新生儿异常征象的识别

编号:□□□□□□□□□□领到本手册后请立即填写领取日期年月日儿童姓名性别出生日期年月日父母或监护人情况:父亲姓名年龄岁工作单位母亲姓名年龄岁工作单位监护人姓名年龄岁工作单位住址邮政编码联系电话建册单位电话托幼机构电话致儿童家长的一封信亲爱的家长:每个家庭都希望有一个健康活泼、聪明伶俐的孩子。

本着全心全意为广大儿童提供优质医疗保健服务的宗旨，我们特为您献上《儿童保健手册》。

《儿童保健手册》用于记录孩子0-6岁期间体格发育、营养状况及心理发育等各种健康状况的评价，是孩子早期生长发育情况和家长无限亲情关爱的珍贵记录。

本手册按照孩子发育的年龄阶段提供了小儿喂养、营养、早期心理智能促进基本知识，是评价、指导和促进儿童健康的有效工具和指南。

家长可在专业人员的指导下，参考这些保健知识对孩子进行观察、护理、养育和保健。

孩子出生后，请您按规定的程序执本手册到保健机构接受儿童保健系统查体和保健指导。

衷心祝福您的宝宝健康成长!山东省卫计委本页请宝宝家长详细填写出生情况记录分娩时孕周地点:时间: 年月日时分第胎第产单胎多胎（胎）分娩方式:自然产: 头位臀位手术产:臀牵产钳胎吸剖宫产新生儿情况:身长： cm 体重: kg窒息: 无有复苏措施: Apgar评分: 1分钟 5分钟 10分钟出生缺陷: 无有诊断:喂养情况:第一次授乳在生后小时母乳混合人工吃奶: 好一般差疾病情况及处理:新生儿护理要点喂养:母乳是婴儿最佳食品，要早吸，不丢弃初乳，按需哺乳。

衣着:选择柔软、吸水，宽松、颜色浅淡的纺织品。

尿布要勤换勤洗。

保温:天气寒冷时要注意保暖，特别是头部面积大，要戴好小帽子。

天气炎热时要注意通风，但要避免穿堂风。

室温20℃-24℃,湿度50%-60%。

脐带:脐带残端易感染，要保持干燥，避免大小便等的污染，一般出生后3-10天脐带残端脱落，如有分泌物，可用75%酒精或0.75%碘酊消毒。

皮肤黏膜:注意皮肤清洁、卫生、尤其要注意皮肤皱褶处的清洁干燥，防止皮肤擦伤。

新生儿感染：常见类型、预防和识别方法的详细科普新生儿感染是指在出生后28天内发生的感染。

由于新生儿免疫系统尚未完全发育，他们对细菌、病毒和真菌等病原体的抵抗能力较弱，因此容易受到感染的威胁。

在本篇科普文章中，我们将详细介绍常见的新生儿感染类型、预防方法和感染的识别方法，以帮助家长更好地了解和处理这一重要问题。

常见的新生儿感染类型新生儿感染是指在出生后的28天内发生的感染。

新生儿免疫系统尚未完全发育，因此容易受到感染的威胁。

以下是常见的新生儿感染类型：1. 分娩相关感染：这些感染与分娩过程中的细菌传播有关。

分娩道感染是最常见的一种类型，通常由母亲生殖道中的细菌传播给新生儿。

常见的分娩相关感染包括新生儿脐带感染和新生儿结膜炎（眼部感染）。

2. 呼吸道感染：新生儿呼吸道感染通常由病毒或细菌引起，可导致肺炎或支气管炎。

婴儿可能通过与患病者接触或呼吸道分泌物传播感染。

3. 菌血症（败血症）：新生儿菌血症是一种严重的感染，指细菌进入婴儿的血液循环。

这可能发生在出生时，也可能在分娩后几天内发生。

常见的细菌感染病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌等。

4. 脑膜炎：新生儿脑膜炎是指脑膜的感染和炎症。

这种感染通常由细菌引起，如脑膜炎双球菌和大肠杆菌等。

脑膜炎可能导致高热、头痛、呕吐、抽搐等症状。

5. 尿路感染：尿路感染在新生儿中比较常见，特别是女婴。

这些感染通常由细菌进入尿道引起，可能导致尿频、尿急、腹痛等症状。

6. B族链球菌感染：B族链球菌是一种常见的致病菌，可能引起新生儿感染。

孕妇生殖道中的B族链球菌可以在分娩过程中传播给新生儿，导致败血症、脑膜炎和肺炎等严重感染。

7. 妊娠期感染：某些感染在妊娠期间可能传染给胎儿，导致新生儿感染。

例如，巨细胞病毒、风疹病毒和梅毒等。

新生儿感染需要及时诊断和治疗，以避免潜在的并发症和危险。

如果出现任何可能的感染症状，家长应立即咨询医生并寻求专业的医疗建议。

预防新生儿感染的方法预防新生儿感染是至关重要的，以下是一些常用的预防方法：1. 母婴传播预防：针对母婴传播的感染，如分娩道感染和B族链球菌感染，可采取以下措施：孕妇定期接受产前检查和筛查，确保早期发现和治疗感染。

新生儿疾病症状早期识别一、基础评估1、孕期情况：父母亲疾病、年龄、用药；母亲孕史、流产、血型；胎儿发育情况；同胞情况、家族史2、胎龄长短：早产、足月、过期3、分娩前情况：胎位、脐带（长短、粗细、脐绕颈），羊水情况（是否早破水、羊水分度、羊水量多少）4、分娩过程：产程、分娩方式、助产手段5、分娩后处理情况：评分、处置（插管、用药、吸痰、吸氧等）6、新生儿发育情况：仔细检查（从头到脚，前后）7、胎盘情况二、正常新生儿的皮肤红润、皮下脂肪丰满和毳毛少出现下列情况为异常：1、皮肤苍白、发灰、发绀、厥冷、出血点、瘀斑2、黄疸：生理性黄疸（3-6-9），病理性黄疸（6-9-12-15）3、硬肿4、水肿5、脱水征象：弹性差、干燥、尿少、眼窝凹陷，前囟凹陷6、皮疹：红斑、脓疱（金匍菌、链球菌）7、脐轮及脐周发红，皮肤发红、脐部脓性分泌物三、新生儿的反应：1、正常新生儿的6种状态：2种睡眠状态，3种觉醒状态，介于二者之间的瞌睡状态①安静睡眠：②活动睡眠③安静觉醒：眼睛睁开，眼球对外界刺激有反应，肢体活动少④活动觉醒：眼睛睁开，肢体活动多而且有力⑤哭：哭声有力，不易使哭声停止⑥瞌睡状态：眼睛睁开或者闭合，肢体或躯干动作少而且短暂2、弹足底：3次—有反应，7次—反应差，11次—无反应四、查看新生儿肌张力的3种方法：①围颈征：正常新生儿胳膊不过中线②前臂弹回③下肢弹回五、呼吸系统：正常新生儿的呼吸频率30-60次/分，节律规整①呼吸频率异常：<30次/分或>60次/分伴有紫绀、呼吸困难，考虑呼衰，查血气②呼吸节律：不规整，呼吸暂停③呼吸幅度：浅表、深长、抖动④呼吸困难：呻吟、抽泣、喘息⑤呼吸表现：三凹征⑥呼吸演变：加重或减轻⑦吐沫、六、心血管及循环系统：正常新生儿的心率波动范围较大，120-140次/分（实用新生儿学），90-160次/分（儿科学第七版）①心率<100次/分，>160次/分②心律③心音：弱、钝④血压：60-80/35-50mmHg⑤四肢：湿、冷、苍白⑥肤色发暗、紫绀⑦休克征象：毛细血管充盈时间延长大于3秒七、消化系统：喂养困难或拒乳、频繁呕吐、腹胀、外形异常、肝大脾大、腹泻次数多、血性便等八、神经系统：抽搐反复眨眼、凝视、嘴唇抽动、眼球震动、口舌反复运动；反应差或意识丧失；肌张力改变；呼吸节律不规整、暂停、吃奶差、呕吐九、体温：低体温<35°，发热>37°十、血糖：诊断标准<2.2mmol/L；低血糖<2.6mmol/L，加糖水（10%GS10ml），高血糖>7mmol/L，诊断高血糖，>6.7mmol/L出现尿糖，>14mmol/L用胰岛素治疗十一、黄疸：①足月儿的光疗标准考虑光疗光疗-24小时6mg/dL 9mg/dL-48小时9mg/dL 12mg/dL-72小时12mg/dL 15mg/dL>72小时15mg/dL 17mg/dL胆红素-小时百分位图0.2mg/dL（每天增长5mg/dL）②晚期早产儿（34-36W体重2-2.5kg）易发生胆红素脑病-24小时1-7mg/dL-48小时7-12md/dL-72小时12-14mg/dL。

新生儿脑瘫的10个常见信号脑瘫已经成为严重影响儿童成长的一种疾病，而且多发于儿童中会，为了预防好脑瘫，一定要了解打探新生儿脑瘫的症状。

儿童，尤其是2岁以下的，患各种疾病的可能性不大该病都非常高，很难但他们没法准确用修辞。

幸而其形体、脸色、精神状态，会出现一些预警接收端。

总队第三医院专家为我们总结了十个常见信号，希望设法家长们尽早发现孩子的希望异常征象，及时带他们到医院检查。

信号1：阵发性哭吵。

若孩子阵发性哭吵，大便带血，很可能是肠套叠，必须尽快处理。

有时，也可能是奶粉过敏。

信号2：不与人交流，呼之不应答。

眼和眼的对视，是孩子发育非常重要的方面。

如果发现叫孩子的名字，他不理睬你，也不和你交流，这时要警惕孤独症。

孤独症孩子的智能不一定落后，甚至完全正常，但就是情况严重相识方面存在非常严重的缺陷。

信号3：吃奶呛咳，唇周发绀。

这是心脏疾病的预警信号。

如果孩子出生后一直有哺育困难，吃奶时总是呛奶或多愁善感没有办法长时间吸奶，抑或在用力哭时，嘴唇周围都发紫，就要警惕有没有发育不良心脏病，及时送医院检查。

信号4：颜面浮肿，小便异常。

这或者与肾功能有关。

小学生在开始时会忽略，有时等到很明显的颜面浮肿、大小便异常才会发现。

信号5：头过大或过小。

头特别小，可能提示孩子头颅发育还没有到应有的大小就关闭了，这会严格控制大脑发育。

若发现头颅、头围过大，要警惕是否有发育问题或存在脑积水。

信号6：反复肢体抽动或愣神。

这显然提示神经系统问题，如有一种阵发性的发呆，持续时间短，但反复发生。

这类孩子在学习各方面没有五类很大的影响，但可能就是癫痫。

有的孩子常眨眼、吸鼻子、做怪脸，甚至扭头颈，要怀疑多发性低血压。

信号7：精神不好、嗜睡少语。

孩子精神不好、嗜睡少语、闷闷的，若还有发热或局部感染，尤其是新生儿本来吃奶吃得不错，突然不吃了，整天就知道睡觉，这时要考虑会不会是脐炎考量或败血症。

这都是非常严重的疾病，如果不及时就诊，可能致命。

此外，一些病毒感染，如手足口病，也是以突出精神不好为重要疑点。

黄疸1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。

不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。

结论：待血培养结果回报后排除。

2、生理性黄疸：支持点生后第3天出现皮肤黄染。

不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸15.2/15.5mg/dl。

结论：可以排除。

3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头11.2mg/dl 胸11.2mg/dl高出正常范围，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。

结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。

4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT 2.2U/L，TBIL 223.2umol/L，DBIL 19.5umol/L，IBIL 203.7umol/L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。

以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。

如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。

）早产儿1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点孕33+5周出生。

不支持点出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。

结论：可排除。

2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿，不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。

肺炎1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。

不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。

结论：可排除。

2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。

不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。

结论：可排除。

窒息1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。

新生儿紧急病情评估
简介
新生儿紧急病情评估是针对婴儿在出生后出现的紧急状况进行
的全面评估。

本文档将介绍紧急病情评估的目的、步骤和注意事项。

目的
新生儿紧急病情评估的目的是尽快识别和处理婴儿可能面临的
医疗紧急情况，以最大程度地保护婴儿的生命和健康。

步骤
1. 评估呼吸情况：
- 观察婴儿呼吸是否正常
- 检查婴儿是否有呼吸困难或停止呼吸的征象
2. 评估循环状况：
- 检查婴儿的心率和血压是否正常
- 观察婴儿有无心悸、出血或其他循环系统异常症状
3. 评估神经系统状况：
- 检查婴儿的意识水平和反应能力
- 观察婴儿是否有抽搐、昏迷或其他神经系统异常表现
4. 评估消化系统状况：
- 观察婴儿的饮食情况和排泄情况
- 检查婴儿是否有腹痛、呕吐或其他消化系统异常症状
5. 评估温度调节能力：
- 检查婴儿的体温是否正常
- 观察婴儿是否有发热或低体温的症状
6. 评估其他系统状况：
- 检查婴儿的皮肤、眼睛、耳鼻喉等其他系统是否正常
- 观察婴儿有无异常出血、感染或其他系统异常症状
注意事项
- 在紧急病情评估过程中，应尽量避免对婴儿施加过多的刺激和压力
- 定期记录婴儿紧急病情评估的结果，以便日后参考和跟踪
- 涉及到医疗决策或治疗方案时，应随时请医生提供指导和建
议
新生儿紧急病情评估的目的是为了及时发现和处理婴儿可能存
在的紧急医疗情况。

通过按照步骤对婴儿的各个系统状况进行评估，并注意评估过程中的注意事项，可以提高紧急病情评估的准确性和
有效性，最大程度地保护婴儿的健康和生命。