16种常见急性腹痛

肠梗阻的诊断报告引言肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，可以由多种原因引起。

及早正确诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

本文将对肠梗阻的诊断过程进行详细介绍。

临床表现肠梗阻的临床表现多样，常见症状包括：1.腹痛：一侧或全腹痛，程度从轻度到剧烈不等，可伴有腹胀感。

2.呕吐：开始为胃内容物，后期可能伴有胆汁呕吐。

3.腹胀：由于肠腔内积聚气体和液体引起。

4.停止排气和排便。

5.腹部触诊出现肠型扩张感。

体格检查体格检查是诊断肠梗阻的重要步骤之一。

一般会进行以下观察和检查：1.腹部外观：观察腹部是否扩张、腹壁肌肉紧张程度等。

2.腹部触诊：触摸腹部，检查是否有明显腹部肿块、肠型扩张、压痛等。

3.肛门指诊：通过肛门指诊可以排除直肠或肛门有无梗阻。

实验室检查实验室检查对于肠梗阻的诊断并无特异性，但可以帮助判断病情及筛查其他并发症：1.血常规：可以观察白细胞计数、血红蛋白和血小板计数等，以排除感染和贫血情况。

2.电解质检查：可以评估水电解质紊乱情况。

3.肝功能检查：观察肝功能是否异常，排除胆道梗阻引起的黄疸。

影像学检查影像学检查是诊断肠梗阻的主要方法，包括以下几种检查方法：1.腹部X线：可以观察肠管扩张、液平和肠型扭转情况等。

2.腹部CT扫描：CT扫描可以提供更为详细的肠管图像，有助于确定梗阻部位和原因。

3.腹部超声检查：超声检查可以观察腹部器官状况，但在肠梗阻的诊断中应用较少。

诊断标准根据临床表现和影像学检查结果的综合分析，可对肠梗阻进行诊断。

1.病史：包括腹痛、呕吐、腹胀等症状。

2.体格检查：包括腹部触诊、肛门指诊等检查。

3.影像学检查：主要根据腹部X线和CT扫描结果。

肠梗阻的诊断标准主要包括以下几点：1.肠腔扩张：腹部X线或CT扫描显示肠腔扩张。

2.肠型扭转：显示肠管扭曲、肠管之间角度改变等。

3.梗阻点：显示肠腔狭窄或堵塞。

鉴别诊断肠梗阻需要与其他疾病进行鉴别，常见的鉴别诊断包括：1.急性胃炎：急性胃炎通常伴有胃痛、恶心和呕吐，但并不影响肠道排气和排便。

急性腹痛的现场急救措施急性腹痛是指突然发生的、疼痛严重的腹部疾病。

常见的病因包括消化系统疾病、生殖系统疾病、泌尿生殖系统疾病等。

对于急性腹痛，及时施救非常关键，下面将介绍一些急性腹痛的现场急救措施。

卧床休息发生急性腹痛时，应及时让患者卧床休息。

这是因为腹部的运动会加重疼痛，休息可以减轻腹部的负担。

同时，卧床休息还可以减少患者对疼痛的注意力，起到安抚的作用。

放松情绪急性腹痛同时伴随着恐惧、焦虑情绪，这些情绪不仅会加重疼痛，还会影响到患者的情况评估。

因此，对于患者的情绪疏导非常关键。

可以采取缓慢而稳定的语调与患者交谈，让患者感觉到自己得到了关注和照顾，有助于缓解情绪。

抑制呕吐急性腹痛常常伴随着恶心、呕吐等症状。

这些症状会加重患者的不适感，还会降低患者的体力和情绪状况。

对于呕吐症状，可以采取如下措施：1.口内含漱小块冰块，刺激反射神经，减轻呕吐感。

2.进行胃肠减压，可缓解胃肠道的胀气和蠕动，减少呕吐。

3.口服药物，如多潘立酮、甲氧氯普胺等，可以缓解呕吐症状。

补充水分急性腹痛时，患者往往会出现口渴症状。

尤其是当发生呕吐时，身体水分更加紧缺。

因此，及时补充水分对于身体的恢复非常关键。

但是要注意避免过量饮用，以免诱发呕吐等不良反应。

保持平稳呼吸当急性腹痛发生时，往往会出现呼吸急促或浅表，这是由于腹肌的收缩导致的。

对此，我们需要引导患者保持平稳而深入的呼吸，以降低腹肌的张力，缓解疼痛。

就医最后，需要提醒的是，在进行以上急救措施的同时，患者应尽快就医。

因为急性腹痛可能是比较严重的疾病，需要在医院进行更加详细的检查，以确诊病因并采取相应的治疗措施。

以上是关于急性腹痛的现场急救措施的介绍。

希望对于关注该类问题的读者有所帮助。

临床面试专业知识：腹痛引言腹痛是指人体腹部出现难以忍受的疼痛感觉，是临床上常见的症状之一。

腹痛可以是由多种原因引起的，包括消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个器官和系统的疾病。

在临床面试中，对腹痛的原因和处理方法的了解是非常重要的。

本文将介绍临床面试中腹痛方面的专业知识。

腹痛的分类腹痛根据其发作特点和病程可以分为急性腹痛和慢性腹痛两种。

急性腹痛急性腹痛是指疼痛发作的时间较短，一般在24小时内。

急性腹痛常常是一种严重疾病的表现，需要及时诊治。

常见的急性腹痛疾病包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胰腺炎等。

慢性腹痛慢性腹痛是指疼痛持续存在的时间较长，超过6个月。

慢性腹痛常常是一种慢性疾病的表现，需要综合各种检查结果进行诊断。

常见的慢性腹痛疾病包括消化性溃疡、功能性消化不良、炎症性肠病等。

腹痛的评估在临床面试中，对腹痛患者进行评估是非常重要的。

评估的内容包括以下几个方面：病史采集首先，应该详细了解患者的病史，包括疼痛的性质、发作时间、发作频率、伴随症状等。

此外，还应该了解患者的既往病史、生活习惯、家族病史等，这些信息对于病因的诊断有重要意义。

体格检查进行腹部体格检查是评估腹痛的重要步骤。

通过触诊、听诊等方法，可以了解腹部器官的状况，寻找体征和病变，如腹部压痛点、肿块等。

实验室检查常规的实验室检查对于腹痛的评估也是必要的。

血常规、尿常规、肝功能、胰腺酶等检查可以帮助判断炎症、感染等情况。

影像学检查在一些情况下，需要进行影像学检查来明确诊断。

常用的影像学检查方法包括超声波、X线、CT、MRI等。

常见腹痛的病因和处理方法阑尾炎阑尾炎是急性腹痛的常见原因之一。

其主要症状为右下腹疼痛，伴有食欲不振、恶心、呕吐等。

诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查，如白细胞计数增高。

处理方法是通过手术切除阑尾。

胆囊炎胆囊炎是由胆囊内结石引起的炎症。

其主要症状为右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐、发热等。

诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查，如超声波。

2020常见16种急性腹痛的诊断与鉴别（完整版）导语急腹症是指不超过24小时的腹痛。

急腹症的临床表现错综复杂，要做到正确诊断常有一定困难，误诊漏诊时有发生。

急腹症有很多原因，只有经过仔细采集病史、查体、合适的实验室和影像学检查后，临床医生才能准确区分哪些情况需要手术，哪些不需要手术。

如果经过初步评价后诊断仍不清楚，隔一段时间进行重复查体和实验室检查将有助于明确诊断或进一步采取措施。

急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。

腹痛，以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。

常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。

可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。

实验室检查：大便常规检查可有异常发现。

急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。

少数病人起病时即感右下腹痛。

中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。

可伴恶心、呕吐或腹泻。

重者可有发热、乏力、精神差。

右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点（Mc Bunery点）压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。

直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。

实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。

B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。

稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。

若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。

此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。

阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。

此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。

浅析消化内科急性腹痛误诊原因摘要：目的探析消化内科中急性腹痛患者出现误诊的因素。

方法整理收集我院2012年6月至2013年9月期间收治49例急性腹痛误诊的患者为研究对象，回顾分析49例患者的临床病例资料，对导致发生误诊的因素进行总结分析。

结果回顾分析发现，导致误诊的因素较多，如对患者病史收集不完整、临床体态与症状相似、相关医师经验及专业知识掌握不好等。

结论降低我院消化内科对急性腹痛误诊的概率，首先对患者进行全面系统的检查，并且需要提高我院医师的专业水平，医师之间需要加强沟通交流，掌握好患者的心理变化。

关键词：误诊因素；消化内科；腹痛；急性急性腹痛在消化内科中较为常见，由于该疾病病因较为复杂，病情极不稳定，给诊断工作造成了较大的困难，急性腹痛不进行及时的治疗，严重的会危及患者的生命健康。

笔者针对急性腹痛误诊患者的相关因素进行探析，详细结果如表下。

1 资料与方法1.1 基本资料筛选出我院2012年6月至2013年9月期间消化内科中收治的49例急性腹痛误诊的患者为研究对象，排除标准[1]：（1）精神障碍或者精神病家族史的患者除外；（2）语言及肢体障碍的患者除外；（3）文盲的患者除外。

其中男性患者有25例，女性患者为24例；年龄范围为25至62岁，平均年龄（43.5±2.8）岁；体重范围46至80千克，平均体重（72.1±2.8）千克；中专以下学历的患者有13例，大专学历的患者有20例，本科以上学历的患者有16例。

其中有6例患者伴有冠心病，有5例患者伴有糖尿病，有6例患者伴有心脏病。

1.2 误诊情况在49例患者中有21例患者被误诊为急性肠胃炎，主要包括：被误诊为胰腺癌的患者有4例，有3例患者被误诊为主动脉夹层，有4例患者被误诊为糖尿病酮症酸中毒，有3例患者被误诊为急性胆囊炎，有2例患者误诊为腹型紫癜，有2例患者被误诊为宫外孕，有3例患者被误诊为心肌梗死。

其中误诊为胆囊炎的患者有11例，主要包括：有3例患者误诊为胆道蛔虫，有4例患者被误诊为肠痉挛，有4例患者被误诊为消化道溃疡。

少腹急结什么是少腹急结？少腹急结是指腹部出现急性疼痛，疼痛主要集中在少腹部位。

这种疼痛感通常比较剧烈，容易使人感到不适。

少腹急结常常伴随着其他症状，如恶心、呕吐、腹胀、排便困难等。

少腹急结的常见病因少腹急结的发生原因复杂，可能和以下各种因素有关：1.肠道梗阻：包括机械性肠梗阻和功能性肠梗阻。

2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

3.肠道痉挛：肠道的异常收缩会导致疼痛和肠道运动异常。

4.结肠痉挛：结肠痉挛性疾病，如肠易激综合征等。

5.腹腔内炎症：如腹膜炎、盆腔炎等。

6.肾结石：少腹急结也可能由输尿管或膀胱内的肾结石引起。

7.腹壁肌肉问题：如腹直肌张力不良、疝气等。

8.其他原因：如脏器血液循环障碍、炎症反应等。

少腹急结的症状和体征少腹急结的症状和体征常常是多样化的，不同的患者可能有不同的表现。

常见的症状和体征包括：1.腹痛：剧烈的少腹疼痛是少腹急结的主要症状。

一般而言，疼痛会逐渐加重，并伴随恶心、呕吐。

有些患者还可能出现发热、腹胀、排尿困难等症状。

2.腹部触痛：少腹急结患者常常会出现腹部压痛或叩击痛，这些症状是医生进行体格检查时能够观察到的体征。

3.肠鸣音亢进或减弱：肠道的痉挛或梗阻会导致肠鸣音异常。

有时候，医生通过听诊就能判断出肠道的情况。

少腹急结的诊断与治疗诊断少腹急结的诊断通常需要医生综合考虑患者的症状、体征以及一系列实验室检查和影像学检查的结果。

常用的诊断方法包括：1.医生询问病史：医生会询问患者的病史，包括疼痛发作时间、疼痛的性质、伴随的症状等。

2.体格检查：医生会仔细检查患者的腹部，观察是否有压痛、叩击痛等体征。

3.实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查。

4.影像学检查：如腹部超声、CT扫描、MRI等。

治疗针对少腹急结的治疗方案会因病因不同而有所不同：1.肠道梗阻的治疗：首先，需要解除梗阻，常规措施包括禁食、内科保守治疗和手术治疗等。

2.肠道炎症的治疗：根据不同的炎症类型，可以选择相应的抗炎药物和免疫调节剂进行治疗。

女性下腹疼痛的原因有哪些？女性出现下腹疼痛，多数是妇科病，也可以有内科病和外科病。

因此，女性一旦出现下腹疼痛，应认真辨别疼痛性质，以求及时得到治疗。

△由炎症引起的疼痛：多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。

慢性者往往呈现出隐痛、腰酸痛或有坠胀感；急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。

△由月经引起的疼痛：妇女在经期出现下腹疼痛和全身不适多是生理现象，若疼痛剧烈则为痛经。

青春期多为原发性痛经，可自愈；而经后发作的痛经多为某种疾病导致的，应早早就医，不能用止痛药来解决问题。

△由某种妇科疾病引起的腹痛：如子宫内膜异位症往往在卵巢、子宫、直肠附近形成包块，可使经前期及经期腹痛加剧，性交痛亦是其特点之一。

又如盆腔出血或瘀血内停，可导致盆腔疼痛，疼痛常表现为一侧大腿根部。

△由排卵引起的腹痛：在排卵期内出现下腹部胀痛感，这是由于卵泡破裂所致。

一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，但有极少数人因排卵期卵泡破孔较大，损伤小血管造成卵巢破裂使腹腔内出血，形成妇科急症，须到医院治疗。

△由生理畸形引起的腹痛：常见的有处女膜闭锁、阴道横膈等，症见青春期月经来潮、经血排出受阻而腹痛，其疼痛与月经关系甚为密切，且呈周期性发作，需手术矫治。

△由肿瘤引起的腹痛：肿瘤引起的腹痛、腹胀、腰痛和下坠感，一般是持续存在的。

若肿瘤发生扭转、破裂、出血，则往往出现突发性腹痛，这是肿瘤的“自我暴露”，通常需要立即手术治疗。

△由妊娠引起的腹痛：月经过期或已知怀孕的妇女，突然下腹正中阵阵收缩样痛或阴道流血，多见是流产先兆。

宫外孕引起的下腹疼痛，通常来势凶险。

由于腹腔内出血，病人会感到肛门下坠、便意频频、脸色苍白、头晕疲软，甚至出现休克状态，要立即手术。

△由急性阑尾炎引起的腹痛：疼痛始于上腹，后逐渐转移到右下腹，同时表现为恶心、呕吐、不想吃东西、发烧、右下腹不敢按压。

此病应尽快上医院急诊。

12岁女孩左腹痛，怎么办？悬赏分：30 - 提问时间2007-2-15 15:1012岁女孩左腹痛，感觉绞着痛，早上几乎什么都没吃．疼痛的感觉不强烈，有时痛，有时又不太痛．帮帮忙问题补充：左腹中部其他回答共4 条有点像妇科症状哦，经常把洗屁屁的盆和毛巾拿出去晒晒，还疼的话，就去看医生。

请简述急性腹痛的急诊处理流程急性腹痛是在急症医学领域中十分常见的病症，很多疾病都会引起急性腹痛，其中包括消化系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统等多个系统的疾病。

由于腹痛病因复杂，症状相似，诊断并不容易，需要进行全面的检查和评估，因此急性腹痛的急诊处理流程非常重要。

一、急性腹痛急诊处理的第一步是患者的评估和初步处理。

当患者到达急诊科后，医护人员应首先对患者进行初步评估，询问病史、了解症状和疼痛部位，进行疼痛评分，了解疼痛的性质、强度、持续时间，以及与食物摄入和排便的关系等。

同时，医护人员还需要对患者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率和呼吸等，以快速评估患者的病情严重程度。

二、急性腹痛急诊处理的第二步是进行体格检查。

通过仔细的观察和体格检查，医生可以初步了解患者的病情。

医生需要检查患者的腹部是否有膨隆、挺凸、压痛、肌紧张等情况，同时还需要对患者的胸部、心脏和其他系统进行检查，以排除其他病因。

在检查过程中，医生需特别关注腹膜炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科急诊等可能导致急性腹痛的危急病情。

三、急性腹痛急诊处理的第三步是进行必要的实验室检查。

在进行初步评估和体格检查后，医生需要根据具体情况，指导患者进行必要的实验室检查，包括血常规、血生化、尿常规、尿液等检查。

通过实验室检查可以帮助医生了解患者的病情，判断炎症指标、感染指标、肝功能、肾功能和电解质等情况，以指导后续的治疗方案。

四、急性腹痛急诊处理的第四步是进行影像学检查。

在实验室检查的基础上，如果患者的症状依然不明确，医生需要进行进一步的影像学检查，包括超声、CT、MRI等检查。

通过影像学检查可以清晰地观察到脏器的形态和结构，帮助医生更准确地判断疾病的性质和部位，为后续的治疗提供重要依据。

五、急性腹痛急诊处理的最后一步是及时的治疗和观察。

在对患者进行了全面的评估和检查后，医生需要根据病情严重程度和具体病因，及时进行相应的治疗措施。

种常见急性腹痛，怎样鉴别呢？一、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史.腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧.常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热.可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进.实验室检查：大便常规检查可有异常发现.二、急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧.少数病人起病时即感右下腹痛.中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛地特点，约占至.可伴恶心、呕吐或腹泻.重者可有发热、乏力、精神差.右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎地最重要体征，典型地是麦氏点( 点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位.直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区.稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断.若在右下腹扪及边缘模糊地肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成.此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查.阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎.此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别.如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除憩室炎或病等炎症性肠病.三、急性胆囊炎好发于中老年妇女，尤其是肥胖者.急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸.当结石嵌顿胆囊管或排入胆总管后可引起右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，并可有黄疸.右上腹有明显压痛、反跳痛和肌紧张，征阳性是急性胆囊炎地特征.有时可触及肿大胆囊，伴有胆道梗阻者可有黄疸.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.超可发现胆囊肿大，囊壁肿胀，壁厚或周围有渗出，是首选检查方法.四、急性胰腺炎多数有胆石症病史，常在暴饮暴食或酗酒后突然发作，上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，可有恶心、呕吐；重症病人腹痛迅速扩散至全腹，常有发热，并早期出现休克或多脏器功能不全综合征.上腹压痛或伴有肌紧张、反跳痛，可有黄疸、移动性浊音阳性，脐周围或侧腹壁皮肤可出现紫红色瘀斑.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.血、尿淀粉酶可明显升高，但血清淀粉酶地升高常在发病后至小时后，故发病初期如血清淀粉酶不升高不能排除该病地可能，重症病人血、尿淀粉酶或明显升高或不升高.线腹部平片可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张.检查可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液.增强扫描可判断有无胰腺坏死，是诊断重症急性胰腺炎最可靠地方法.五、急性盆腔炎是岁至岁地女性病人引起急性腹痛地常见原因.表现为下腹部持续性疼痛或弥漫性腹痛.大部分都出现在经期或月经刚停止地时候，且常有盆腔炎症地既往病史或有早产、引产、流产、妇科检查操作史或有不洁性生活史.可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛，重者有畏寒、发热.下腹部压痛或肌紧张、反跳痛.妇科检查：阴道分泌物多，宫颈摆痛、举痛.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.宫颈涂片、细菌培养对诊断有帮助.妇科超检查可发现盆腔积液或输卵管、卵巢囊肿等.六、胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡好发于中青年，以中上腹痛为主，多为持续性痛，多在空腹时发作，进食后或服用抗酸剂可以缓解为其特点.频繁发作时可伴粪便潜血试验阳性.当发生溃疡急性穿孔时，突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，持续性，并在短期内迅速扩散至全腹，可有恶心、呕吐，发热.伴有出血时可有呕血或黑便.幽门梗阻者可呕吐大量隔夜宿食.未穿孔者中上腹可有轻压痛，但无肌紧张，亦无反跳痛.穿孔后可全腹压痛，腹肌紧张呈“木板样强直”，反跳痛，肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失.腹部线平片可发现膈下游离气体、腹腔穿刺有助于诊断.需注意胃、十二指肠溃疡穿孔病人胃肠液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，可表现为转移性腹痛，应与急性阑尾炎鉴别.伴有畏寒、发热者应与肝脓肿破溃鉴别.此外，溃疡病穿孔腹水淀粉酶可升高，应与急性胰腺炎鉴别.七、异位妊娠破裂育龄妇女停经超过周或数月者，突发性下腹剧痛，常呈持续性痛，阴道少量流血.下腹部肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，常有休克表现，腹腔穿刺抽出不凝固血液，腹腔血绒毛膜促性腺激素（）测定明显升高.妇科检查：一侧附件不规则，可扪及触痛包块，宫颈举痛，后穹隆饱满和触痛.对腹腔穿刺无不凝固血液者，可做阴道后穹隆穿刺，常有阳性结果.妊娠试验阳性.妇科检查、血清甲胎蛋白（）或测定、超检查、检查、腹腔镜检查等有助于与常见实质性腹腔脏器破裂地鉴别诊断.八、腹腔脏器破裂常为腹部外伤导致脾破裂、肝破裂、肾破裂、胰腺断裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂.发病突然，持续性腹痛常涉及全腹，常伴休克.全腹膨隆，压痛、肌紧张和反跳痛.腹腔穿刺抽得不凝固血液即可证实为腹腔脏器破裂出血.妇科检查、血清及检测、超或检查等可与异位妊娠破裂相鉴别.此外，还需与腹部卒中等少见病相鉴别.如为空腔脏器破裂，线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物或粪便.胆囊或胆管破裂则腹腔穿刺可抽到胆汁.膀胱破裂者腹腔穿刺则可抽到尿液，检测其肌酐含量可明显升高.九、急性肠梗阻可见于各种年龄病人，儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起地为多.成人以疝嵌顿或肠粘连引起地为多，老人则由肠肿瘤等引起为多.小肠梗阻腹痛多在脐周围，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气.腹部膨隆或腹部不对称，可见肠型或蠕动波，腹部压痛明显，肠鸣音亢进，可闻及气过水声、高调肠鸣音、金属音或肠鸣音减弱、消失.如腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显或伴肌紧张及反跳痛，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻.结肠梗阻地常见原因是结肠癌、肠套叠和肠扭转，常有腹胀和肛门停止排便排气.对肠梗阻病人应常规检查腹股沟区有无肿块，与嵌顿疝鉴别.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高.生化检查可有异常，如电解质紊乱、酸中毒等.线腹部平片检查可发现肠腔充气，并有液气平面、闭襻肠管影.上消化道泛影葡胺造影和小肠镜检查可观察近端小肠梗阻，但在怀疑有结肠梗阻地病人禁用消化道造影.腹部术后出现早期肠梗阻者，应注意是否存在低钾血症、术后早期炎性肠梗阻、术后胃肠无力症、术后肠麻痹、术后肠系膜血管栓塞或血栓形成等.十、胆管结石、胆管炎常有右上腹痛反复发作病史.典型者常有三联症：腹痛，寒战、高热和黄疸.可伴有恶心、呕吐.重症急性胆管炎常表现为五联症: 腹痛，寒战、高热，黄疸，中毒性休克和意识障碍.皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张、压痛或有反跳痛.实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高，可出现中毒性颗粒.肝功能检查有异常变化.超、、等均有助于诊断.十一、尿路结石腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴有腰痛.输尿管结石起初是腰痛，当结石向远端输尿管移动时，疼痛也会移到下腹部，男性病人可有睾丸反射痛.腹部压痛不明显，但常有肾区叩击痛.疼痛发作时伴有血尿为本病地特征.多有类似疼痛发作史.其特点是症状重、体征轻.腹部多无明显压痛，或仅在上、中输尿管点有压痛，或肾区叩击痛.尿常规检查有助于诊断，尿红细胞阳性，也可检到细菌和蛋白尿.腹部线平片可看到不透线地阳性结石，因为％地尿路结石都是放射线穿不透地，借此可与胆囊或胆管结石相鉴别.静脉肾盂造影可观察结石及其阻塞部位，结石阻塞侧地肾盂往往延迟显影.泌尿系统超检查或磁共振成像可确诊.十二、急性心肌梗塞急性心肌梗塞和急性心包炎地症状有时很像急性胰腺炎或胃十二指肠溃疡穿孔.表现为上腹部突发疼痛，但多见于中老年人，心肌梗塞地部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛.其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射.常伴有恶心，可出现休克.上腹部或有轻度压痛、但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律紊乱，常规心电图检查或心肌酶谱测定可以确诊本病.十三、腹主动脉瘤破裂常见于岁至岁地老年病人，男性病人有吸烟史、糖尿病或高脂血症等是该病地危险因素.典型临床表现为三联征：①腹部和腰背部持续性剧烈疼痛；②腹部可触及搏动性肿块；③低血压或休克.诊断地关键在于对该病提高警惕，超检查、腹部增强、血管造影或腹部磁共振血管成像检查均可做出诊断，但该病常常没有时间进行这些辅助检查.十四、胸，腹主动脉夹层是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整，高压地血流在主动脉内、外层之间形成夹层.病人多有高血压病史，表现为胸部或腹部剧烈疼痛，而腹部检查可无明显体征.及时做胸、腹部增强、血管造影或磁共振血管成像检查有助于诊断.十五、肠系膜血管栓塞或血栓形成肠系膜血管栓塞多有心肌梗塞或房颤病史，而血栓形成往往发生在术后，尤其是门静脉高压症行断流和脾切除术后或恶性肿瘤术后，或病人存在血液高凝状态.突发性腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐.发病开始时腹痛程度与腹部体征不成比例，腹部压痛轻，肠鸣音活跃，随着病变地进展，腹胀逐渐加剧，出现腹膜炎体征，肠鸣音消失，可有血便，并迅速出现休克.线腹部平片可见肠管扩张，气液平面，但线腹部平片也可无异常发现.凝血功能检测、彩色多普勒检查、磁共振血管成像或血管造影可明确诊断.需与肠扭转、肠套叠或急性出血性肠炎等鉴别.十六、铅中毒见于长期接触铅粉尘或烟尘者，偶尔可见于误服大量铅化合物者.铅中毒可分为急性与慢性，均以阵发性腹部绞痛为其特征.通常腹痛发作突然，多在脐周围.常伴腹胀、便秘及食欲不振等.腹部体征不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱，临床易误诊为肠梗阻.齿龈边缘可见铅线，此为铅中毒地特征性体征.周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅检测明显升高可以确诊.。

腹痛单选题20个1、阵发性剑突下钻顶样痛多见于A.消化性溃疡B.急性胃炎C.胆道蛔虫症D.急性胰腺炎2、急性阑尾炎的症状表现顺序通常是A.发热、恶心、上腹痛B.发热、右下腹痛、恶心C.白细胞计数升高、发热、右下腹痛D.上腹痛、恶心、右下腹痛3、男性，12岁，1天前上腹部被驴踢伤。

右上腹及背部疼痛，伴呕吐，有少量咖啡样液体。

尿正常。

X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。

最可能的诊断是: BA.十二指肠损伤、穿孔B.肝破裂或胆道损伤C.肠系膜和小肠损伤、穿孔D.横结肠损伤、穿孔4、继发性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著D.疼痛与进食有关5、关于急性化脓性梗阻性胆管炎，下列哪项是正确的A.发热、腹痛、腹泻B.发热、腹痛、黄疸C.发热、腹胀、腹痛D.发热、腹痛、呕吐6、肠易激综合征患者的腹痛特点为A.腹痛部位固定B.持续性剧烈腹痛C.疼痛局限于腹部D.排便后腹痛缓解7、男，20岁，上腹部被石快击伤，腹部疼痛，并呕吐6小时。

血压120/90mmHg，脉率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。

血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.75。

最可能的诊断是: DA.右肾挫伤B.腹壁挫伤C.肠管破裂D.肝破裂8、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是A.呕吐B.血便C.腹胀D.腹部包块9、下列不完全性肠梗阻的症状，除外的是A.恶心、呕吐B.腹痛C.肛门停止排便排气D.腹胀10、男，20岁，右腹部撞伤后6小时来诊，持续腹痛，先于脐周，后蔓延至全腹。

体检：神清，血压100/85mmHg，全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，移动性浊音可疑，血红蛋白14g/dl，白细胞11×109/L，中性0.86。

首先考虑的是A.脾破裂B.肠破裂C.胰腺挫裂伤D.肝破裂11、男性，58岁，2年来饥饿时上腹部疼痛，12小时前突感上腹剧痛，呈刀割样，迅速扩展至全腹。

16种常见急性腹痛,怎样鉴别呢？一、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史,或共餐者也有类似症状病史。

腹痛以上腹部与脐周围为主,常呈持续性痛伴阵发性加剧。

常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热。

可有上腹部或脐周围压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。

实验室检查:大便常规检查可有异常发现。

二、急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧。

少数病人起病时即感右下腹痛。

中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛就是急性阑尾炎腹痛得特点,约占70%至80%。

可伴恶心、呕吐或腹泻。

重者可有发热、乏力、精神差。

右下腹固定压痛点就是诊断急性阑尾炎得最重要体征,典型得就是麦氏点(Mc Bunery 点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛;结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断,还有助于术前阑尾定位。

直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。

实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高。

B超检查:可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。

稀钡灌肠造影:对反复发作右下腹部疼痛,疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。

若在右下腹扪及边缘模糊得肿块,则提示已形成阑尾包块,如伴有畏寒、发热,B超提示右下腹有液性暗区,则应考虑阑尾脓肿形成。

此外,在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者,应考虑并存结肠癌可能,应进一步做结肠镜检查。

阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎,而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。

此外,高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别,腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别,还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。

如术中发现阑尾炎症较轻微,与临床症状不符合时,应常规检查末段回肠,以排除Meckel憩室炎或Crohn病等炎症性肠病。

三、急性胆囊炎好发于中老年妇女,尤其就是肥胖者。

急性胆囊炎多伴有胆囊结石,常在脂肪餐后发作,右上腹持续性疼痛、向右肩部放射,多伴有发热、恶心、呕吐,但一般无黄疸。