血透室医院感染管理制度

血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。

2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。

3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。

二、环境管理1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。

每个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。

2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。

3、治疗室每日进行空气消毒，每次45 分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-2012标准。

4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。

三、消毒隔离制度1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。

操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。

以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。

2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。

深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。

3、透析后机器必须进行严格消毒。

（1）透析机器外部消毒：①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒；②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。

血液透析院感管理制度应急预案篇一：血液透析医院感染应急管理预案血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。

阳性者必须隔离分区专机透析。

2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。

3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。

填写医务人员《职业暴露登记表》，交医院感控科备案。

4.血液净化室工作人员乙肝和丙肝标志物监测阳性者，不得在血透室工作，关于乙肝阴性的工作人员打针乙肝疫苗。

5.若查反渗水、透析液入口细菌数>200cfu/ml。

内毒素>2EU，必须查找原因，检测合格后方可使用。

6.对在我院透析室三例以上的相同细菌感抱病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，实时查找原因并采取控制步伐，避免暴发流行。

篇二：血液透析医院感染应急管理预案包头金氏中医肾病医院血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。

阳性者必须隔离分区专机透析。

2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。

3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。

血透室医院感染管理制度1、医院及血液透析专科有感染管理的相关制度、流程，科室检查、落实制度、流程有记录，对存在问题与缺陷有改进措施。

2、血液净化中心（室）布局合理，清洁区、污染区及工作人员、患者、污物三通道必须分开。

3、透析液的配制符合要求，透析用水的化学污染物、透析液、反渗水、血液透析滤过置换液的细菌及内毒素检测达标，有完整的监测记录。

4、新入科病人（包括外院血透转入患者）、输血前、首次接受血液透析治疗前应进行HCV、HBV、梅毒、艾滋病等经血传播疾病的实验室检查，第3个月复查，以后每6个月检查一次。

5、经血传播疾病病人必须隔离治疗，透析机必须固定使用，不得与正常患者交叉使用，同时不同经血传播疾病之间的透析机也不得交叉使用，治疗后机器应彻底消毒。

6、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，做到标准预防。

7、配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监控措施。

8、杜绝经由血液透析机内部的污染传播：有严格的透析机消毒制度，如：班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，尤其需要注意的是，当患者出现与透析相关的热源反应，透析器出现破膜产生漏血污染透析液管路，动脉压或静脉压过高时出现血液从感应器接口反冲入机器而污染透析机内部等情况时，需要通知工程师打开机器进行彻底清洁方可确保透析机终末消毒的成功。

9、杜绝经由血液透析机外部污染的传播：与前同，每班治疗结束后都要对透析机行表面清洁、消毒与维护；当有血液喷溅时对血污染的及时、特殊、有效处理；须做好班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，定期对机器进行维护保养。

10、有医院感染紧急情况处理预案并能定期演练。

11、严格落实透析器复用管理规范，严格执行透析器复用的制度和流程，科室有监督检查，对复用过程发现的问题有改进措施。

12、医疗废弃物管理符合有关规定。

医院血透室医院感染管理制度一、引言医院血透室是提供血液透析治疗的专业场所，对于患者来说是非常重要的。

为了保障血透室的安全和患者的健康，医院需要建立完善的医院感染管理制度。

本文档旨在规范医院血透室的医院感染管理工作，以确保良好的医疗质量和患者的安全。

二、相关法律法规和政策医院血透室的医院感染管理工作需遵守以下法律法规和政策：1.《传染病防治法》：医院血透室应加强传染病防控，防止感染疾病的传播。

2.《医疗机构感染管理规定》：对医院血透室的感染管理进行了详细规定，包括感染控制工作的组织、机构设置等。

3.《医疗质量管理规范》：要求医院血透室建立合理的质量管理体系，包括医院感染管理工作。

三、医院血透室感染管理机构和职责医院血透室应设立感染管理机构，指导和监督医院感染管理工作。

该机构的职责如下：1.制定感染管理制度和工作计划。

2.开展感染监测和调查。

3.培训医护人员，并提供感染防控的指导。

4.审查医院血透室的感染管理工作，提出改进建议。

四、医院血透室感染控制措施为了有效控制医院血透室的感染风险，以下措施应得到执行：1.严格执行手卫生制度：医护人员在进入和离开血透室前都应洗手，确保手的清洁。

2.清洁和消毒：定期对血透室进行清洁和消毒工作，确保环境的清洁度。

3.使用一次性材料：血透过程中使用一次性材料，减少交叉感染的风险。

4.定期消毒透析机器：透析机器使用后应进行定期的消毒，确保设备的清洁。

5.分隔性感染控制：将患者进行分隔，避免交叉感染的发生。

6.发现感染病例的及时报告和隔离：发现感染病例后应及时上报，并采取隔离措施，防止疾病的传播。

五、医院感染监测与报告为了了解医院血透室感染情况，应建立医院感染监测与报告系统，具体措施如下：1.感染监测：定期对血透室的感染情况进行监测，包括感染发生率、感染部位、感染类型等。

2.感染报告：发现感染病例后，医院应及时上报相关部门，并进行详细的感染报告，包括病例的基本情况、感染原因和处理措施等。

血液透析室医院感染监测、报告制度
治疗和报告管理办法》进行报告和处理，同时血透室要立即采取相应措施，如暂停使用某一批次的透析器、加强消毒等。

为了保障患者的健康和安全，血液透析室应建立完善的医院感染监测、报告制度。

首先，需要对透析用水和透析液进行监测，包括每月进行一次细菌培养和每季度进行一次内毒素检测。

此外，还需要对透析用水的化学污染物、软水硬度和游离氯进行定期检测。

其结果必须符合规定。

对于所有初次透析的患者，血透室应进行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查，并每半年复查一次。

在血液透析机的使用中，应观察或记录患者每次透析时的临床情况，以确定由复用透析器引起的可能的并发症。

对于与复用有关的综合征，如发热和寒颤，应及时监测并报告医师。

不明原因的发热或寒颤常发生于透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及消毒液残留量。

其他综合征的监测包括血管通路侧上肢疼痛等，医师应分析是否由于已复用血液透
析器中残余的消毒液引起。

若怀疑是残余消毒剂引起的反应，应重新评估冲洗程序并检测消毒剂残余量。

每月，院感办和检验科应对血透室进行环境卫生学监测。

主管医生发现或疑似有医院感染病例时，要及时向本科人员报告，并于24小时内填表报告院感办。

对于确诊为传染病的医
院感染病例，血透室应立即采取相应措施，如暂停使用某一批次的透析器、加强消毒等，同时按照我院的《传染病疫情诊断、治疗和报告管理办法》进行报告和处理。

血透室院感规章制度一、院感控制人员的责任1.1 院感控制委员会的成员应包括医疗院感科室主任、血透室主任、护士长、感染科医生等相关人员。

1.2 院感控制人员应定期对血透室进行院感感染风险评估，并根据评估结果制定相应的院感控制措施。

1.3 院感控制人员应定期对血透室的院感控制措施进行检查和评估，确保措施的有效性和实施情况。

二、环境与设施控制2.1 血透室的环境清洁卫生应定期进行消毒和清洁，确保环境无菌。

2.2 血透室的设施如透析机、床位等应保持干净整洁，定期进行维护和检修，确保设施正常使用。

2.3 血透室应定期对空调、通风系统等空气环境进行检测和维护，确保空气质量符合卫生标准。

三、手卫生控制3.1 血透室所有医护人员应严格遵守手卫生规定，定期进行手部消毒和洗手。

3.2 血透室应配备充足的手部消毒液和洗手液，供医护人员和患者使用。

3.3 医护人员应在适当的时机洗手，如进入血透室前、接触患者前、进食后等。

四、医疗器械与物品控制4.1 血透室应定期检查和消毒透析机、管路、透析器等医疗器械，确保医疗器械无菌。

4.2 医护人员应在使用医疗器械前对其进行严格的消毒和清洁，避免交叉感染。

4.3 患者个人物品如手机、衣物等不得带入血透室内，以减少院内感染的风险。

五、感染病例的控制5.1 血透室应定期进行患者的院感感染筛查，及时发现和隔离感染患者。

5.2 感染病例出现时，应立即进行隔离措施，确保感染病例不会传播给其他患者和医护人员。

5.3 感染病例的家属和同病区患者应进行定期的医学观察和筛查，避免院内感染的蔓延。

六、员工培训控制6.1 血透室所有医护人员应定期进行院感感染培训，了解院感控制规章制度和操作流程。

6.2 医护人员应定期参加院感感染知识考核，确保其具备院感感染防控的知识和技能。

6.3 血透室应设立院感感染的专门培训课程，帮助医护人员提高院感感染的防控意识和技能。

以上是血透室院感规章制度的相关内容，血透室作为提供透析治疗的场所，院感控制工作尤为重要。

血透室院感标准一、引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染，是医院管理中非常重要的一个方面。

血透室作为医院中重要的治疗室之一，对于血透患者的安全和健康至关重要。

为了确保血透室的院感控制，本文将详细介绍血透室院感标准。

二、血透室院感控制标准1. 空气质量控制（1）血透室应具备良好的通风系统，确保室内空气流通。

（2）空气过滤器应定期更换，确保过滤效果达标。

（3）血透室内禁止吸烟，确保空气质量无污染。

2. 消毒措施（1）血透室内的工作台、患者床位等应定期进行消毒，消毒剂应符合卫生部门规定。

（2）使用消毒剂时，应确保其浓度和接触时间符合要求。

（3）定期对血透室内的空调、洗手间等设施进行消毒。

3. 洗手卫生（1）血透室内应设有洗手池，并配备洗手液、洗手液消毒剂和干手纸等卫生用品。

（2）医护人员在进入血透室前应进行手部消毒，并佩戴洗手液消毒剂。

4. 废物处理（1）血透室内的废物应分类采集，确保医疗废物、感染性废物等的正确处理。

（2）废物采集容器应定期更换，并严格按照像关规定进行处理。

5. 医护人员培训（1）血透室的医护人员应接受相关培训，了解院感控制的重要性和相关操作规程。

（2）定期组织院感控制知识培训，提高医护人员的院感控制意识和技能。

6. 患者隔离（1）对于患有传染病的血透患者，应进行单独隔离治疗，避免交叉感染。

（2）隔离室应具备良好的通风设施和消毒措施，确保患者和医护人员的安全。

7. 设备维护（1）血透室内的设备应定期进行维护和检修，确保其正常运行。

（2）设备维护记录应详细记录，包括维护时间、维护内容等。

8. 患者教育（1）血透室的患者应接受相关的院感控制教育，了解如何预防院感。

（2）提供患者教育手册、宣传资料等，匡助患者正确理解和执行院感控制措施。

9. 监测与评估（1）定期对血透室的院感控制进行监测和评估，确保控制措施的有效性。

（2）建立院感控制的指标体系，对血透室的院感控制工作进行定量评估。

血透室医院感染监测及报告制度
1、科室每月进行环境卫生监测：要求透析用水、透析液细菌总数
<100 cfu/ml，内毒素 <0.25EU/ML，透析治疗室和透析准备室空气
培养细菌数应<500cfu/m3，透析单元内物品表面细菌数<10cfu/cm2
医务人员手表面细菌数 <10cfu/cm2，保留原始记录，建立登记表。

2、透析患者传染病病原微生物监测：对于第一次透析的新入院患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾
滋病感染的相关检查，保留原始记录，建立登记本，对长期透析的
患者应该至少每6个月复查1次，保留原始记录，登记检查结果。

如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者
进行乙肝、丙肝标志物检测。

3、导管感染监测：建立导管感染登记本，每月登记本月留置长期导管患者例数、临时导管例数、导管感染发生率，记录导管感染患者
的姓名、临床表现、血培养结果、治疗方案。

确诊导管感染病例在
24小时内上报院感科。

分析导管感染可能原因，进行整改。

4、医务人员感染监测：医务人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测，对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

血透室发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病应按照国家有
关传染病报告制度报告相关部门。

血透室、内镜室医院感染管理制度一、血透室医院感染管理制度1．布局合理，设有普通病人血液透析间(区)、隔离病人血液透析间(区)。

2．医护人员进入血液净化室应着清洁工作服和工作鞋，戴帽子、口罩。

3．严格执行《医务人员手卫生规范》。

4．严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。

5．在进行首次透析、转院透析治疗前及透析治疗后每半年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，传染患者透析在隔离专区内进行，固定床位，专机透析，急诊患者应专机透析。

6．加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。

7．保持室内清洁、干燥，室内每日通风换气不少于2次，每日用空气消毒机消毒空气2小时，限制流动人员，治疗和护理操作时禁止探视。

8．保持透析室地面、桌面等物体表面清洁、干燥，每班进行消毒；透析机表面每机每次进行消毒。

9．有可见污染时用含氯消毒液擦拭，床单及被套一人一更换。

10．每透析一人次应根据透析机的型号和要求对透析机进行清洗消毒。

11．每月对透析用水、透析液等进行细菌学监测，每季度对内毒素进行检测并保存记录。

12．禁止一次性使用的透析器、管路等重复使用。

13．定期监测消毒剂有效浓度；消毒剂配制和保存方法适当，有效含量准确。

盛放消毒剂的容器定期消毒或灭菌。

14．定期对水处理系统进行维护与消毒并有记录。

15．对透析中出现发热反应的患者，及时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。

16．医疗废物管理：按照医疗废物管理规范执行。

二、内镜室医院感染管理制度1．内镜室设立病人候诊室(区)、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室、消毒储存柜等，并保持室内通风良好。

2．不同部位内镜的诊疗工作必须分室进行；不同部位内镜的清洗消毒设备必须分开。

3．内镜及附件用后应严格按照规范进行清洗、消毒。

4．进入人体消化道、呼吸道或黏膜的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等，必须达到高水平消毒。

血透室医院感染管理制度一、工作人员的管理1、工作人员进入清洁区应当换工作鞋，医生和护士对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应当戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：对不同的病人进行操作时应该更换手套。

2、工作人员进入污染区时必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。

3、每班透析结束后应进行机器的内外消毒，并记录，对透析单元内所有的物体表面及地面进行消毒擦洗。

开窗通风半小时，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地，病人床单位每人次一更换。

每天治疗结束应紫外线消毒空气1小时，并做好记录。

4、病床每周用有效氯为500mg/L的含氯消毒液进行擦拭一次，每个区域的拖把及抹布要有标识，分开使用。

5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。

6、每个病人使用后的血路管等医疗垃圾，应用医疗垃圾袋单独包扎后放入医疗垃圾桶并加盖，专人送到指定的医疗废物处理地点处理，并有登记。

7、工作人员应每2年参加医院组织的体格检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员应接种乙肝疫苗。

二、工作人员手卫生管理医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年的有关医务人员手卫生规范，在透析操作中优生以以下几点：1、医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。

2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。

3、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时庆戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、制备、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂挥手并更换手套。

5、以下情况应强调洗手或快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。