垂体腺瘤科普知识系列五：2020-04-05(1)

垂体腺瘤一、解剖结构1.蝶鞍：前床突、前交叉沟、鞍结节、中床突、垂体窝、鞍背、后床突。

2.垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内，外包坚韧的硬脑膜。

3.垂体分为腺垂体和神经垂体两大部分。

腺垂体来自胚胎口凹顶的上皮囊（Rathke囊），腺垂体包括远侧部、结节部和中间部。

神经垂体较小，由第三脑室底向下突出形成。

神经垂体由神经部和漏斗部组成。

4.鞍膈分型：1型鞍膈完整，有垂体柄通过2型鞍膈不完整，垂体柄周围有3mm左右的开口3型鞍膈周围仅有宽2mm或者更窄的硬脑膜环正常的鞍膈：呈下凹形或者平直形，若上凸则提示可能为垂体扩张性病变的早起征象。

少数垂体被压于鞍底，在断层影像上呈现“空蝶鞍”征。

5.垂体正常高度：垂体总高度随着随性别和年龄而不同。

青春期前儿童垂体正常高度<=6cm。

成年男性正常上限为8cm。

生理性肥大可达10cm，常见于月经期年轻女性，此类患者垂体可见向上凸起。

妊娠脯乳期妇女更大，可达12cm。

绝经期女性正常上限8cm。

二、一般情况1.垂体腺瘤是鞍区肿瘤最常见类型，约占原发颅内肿瘤的10%。

2.发生于成人，男女发病并率相等，但分泌泌乳素的微腺瘤的多为女性。

3.属于脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限清楚。

4.较大肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。

5.分型:a根据有无分泌功能有分泌功能：分泌生长激素和泌乳素的嗜酸细胞腺瘤，分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等的嗜碱细胞瘤。

无分泌功能：嫌色细胞瘤。

b：根据大小垂体微腺瘤（直径≦10mm，并局限在鞍内的垂体腺瘤）。

垂体大腺瘤(直径>10mm)。

三、临床表现1.压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等；2.内分泌功能异常：如泌乳素腺瘤可出现闭经、泌乳。

生长激素腺瘤产生肢端肥大。

促肾上腺皮质激素腺瘤导致库欣病等。

四、影像学表现CT与MRI诊断垂体肿瘤可靠，95%以上垂体腺瘤可作出诊断，但难以明确组织学类型。

垂体瘤目前将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤（PRL瘤），生长素腺瘤（GH瘤），促肾上腺皮质素腺瘤（ACTH瘤），混合性腺瘤，无功能腺瘤，恶性垂体瘤等。

肿瘤的直径不到1cm，生长限于鞍内者称为微腺瘤，临床只有内分泌方面的症状，有时垂体MR检查不能发现异常，需作血清内分泌素含量测定才能作出确诊。

如肿瘤增大已超越鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有可能引起视神经或视交叉的压迫症状，表现为视力、视野的影响，其典型者为双颞侧偏盲。

PRL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育等。

在男性为性欲减退，阳萎、体重增加，毛发稀少等。

GH腺瘤的主要表现为如在青期前发病者为巨人症，发育期后得病者为肢端肥大症。

ACTH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。

目前垂体瘤治疗有药物治疗，r-刀治疗，手术治疗，除了较大侵袭性垂体瘤，突向鞍后、双侧海绵窦区、三脑室底部肿瘤采取开颅手术外，手术一般选择显微镜或内镜下微创经鼻蝶手术。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

脑垂体腺瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述脑垂体瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。

脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等。

二病因病因不清，可能诱因有：遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。

三临床表现与患者的性别，年龄，肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关，包括以下4组症状：1.垂体瘤分泌激素过多引起的症状和体征，常见者为肢端肥大症，库欣综合征及催乳激素瘤。

2.垂体本身受压症群，主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次为促黄体素，促卵泡素，最后为促肾上腺皮质激素，促甲状腺素，少数可伴有尿崩症。

3.垂体周围组织受压症群，包括头痛，视力下降，视野缺损，下丘脑综合征和脑脊液鼻漏等。

4.垂体卒中，指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死，坏死或出血，临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能低减。

四检查1.内分泌学检查应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

2.影像学检查（1）蝶鞍像为基本检查之一。

在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵袭等。

（2）CT检查采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。

更小的肿瘤显示仍有困难。

五诊断脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。

但在早期的垂体瘤，症状不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。

六治疗1.手术治疗主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。

2.放射治疗对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。

名称：垂体腺瘤的健康宣教审核者：刘爽杨素倩齐琳丽
一、什么是垂体腺瘤？
垂体垂体腺瘤（pituitary adenoma）是垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。

临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。

男性略多于女性，发病年龄大多在31～40岁之间。

二、垂体腺瘤临床表现：
三、实验室及其他检查：
垂体瘤的实验室检查，主要包括进行激素测定以及影像学检查。

四、垂体腺瘤患者的治疗要点：
1.手术治疗：经颅垂体腺瘤切除术、经碟垂体腺瘤切除术
2.放射治疗：适用于不宜手术或手术后可能复发的垂体腺瘤
3.药物治疗：多为抑制相关垂体激素的分泌，能缓解症状，但是不能消除肿瘤，停药后易复发。

饮食指导
）加强营养，多食高热量、高蛋白、高维生素饮食。

）术后禁食水，2日后无呕吐者可进少量流食，逐渐过渡到半流食，软食、普食。

3.休息与运动指导
）术后如无脑脊液鼻漏，可下床活动，注意休息，避免劳累，避免骤蹲骤起
4.病情监测指导
（1）严格记录液体出入量，监测尿比重，观察有无尿崩的表现。

（2）告知患者避免剧烈咳嗽，擤鼻涕，防止脑脊液鼻漏。

5.术前准备
6.术后指导
时到医院就诊。

）出院后第六周复查内分泌检查，个月后复查MRI。

脑垂体肿瘤的因素包括哪些内容文章目录*一、脑垂体肿瘤的因素包括哪些内容*二、脑垂体肿瘤该如何预防*三、脑垂体肿瘤带来哪些危害脑垂体肿瘤的因素包括哪些内容1、脑垂体肿瘤的因素包括哪些内容1.1、促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下,全身代谢缓慢,使体内雌激和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少,这也是一种非常常见的脑垂体瘤的病因之一。

1.2、泌乳素型脑垂体瘤,女性表现为停经、泌乳、不孕,男性表现为阳痿、性功能减退,这与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关。

1.3、下丘脑调节功能失常:下丘脑多肽激素促发垂体细胞的增殖,如移植入GHRH基因后,可引发大鼠促GH细胞增生,并进而发展成真正得脑垂体瘤的病因。

2、脑垂体肿瘤有哪些症状2.1、激素分泌异常症群激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群,当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经,不育或阳萎常最早发生而多见。

2.2、肿瘤压迫垂体周围组织的症群神经纤维刺激症头痛,呈持续性头痛;视神经,视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退,视野缺损和眼底改变。

3、脑垂体肿瘤要做哪些检查3.1、CT扫描:常规CT扫描仅能发现较大的垂体占位病变。

高分辨率多层冠状位重建CT在增强扫描检查时可发现较小的垂体瘤。

荷兰菲利浦多层螺旋CT扫描系统,是CT发展史上的又一个里程牌。

3.2、核磁(MRI):脑垂体瘤影像学检查宜选MRI,因其敏感,能更好显示肿瘤及其与周围组织的解剖关系。

可以区分视交叉和蝶鞍隔膜,清楚显示脑血管及垂体肿瘤是否侵犯海绵窦和蝶窦、垂体柄是否受压等情况。

3.3、X线平片:较大时平片可见蝶鞍扩大、蝶鞍的各个直径均增大、鞍壁变薄、鞍底下移、鞍背骨质破坏,前后床突变细而使鞍口扩大。

侧位片见双鞍底。

脑垂体肿瘤该如何预防1、加强体育锻炼增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

垂体腺瘤健康教育垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10％，发病率一般为1／10万。

30～40岁多见，男女均等，其发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤，居颅内肿瘤的第三位.垂体腺瘤诱发因素与遗传、物理因素、化学因素和致瘤病毒有关。

临床表现1．头痛主要位于眶后、前额和双颞部疼痛.2．视力障碍肿瘤长大压迫视通路而出现视力减退、视野缺失，因肿瘤生长方向不同,出现不同类型的视力视野障碍，典型的视野障碍为双颞侧偏盲，如果肿瘤向一侧生长，则出现单眼偏盲或全盲。

3．内分泌功能改变（1）女性因雌激素减少所致的闭经、性功能减退、毛发脱落、肥胖等。

男性少见，表现为性欲减退、阳痿、胡须稀少，重者生殖器萎缩、不育.（2)由于肿瘤分泌生长激素过多，导致肢端肥大，在青春期骨骺未融合前起病者表现为巨人症。

(3)受内分泌激素水平的影响，部分会有血压升高，面色潮红、血糖增高等症状。

检查项目根据具体情况在医生指导下行尿便常规、血常规、生化全项、凝血功能、血型、感染筛查、心电图、超声心动、X线胸片、头颅CT、头颅MRI、颅骨平片、内分泌检查、视力视野。

围术期指导1．术前准备及注意事项（1)术前禁食水8小时。

(2）术前剪鼻毛,清洁鼻腔。

（3）呼吸功能训练：由于垂体腺瘤手术经过鼻腔，术后鼻部有敷料会出现呼吸不畅,张口呼吸可以保证呼吸通畅。

术前2天开始练习，每天练习张口呼吸3次，每次20分钟，方法为用示指及拇指捏紧鼻腔,张口吸气、呼气。

2．术后注意事项（1)心电监护：使用心电监护期间禁止随意调整心电监护仪参数。

如有心慌、呼吸困难，电极片及导线脱落，监护仪报警，及时告知护士。

（2）吸氧：术后遵医嘱吸氧,吸氧时切勿自行调节氧气流量,室内严禁明火及放置易燃物品。

(3)饮食：术后6－12小时，若无恶心呕吐或呛咳，可进少量流食，之后从流食逐渐恢复到普通饮食，可进食高热量、高维生素、易消化、优质低蛋白饮食,避免过硬及辛辣刺激性食物。

如发生低血钠及低血钾，宜可适当进食含高钠及高钾的食物和饮料，如咸菜、橙汁等。

垂体腺瘤相关知识概述垂体腺瘤为颅内常见良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%~15%，年发病率为1~7/10万。

在尸检做垂体连续切片的发现率为20%~30%。

70%的病例发生在30~50岁。

由于诊断技术的日益提高，垂体腺瘤的发现率有明显增加的趋势。

诊断要点分型分期分类在大体形态上，垂体腺瘤可分为微腺瘤（直径＜1.0cm）、大腺瘤（直径＞1cm）和巨大腺瘤（直径＞3cm）。

近年来，由于对垂体腺瘤内分泌学、放射学、免疫组化及超微结构特征的深入研究，有了一个较好的形态和功能相结合的分类法：泌乳素细胞腺瘤、生长激素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素瘤、多分泌功能细胞腺瘤、无分泌功能细胞腺瘤、恶性垂体腺瘤。

临床表现主要有内分泌症状及神经功能障碍两种。

1．内分泌症状垂体为重要的内分泌器官，内含多种内分泌细胞，分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。

（1）泌乳素腺瘤：占分泌性腺瘤的40%~60%，青年女性多见。

主要以泌乳素增高，雌激素减少所致闭经、溢乳、不孕为临床特征，又称Forbis-Albright综合征。

另外还有性欲减退、流产、肥胖、面部阵发潮红等。

全身皮下脂肪增多、肥胖、性功能低下甚至丧失，称为肥胖性生殖器退化症。

青春期前发病者，发育延迟，原发闭经。

男性少见，临床表现性欲减退、阳萎、不育、毛发稀少、肥胖、乳房发育及溢乳，后期外生殖器变小，睾丸萎缩变小，不育。

性腺功能低下的原因是PRL抑制了性腺对促性腺激素的反应性，亦抑制促性腺激素对性腺的作用。

（2）生长激素腺瘤：占分泌性腺瘤的20%~30%。

肿瘤持续分泌过多的生长激素，在青春期前骨骺尚未闭合的患者，表现为巨人症；成年后则表现为肢端肥大症，典型症状是颅骨增厚，颧骨、鼻窦、乳突增大，下颌突出，牙齿稀疏，手足粗大、肤色变黑、关节酸痛、肢体屈伸不便、皮肤粗糙、毛发增多，鼻、唇及舌增大，声带肥厚、声音低沉，可有糖尿及血压升高。

脑垂体腺瘤的病因治疗与预防垂体瘤（Pituitaryadenoma）良性腺瘤很常见，大约有10万人口l例如，近年来有增加的趋势，尤其是育龄妇女。

北京神经外科研究所报告说，脑垂体瘤占颅内肿瘤的比例12.2%。

垂体位于颅底蝶鞍窝上方，分别视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。

垂体手柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体。

垂体手柄由血管和神经组成。

垂体两侧为静脉海绵窦，颈动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经。

原因不明。

可能的原因是：遗传因素、物理化学因素和生物因素。

垂体位于大脑中部和眼睛后面。

垂体是人体内分泌的总司令部。

它控制人体内分泌功能，包括血糖、电解质、人体高度、胡须等男性性征、女性月经等。

当肿瘤发生时，内分泌功能会发生变化，人体代谢和相应器官会发生一些病理变化。

这种病理变化会带来一些临床症状。

肿瘤可以包裹垂体或从垂体中生长，挤压垂体，导致垂体功能异常。

包括以下四组症状：1.垂体瘤分泌过多激素引起的症状和体征是肢端肥大、库兴氏病和催乳素瘤；2.垂体本身的压迫群主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次是促黄体素、促卵泡素，最后是促肾上腺皮质激素、促甲状腺素，少数可伴有尿崩症；3.垂体周围组织受压，包括头痛、视力下降、视力缺陷、下丘脑综合征、海绵窦症和脑脊液鼻漏；4.垂体卒中是指垂体腺瘤和/或垂体梗死、坏死或出血。

压迫症状和脑膜刺激症状可在临床上迅速出现，垂体功能亢进的临床表现可消失或减少，甚至垂体前叶功能减退。

1.内分泌检查垂体生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等。

直接用内分泌放射免疫超微量法测定，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。

二、放射学检查1、蝶鞍像：作为基础检查之一，蝴蝶鞍在垂体瘤中不会改变很小时。

随着肿瘤的生长，蝴蝶鞍会扩大，骨质损伤，鞍背会被侵蚀。

2、CT扫描：静脉注射造影剂增强后可显示5mm大小垂体腺瘤，小肿瘤仍难以显示。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢垂体大腺瘤的介绍导语：垂体是我们身体中比较重要的器官，如果垂体出现了异常对于我们的身体健康是伤害比较大的。

因为垂体有分泌甲状腺激素的功能，而且垂体还可以垂体是我们身体中比较重要的器官，如果垂体出现了异常对于我们的身体健康是伤害比较大的。

因为垂体有分泌甲状腺激素的功能，而且垂体还可以分泌唾液，希望你们可以保护好自己的垂体。

下面就让我们自己来看看垂体大腺瘤这种疾病是怎么样的吧，希望你们可以认真的对待一下。

垂体腺瘤可发生于任何年龄，但以成人多见，约70%的病人始发年龄在30～50岁，只有3%～7%的病人始发年龄在20岁以下。

一般来说，起病年龄越小，肿瘤的侵袭性(invasiveness)越大，预后也就越差。

垂体腺瘤的发病率与性别有一定关系，腺瘤，占颅内肿瘤的8%～15%。

近20年来，垂体腺瘤的临床病例增加甚多，其原因是内分泌诊断技术的发展、神经放射检查设备的进步、电镜的应用等，现在让我们来看看这是怎么一回事吧。

目前认为垂体腺瘤来源于腺垂体细胞，如单激素细胞腺瘤如生长激素、泌乳素细胞腺瘤等来源于分泌相应激素的腺细胞，而对一些多激素来源的腺瘤还有争议。

过去一直认为一种细胞只能分泌一种相应的激素，20世纪70年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂体组织证实，在同一种细胞内具有能与生长激素和泌乳素两种激素抗体结合的颗粒，说明两种激素可以同时在同一垂体细胞内产生。

Midyley认为促卵泡素和黄体生成素可可由同一种细胞分泌。

Horvath报告了9例垂体泌乳素、生长激素细胞腺瘤。

Kovacs也指出在非肿瘤情况下这种双激素分泌细胞同样散在于腺垂体中，只是数量较少而已。

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