ITP患者注意事项

由美国血液病协会发布，摘自美国血液病协会2011年自身免疫性血小板减少症循证实践指南ITP的诊断1、必要指标●病史：与血小板减少相一致的孤立的出血症状，不伴有全身症状（如明显体重下降，骨痛，盗汗等）。

●体格检查：仅有出血症状，不伴有肝脾肿大、淋巴结病、先天性红斑。

●全血细胞计数：孤立的血小板减少（血小板计数<100×109/L）。

出血严重会引起贫血、否则红细胞指标、白细胞计数及分类均正常。

●外周血涂片：血小板正常或体积变大。

红细胞及白细胞形态正常。

2、骨髓检查指标●无论年龄大小，具有上述ITP典型表现的病人没有必要做骨髓检查。

●典型ITP的患儿激素初始治疗之前，脾切除术之前，及静脉注射免疫球蛋白治疗失败者，骨髓检查被认为是不必要的。

●如果病史、体格检查、全血细胞计数、外周血涂片等存在异常，在作出ITP诊断之前应该做进一步的检查。

如骨髓检查或其他合适的检查。

3、附加指标●所有新诊断ITP的成人患者都应该进行HIV和HCV的检查。

●对于怀疑ITP的病人，目前没有足够的证据支持常规应用抗血小板抗体、抗磷脂抗体、抗核抗体、促血小板生成素水平、由自动分析仪获得的血小板参数能够诊断该病。

ITP的治疗ITP所有治疗策略都是为了达到足够止血水平的血小板计数，而不是让血小板数目达到正常标准。

在治疗上应尊重病人意愿、应考虑到出血的严重程度、预期手术、药物的副作用及健康相关的生存质量等方面的问题。

1. ITP的初始治疗1、评估病情●病人目前的出血情况怎样？●确定出血的时间、部位、出血症状的严重程度●病人有出血的额外风险因素吗？如应用抗血栓形成药物或高风险职业●有预期的外科手术吗？●病人会依从推荐的治疗措施吗？●病人目前的出血情况会影响其日常活动吗？会引起明显的焦虑状态吗？2、初始治疗的总体思路●没有出血或轻微出血的大部分病人（这里定义轻微出血为仅有皮肤表现，如仅有皮肤瘀斑、出血点或挫伤），无论血小板计数怎样，都可以仅仅观察随访。

ITP
是指外周血小板减少、引起皮肤黏膜，甚至内脏出血的的一种原因未明的出血性疾病。

与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素、血小板功能异常有密切关系。

起病急骤，主要为自发的皮肤黏膜出血；多数为散在的针尖大小的出血点，亦可见大片的瘀斑，以四肢为多。

半数以上的患儿有鼻钮、齿龈出血，发病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史。

呈自限性，少数可转为慢性。

治疗
一般治疗防止各种创伤，避免使用可能引起血小板减少的药物。

糖皮质激素如地塞米松、强的松。

脾切除
免疫抑制剂疗法常用环磷酰胺、长春新碱
重点教育
饮食进食清淡易消化，无渣饮食，有消化道出血时应禁食。

活动急性发作时卧床休息，出血严重时绝对卧床休息
复查时间及指征出院后1~2周检查血小板计数，持续6个月之一年以上
特殊交代
不要用力拧鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙
活动时避免身体挤压和外伤，进行各项穿刺检查后要局部按压5~7分钟
内衣柔软宽大舒适，常洗澡，保持皮肤清洁，勤剪指甲
保持大便通畅，多食蔬菜水果
注意观察大、小便颜色、性状，皮肤紫癜、瘀斑情况
注意预防感染，避免受凉感冒
皮质激素类药物，不能自行停止使用，要在医生指导下逐渐减量停药。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者伴有出血倾向，日常预防出血应注意以下生活细节
1、衣着应透气、穿着舒适，衣服以柔软的棉质最好，款式应宽松。

2、日常生活应注意避免各种创伤或挤压伤。

3、指甲应保持在合适的长度，指端修成半圆形，用指甲锉除去棱角。

4、避免一些不好的动作如抠鼻孔，减少皮肤出血。

5、培养良好的排便习惯，保持大便规律，排便通畅。

干燥，排便困难时不能用力排便，以防止肛裂出血，必要时可使用开塞露润滑直肠。

6、女性患者应注意经期卫生，防止感染。

7、使用糖皮质激素的病人，晨起一次用药。

8、日常要注意观察异常的症状，如果出现皮肤出血点血或牙龈出血不止应及时到医院就诊。

ITP患者的护理ITP（特发性血小板减少性紫癜）是一种以血小板数目明显减少和出血为主要特征的自身免疫性疾病。

其护理目标是保证患者的安全，防止出血，提高生活质量。

以下是对ITP患者的护理措施：1.出血风险评估：定期检查血小板计数及凝血功能，了解患者的出血风险。

对于低血小板患者，特别是出现黏膜出血的情况，需要立即采取相应的护理措施。

2.出血预防：编制出血风险评估表，包括相关医护人员，提醒他们注意患者的出血风险。

协助患者保持皮肤完整，防止摔伤或划伤皮肤。

尽量减少注射和穿刺的次数，同时注意使用细针。

定期检查患者的黏膜出血情况，如出现口腔溃疡或鼻血等，及时处理。

3.药物管理：指导患者按时按量服用药物，并告知药物的作用和不良反应。

对于患者使用抗凝药物或其他可能引起出血的药物，需要密切观察患者的出血情况，并详细询问患者的用药情况，避免药物相互作用引起的出血风险。

4.营养支持：为患者提供均衡的饮食，增加维生素C和维生素K的摄入，以促进血小板的合成和凝血功能的改善。

同时，避免患者摄入过多的酒精和食用过辛辣食物，以减少出血的风险。

5.体位护理：对于患有ITP的低血小板患者，尽量减少翻身和移位的次数，以防止发生出血。

适当提高床头，维持头部和上肢的升高位置，有助于减少眼部和颅内出血的风险。

6.疼痛管理：对于患者出现关节或肌肉疼痛的症状，及时进行疼痛评估并给予相应的疼痛缓解措施，如使用冷敷或热敷。

7.预防感染：ITP患者由于免疫功能下降，易患感染。

指导患者和家属做好个人卫生，保持室内空气清新，避免与感染者接触。

及时处理患者的局部感染病灶，避免感染的扩散和加重。

9.交流与教育：与患者和家属建立良好的沟通交流的关系，提供相关疾病知识和护理技术的教育，以促进患者的自我管理和提高生活质量。

总之，ITP患者的护理目标是通过全面的评估和综合的护理措施，提供安全保护，防止或减少出血的风险，并提高患者的生活质量。

这需要医护人员的密切关注和持续的护理措施，以保证患者的身心健康。

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)护理注意事项日常生活中，常常发生出血情况，临床将其统称为出血性疾病。

造成出血的原因众多，其中血小板减少性紫癜比较常见，相信很多人并不了解这种疾病，也不知道该如何治疗和护理。

因此，我们具体来看看什么是血小板减少性紫癜，以及其护理注意事项。

1.什么是血栓性血小板减少性紫癜？血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤、器官的出血倾向与明显的血小板减少。

主要分为三类：特发性ITP、继发性ITP、血栓性ITP。

其中特发性ITP属于最为常见的,15-50岁左右的女性为好发人群[1]。

出现疾病后，患者表现为血小板减少，同时还会伴意识障碍、发热、贫血等症状。

情况严重的，还有可能出现肾损害。

因此，患者要及时就医，进行相关检查、对症治疗，接受相应护理。

2.护理注意事项2.1避免新的出血点出现、旧的出血点扩散部分患者的血小板减少性紫癜没有症状的表现，部分则有明显的症状，不管有没有表现，都要做好重要防护工作，防止出血性危险。

患者入院后，护理人员要及时为患者剪手指甲、脚趾甲。

将内衣裤揉搓变软后，为患者进行更换。

患者呕吐后，要及时更换新的床单。

2.2环境护理保持病房的安静、舒适、安全，保证患者获得良好的休养环境，减少刺激。

向患者热情详细介绍医院环境，同室病友，负责医师及护士，以消除其陌生感。

2.3心理护理TTP属于一种临床危重症，病例比较罕见，病死率较高。

因此，常常导致患者出现恐惧、绝望、抑郁等负面情绪。

所以，在为患者进行治疗前，护理人员要举报相关小讲座，对患者和家属进行有关的教育，包括疾病特点、具体治疗方式、护理重点等，同时提前告知在治疗时可能出现的并发症，让患者和家属提前做好心理准备，以缓解其不良心理，增强其治疗、护理的配合度。

还有，可在病室添置电视机、收音机等，转移患者的注意力。

护理人员要多和患者及其家属进行沟通，询问其心理诉求和目前存在的问题，尽量帮其解决。

ITP护理措施范文ITP是一种血小板减少症，主要特征是自发性或创伤性黏膜出血或皮肤瘀点，伴或不伴有全血小板减少。

由于其病因复杂，治疗困难，因此病人在治疗过程中需要严密的护理。

本文将重点介绍ITP的护理措施。

一、术前准备在为ITP患者进行治疗前，需要进行详细的病史询问，了解患者是否有出血倾向以及相关症状。

对于术前患者，需要进行必要的筛查，包括血小板计数、出凝血功能和血型等。

二、个体化护理对于ITP患者，护理人员应根据患者的具体情况进行个体化的护理。

首先，了解患者的出血情况，包括出血部位、出血量等，及时观察和记录。

其次，根据患者的出血情况和治疗方案，合理安排病房护理，并保持治疗所需设备的畅通。

三、安全措施ITP患者常伴有出血倾向，护理人员需要采取相应的安全措施，预防意外事故的发生。

首先，要保持病房环境的整洁，避免患者摔倒或受伤。

其次，提醒患者避免剧烈运动或高簧床位，以减少出血风险。

此外，护理人员需要定期检查患者的视力和意识情况，如有异常应及时报告医生。

四、合理饮食ITP患者需要保持良好的营养状况，加强体质，提高免疫力。

护理人员应帮助患者制定合理的饮食计划，包括增加摄入高蛋白食物、矿物质和维生素等。

同时，饮食应避免刺激性食物和油炸食品，以免刺激消化道，影响患者的进食情绪。

五、心理支持ITP患者常伴有较高的心理压力和焦虑情绪。

护理人员应积极开展心理支持工作，包括与患者进行沟通交流、提供情感支持等。

同时，可以开展一些适当的放松训练和心理疏导活动，缓解患者的焦虑情绪。

六、注意观察并及时处理并发症ITP患者常伴有出血并发症，如消化道出血、脑出血等。

护理人员需要密切关注患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况等。

如发现有异常情况，应及时报告医生，并做好相应的护理措施。

七、教育与指导ITP患者需要接受相关知识和疾病管理的教育与指导，从而增强自我疾病管理的能力，提高治疗效果。

护理人员应指导患者进行规范的生活方式，包括避免劳累、避免受伤等。

原发性血小板减少性紫癜（ITP）护理常规【观察要点】1.观察患者有无皮肤黏膜、鼻腔、牙龈出血症状以及关节腔和肌肉深部血肿现象。

如患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、呼吸急促、视力模糊、瞳孔大小不等甚至昏迷提示可能出现颅内出血，立即通知医师给予急救处理。

2.观察患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】1.急性发作时，应卧床休息，出血严重时，应绝对卧床休息。

2.给高蛋白、高营养、高维生素、易消化少渣的饮食，有消化道出血时，应禁食，待病情转好时，给予流质、少渣半流质饮食。

3.预防出血的护理（1）皮肤黏膜出血的护理：衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜，嘱患者剪短指甲，勿抓破皮肤。

保持皮肤清洁，定期用温水擦洗，忌用热水和乙醇擦洗。

（2）鼻出血护理：局部冷敷，严重出血不止，用油纱条填塞。

（3）齿龈出血护理：用冷水、冷盐水漱口。

局部涂止血药，加强口腔护理，每日用液体石蜡涂抹口唇，以防干裂。

（4）关节腔和肌肉深部血肿的护理：应限制肢体活动，压迫止血并抬高肢体、必要时可加压包扎止血，尽量减少或避免肌肉注射或注射后充分压迫局部。

（5）颅内出血的护理减少头部活动、平卧位、头偏向一侧吸氧，随时吸出口腔呕吐物和分泌物、保持气道通畅。

遵医嘱合理使用止血、止痛、镇静、脱水药物。

预防便秘，避免增加颅内压。

（6）做好心理护理，避免情绪紧张与波动，鼓励患者积极配合治疗。

【健康指导】1.教导患者避免加重病情的因素，保持大便通畅，注意保暖，避免感冒。

2.避免使用某些影响血小板功能的药物如阿司匹林、吲哚美辛等药物。

3.吃易消化的食物，禁食干、硬、带刺的食物，以免损伤黏膜引起出血。

4.按医嘱服药，不要擅自停药或更改剂量，定期复查血象。

原发性血小板减少性紫癜（ITP）的护理常规
【病情观察】
注意了解出血的缓急、程度和部位；有无自发性皮肤、粘膜出血的临床表现和症状；有无神经系统的表现和症状。

【护理措施】
1、按血液系统疾病一般护理常规
2、休息、营养、预防感染、病情观察；心理护理；
3、治疗观察：
3.1、糖皮质激素治疗浓度，控制滴速，观察患儿面色是否潮红，有无消化道反应；
3.2、免疫抑制剂静滴时间维持>4h，避免静脉漏渗，可疑时局部早期处理，以防坏死
发生；
3.3、大剂量丙种球蛋白治疗时观察患儿体温及有无过敏现象，第一日尤应重点观察；
3.4、如同时输>2袋血小板时，两袋中间输注其他液体，以免发生微小反应；
4、出血的预防与处理：按出血症状护理。

【健康教育】
1、介绍疾病知识，正确对待，避免情绪紧张及波动，保持乐观态度，积极配合治疗；
2、注意营养和休息，慢性患儿适当活动，预防外伤。

血小板＜20×10/L避免体力活动；
3、指导正确用药，避免应用对血小板有损伤的药物，如阿司匹林、双嘧达、吲哚美辛、
4、保泰松和右旋糖酐等，切忌自行停药及减量；
5、出院后定期查血常规，门诊定期复诊，出现出血症状时及时就诊。