舒适护理在骨科患者围手术期的应用体会

议使用术后 ４ ｈ连续止痛 泵， ８ 可有效 缓解疼 痛。 未 带泵 者 ， 时 给予镇 痛药 。指 导 患者放 松技 术 ， 及
如 深 呼吸 、 耳 机 听 音 乐 、 报 、 谈 等 。病 情 允 戴 读 交
及保暖。适时与患者交谈 ， 以转移其注意力 ， 使其
许时还可采取按摩 、 冷热敷缓解疼痛 。② 妥善固 定 各种 管道 ， 止牵拉 引起 疼痛 。拔 除尿 管 时 ， 防 应
徐 莉 莉 杨 品 关振 宇
关键词 老年 骨科 手术
刘 博
护理
老年 人 遭受 轻 微 外 力 即可 能 发 生 骨折 ， 随着
例， 前列 腺增 生 ３例 ， 肾结 石 ｌ 。 以上病 例 均 经 例 手 术 治疗 ， 治愈 出 院。
２ 术后 护理
老 龄化社 会 的 到来 ， 骨科 老年 患者 越来 越 多 ， 后 术 发生 并发 症 的危 险性 和病 死率 都 明显 高于其 他人
器提 高 室 内湿度 。禁食 水 期 间 ， 棉 签 沾 温 开 水 用
的内涵 着手 ， 分别 从 ４个 方 面完 善 了舒 适 护理 的 程 序 ， 将该 程序 及要 求应 用到 临床 护理 实践 ， 并 为 患 者提 供专业 的舒适 护理服 务 。
３ 围手 术期舒 适护 理
３ １接诊 、 ． 诊查时的舒适护理 ①采取全程陪伴 的形式 ， 确保 患者 住 院期 间各 环 节 的安 全 与周 到 ，
视 。护 士在 与 老 年 患 者 交 流 时 应 突 出 “ 重 、 尊 关
心、 体谅” 。尊重患者 人格 ， 言语 、 态度要 亲切 热 情 ， 唤时要 有 尊称 。加倍 关心 老人 ， 呼 增加 巡视 次 数， 加强联 系沟通 ， 及时疏导心理问题 ， 明情绪 说 对疾病的影响 ， 鼓励 老人用乐观的态度看待 自己 的疾病。体谅老人听力 、 记忆力的衰退 ， 护理过程 中应耐心 、 细致 ， 多做解释 ， 交流时语速要放慢 ， 声
轻 轻用 力 、 慢 拔 出 ， 性 拔 管 时 间 不 少 于 １ ｓ 缓 女 ５， 男性不 少 于 ３ ｓ切 忌 用 力快 速 拔 出 ， ０， 以免 损 害 尿
道、 引起剧 痛 。③ 保 持 卧 位 舒 适 ， 肢 体 于 功 能 置
第 ２ ８医院骨一科 ０暴 露 时间 。会 阴部 备 皮 前 应 向 患者 说 明必 要 性 ，
本组 ２ ２例 中， １５例 ， １７例 ， ５ 男 ４ 女 ０ 年龄 １ ４～
８ ７岁 ， 中脊 柱 手术 １１例 ， 肢手 术 ４ 其 ６ 下 ３例 ， 上肢 手术 ２ ６例 ， 他 手 术 ２ 其 ２例 。手 术 切 口均 一 期 愈 合， 无并发 症 发生 。术后 随访 ６—１ 月 ， 经功 ２个 神 能均有不 同程度 的恢 复。护理满意率 达 ９％ 。 １
境， 保持 室 内温 湿度 适宜 ， 冬季 注 意保 暖 。夜 间接 收患 者 、 行 处 置 时 ， 士 应 做 到 四轻 （ 路 轻 、 施 护 走 说话 轻 、 关 门窗 轻 、 作 轻 ） 开 床 头 灯 或 地 灯 开 操 ， 操作 ， 免声 光刺 激 。做好 晚 间 睡前护 理 ， 避 协助 洗 漱 。指导 睡 前头 部穴 位按 摩 ， 以增 加舒 适感 ， 助 帮 睡 眠 。指导 患者 睡前 勿进 食过 饱 、 做剧 烈锻 炼 、 不 要看 刺激 性 的 电视节 目或 进行 可 能引起 情 绪波 动 的谈 话 。使 患者 养 成 按 时 睡眠 习惯 ， 别 是 卧 床 特
群 。做好 老 年 患 者 围 手 术 期 护 理 对 确 保 手 术 成 功， 防止 各 种 并 发 症 ， 现康 复 目标 有 着 重 要 意 实 义 。２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １ ０月 我科共 手 术治疗
２ １心理 护理 ．
孤 独 、 郁 、 虑 等负 面情绪 是 老 抑 焦
３ ４术后 一般 舒 适护理 ．
患 者术 后 回病房 前 应温
暖床 铺 ， 动时 应 ４人 托扶 ， 稳 放 置 于床 上 ， 搬 平 避
状态的一种模式称为舒适护理模式。舒适护理理
论 大致 包 括 ４个 方 面 ： 理舒 适 、 理 舒适 、 会 生 心 社
舒适 、 魂舒 适 。围手 术期舒 适护 理 ， 舒适 护理 灵 从
重 、 爱 的氛 围 。③ 每项检 查 、 置前 向患 者说 明 关 处 目的 、 大概 过程 、 意事 项 ， 重患 者 的 知情 同意 注 尊 权 ， 让其 心理 上有 所 准 备 。检 查 过程 中注 意 防 并 止交 叉感染 ， 量减少 隐 私部位 的暴 露 ， 尽 注意遮 盖
需 求 ， 是舒 适 护 理最 关 键 的 护理 目标 。① 建 也
２ 舒 适护 理原 则
使患者放松。选用一次性 备皮器具 ， 避免交叉感 染 。备 皮 时从 毛发 根 部 刮 向 毛发 梢 ， 液 温 度 应 皂
略高 于体温 ， 作轻柔 ， 损伤皮 肤 。备皮 后 清洁 动 勿
皮肤 ， 整理 床铺 。
运 用护理 专业 技 能 和 其 他相 关 知 识 ， 被 护 使 理对 象 在生理 、 心理 和 社 会 生物 等 方 面 达 到最 佳
放松。更换体位时， 护士从旁协助与保护。 ３ ２舒适护理 对环境 的要 求 为患 者提 供安 静 、 ． 整
洁 、 风 良好 、 线 充 足 的病 室 环 境 ， 度 ２ 通 光 温 ２～
２ ｃ 湿度 ５ ％ ～ Ｏ 。各种 设 施标 记 醒 目 、 能 ４ｃ， ０ ６％ 性
式 ， 目的是 使 患 者在 生 理 、 理 、 其 心 社会 上 达 到最
情变化制定康复训练计 划， 予正确 、 给 有效 的指 导 。树 立患 者 战胜 疾 病 的信 心 ， 调积 极 的态 度 强 对 康 复的促 进作 用 ， 复说 明功 能锻炼 的重要性 ， 反 在 做 的正确 时 给予 肯 定 与 表 扬 ， 患者 感 到 时 刻 让
被关 注的温 暖 。锻炼 时护 士 与患 者 距 离应 ≤１ ｍ，
年 患者 常见 的 心理 反 应 ， 些 不 良情 绪 如 得 不 到 这
及 时疏 导 ， 仅 不 利 于治 疗 并 且 会 引起 生 理 上 的 不
１２例 老年患 者 ， ３ 有针 对 性 地 实施 护 理 ， 得 满 意 取 效果 。现 将 护理 体会 总结 如下 。
１ 临床 资 料
不 适 ， 失 眠 、 率增 快 等 ， 合并 慢 性 疾病 的老 如 心 对
人 易诱 发高 血压 、 心脏 病 等不 良后果 ， 甚至 发生 心 脑 血管 意外 ， 因此 对老 年 患 者 的心 理护 理 不 容 忽
本组 １２例老 年 患者 ， ３ 年龄 ６ ９ Ｏ～ ２岁 ， ７ 男 ９ 例， ５ 女 ３例 。其 中上肢 骨 折 ７例 ， 骨颈 骨 折 １ 股 ７ 例 ， 椎病 ５例 ， 椎 骨折 ５例 ， 间盘 突 出症 ２ 颈 颈 腰 ｌ 例 ， 椎管 狭 窄症 １ ， 腰 ４例 胸腰 椎 骨折 ６ ３例 。合并
以便 随时保 护 患者 。说 明注意事 项及 锻炼 过程 中
可 能 出现 的不适 感 ， 观察有 无异 常反 应 ， 录锻炼 记
效 果 ， 时做 出调整 。 及
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老 年 骨 科 患 者术 后 护 理 体会
给予 患者 温暖 和安全感 。② 接诊 时责 任护 士应精 神 饱 满 、 度热 情 、 恳 ， 通俗 易 懂 的语 言 详 细 态 诚 用
湿润 口唇 ， 不在 患者 面前 进食 饮水 ， 以免引 起饥饿
感。
３ ５疼痛 的相 关舒 适护 理 ．
一
术 后无 痛是 患 者 的第
介绍科室环境 、 设施以及疾病注意事项等 ， 营造尊
进食 后擦 拭 面部 及手 部 ， 患 者舒 适 。 使 ３ ７睡眠舒 适 护 理 为 患 者 创 造 舒 适 的 睡 眠 环 ．
湿垫排便 ， 患处加以保护 ， 以免引起疼痛。排便后
清 洗肛 周 、 油保 护 ， 门窗通风 换气 。 涂 开
３ ９功 能锻 炼 的舒 适护 理 ． 责任 护士根 据 患者病
《 部医》 沈 队药 阳
舒 适 护 理在 骨 科 患者 围手 术 期 的应 用 体会
徐 莉 莉 杨 品
围手术期 舒适护 理
背
关键词 骨科
一
１９ ９５年 Ｋ ｌ ｂ 提 出了舒适护理理论 ， ｏ ａａ ｃ 它是 种 整 体 的 、 性 化 的 、 造 性 的 、 效 的护 理模 个 创 有
愉 快 的状 态 ， 缩 短 、 低 不 愉 快 程 度 。我 科 于 或 降 ２０ ０９年 ３月 ～ ０ ０年 ６月 对 ２２例 手 术 患 者 采 ２１ ５ 取 了相关舒 适 护理 措 施 ， 效 地 提 高 了患 者 舒适 有 度及 满意 度 ， 现将体会 总结 如下 。
１ 临床 资料
免引 起 术 区疼 痛 、 管 牵拉 ， 导 注意 遮 盖 隐 私部 位 。
为患 者盖好 被 子并 轻 声 安 慰 ， 以增 加 患 者 安 全感
和舒 适感 。术 后 患者 常 主 诉 寒 冷 ， 及 时 调节 室 应 温 ， 盖保 暖 物 ， 别 注意 手 、 加 特 足部 复 温 。 待 患者 体温 恢 复后 ， 净血 迹污 渍 ， 摩 受压部 位 及除 患 擦 按 肢外 的关 节 、 肉 ， 患 者舒 适 。吸 氧 、 中插 管 肌 使 术 会 引起 鼻咽部 黏膜 干燥 、 烧灼 感 ， 备温 湿毛 巾敷 于 面部 并 嘱其深 吸气若 干 次 ， 以缓解 不适 ， 用加 湿 或
３ ８排便 舒适 护 理 ．
骨 科 卧床 患 者 常 因 便秘 、 排
变换体位。穿衣裤时先穿患肢再穿健肢 ， 脱衣裤