临床输血流程

. 人民医院临床输血流程

为了加强临床输血管理、规范临床用血，明确临床输血过程及各环节操作要求，根据《医疗机构临床用血管理办法》及其他相关法律法规的规定和要求，结合医院实际，制定本临床输血流程。

一、临床输血流程具体步骤

是从患者病情决定需要输血起，到血液输注完成且达到了临床输注的疗效为止。

1、评估患者的用血需求以及要求输血的时间。

2、告知患者（或）其亲属拟实施的输血治疗目的和理由、输血风险与利弊，使其知情同意并签字，记录于病历中。

3、在患者病历中记录输血的原因、指征及需要的血液制品类型、种类和数量。

4、准确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单，注明输血的原因。

5、如果紧急需要血液，立即通过电话和检验科联系，事后补填输血申请单（仅限于患者配血标本已在检验科，之前申请血量已经用完）。

6、采集并正确标识用于配血试验的血样及输血前检查血样。

7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。

8、检验科进行血型鉴定及配血试验，选择配合的血液。

9、科室护理工作人员到检验科领取并核对血液制品。

10、发血时及输血前由2名医务人员核对以下各项的一致性：

⑴患者信息：患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种与数量；

⑵血液制品信息：血站的名称及其许可证号、血液品种、采血日期及时间、有效期及时间、血袋编号（或条形码）、血液制品有无凝块、异物、溶血、漏血等。

. 医院临床输血流程图

根据病情进行输血评估、开具医嘱、完成输血知情同意书、输血申请单

处理医嘱，核对输血申请单及患者资料、血样试管标签，采集标本

主治医生、患者或患者家属

主管护士或当班护士 处理程序见血标本采集流程图2

核对输血申请单及患者资料、血样试管标签

临床用血拿血流程（2013）

电话预约

普通输血医生开单 急救输血医生开单

护工拿血需要

护工拿血需要

一、输血时需要的材料:

①输血单(交叉配血用) 1份

②收费记账（包括互助金）

③输血审核单1份

④输血申请单 1份（病例里）

⑤输血同意书1 份（病例里）

⑥互助金≤(50(女)或55(男))

⑦输血前四项检查（乙肝三系、丙肝、梅毒、艾滋）

二、到血库拿血时需要的材料

①输血单(交叉配血用) 1份、患者血样标本（贴有特殊介质交叉配血条码）

②输血审核单1份

③如急救用血需要“急救用血申请单”

三、病例里需要

①输血申请单 1份

②输血同意书1 份

③不良反应单1 份

四、输血后血袋和其中一张不良反应单返回血库

注：

1、患者输血费用由输血医生负责收取（悬浮红细胞1个单位220元、新鲜冰冻血浆每100ml 50元、血小板1个单位145元）。

2、需要交纳互助金的（全血1000 ml以内或红悬5U以内的用血互助金是用血费用的2倍.详情见输血审核单背面），由护士或医生电脑记账收取。病人家属到挂号室开取“互助金交费专用发票”，以便患者亲属献血后到县献血办取回现金。

3、急救用血互助金可在用血后3日内补交上。普通用血互助金应在输血前交上。

4、挂号室收取的互助金费用，每年有财务处统计并上交县献血办。

2013-1-1 输血知情同意书、审核单、输血申请单、输血前四项检测

输血单、用血收费记账（如需要交互助金的，开互助金收费通知单） 输血知情同意书、审核单、输血申请单、输血前四项检测

输血单、急救用血申请单

送检验科：血样、输血单、输血审核单 送检验科：血样、输血单、输血审核单、

急救用血申请单

一、临床输血流程：（见图1-1、图1-2）

图1-1临床输血前评估

评估患者的输血需求

紧急情况在半小时内或更短时间内需要输血 肯定需要血液

例如：择期手术 可能需要血液

例如：产科、择期手术

紧急申请ABO血型和Rh(D)配合血液，可选择O型血 申请ABO和Rh(D)配合血液，应在指定的时间准备好 申请定型，抗体筛选和保留备用

图1-2临床输血程序

过程 监护

护理 记录

不 通知

合

格 处理

格

合格

重

抽

血

临床科室

临床医生填写输血申请单

护士站

护士按医嘱抽取血标本

输血科

签收输血申请单和血标本

复验受血者、献血者血型

选择需要的血液制品

进行交叉配血

交叉配血结果相容的血液成份

电脑录入，打印报告单

两人复核无误后签名

护士接收血液核对无误后签名方可取走 血型不相符或标本不符合要求 输血反应或有血液质量问题 输血申请单和血标本 双人床边核对输 血

医生

图1-3临床输血主要步骤及关键控制点

患者：病情需要输血

告

知

谈

话 签同意书书医生：决定是否输血及输注何种血液成份

临时医嘱 规范填写输血申请单申请输血

护士：采血标本、送标本、送单、取血 确认受血者身份采集正确血标本标本采集 冷链、核对监护输血记录血标本交接接发血取血 交接登记，医护人员取血 及时逐项填写输血 不良反应回报单 输血

临床输血工作流程与制度目录

1、临床输血过程的质量管理监控制度-------------1

2、临床输血质量过程监控流程------------------2

3、临床输血工作流程------------------------4

4、临床输血过程及步骤-----------------------6

5、医生书写病程记录的内容--------------------9

6、输血核对核查制度------------------------10

7、输血注意事项---------------------------14

8、控制输血严重危害的预案-------------------15

9、血液制品的输注时限----------------------20

10、识别输血不良反应的标准------------------21

11、急性输血不良反应、输血感染、报告调查程序----24

大庆市第五医院 临床输血工作流程与制度

生效时间：2009-1-3 修改时间：2012-8-15

修改次数：1 修改人：李旭光 编写人：张宝林 批准人：徐哲

1 / 26 一、临床输血过程的质量管理监控制度

(一) 血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染 。血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。

(二) 严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

(三) 严格执行输血核对核查制度。

(四) 根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。

(五) 输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

(六) 输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。