血清胃蛋白酶原和胃泌素-17对萎缩性胃炎及胃癌患者诊断价值

年龄对胃部常见良性疾病患者的胃蛋白酶原及胃泌素—17水平的影响

目的 研究年齡对胃部常见良性疾病患者的胃蛋白酶原（PG）及胃泌素-17（G-17）水平的影响。方法 收集2016年1月～2017年12月在安徽医科大学附属安庆医院消化内科住院患者的病历作为研究材料，根据疾病将其分为慢性非萎缩性胃炎（CNAG）组、胃息肉组及胃溃疡组，共收集2638份符合条件的病历。将上述三组疾病按照年龄进一步分为高龄亚组（≥60岁）及低龄亚组（0.05）。结论 在CNAG及胃息肉组中，年龄对胃蛋白酶原及G-17水平有影响，但在胃溃疡组中，年龄对胃蛋白酶原及G-17水平的无明显影响。

Abstract：Objective The effect of age on pepsinogen （PG） and gastrin-17（G-17） levels in patients with common benign diseases of the stomach was studied.

Methods From January 2016 to December 2017， the medical records of inpatients in

the Department of Gastroenterology， Anqing Hospital affiliated to Anhui Medical

University were collected as research materials. According to the disease， they were

divided into chronic non-atrophic gastritis（CNAG） group， gastric polyp group and

gastric ulcer. Group， a total of 2638 eligible medical records were collected. The

血清胃泌素 -17、胃蛋白酶原检测的重要价值

【摘要】目的 分析血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平指标检查对胃癌前病变评估的作用。方法 研究本院2019年1月-2020年6月在消化内科治疗的80例患者作为研究对象，对比患者的胃泌素-17、胃蛋白酶原指标。结果 胃癌患者的胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II指标小于胃溃疡、胃炎、正常人，胃蛋白酶原II、胃泌素-17指标值高于其他组，有统计学意义（P＜0.05＝，胃溃疡、萎缩性胃炎、浅表性胃炎患者的指标值较正常组有较大差异。结论 胃蛋白酶原指标以及胃泌素-17对胃癌前病变和胃癌的诊断具有较高的诊断价值，根据指标值的变化情况做出疾病的诊断，在临床检查中要重视。

【关键词】胃癌前病变；胃泌素-17；胃蛋白酶原水平；重要价值

胃癌是消化科的常见恶性肿瘤，在近些年的临床数据分析中发现，患上该疾病的人越来越多，尤其是在饮食习惯以及生活习惯发生变化的现代社会，导致胃癌的发病率不断上升[1]。胃癌的转变需要一个过程，所以在临床中，要重视胃癌前病变的诊断检查，根据检查的相关信息，及时做出处理，降低胃癌的发生率，改善患者的预后，胃镜和胃黏膜活检是诊断疾病的主要方法，但是在筛查工作中，效果不理想，随着疾病研究的不断深入，血清中的胃蛋白酶原以及胃泌素水平在胃癌前病变的诊断中发挥的作用明显，有利于诊断工作的进行，本次实验主要分析胃蛋白酶原水平、胃泌素-17指标值在胃癌前病变诊断中的作用，请看下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院消化内科在2019年1月-2020年6月诊治的80例患者为对象。患者资料：男女比例为42：38，年龄上限下限分别为74岁和18岁，平均年龄（42.6±3.7）岁，其中胃癌患者16例，胃溃疡患者19例，萎缩性胃炎患者14例，浅表性胃炎患者16例，15例患者正常，无消化系统疾病。选择标准：患者均符合疾病的诊断标准，经过手术病理、胃镜等检查确诊；所选对象对于本次试验知情；有一定的沟通能力。排除标准：患者资料缺失；精神出现异常；中途退出研究。

胃蛋白酶原与胃泌素在临床的应用

由于工作的繁忙和工作压力的加大及饮食的无规律性，许多人都患有不同程度的胃肠道疾病，严重影响着人们的身心健康。于是许多患者由于腹痛、腹胀、早饱、嗳气等症状来医院就诊，但是患者天生对胃肠镜有一种恐惧感，当然胃肠镜作为胃肠道疾病的金标准无法取代，但是我们今天有一种新型的化验方法来早一点感知胃肠道疾病，下面会做详细介绍。

作为人体重要的消化器官，胃肠胰在食物的消化吸收过程中发挥着重要的作用。该作用与他们的结构、功能及其调节密切相关。胃具有运动、分泌、消化、吸收、杀菌等多种生理功能。胃肠道拥有大量、多种类的神经内分泌细胞，构成了人体最大的内分泌器官。

一、什么是胃蛋白酶原和胃泌素？

胃蛋白酶原主要是由泌酸腺的主细胞合成，在胃腔内经过盐酸或者已有活性的胃蛋白酶作用变成胃蛋白酶。胃蛋白酶以不具有活性的酶原颗粒形式储存在细胞内，当细胞内充满酶原颗粒时，它对新的酶原的产生就有负反馈作用。分泌进入胃腔内的胃蛋白酶原，在胃酸的作用下，从分子中分离出一个小的分子多肽，转变为具有活性的胃蛋白酶，已激活的胃蛋白酶原对胃蛋白酶也有激活作用。

胃泌素主要由胃窦和小肠的G细胞分泌，促进胃泌素释放的主要因素包括食物中打的蛋白质的消化产物（特别是色氨酸和苯丙氨酸）、机械刺激、化学刺激、和迷走神经兴奋。胃泌素的最主要作用是刺激胃酸的分泌，并能刺激胃蛋白酶原、促胰液素、内因子、胰酶等的分泌。体循环中至有5种胃泌素，其中主要是G-17和G-34。

二、为什么推荐用胃蛋白酶原检测胃炎。 利用慢性萎缩性胃炎和胃癌间，以及胃蛋白酶原值和慢性萎缩性胃炎间的相关关系，以PGⅠ值及PGⅠ/Ⅱ比为指标，监测进展期萎缩性胃炎这一胃癌高危人群，从而将其应用于对胃癌的检诊，该方法即胃蛋白酶原法(PG法)。

1、PG法在早期胃癌中的应用:血清胃蛋白酶原是萎缩性胃炎的标志物虽不是真正意义上的肿瘤标志物，但由于萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，所以把PG法阳性者作为胃癌高危人群加以筛检这一方法，已被应用于对胃癌的检诊。PG法的优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上、②操作简便、③病人耐受好、

主堡澄丝盘查！ｉ！ｉ至！；旦筮！ｉ鲞釜！；塑曼丛！』堡壅！旦！！！堕！竺垫！ｊ！ｙ垡：ｉ！！塑！！！！

・短篇论著・

血清胃蛋白酶原和促胃液索１７对山西省胃癌筛查的价值

赵丹瑜陈星汪嵘马瑞军俞海艳

日本等国家已应用血清胃蛋自酶原（ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎ，ＰＧ）检测进行胃癌普查和早期诊断［１］。日本的长期大规模研究表

明，将血清ＰＧＩ≤７０ｐｔｇ／Ｌ，胃蛋Ａ酶原比值（ｐｅｐｓｉｎｏｇｅｎｒａｔｉｏ，ＰＧＲ；为ＰＧＩ／ＰＧｌｌ）≤３．０作为界值时，ＰＧ对胃癌诊

断的敏感性和特异性均较高［１。］。由于人血清ＰＧ水平受种

族和饮食因素的影响，所以不同民族和地区人群的血清ＰＧ

差异很大，不同国家关于血清ＰＧ异常的界定标准也有很大

区别。我国将血清ＰＧＩ≤６０，ｕｇ／Ｌ，ＰＧＲ≤６．０作为胃癌高

发区筛查的界值，其敏感性和特异性均较高［４］。研究表明，

血清促胃液素１７水平在萎缩性胃窦炎患者中降低，而在胃

癌患者中升高口“ｊ，故可作为两者的血清标志物，但国内外尚

未确定其筛查的界值。血清ＰＧ和促胃液素１７单独或联合

用于筛查胃癌及癌前病变均有相关报道ｒ－。］，但目前国内关

于血清学的大样本及纵向研究较少。本研究检测山西省胃癌患者血清ＰＧ和促胃液素１７水平，拟探讨日本标准ＰＧＩ≤

７０址ｇ／Ｌ，ＰＧＲ≤３．０与我国文献推荐的ＰＧＩ≤６０／１９／Ｌ，ＰＧＲ≤６．０，以及促胃液素１７检测对胃癌筛查的价值。

一、对象与方法１．病例来源：纳入２０１１年１月１日至２０１２年１２月

３１１５１于山西省人民医院消化内镜中心经胃镜检查病理确诊

为胃癌的患者，因各种消化道症状（腹痛、腹胀、腹部不适、恶心、呕吐、黑便、早饱、嗳气等）行胃镜检查的患者中自愿为本

研究提供血样者，以及进行体检的健康志愿者（排除慢性胃

炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉等）。纳入研究前１周内，

无ＰＰＩ、Ｈ２受体拮抗剂等特殊用药史。本研究经医院伦理

委员会审核批准（２０１５省医伦审字第１１号），所有纳入患者