾炎主要特征包括突发性血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常伴有肾小管功能异常和肾功能受损。

治疗原则包括控制病因，如抗感染治疗、抗炎治疗等；对症治疗，如控制高血压、控制水电解质紊乱等；适当限制蛋白质和钠的摄入，保持足够的热量供给；必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

3. 请简要介绍肾移植术后的常见并发症及预防措施。

答：肾移植术后常见并发症包括手术创口感染、排异反应、药物相关性肾损害等。

预防措施包括术后早期给予抗生素预防感染，术后定期监测免疫抑制剂浓度和肾功能，及时调整药物剂量以减少药物相关性肾损害的风险。

主治医师 (肾内科学)-历年真题精选1、加上哪项检查结果即可确诊A.ESR增快，ANA阳性，RF阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D.Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E.抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性2、从实验室角度看，下列哪项有确诊价值A.ANA阳性，RF阴性B.Coombs试验阳性，LE细胞阳性C.抗RNP抗体阳性，低补体血症D.抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E.抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性3、下列哪项检查结果表明病变在活动期A.ANA呈颗粒阳性B.ESR增快C.C3、CH50降低，CIC升高D.高滴度RNP抗体E.高Sm抗体阳性4、最可能的病因是A.尿毒症B.肝昏迷C.低血糖症D.中枢神经系统疾患E.低钠血症5、最有效的措施为A.静点谷氨酸钠B.静推50%葡萄糖C.静点支链氨基酸D.利尿E.静点10%葡萄糖6、该患者最可能的诊断是A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.反流性食管炎7、首选的诊断方法是A.胃液分析B.胃镜检查C.钡餐造影D.血清胃泌素测定E.B超8、该患者首作C-UBT试验阳性，治疗药物应选择A.雷尼替丁B.兰索拉唑C.硫糖铝D.含铋剂三联E.含PPI三联9、该患者钠潴留的最主要原因是A.钠负荷增加B.ADH分泌增加C.心房肽合成增加D.醛固酮分泌增加，降解减少E.交感神经系统兴奋10、下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征A.夜尿增多B.患者腹水量增大，双下肢水肿加重C.尿常规检查发现大量红细胞D.尿钠>10mmol/LE.尿钠<10mmol/L11、其神志障碍的最可能原因为A.脑血管意外B.严重低钠血症C.中枢神经系统感染D.CO潴留引起的肺性脑病E.感染中毒性脑病12、为明确诊断应尽快采取以下哪项检查A.头颅CTB.血气分析C.腰穿D.脑电图E.血培养+药敏13、对此患者应进行以下治疗，除了A.积极抗感染治疗B.持续低流量吸氧C.建立通畅气道D.尽早使用利尿剂，减轻水肿E.应用支气管扩张药物14、该例最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病D.支气管肺癌E.支原体肺炎15、为了确诊，首选检查是A.胸部CTB.胸部磁共振C.放射性核素扫描D.经皮穿刺活检E.血沉16、患者心律失常发生原因应首先考虑是由于A.心肌缺血B.心力衰竭C.并发急性心肌梗死D.洋地黄过量或中毒E.电解质紊乱17、根据病情应选用下列哪种药为妥A.普鲁卡因胺B.普罗帕酮C.丙吡胺D.苯妥英钠E.美多心胺18、停用洋地黄10天后，双肺底湿啰音增多，频发多源室性早搏再发，治疗应首选A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注普鲁卡因胺E.静注维拉帕米19、患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了A.心肌缺血加重B.心衰加重C.抗心律失常药物副作用D.电解质紊乱E.低蛋白血症20、根据上述病情最重要的检查应选择A.查血清钾浓度B.作全导心电图C.作超声心动图D.查血糖及尿酮体E.查心肌酶谱21、变异性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%22、自发性心绞痛A.冠状动脉痉挛C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%23、急性心肌梗死A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%24、稳定性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%25、不稳定性心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%26、导致慢性肺心病最常见的病因是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张27、不是导致慢性肺心病的疾病是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张28、反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是A.肺脓肿B.慢性阻塞性肺病C.反复发生的肺小动脉栓塞D.先天性肺囊肿E.支气管扩张29、某男性患者，29岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。

肾内科主治医师《专业实践能力》试题精选及答案解析[单选题]1.常规血液透析治疗不能达到下列哪项（江南博哥）治疗目的()A.清除毒素B.清除抗原、抗体及免疫复合物C.纠正酸中毒D.清除体内多余的水分E.纠正高血钾参考答案：B参考解析：血液透析不能清除大分子的抗原、抗体及免疫复合物，只能清除小分子尿毒素与体内多余的水分，纠正酸中毒及电解质紊乱。

[单选题]2.在急进性肾炎，下述哪项不对()A.本病也称"新月体性肾炎"B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎C.可为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜参考答案：B[单选题]3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎常见的肾脏病理表现为()A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和(或)新月体性肾炎E.膜增殖性肾小球肾炎参考答案：D参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎其肾脏受累为肾内小血管，所以局灶节段纤维素样坏死性肾小球肾炎和（或）新月体性肾炎为常见的肾脏病理表现。

[单选题]4.男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。

1周来咳嗽、咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。

血压170/100mmHg。

血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/L小时末。

化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/LP。

血肌酐800μmol/L。

胸片示双肺满布大片状阴影。

血气分析示氧分压56mmHg。

对诊断最有意义的化验检查是()A.抗核抗体B.血清免疫蛋白电泳C.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)D.血清补体C3E.类风湿因子参考答案：C参考解析：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)是检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾受累的血清学依据。

该例临床怀疑抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎相关肾炎。

肾小球滤过原尿重吸收99%无尿：<100ml提示上尿道病变：白细胞管型反复尿感的协助检查尿感的易感因素尿感的常见原因以病例的形式出的肾小球滤过原尿重吸收99%无尿：<100ml禁水尿比重：>1.015急性肾盂肾炎抗感染 14 天上尿路感染：管型尿肾前性少尿与急性肾衰的鉴别：尿比重和渗透压尿路感染常见致病菌：大肠杆菌急性肾盂肾炎：间歇热急性膀胱炎的表现急性肾盂肾炎的治疗原则肾盂肾炎的治疗疗程上尿路感染的检查支持侵润性上尿路感染白细胞管型最好的取尿标本穿刺取尿急性膀胱炎尿路刺激征尿中单克隆轻链蛋白属于哪型尿蛋白？泌尿系感染的常见菌种急性肾盂肾炎1.病史要补充：有无腰痛、双肾区有无叩痛、既往有无尿路感染史;2.目前诊断：急性肾盂肾炎;3.目前可选用的药物：哇诺酮类、头孢霉素。

输液两周用奎诺酮类没选头饱可惜肾盂肾炎膀胱穿刺培养细菌?慢性肾盂肾炎（逆行肾盂造影）急进性：ANCA 预后最好急进性：I 型用血浆置换老年人不易发生的肾病综合症：过敏性紫癜慢性肾衰最常见的表现:管形尿血尿不明显肾病改变:膜性肾炎炎症不明显的肾炎：微小病变型Goodpastur：抗肾小球基膜慢性肾功能不全引起的电解质紊乱不应有：低镁肾病综合症急性肾小球肾炎的病理类型：毛细血管内增生型GOODPASTURE ANCA 阳性急性肾小管坏死的两个主要病因：缺血和中毒膜性肾病出现呼吸困难：肺栓塞肾功能不全：尿比重和渗透压急性肾炎：毛细血管内增生性晨起眼睑浮肿-----肾源性慢性肾功衰最常见的尿异常是：肾小管尿蛋白+ 急慢性肾炎的鉴别：肾缩小（B 超检查）青霉素过敏引起：间质性肾炎慢性肾功能衰竭的患者尿常规最容易出现异常的是：蛋白尿急性肾衰竭补液：前一日尿量+500乙肝相关性肾炎单用激素可以治疗的肾病有哪些膜性肾病-激素加细胞毒激素敏感：微小病变IgA,IgG,IgM沉积的肾炎：LN糖尿病肾病,肾性高血压肾小球肾炎尿蛋白<1g/d，血压控制在130/80 以下某患者诊断肾病综合症，突然出现肾绞痛可能为出现了肾静脉栓塞梗阻性的肾衰的特点急慢性肾衰检查急性肾小管坏死：肌肉溶解急性间质性肾炎IgA,IgM,IgG均降低的病理类型关于利尿剂的应用正确的是禁用于肾功能不全急慢性肾衰的鉴别 B超还是尿比重肾病综合症水肿原因：低蛋白血症狼疮肾炎都有-免疫沉淀尿中见嗜酸细胞：间质性肾炎腹部血管杂音，高血压，尿蛋白＋病例诊断为肾动脉狭窄尿酚排出定量有什么意义肾病综合症最有效的利尿方式：白蛋白+速尿中老年患者继发性肾病综合症的病因最少见的是哪种肾小球病理改变出现溢出性蛋白尿间质性肾炎最常见的病因氨基酸的重吸收部位（近曲小管）急性间质性肾炎的原因（药物）急进性肾炎血浆置换适用（I型）慢性肾炎血压控制（蛋白尿≥1g／d的患者，血压应控制在125／75mmHg以下）糖尿病肾病高血压早期应用（ACEI)腹膜透析常见的感染原因及检查项目糖尿病肾病,肾性高血压怀孕伴甲亢需查ＦＴ３，ＦＴ４，ＴＳＨ确定侵润性突眼突眼度>18mm甲亢危象不会出现体温下降甲亢的自身抗体 TSAB非凹陷性水肿的原因：甲状腺功能减低甲亢不会出现：腱反射减弱? 低热?甲亢危象的机制不对的：P受体衰竭甲亢病因诊断最有帮助的辅助检查甲亢不会出现的表现：多结节样改变131 I治疗甲亢：高功能结节患者甲状腺吸131 I率作为治疗剂量的预算基础毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病}亚急性甲状腺炎：T3T4增高，摄碘率降低（分离现象）青年喝碳酸饮料后低钾麻痹：甲亢甲状腺峡部的位置:2-4气管软骨前方。

2012年内科主治医师考试精选真题及答案男性，男性，505050岁，抽烟岁，抽烟岁，抽烟303030年，右胸痛年，右胸痛年，右胸痛22个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml１.该例最可能的诊断是【该例最可能的诊断是【D D 】A.A.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎B.B.浸润性肺结核浸润性肺结核C.C.肺真菌病肺真菌病D.D.支气管肺癌支气管肺癌E.E.支气管肺炎支气管肺炎２.男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是【男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是【A A 】A.A.其子女只有男孩正常其子女只有男孩正常B.B.其女儿有其女儿有其女儿有50%50%50%患血友病患血友病C.C.其女儿有其女儿有其女儿有25%25%25%患血友病患血友病D.D.其子女只有男孩不正常其子女只有男孩不正常E.E.其子女均有杂合子其子女均有杂合子３.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于【痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于【E E 】A.A.痢疾杆菌属哪一群痢疾杆菌属哪一群B.B.痢疾杆菌内毒素痢疾杆菌内毒素C.C.痢疾杆菌外毒素痢疾杆菌外毒素D.D.痢疾杆菌肠毒素痢疾杆菌肠毒素E.E.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力４恙虫病的治疗首选【恙虫病的治疗首选【A A 】A.A.氯霉素氯霉素B.B.磺胺磺胺C.C.青霉素青霉素D.D.庆大霉素庆大霉素E.E.红霉素红霉素男性，男性，505050岁，抽烟岁，抽烟岁，抽烟303030年，右胸痛年，右胸痛年，右胸痛22个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml５为了确诊，首选检查是【为了确诊，首选检查是【D D 】A.A.胸部胸部CTB.B.胸部核磁共振胸部核磁共振C.C.放射性核素扫描放射性核素扫描D.D.经皮穿刺活检经皮穿刺活检E.E.血沉血沉６、氨茶碱的安全血药浓度为【６、氨茶碱的安全血药浓度为【B B 】A.1~5ug/mlB.6~15ug/mlC.16C.16～～20ug/mlD.21~30ug/mlE.31~40ug/ml７、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确【７、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确【B B 】A.A.系指肝窦前性门静脉压力增高系指肝窦前性门静脉压力增高B.B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.C.临床以脾大、贫血及出血为主临床以脾大、贫血及出血为主D.D.与门静脉纤维变性有关与门静脉纤维变性有关E.E.治疗应首先选择分流术治疗应首先选择分流术８.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是【最易发生幽门梗阻症状的溃疡是【D D 】A.A.胃角溃疡胃角溃疡B.B.胃窦溃疡胃窦溃疡C.C.十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡D.D.幽门管溃疡幽门管溃疡E.E.球后溃疡球后溃疡９、支气管扩张症常见的最有意义的体征是【９、支气管扩张症常见的最有意义的体征是【D D 】A.A.贫血貌贫血貌B.B.端坐呼吸端坐呼吸C.C.局限性哮鸣音局限性哮鸣音D.D.固定性湿啰音固定性湿啰音E.E.消瘦消瘦１０、肺栓塞的栓子大多数来源于【１０、肺栓塞的栓子大多数来源于【D D 】A.A.右心室右心室B.B.右心房右心房C.C.下肢浅静脉下肢浅静脉D.D.深静脉深静脉E.E.肺动脉内肺动脉内１、急性胃粘膜损害的主要临床表现是【１、急性胃粘膜损害的主要临床表现是【D D 】A.A.上腹痛上腹痛B.B.恶心，呕吐恶心，呕吐C 、伴有腹泻或发热D 、上消化道出血E.E.以上都不是以上都不是２.增生型肠结核的最常见症状是【增生型肠结核的最常见症状是【B B 】A.A.腹泻腹泻B.B.便秘便秘C 、腹泻与便秘交替出现D 、盗汗E.E.消瘦消瘦３.Crohn 病是【病是【A A 】A.A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B.B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病C.C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病D.D.病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病E.E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病末段回肠和结肠慢性炎症性疾病４.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是【肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是【E E 】A.A.抵抗力降低抵抗力降低B.B.脾功能亢进脾功能亢进C.C.肝脏合成白蛋白的能力降低肝脏合成白蛋白的能力降低D.D.腹水形成腹水形成E 、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔 ５.目前认为多数人类肾小球疾病是【目前认为多数人类肾小球疾病是【C C 】A.A.遗传性疾病遗传性疾病B.B.细菌感染性疾病细菌感染性疾病C.C.免疫介导的疾病免疫介导的疾病D.D.免疫缺陷性疾病免疫缺陷性疾病E.E.代谢性疾病代谢性疾病６.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因【下列哪一项不是肝肾综合征的诱因【D D 】A.A.大量放腹水大量放腹水B.B.消化道出血消化道出血C.C.服用服用NSAIDs 药物D.D.小剂量用利尿剂小剂量用利尿剂E.E.自发性腹膜炎自发性腹膜炎７.反流性食管炎最主要的发病机制是【反流性食管炎最主要的发病机制是【B B 】A.A.食管下段括约肌张力增高食管下段括约肌张力增高B.B.食管下段括约肌张力低下食管下段括约肌张力低下C.C.食管对反流物清除功能削弱食管对反流物清除功能削弱D.D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤E.E.碱性反流物所致的食管粘膜损伤碱性反流物所致的食管粘膜损伤８、一般不发展为肝硬化的肝炎是【８、一般不发展为肝硬化的肝炎是【A A 】A 、甲型肝炎B.B.乙型肝炎乙型肝炎C.C.非甲非乙型肝炎非甲非乙型肝炎D.D.药物性肝炎药物性肝炎E.E.以上都不是以上都不是９.在肾脏病中出现血尿最常见的原因是【在肾脏病中出现血尿最常见的原因是【D D 】A.A.糖尿病肾病糖尿病肾病B.B.骨髓瘤肾病骨髓瘤肾病C.C.高血压损伤高血压损伤D.D.多囊肾多囊肾E.E.急性肾小管坏死急性肾小管坏死１０１０..溃疡性结肠炎腹痛的规律是【溃疡性结肠炎腹痛的规律是【A A 】A.A.腹痛一便意一便后缓解腹痛一便意一便后缓解B.B.腹痛一进餐一缓解腹痛一进餐一缓解C.C.腹痛一便意一便后加剧腹痛一便意一便后加剧D.D.腹痛多遍及全腹腹痛多遍及全腹E 。

肾内科学主治医师考试《专业知识》试题及答案试题一：1.菊粉的血浆清除率为( )A 70ml/minB 125ml/minC 175ml/minD 660ml/minE 50 ml/min参考答案是：B2.肾脏分泌和排泄的NH3直接来源于( )A 谷氨酸B 天冬氨酸C 谷氨酰胺D 丙氨酸E 精氨酸参考答案是：C3.肾小管液的等渗性重吸收发生在( )A 近端肾小管B 髓袢升支细段C 髓袢降支细段D 远端肾小管E 集合管参考答案是：A4.下列物质进入肾小管液后，既不被分泌又不被重吸收的物质是( )A 酚红B 蛋白质C 菊粉D 葡萄糖E 氨基酸参考答案是：C5.正常情况下，肾小球滤过的动力来自于( )A 肾小囊内压B 血浆胶体渗透压C 肾小球毛细血管内血压D 肾小囊液晶体渗透压E 血浆晶体渗透压参考答案是：C6.急性失血尿量减少是因为( )A 肾小囊内压升高B 肾小球滤过面积减少C 血浆胶体渗透压升高D 肾小球毛细血管压下降E 肾小球毛细血管通透性升高参考答案是：D7.渗透性利尿时( )A 尿量增加，尿液渗透压明显升高B 尿量增加，尿液渗透压变化较小C 尿量增加，尿液渗透压降低D 尿量正常，尿液渗透压明显升高E 尿量正常，尿液渗透压变化较小参考答案是：B8.水利尿时( )A 尿量增加，尿渗透压升高B 尿量增加，尿渗透压正常C 尿量增加，尿渗透压降低D 尿量正常，尿渗透压降低E 尿量正常，尿渗透压升高参考答案是：C9.利尿酸药物性利尿( )A 尿多，髓质渗透压降低B 尿多，尿液渗透压升高C 尿多，髓质渗透压升高D 尿多，髓质渗透压不变E 尿多，尿液渗透压不变参考答案是：A10.垂体后叶病变时多尿( )A 为渗透性利尿B 为尿崩症C 和利尿酸的利尿机制相同D 与肾小球滤过率的改变关系密切E 有效滤过压升高参考答案是：B11.由于胰岛素的分泌过少所致的尿多为( )A 渗透性利尿B 水利尿C 髓质渗透压降低产生利尿D 影响尿素的代谢产生利尿效应E 肾小球滤过率降低参考答案是：A12.可分泌肾素的结构是肾的( )A 致密斑B 系膜细胞C 间质细胞D 颗粒细胞E 感受器细胞参考答案是：D13.肾致密斑的作用是直接感受( )A 肾血管血压变化B 肾血流Na+含量变化C 肾小管内压变化D 肾小管液Na+含量变化E 入球小动脉牵张刺激参考答案是：D14.肾的基本功能单位是( )A 肾小球B 肾小体C 肾小管D 集合管E 肾单位参考答案是：E15.肾血液供应的特点是( )A 血流量小B 血流分布均匀C 肾小管周围毛细血管内血压高D 肾小球毛细血管内血压高E 肾血流量易随全身血压波动而变化参考答案是：D16.最易通过肾小球滤过膜的物质是( )A 带负电的小分子B 带正电的小分子C 电中性的小分子D 带正电的大分子E 带负电的大分子参考答案是：B17.促进肾小球滤过的动力是( )A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体胶体渗透压C 血浆胶体渗透压D 囊内压E 全身动脉压参考答案是：A18.肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节( )A 自身调节B 神经体液调节C 负反馈调节D 正反馈调节E 前馈调节参考答案是：B19.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高( )A 肾交感神经兴奋B 注射大量肾上腺素C 快速静脉滴注生理盐水D 静脉注射高渗葡萄糖液E 注射抗利尿激素参考答案是：C20.静脉滴注生理盐水引起肾小球滤过率增加是由于( )A 肾小球毛细血管压增高B 囊内压下降C 血浆胶体渗透压增高D 肾血浆流量增多E 囊内液胶体渗透压下降参考答案是：D21.交感神经兴奋时肾小球滤过率下降是由于( )A 平均动脉压降低B 滤过膜通透性降低C 囊内压升高D 血浆胶体渗透压增高E 肾血浆流量降低参考答案是：E22.肾小球滤过率是指每分钟( )A 一个肾单位生成的原尿量B 一个肾生成的原尿量C 两肾生成的原尿量D 两肾生成的终尿量E 一个肾生成的终尿量参考答案是：C23.滤过分数指下列哪一项的比值( )A 肾小球滤过率/肾血浆流量B 肾血浆流量/肾血流量C 肾血流量/肾血浆流量D 肾小球滤过率/肾血流量E 肾血流量/心输出量参考答案是：A24.肾炎患者出现蛋白尿是由于( )A 肾小球滤过率增高B 肾血浆流量增大C 血浆蛋白浓度增高D 肾小球滤过膜面积增大E 滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失参考答案是：E25.近球小管重吸收的关键动力是( )A 基侧膜上的.Na+泵B 管腔膜上的同向转运C 管腔膜上的逆向转运D 管腔膜上的电中性转运E 管腔膜上的生电性转运参考答案是：A26.下列哪项属于被动转运( )A 水从低渗透压侧至高渗透压一侧B Na +从低浓度侧至高浓度侧C 葡萄糖从低浓度侧至高浓度侧D 氨基酸从低浓度侧至高浓度侧E 蛋白质进入细胞参考答案是：A27.抑制近球小管的H+- Na+交换不引起( )A Na+排出增多B Cl-排出增多C 水排出增多D HCO3-排出增多E 葡萄糖排出增多参考答案是：E28.肾对葡萄糖的重吸收发生于( )A 近球小管B 髓袢C 远球小管D 集合管E 各段肾小管参考答案是：A29.近球小管对小管液的重吸收为( )A 低渗重吸收B 等渗重吸收C 高渗重吸收D 受抗利尿激素的调节E 受醛固酮的调节参考答案是：B30.肾糖阈是指( )A 尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度B 肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度C 肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度D 肾小管吸收葡萄糖的最大能力E 肾小球开始滤过葡萄糖的临界尿糖浓度参考答案是：A31.肾小管对HCO3-的分泌增加不引起( )A 以HCO3-的形式吸收B 以CO2的形式吸收C 主要在远球小管进行D 滞后于Cl- 的吸收E 不依赖于H+ 的分泌参考答案是：B32.肾小管对H+ 的分泌增加不引起( )A Na+ 吸收增加B HCO3-重吸收增加C NH3分泌增加D K+ 分泌增加E H2PO4-排除增加参考答案是：D33.髓质高渗梯度建立的主要动力是( )A 近球小管对NaCl的主动重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 远球小管，集合管对NaCl的主动重吸收D 髓袢升支粗段对尿素的主动重吸收E 远球小管，集合管对尿素的主动重吸收参考答案是：B34.肾外髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )A 近球小管对NaCl的重吸收B 髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C 远球小管对NaCl的重吸收D 集合管对NaCl的重吸收E 集合管对尿素的重吸收参考答案是：B35.肾脏内髓部渗透梯度的形成主要依赖于( )A NaClB 尿素C NaCl和尿素D KClE NaCl和KCl参考答案是：C36.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管( )A H+- Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+- Na+交换减弱D K+重吸收增强E NH4+-K+交换减弱参考答案是：C37.剧烈运动时尿量减少的主要原因是( )A 体循环动脉血压下降B 醛固酮分泌增多C 肾血流量减少D 血浆胶体渗透压升高E 肾小管对水重吸收增加参考答案是：C38.低血钾引起代谢性碱中毒是由于肾小管( )A H+- Na+交换增强B H+-K+交换增强C K+- Na+交换减弱D HCO3-重吸收增强E NH4+-K+交换减弱参考答案是：A39.球--管平衡是指( )A 近球小管对滤过液的重吸收率为65%~70%B 肾小球滤过率等于肾小管重吸收率C 肾小管的重吸收率为65%~70%D 肾小球滤过率随肾小管吸收率而变化E 以上都不是参考答案是：A40.抗利尿激素的主要作用是( )A 提高远曲小管和集合管对水的通透性B 增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收C 提高内髓部集合管对尿素的通透性D 促进近球小管对水的重吸收E 保Na+、排K+、保水参考答案是：A。

肾内科主治医师试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是肾功能检查的常规项目？A. 血尿素氮（BUN）B. 血肌酐（SCr）C. 24小时尿蛋白定量D. 尿培养2. 慢性肾炎的主要临床特征是：A. 尿蛋白阳性B. 高血压C. 尿常规异常D. 血尿3. 肾小球滤过率（GFR）的最佳评估指标是：A. 血肌酐（SCr）B. 血尿素氮（BUN）C. 肌酸激酶（CK）D. 肾小管重吸收率（TRP）4. 以下哪种疾病与肾小球损伤无关？A. 高血压肾病B. 糖尿病肾病C. 慢性肾小球肾炎D. 肾小管间质性肾炎5. 以下哪种病理类型为肾小球疾病的常见表现？A. 肾盂炎B. 肾缺血C. 肾小管炎D. 糖尿病二、判断题判断以下说法的正误：1. 肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的最可靠指标。

正确/错误2. 慢性肾炎通常表现为高血压。

正确/错误3. 肾小球滤过率（GFR）正常范围为60-120 ml/min。

正确/错误4. 肾小球滤过率（GFR）的测定通常需要通过肾活检进行。

正确/错误5. 肾小球疾病和尿路感染无关。

正确/错误三、问答题1. 简述肾小球滤过率（GFR）的意义及其测定方法。

答：肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的最佳指标之一，用于衡量单位时间内肾脏滤过的血浆量。

正常成年人的GFR约为120 ml/min，可通过特定的公式计算或利用标记物测定，如肌酐清除率法、胆红素清除率法等。

2. 什么是慢性肾炎？它的常见症状有哪些？答：慢性肾炎是一种肾小球和肾小管间质慢性炎症过程，可导致肾脏结构和功能的进行性损害。

常见症状包括尿蛋白阳性、尿常规异常、高血压、肾小球滤过率下降等。

部分患者可能还出现贫血、水肿、疲劳等症状。

3. 请介绍一下常见的肾小球疾病。

答：常见的肾小球疾病包括糖尿病肾病、原发性肾小球疾病（如微小病变型肾病、膜增殖性肾病、局灶节段性肾病等）和继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、高血压肾病等）。

不同类型的肾小球疾病可能具有不同的病理特征和临床表现。

中级考试内科主治医师真题2012年(总分：67.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：67，分数：67.00)1.男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml 该例最可能的诊断是∙ A.肺炎球菌肺炎∙ B.浸润性肺结核∙ C.肺真菌病∙ D.支气管肺癌∙ E.支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是∙ A.其子女只有男孩正常∙ B.其女儿有50%患血友病∙ C.其女儿有25%患血友病∙ D.其子女只有男孩不正常∙ E.其子女均有杂合子（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于∙ A.痢疾杆菌属哪一群∙ B.痢疾杆菌内毒素∙ C.痢疾杆菌外毒素∙ D.痢疾杆菌肠毒素∙ E.痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.恙虫病的治疗首选∙ A.氯霉素∙ B.磺胺∙ C.青霉素∙ D.庆大霉素∙ E.红霉素（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml 为了确诊，首选检查是∙ A.胸部CT∙ B.胸部核磁共振∙ C.放射性核素扫描∙ D.经皮穿刺活检∙ E.血沉（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.氨茶碱的安全血药浓度为∙ A.1～5ug/ml∙ B.6～15ug/ml∙ C.16～20ug/ml∙ D.21～30ug/ml∙ E.31～40ug/ml（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确∙ A.系指肝窦前性门静脉压力增高∙ B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成∙ C.临床以脾大、贫血及出血为主∙ D.与门静脉纤维变性有关∙ E.治疗应首先选择分流术（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是∙ A.胃角溃疡∙ B.胃窦溃疡∙ C.十二指肠球部溃疡∙ D.幽门管溃疡∙ E.球后溃疡（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.支气管扩张症常见的最有意义的体征是∙ A.贫血貌∙ B.端坐呼吸∙ C.局限性哮鸣音∙ D.固定性湿啰音∙ E.消瘦（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.肺栓塞的栓子大多数来源于∙ A.右心室∙ B.右心房∙ C.下肢浅静脉∙ D.深静脉∙ E.肺动脉内（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.急性胃粘膜损害的主要临床表现是∙ A.上腹痛∙ B.恶心，呕吐∙ C.伴有腹泻或发热∙ D.上消化道出血∙ E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：12.增生型肠结核的最常见症状是∙ A.腹泻∙ B.便秘∙ C.腹泻与便秘交替出现∙ D.盗汗∙ E.消瘦（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.Crohn病是∙ A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病∙ B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病∙ C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病∙ D.病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病∙ E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：14.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是∙ A.抵抗力降低∙ B.脾功能亢进∙ C.肝脏合成白蛋白的能力降低∙ D.腹水形成∙ E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.目前认为多数人类肾小球疾病是∙ A.遗传性疾病∙ B.细菌感染性疾病∙ C.免疫介导的疾病∙ D.免疫缺陷性疾病∙ E.代谢性疾病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因∙ A.大量放腹水∙ B.消化道出血∙ C.服用NSAIDs药物∙ D.小剂量用利尿剂∙ E.自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.反流性食管炎最主要的发病机制是∙ A.食管下段括约肌张力增高∙ B.食管下段括约肌张力低下∙ C.食管对反流物清除功能削弱∙ D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤∙ E.碱性反流物所致的食管粘膜损伤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.一般不发展为肝硬化的肝炎是∙ A.甲型肝炎∙ B.乙型肝炎∙ C.非甲非乙型肝炎∙ D.药物性肝炎∙ E.以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.在肾脏病中出现血尿最常见的原因是∙ A.糖尿病肾病∙ B.骨髓瘤肾病∙ C.高血压损伤∙ D.多囊肾∙ E.急性肾小管坏死（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.溃疡性结肠炎腹痛的规律是∙ A.腹痛—便意—便后缓解∙ B.腹痛—进餐—缓解∙ C.腹痛—便意—便后加剧∙ D.腹痛多遍及全腹∙ E.以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.典型斑疹伤寒皮疹主要特征：∙ A.多于第4～5病日开始出疹∙ B.1～2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多∙ C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹∙ D.皮疹多于1周左右消退∙ E.常遗留有色素沉着（分数：1.00）A. √B.C. √D. √E. √解析：22.以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高?∙ A.盐酸∙ B.内因子∙ C.胃蛋白酶∙ D.胃泌素∙ E.钙通道拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：23.胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确?∙ A.血清总胆固醇降低∙ B.血清结合胆红素降低∙ C.血清碱性磷酸酶降低∙ D.血清r-谷氨酰转肽酶降低∙ E.尿胆原降低（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.菌瘌急性期的基本病变是：∙ A.全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出∙ B.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症∙ C.肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成∙ D.肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡∙ E.嗜酸性肉芽肿的形成（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.霍乱发病机制，下列哪项正确：∙ A.霍乱肠毒素为引起剧烈腹泻的主要原因∙ B.霍乱肠毒素是典型的A-B亚单位型毒素∙ C.A亚单位又分为A1及A2片段，A1是毒素的生物活性部分。

2012年内科学真题回忆版(消化+肾内科+内分泌+呼吸+心血管+神经)2012年神经内科主治医师考试试题-专业实践能力(回忆版)1、CIDP：诊断；2、MS，诊断；阅头颅MRI片，选择小脑哪个部位？（蚓部，半球，绒球小叶？）3、左侧动眼神经麻痹，右侧偏瘫，诊断？（Weber）4、Hunt综合征诊断。

（全称：Ramsay Hunt综合症）5、癫痫病例，需要做那些检查（头颅MRI）---->顶叶占位。

6、脑出血病例，颞叶钩回疝（诊断？）7、意识障碍，抽搐待查病例：诊断，检查？8、偏头痛：哪一类型，治疗用药？9、糖尿病，周围神经病变：诊断？10、Eaton-Lambert综合征：诊断，小细胞肺癌（病例提示患者近期体重明显下降）11、AD；12、良性位置性眩晕：诊断，治疗？13、发作性左眼失明，突发右侧偏瘫，2小时候完全缓解：血管定位，诊断，治疗；14：亚急性联合变性；15：周期性麻痹；16：头痛、发热待查：隐脑？化脑？隐脑、脑膜癌症？17、DM，眼震，偏侧共济失调，后缓解：定位：小脑，诊断：后循环TIA；18、急性播散性脑脊髓炎：诊断，检查；19、PD：诊断，鉴别诊断，用药，发病机理；20、脊髓压迫症；21、脑栓塞。

脑疝：诊断，治疗；22：ALS：定位，定性，诊断。

2012年神经内科主治医师考试真题(回忆版)2012神经内科主治考试题目回忆总结：周期性麻痹：低钾，高钾年龄特点腓骨肌萎缩症基因诊断、分型、临床表现皮肌炎、运动神经元病、肢带型肌营养不良鉴别X连锁隐性遗传的疾病：DMD重症肌无力分型：急慢性格林巴利临床表现三叉神经感觉核团周围性面瘫定位Ramsay Hunt综合症偏头痛：判断类型，急性期用药、预防用药、诊断标准中发作次数多发性硬化临床表现、诊断、治疗肌阵挛发作治疗首选检查眼球运动距离隐球菌脑膜炎脑脊液特点一侧视神经严重受损时瞳孔于光反射变化蛛网膜下腔出血首选检查痴呆鉴别:阿尔茨海默病、路易体痴呆病理、临床表现Rinne实验与Weber实验轴索病变与脱髓鞘病变肌电图鉴别脑疝传导性失语特点踝反射神经支配小指感觉神经支配分离性感觉障碍脊髓定位线粒体肌病视力受损定位急性播散性脑脊髓炎治疗看图定诊断：BinswangerWEBER综合征无环鸟苷脑炎中用法免疫球蛋白静注前要查IgA猘犬反射定位大脑前动脉闭锁不会出现对侧偏盲单眼反复视力下降血管定位心源性栓塞二级预防头颅侧位片的基准线McGregor线枕骨大孔后缘的最低点至硬腭后端连线Lhermitte征见于：多发性硬化糖尿病周围神经病变最易损伤的单神经Eaton-Lambert综合征重复电刺激特点、检查、诊断、小细胞肺癌良性位置性眩晕亚急性联合变性病变部位、治疗帕金森病病理、诊断、鉴别诊断、药物治疗种类（多巴胺受体激动剂）、机制、多巴胺长期使用反应ALS：定位，定性，诊断脊髓压迫症髓内髓外判断单纤维肌电图颤抖(jitter)意义2012年神经内科主治考试真题及答案(第一至四科)顺序可能乱拉，我的答案，可能不对大家指点1小脑半球:四肢平衡2.小脑蚓部：躯体平衡3,.AD合并血管性痴呆：20%-30%4.Werber试验偏右侧骨道大于气导：传音性耳聋5.小指由哪个神经支配：C86.跟腱最低反射中枢：L3（）不知道对不）7.三叉神经脊束核痛温觉8.三叉神经中脑核深感觉9.三叉神经感觉主核触觉10。

内科主治医师考试练习试题及答案-肾内科一、A11、下列哪项不是尿崩症的临床特点A、尿量10L／dB、尿渗透压＜血浆渗透压C、加压素治疗有明显效果D、尿比重1.022E、禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加2、关于肝肾综合征哪一条是正确的A、重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症等多种因素引起的急性肾功能不全B、慢性肝炎出现肾炎时称为肝肾综合征C、肝脏炎症合并肾病综合征时称为肝肾综合征D、肝肾综合征是由肝炎病毒引起的肾炎E、肝脏疾病合并了不可逆性肾衰竭3、多尿是指24h尿量多于A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml4、糖皮质激素冲击疗法的适应症不包括A、严重狼疮性肺炎B、血小板减少性紫癜C、急进性狼疮性肾炎D、慢性肾功能衰竭E、严重血管炎5、下列哪项措施对急性肾小球肾炎最为合适A、休息和控制感染B、低蛋白饮食C、泼尼松治疗D、透析疗法E、中医药治疗6、急性肾盂肾炎的常规治疗为A、仅休息和多饮水即可B、大剂量抗生素1次顿服C、抗生素3天治疗D、抗生素2周治疗E、小剂量抗生素长程抑菌疗法7、下列关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是A、I型预后较好B、Ⅱ型预后较好C、Ⅲ型预后较好D、老年患者预后较好E、伴高血压者预后较好8、早期糖尿病性肾病伴有高血压的息者，首选下列哪项治疗A、阿替洛尔B、双氢克尿塞C、硝苯地平D、依那普利E、硝普钠9、下列哪项是肾综合征出血热的临床经过A、发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期B、发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期C、发热期，初期，极期，缓解期，恢复期D、发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期E、发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期二、A21、患者男，65岁，农民，在食用不清洁的食物后出现发热，腹痛，腹泻，随即昏迷、无尿，急查血清肌酐1800μmol／L，以下处理最恰当的是A、急诊血液透析B、大量补液C、静脉推注呋塞米D、保护胃黏膜E、抗感染2、患者女，32岁，因腹痛腹泻服用肠炎灵4粒，24h后出现无尿，恶心、呕吐，血压170／110mmHg，血肌酐520μmol／L，该患最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、肾前性氮质血症C、急进性肾小球肾炎D、系统性血管炎E、恶性高血压肾损伤3、患者男，78岁，肺癌，发热，寒战，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是A、抑制凝血酶原的激活B、抑制因子Ⅹ的激括C、促进纤维蛋白吸附凝血酶D、增强抗凝血酶Ⅲ活性E、抑制血小板聚集4、有关抗利尿激素分泌失调综合征的治疗下列哪项不正确A、限制水摄入，每日不超过0.8～1.0LB、严重患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，静脉输注3％氯化钠溶液。

-【2012 年真题回忆版】一、8 个月婴儿 40 度大概,吐奶,不安,有淤点,没有脑膜刺激,氯化物好像?1、诊断：流脑2、检查：血培养3、治疗：青霉素二、一人从外地回来，3 天后出现发热、腹痛、腹泻、休克、全身瘀点。

血常规白细胞2 万 8，中性粒细胞为主，但淋巴细胞中有 15%异性淋巴细胞。

尿常规蛋白（+++）大便大量白细胞并红细胞 2-3/HP。

血压 60/401、诊断：1.流行性出血热?2.中毒性菌痢？3.疟疾？4 败血症? 1 和 2 的呼声比较高2、治疗：抗休克有异性淋巴细胞增多一般见于病毒感染 ,大概是出血热了三、一人,赶公车,头晕,眼发黑,蹲下缓解1、诊断：肥厚心梗阻型2、不宜服用：消心痛四、一人,情绪激动就突然血压很高,200 多,当地医院给予”降压片”2 小时缓解,以前有过发作,反复多次1、诊断:嗜铬细胞瘤2、检查：肾上腺 CT 儿茶酚氨 VAM3、发作治疗不宜使用：卡托普利4、治疗：五、一人,胸闷不适来医院,两眼一翻倒下：1、此时抢救时不应该做的是：吸氧?心电图?应该是心电图,急诊心肺复苏里没心电图, 而且后面说是的"心电监护"发现2、心电监护显示 QRS 波没了,只有杂乱的波：室颤3、应该做的是：电除颤(非同步)4、救回来了,但 CK-MB 高,除了原发病还考虑什么：电击伤了心肌?5、血压不稳定，药物维持血压在 70-80 收缩压，大面积湿啰音,请问心衰分级----- kllip4 级（心源性休克）六、一人,阵发性心悸,200 次/分1、考虑是什么：室上速?2、第一个怎么办：这里什么药忘了,大家回忆,,,心律平(普罗帕酮)?,3、治过后,第二天,发现起始粗的 QRS 波,RR 不规则考虑是什么：预激合并房颤动4、第二个怎么办：利多卡因?这时不用除颤吧5、这时不应该用什么药----洋地黄七、有个人,有过结合,有咯血 200ml 来医院,右下肺过清音,其它浊音,Hb80,其它情况还好,血压 100/?,下肢无水肿(不定选)-1、诊断: 结核，肺心病，中度贫血?2、应采取什么治疗：有止血预防感染？3、止血方法和药物都有什么垂体后叶素？安络血？止血芳酸？支气管动脉结扎？--- --------是这题吗,4、我记得有个高血压的,垂体后叶素不能选,这题的血压是多少大家还记得不,是 100 吗?5、然后有什么问题?(心界向两侧扩大心尖波动消失心电图 ST-T 改变???这好像不是这题的,是第 10 题那生过小孩的女人的题干?)八、一男生打篮球时右侧胸痛，自行可缓解，病情可反复，无发热1、诊断：气胸?2、查体右侧呼吸音消失查体右侧叩诊鼓音还有什么问题九、一个在农药厂上班的工人，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：（多选题）1、首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2、CHE 降至 25％，接触乐果，考虑有机磷中毒（重度＜30%）3、继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，只能用阿托品，不用解磷定?百度上说对乐果、马拉硫磷疗效果可疑,也没说不能用4、出现呼吸困难：考虑中间综合征,反跳?5、.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染十、一女人,刚生过小孩?心包积液,围绕着以结核性心包积液为主的各种~~大家补全题干和问题还有答案 (2018)1、扩心?围生期的?心包积液,2、什么检查?PPD?B 超?.........等等3、查出来是结核性的怎么治疗---抽心包液,抗结核,心包里注抗结核药?4、2 年后再发:纤维性心包积液5、区别：心包叩击音十一、酒精性肝硬化,第二次抽 3000 腹水后 6 小时,开始喃喃自语,,,后来胡言乱语等等,总之很异常,,无扑翼样震颤,无脑电图改变请补充…1、诊断：II 级肝性脑病?2、分期：昏迷前期但是这人无扑翼样震颤,无脑电图改变让我很是心慌好几个同学说前驱期,理由就是没脑电图改变不过前驱期的话是轻度精神异常,临床表现不明显十二、一风心病人后来感染了心内膜炎....前面忘了,反正体检时发现二尖的开瓣音还好,但有主闭的杂音1、问选什么治疗：联合瓣膜置换?2、治疗后怎么怎么着,查出了金葡菌问这是怎么了：急性感染性心内膜炎-3、治疗：头孢类十三、一道是糖尿病酮症酸中毒1、治疗：要静滴生理盐水和胰岛素，2、后来大汗心跳快：低血糖,又有网友提出另一种答案------------继发性脑水肿（糖尿病酮症酸中毒常见）糖尿病酮症酸中毒脑水肿常与脑缺氧、补碱不当、血糖下降过快等有关。